抗菌藥在婦產(chǎn)科的應(yīng)用注意事項(xiàng)

1、抗菌藥在婦產(chǎn)科的應(yīng)用注意事項(xiàng)【摘 要】細(xì)菌感染是婦科常見疾病之一，多為包括 厭氧菌的混合性感染，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重大因素?？咕?物能夠有效地控制細(xì)菌感染疾病，被廣泛地應(yīng)用于婦產(chǎn)科 中。近些年來，細(xì)菌感染疾病的發(fā)生率越來越頻繁，為了提 高此類疾病的治療效果，就應(yīng)該對抗菌藥物的注意事項(xiàng)做臨 床使用指導(dǎo)?！娟P(guān)鍵詞】抗菌藥；婦產(chǎn)科；婦科疾病；感染性疾??； 注意事項(xiàng)【中圖分類號】 R96 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1004-7484（2014）04-1992-02細(xì)菌感染是危害人們生命健康的重大問題，我國每年都 有很多人死于細(xì)菌感，尤其是婦產(chǎn)科。細(xì)菌感染是婦科常見 疾病之一，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的

2、重大因素。在婦科感染性疾 病的治療中，少不了要用抗菌藥。1 婦產(chǎn)科感染的特點(diǎn) 在婦產(chǎn)科中，細(xì)菌感染是非常常見的，這是由女性特殊 的生理構(gòu)造所決定的。在平常時(shí)期，女性的特殊部位內(nèi)就會 存在大量細(xì)菌，例如，需氧菌、加德納菌、厭氧菌、普雷沃 菌和念珠菌等等。需氧菌中含有大量的溶血性物質(zhì)；厭氧菌 中也含有大量危害女性健康的物質(zhì)等?？傊?，這幾種細(xì)菌的 存在最容易誘發(fā)婦科病。另外，產(chǎn)婦在生完小孩之后，體質(zhì) 會迅速下降，因此，更容易受到各類細(xì)菌的侵入，容易誘發(fā) 感染性疾病，從而危害女性的身體健康。因此，產(chǎn)婦在剛生 完小孩的一段時(shí)期內(nèi)，倘若不加強(qiáng)注意，就會引發(fā)感染性疾 病。2 常見的幾種婦產(chǎn)科感染類型 婦產(chǎn)科

3、感染性疾病主要包括：感染性流產(chǎn)和產(chǎn)褥感染這 兩種類型。其中，產(chǎn)褥感染又包括：會陰感染、急性子宮內(nèi) 膜炎、盆腔腹膜炎以及敗血癥等幾種類型。每一種類型的婦 科感染，都呈現(xiàn)不同的特征，也會引發(fā)不一樣的婦科疾病。2.1 感染性流產(chǎn)致使孕婦患上感染性疾病并 導(dǎo)致流產(chǎn)的細(xì)菌大多為大 腸桿菌、類桿菌屬等混合感染，有時(shí)候也會受到產(chǎn)氣莢膜桿 菌的影響，特別是自行墮胎陰道塞藥者，常選用大劑量青毒 素、哌拉西林或第二、 三代頭孢聯(lián)合氯霉素、 或氨基糖苷類 孕婦要想有效降低感染性流產(chǎn)的發(fā)生率，就必須時(shí)常清除宮 腔內(nèi)的細(xì)菌，保持引流通暢，這點(diǎn)非常重要。2.2 產(chǎn)褥感染 產(chǎn)褥感染曾是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因。如今，隨著大

4、量抗菌藥物的臨床使用，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥感染而致死的現(xiàn)象逐漸 的減少。但是，在是遇到產(chǎn)褥感染非常嚴(yán)重的情況，抗菌藥物也未必能排上用場。不過總體而言，只要抗菌藥物使用合理、使用及時(shí)，就能有效地治療產(chǎn)婦的產(chǎn)褥感染。3 婦產(chǎn)科常用的抗菌藥物品種 根據(jù)我國權(quán)威抗菌藥物使用狀況監(jiān)測資料顯示：在治療 各種婦科細(xì)菌感染性疾病中，頭孢菌素類、B -內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類以及大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的使用率最 高。3.1 頭孢菌素類抗菌藥物頭孢菌素類的抗菌藥物，其藥理性能與青霉素的藥理性 能有著很多共同之處。例如， 頭孢菌素類的抗菌藥物與青 霉素，都可以用做殺菌劑。頭孢菌素類的抗菌藥物在使用過 程中，通常都會配合靜

