執(zhí)業(yè)中藥師中藥學(xué)祛風(fēng)濕藥

1、第八單元祛風(fēng)濕藥前言概念：凡以祛除風(fēng)濕、解除痹痛為主要作用的藥物，稱為祛風(fēng)濕藥。適應(yīng)病癥：風(fēng)濕痹痛，風(fēng)濕日久累及肝腎所致的腰膝酸軟無力、疼痛者，腎虛腰痛，中風(fēng)后遺半身不 遂，肢體拘攣。祛風(fēng)寒濕藥一一獨活祛風(fēng)濕、止痹痛：治風(fēng)濕痹痛（病位，下半身；病性，偏寒；病程，新久皆宜）。 發(fā)汗解表：風(fēng)寒表證或風(fēng)寒表證夾濕，少陰頭痛等。主散在里伏風(fēng)及寒濕而通利關(guān)節(jié)止痛，尤善治少陰伏風(fēng)頭痛及下半身風(fēng)寒濕痹。獨活與羌活的比較二藥性味均為辛苦溫。均能祛風(fēng)濕，止痹痛，祛風(fēng)解表，用于風(fēng)寒濕痹痛，風(fēng)寒表證挾濕者。其中獨活性善下行，尤以腰膝，腿足關(guān)節(jié)疼痛屬下部寒濕重者為宜；而羌活氣雄而散，發(fā)表力強(qiáng)，主散太陽經(jīng)風(fēng)邪及寒濕之邪

2、；且作用部位偏上，故善治腰以上風(fēng)寒濕痹, 尤以肩背肢節(jié)疼痛者佳。威靈仙祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)：辛散溫通，性猛善走，凡風(fēng)濕痹痛，拘攣麻木，癱瘓，新久皆宜。治骨鯁：諸骨鯁喉。消痰水：痰飲，噎膈。注意：煎服，515g。治骨鯁可用3050g。木瓜舒筋活絡(luò)：治風(fēng)濕頑痹、筋脈拘攣之要藥。腳氣腫痛。化濕和中：濕濁中阻之吐瀉轉(zhuǎn)筋。生津開胃：津傷口渴、消化不良。PS 希粳木危祛風(fēng)通絡(luò)：風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣；中風(fēng)口眼 I %斜，半身不遂；麻風(fēng)，疥癬，皮膚瘙癢等。 定驚止痙：急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)。烏梢蛇祛風(fēng)通絡(luò)：風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣；中風(fēng)口眼 閘斜，半身不遂；麻風(fēng)，疥癬，皮膚瘙癢等。 定驚止痙：急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)。徐長卿祛風(fēng)止痛：善

3、治痹證痛重及內(nèi)外傷諸痛。風(fēng)濕痹痛，脘腹痛，牙痛，術(shù)后痛，癌腫痛。 活血通絡(luò)：跌打損傷腫痛。止癢：風(fēng)疹，濕疹，頑癬。解蛇毒：毒蛇咬傷。注意：不宜久煎。川烏祛風(fēng)除濕，散寒止痛：(1) 風(fēng)寒濕痹，寒濕頭痛。(2) 心腹冷痛，寒疝腹痛。(3) 局部麻醉(外用)。有大毒，不宜久服。孕婦忌用。生品一般不內(nèi)服。反半夏、瓜蔞(天花粉)、川貝母、浙貝母、白及、 白蘞。伸筋草祛風(fēng)除濕：風(fēng)濕痹痛，關(guān)節(jié)酸痛，屈伸不利。舒筋活絡(luò)：跌打損傷。注意：孕婦及月經(jīng)過多者慎用。祛風(fēng)濕熱藥一一防己【來源】防己科植物粉防己的干燥根。習(xí)稱漢防己。 祛風(fēng)濕、止痛：特點一一長于治風(fēng)濕痹痛偏熱者 利水消腫：治水腫、小便不利、腳氣腫痛，腹水等

4、。既往所用的防己還有木防己。木防己包括三個品種，即防己科的木防己、馬兜鈴科的漢中防己和廣防 己。傳統(tǒng)認(rèn)為，漢防己長于利水消腫，治水腫尿少宜用；木防己長于祛風(fēng)止痛，治風(fēng)濕痹痛宜用。馬兜鈴 科的漢中防己與廣防己，因含馬兜鈴酸，能損害腎功能，故內(nèi)服宜慎，不能過量或久服，腎病患者忌服。r秦艽L祛風(fēng)濕，舒筋絡(luò)：風(fēng)濕熱痹，風(fēng)寒濕痹，表證夾濕。 清虛熱：應(yīng)用于骨蒸潮熱，小兒疳熱。利濕退黃：濕熱黃疸。雷公藤苦，涼；有大毒。歸心、肝經(jīng)。祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)：風(fēng)濕頑痹，拘攣疼痛。消腫止痛，殺蟲解毒：疔瘡腫毒，腰帶瘡，濕疹，麻風(fēng)，疥癬?！臼褂米⒁狻勘酒范緞?，故內(nèi)服宜慎，孕婦忌服，患有心、肝、腎器質(zhì)性病變或白細(xì)胞減少癥