5、止期殺菌劑一起使用，其抗菌效果顯 著。頭孢菌素類的抗菌藥物，被廣泛地應(yīng)用于婦產(chǎn)科，其治 療婦科感染新疾病的效果很好，可以治療嚴(yán)重性的婦科感 染，也可以治療免疫缺陷者的感染性疾病。另外，頭孢菌素 類的抗菌藥物，不僅適用于婦科感染性疾病，而且適用于身 體其他部位的感染性疾病。頭孢菌素類的抗菌藥物具有毒性 低、見效快的特征，適合大多數(shù)人群使用，例如，小孩、中 老年人，孕婦和尚在哺乳期的婦女都可以使用。3.2 B -內(nèi)酰胺類抗菌藥物B -內(nèi)酰胺類抗菌藥物主要一下幾種類型：一個(gè)是頭霉 素，另外一個(gè)是氧頭孢烯類； 還有碳青霉烯類和單環(huán)類等等。從上述圖表中，我們可以看出：B -內(nèi)酰胺類抗菌藥物的 藥理性比較

6、穩(wěn)定，其治療各種感染性疾病的效果很不錯(cuò)。3.3 氨基糖苷類抗菌藥物 氨基糖苷類抗菌藥物對治療卡那霉素、妥布霉素等細(xì)菌 性感染疾病有著很好的效果。后來出產(chǎn)的新品種，其療效更 是顯著。例如，阿米卡星、依替米星。阿米卡星在治療感染 性疾病中的抗菌藥理與慶大霉素很相似，其抗菌活性優(yōu)于卡 那霉素，但不及慶大霉素。4 抗菌藥在婦產(chǎn)科的應(yīng)用注意事項(xiàng)4.1 預(yù)防感染抗菌藥物的用藥注意事項(xiàng) 在抗菌藥臨床用藥指導(dǎo)原則中規(guī)定：該藥在用于預(yù)防性細(xì)菌感染時(shí)，要特別注意用藥量，尤其是在婦產(chǎn)科?？?菌藥用于預(yù)防性疾病中，大致分為三種情況：其一，預(yù)防一 種或兩種特定病原菌入侵體內(nèi)引起感染；其二，預(yù)防在一段 時(shí)間內(nèi)發(fā)生的感染；

7、 其三，預(yù)防原發(fā)疾病可以治愈或緩解者。 在不同的情況下，有不同的用藥標(biāo)準(zhǔn)，例如，在流腦流行期 間，抗菌性藥物的預(yù)防作用在于預(yù)防腦膜炎球菌所致的流 腦，此時(shí)的用量一定要遵循用藥人的體質(zhì)特征。4.2 孕期與哺乳期的抗菌藥選用 孕期藥物動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變的情況下，孕婦的血量一般會偏高，因此，孕婦在用藥之后，抗菌藥物的藥效會加快，在 此種情況下， 可適當(dāng)增加抗菌藥物的用藥量。 但要特備注意， 不可讓藥物影響到胎兒的正常發(fā)育，故用藥要掌握一定的 度，不可太多，也不可太少。適合孕婦使用的抗菌藥物主要 有：B內(nèi)酰胺類包括青霉素類、除外酯化物外的大環(huán)內(nèi)酯 類、磷霉素等等。在孕期，醫(yī)生最好不要對孕婦使用大環(huán) 內(nèi)酯類

8、酯化物、氨基糖苷類、甲萬古霉素、呋哺妥因等抗菌 藥物。因?yàn)檫@些藥物的含毒性較高，對孕婦本身以及胎兒的 身體健康都十分不利。4.3 孕期尿路感染 孕期尿路感染是最為常見的現(xiàn)象，要想有效地治療此類 感染疾病，就必須借助抗菌藥物的作用。在用藥期間，要特 別注意的是：有些大齡產(chǎn)婦，可能屬于無癥狀菌尿，此類患 者倘若用藥不當(dāng)，可能會發(fā)展成為慢性腎盂腎炎。因此，醫(yī) 生在對此類孕婦用抗菌藥時(shí)，要充分考慮孕婦的身體狀況。 例如，要做孕期檢查，檢查孕婦體制是否健康，再根據(jù)孕婦 的體制，確定用藥量。5 結(jié)語當(dāng)前，抗菌藥在婦產(chǎn)科被廣泛使用。 合理使用抗菌藥物， 可以有效地治療婦產(chǎn)科感染性疾病，但倘若使用不但，就有 可能會加速產(chǎn)婦的死亡。因此，將抗菌藥應(yīng)用到婦科感染性 疾病中的時(shí)候，一定要特別注意。參考文獻(xiàn)1 馮澤？F.