5、者慎服。 外敷不可超過半小時，否則起泡。帶皮者毒劇，用時宜去皮。稀簽草與臭梧桐功效主治異同相同點：藥性均寒涼，同能祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，降血壓，治風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，半身不遂，高血 壓病等。不同點：稀簽草又能清熱解毒，治瘡瘍腫毒；臭梧桐外洗又能治皮膚瘙癢、濕疹。絡(luò)石藤祛風(fēng)通絡(luò)：最善治風(fēng)濕熱痹及筋脈拘攣兼熱。涼血消腫：喉痹，瘡腫，跌打損傷。用&97絡(luò)石療祛風(fēng)濕健骨藥一一五加皮祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨：風(fēng)濕痹痛，兼腎虛有寒者最宜。腎虛腰膝軟弱，小兒行遲。 利水：水腫，腳氣浮腫。注意：辛苦溫燥，陰虛火旺者忌服。香加皮品辛散苦燥，溫通有毒，藥力較強(qiáng)，入心、肝、腎經(jīng)。善祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨，治風(fēng)寒濕痹痛常

6、用。能強(qiáng) 心利水而消腫，治心衰性水腫最宜。祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨，利水消腫。主治病證（1）風(fēng)寒濕痹，腰膝酸軟。（2）水腫（尤宜心衰性水腫），小便不利。桑寄生祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨既善治風(fēng)濕痹阻之腰膝疼痛，又可治肝腎不足之腰膝酸軟、筋骨無力等，若為風(fēng)濕痹痛與肝腎不足互 見者用之尤為適宜。安胎：胎漏下血，胎動不安。千年健祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨，止痹痛：最宜風(fēng)濕痹痛兼肝腎虧虛者。 多入藥酒，尤宜老人。國105 于年僮其他類一一桑枝祛風(fēng)通絡(luò)（橫走肢臂）：風(fēng)濕痹痛、四肢拘攣，無論寒、熱均宜，但以熱痹，上肢肩臂痛者用之最佳。利水消腫：應(yīng)用于水腫，腳氣浮腫。 祛風(fēng)止癢：皮膚瘙癢。絲瓜絡(luò)祛風(fēng)通絡(luò)：骨節(jié)疼痛、肌肉頑麻、手足拘急

7、、胸脅痛、乳汁不下等。 活血：跌打損傷，胸痹。路路通祛風(fēng)活絡(luò)：風(fēng)濕痹痛，肢麻拘攣；跌打損傷。 利水消腫：水腫；小便不利。通經(jīng)下乳：經(jīng)閉；乳房脹痛，乳汁不下。 止癢：風(fēng)疹瘙癢。鹿銜草祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨，調(diào)經(jīng)止血，補(bǔ)肺止咳。 主治病證（1）風(fēng)濕痹痛，腰膝酸軟。(2) 崩漏經(jīng)多，白帶不止。(3) 肺虛久咳，肺癆咳血。(4) 勞傷吐血，外傷出血?！居梅ㄓ昧俊績?nèi)服：煎湯，1030g；或入丸散。外用：適量，研末敷，或鮮品搗敷。 穿山龍祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，化痰止咳。主治病證(1) 風(fēng)濕痹痛，跌打傷腫。(2) 咳嗽痰多。(3) 經(jīng)閉，瘡腫。【使用注意】本品活血通經(jīng)，故婦女月經(jīng)期及妊娠期慎服。海風(fēng)藤與青風(fēng)藤均能祛風(fēng)

8、濕，通經(jīng)絡(luò)應(yīng)用于風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣。青風(fēng)藤又能利小便第十八單兀 安神藥基本概念：凡以安定神志，治療心神不寧病證為主要作用的藥物，稱安神藥。分類及適應(yīng)證:1. 重鎮(zhèn)安神藥。本類藥多為礦石、化石、介類藥物，具有質(zhì)重沉降之性。重則能鎮(zhèn)，重可祛怯，有鎮(zhèn)心安神、平驚定志、平肝潛陽等作用。適應(yīng)于：（1）心火熾盛、心神不寧，痰火擾心；（2）心悸失眠;（3）驚癇，肝郁化火；（4）肝陽眩暈實證。2. 養(yǎng)心安神藥。多為植物類種子，具有甘潤滋養(yǎng)之性，故有滋養(yǎng)心肝、益陰補(bǔ)血、交通心腎等作用。 適用于陰血不足、心脾兩虛、心腎不交等導(dǎo)致的心悸怔忡、虛煩不眠、健忘、多夢、遺精、盜汗等證。第一節(jié)重鎮(zhèn)安神藥朱砂 鎮(zhèn)心安神：清（

9、寒）、鎮(zhèn)（質(zhì)重）；應(yīng)用：1）心火亢盛，內(nèi)擾神明之心神不寧、驚悸怔忡、煩躁不眠；2）熱入心包或痰熱內(nèi)閉的高熱煩躁，神昏譫語，驚厥抽搐；3）小兒驚風(fēng)；4）癲癇。 清熱解毒：瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡等。注意：入丸散服，每次0.10.5g。不入煎劑，忌火煅。磁石 鎮(zhèn)驚安神：心神不寧，心悸失眠，驚風(fēng)癲癇。 平肝潛陽：肝陽上亢，頭暈?zāi)垦＃痹暌着?聰耳明目：肝腎虧虛之耳鳴，耳聾，目昏 。 納氣定喘：腎不納氣證（煅用）。配伍：磁石配朱砂：磁石咸寒，功能潛陽安神；朱砂甘寒，功能鎮(zhèn)心安神。兩藥相合，重鎮(zhèn)安神力增，善治 煩躁不安、心悸失眠等證。潛陽安神宜生用，聰耳明目、納氣定喘宜醋淬后用。磁石和朱砂的功效主

10、治異同：磁石、朱砂均為重鎮(zhèn)安神常用藥，二藥質(zhì)重性寒入心經(jīng)，均能鎮(zhèn)心安神。磁石益腎陰，潛肝陽，主治腎虛肝旺，肝火擾心之心神不寧；朱砂鎮(zhèn)心、清心而安神，善治心火亢盛 之心神不安。 鎮(zhèn)驚安神：心神不安，心悸失眠，驚癇，癲狂。 平肝潛陽：肝陽上亢之煩躁易怒、頭暈?zāi)垦！?收斂固澀：滑脫不禁證。遺精、滑精、遺尿、崩漏、帶下、自汗、盜汗等正虛滑脫證。 收濕斂瘡：濕瘡癢疹，瘡瘍久潰不斂。用法：鎮(zhèn)驚安神、平肝潛陽宜生用，收斂固澀、收濕斂瘡宜煅用。琥珀 安神定驚：心悸、失眠、驚風(fēng)、癲癇等。 活血散瘀：癥瘕、外陰血腫等。 利尿通淋：血淋、癃閉等。癃閉：以小便量少，點滴而出，甚則閉塞不通為主證的一種疾患。病情 輕者涓

11、滴不利為癃，重者點滴皆無稱為閉。注意：不入煎劑，每服 1.53g。珍珠性味歸經(jīng)：甘、咸，寒。歸心、肝經(jīng)。功效：安神定驚，明目除翳，解毒斂瘡，潤膚祛斑。主治病證：1）心悸，失眠，癲癇，驚風(fēng)。2）目赤腫痛，翳障胬肉。3）喉痹，口瘡，潰瘍不斂。4）皮膚色斑。用法用量：內(nèi)服：研末沖，或入丸散，0.31g。外用：適量，研末摻，或水飛點眼、吹喉。使用注意：本品重墜，孕婦慎服。第二節(jié)養(yǎng)心安神藥酸棗仁 養(yǎng)心安神：陰血虧虛的心神不安、失眠多夢、驚悸怔忡。 斂汗：自汗、盜汗。使用注意：本品味酸性斂，故內(nèi)有實邪郁火者慎服。柏子仁 來源：柏科植物側(cè)柏的干燥種仁。 功效：養(yǎng)心安神，潤腸通便。 主治病證：1）虛煩不眠、心悸怔忡。2）腸燥便秘。酸棗仁與柏子仁功效主治異同相同點：養(yǎng)血安神，用于心肝血虛之心悸失眠、健忘等。 同中之異：酸棗仁治失眠優(yōu)于柏子仁，柏子仁治心悸優(yōu)于酸棗仁。不同點：酸棗仁味酸兼能斂汗，治療陰虛盜汗，柏子仁質(zhì)潤多油，潤腸通便，治腸燥便秘。 遠(yuǎn)志 寧心安神：痰濁擾心之心神不安，心悸失眠，以及心腎不交之失眠、健忘。 祛痰開竅：痰阻心竅之癲癇抽搐，驚風(fēng)、發(fā)狂、健忘、恍惚以及痰多咳嗽等 消散