創(chuàng)傷性休克的急救護(hù)理PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1創(chuàng)傷性休克的急救護(hù)理創(chuàng)傷性休克的急救護(hù)理第1頁/共20頁那么什么叫創(chuàng)傷性休克呢那么什么叫創(chuàng)傷性休克呢第2頁/共20頁一、創(chuàng)傷性休克的概念和病因一、創(chuàng)傷性休克的概念和病因二、創(chuàng)傷性休克的病理生理和臨床表現(xiàn)二、創(chuàng)傷性休克的病理生理和臨床表現(xiàn)三、診斷監(jiān)測和治療原則三、診斷監(jiān)測和治療原則四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施五、術(shù)前準(zhǔn)備五、術(shù)前準(zhǔn)備第3頁/共20頁概念：概念： 創(chuàng)傷性休克是由于機(jī)體遭受暴力作用后，發(fā)生了創(chuàng)傷性休克是由于機(jī)體遭受暴力作用后，發(fā)生了重要臟器損傷、嚴(yán)重出血等情況，使患者有效循環(huán)血重要臟器損傷、嚴(yán)重出血等情況，使患者有效循環(huán)血量銳減，微循環(huán)灌注不足；以及創(chuàng)傷后的劇烈疼痛、量銳減，微循

2、環(huán)灌注不足；以及創(chuàng)傷后的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的機(jī)體代償失調(diào)的綜合征。恐懼等多種因素綜合形成的機(jī)體代償失調(diào)的綜合征。病因：病因： 交通事故傷；交通事故傷； 機(jī)器損傷；機(jī)器損傷； 墜落傷；墜落傷； 其他傷；其他傷；第4頁/共20頁微循環(huán)障礙微循環(huán)障礙代謝變化代謝變化內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害第5頁/共20頁程程 度度臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)失血量失血量（%）神志皮溫與色澤血壓脈搏(次/分）尿量（ml/h)輕度輕度基本正常溫暖稍白 收縮壓正常，舒張壓升高有力，10025，比重升高20中度煩躁不安或表情淡漠 發(fā)涼蒼白收縮壓90-70，脈壓20100-12015-2520-40重度譫妄

3、、嗜睡或昏迷冰涼，蒼白肢斷青紫收縮壓70細(xì)弱，12015，比重下降40第6頁/共20頁診斷：診斷：神智神智、皮膚與色澤皮膚與色澤、脈搏脈搏、血壓血壓、尿量尿量是診斷是診斷休克，判斷休克程度的基本依據(jù)。休克，判斷休克程度的基本依據(jù)。1.血流動力學(xué)監(jiān)測血流動力學(xué)監(jiān)測.動脈壓.中心靜脈壓.肺毛細(xì)血管楔壓2.血?dú)夥治雠c呼吸監(jiān)測血?dú)夥治雠c呼吸監(jiān)測3.腎功能的監(jiān)測腎功能的監(jiān)測4.酸堿平衡與電解質(zhì)監(jiān)測酸堿平衡與電解質(zhì)監(jiān)測5.血細(xì)胞比容與血紅蛋白測定血細(xì)胞比容與血紅蛋白測定6.脈搏脈搏7.凝血機(jī)制監(jiān)測凝血機(jī)制監(jiān)測第7頁/共20頁 充分補(bǔ)充血容量和制止繼續(xù)失血與充分補(bǔ)充血容量和制止繼續(xù)失血與失液是低血容量休克的

4、關(guān)鍵。失液是低血容量休克的關(guān)鍵。 創(chuàng)傷性休克：止血，止痛，制動，創(chuàng)傷性休克：止血，止痛，制動，控制活動出血，充分補(bǔ)液，適量補(bǔ)血，控制活動出血，充分補(bǔ)液，適量補(bǔ)血，適當(dāng)補(bǔ)堿，必要時(shí)使用血管活性藥物，適當(dāng)補(bǔ)堿，必要時(shí)使用血管活性藥物，激素治療，防止激素治療，防止DIC和器官衰竭。和器官衰竭。第8頁/共20頁1.迅速補(bǔ)充血容量迅速補(bǔ)充血容量2.改善組織灌溉改善組織灌溉3.血管活性藥物的應(yīng)用血管活性藥物的應(yīng)用4.維持呼吸道通暢維持呼吸道通暢5.維持正常體溫維持正常體溫6.預(yù)防潛在并發(fā)癥預(yù)防潛在并發(fā)癥7.心理護(hù)理心理護(hù)理第9頁/共20頁（1）專人護(hù)理）專人護(hù)理（2）建立靜脈通道）建立靜脈通道（3）合理補(bǔ)

5、液合理補(bǔ)液（4）記錄出入量）記錄出入量（5）密切觀察生命體征）密切觀察生命體征第10頁/共20頁（1 1）休克體位）休克體位 ： 上身抬高2030，下肢抬高1520，以增加回心血量。（2 2）抗休克褲的應(yīng)用與護(hù)理）抗休克褲的應(yīng)用與護(hù)理 抗休克褲是專為緊急搶救各種原因所致的低血容量性休克病人而設(shè)計(jì)，對心肺復(fù)蘇有重要意義?，F(xiàn)場穿抗休克褲，只需一到兩分鐘，可使自身輸血達(dá)750至1500毫升，迅速糾正休克。 第11頁/共20頁 理想的血管活性藥物，技能迅速提升血壓，又能改善心臟、腦血管、腎和腸道等內(nèi)臟器官的組織灌溉。 血管活性藥物只要包括血管收縮劑、擴(kuò)張劑及強(qiáng)心藥三類。血管收縮劑使小動脈普遍處于收縮狀

6、態(tài)，雖可暫時(shí)升高血壓但可加重組織缺氧，應(yīng)慎重選用。臨床常用的血管收縮劑有：多巴胺、去甲腎上腺素、間羥胺等。 對于心功能不全病人，可給予強(qiáng)心藥物以增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率、增加心輸出量。常用藥物有：多巴胺和去乙酰毛花苷等。第12頁/共20頁（1）給氧）給氧（2）保持呼吸道通暢）保持呼吸道通暢（3）嚴(yán)重呼吸困難者可行氣管）嚴(yán)重呼吸困難者可行氣管插管或氣管切開插管或氣管切開第13頁/共20頁（1）監(jiān)測體溫）監(jiān)測體溫（2）保暖）保暖（3）庫存血的復(fù)溫）庫存血的復(fù)溫第14頁/共20頁（1）預(yù)防感染）預(yù)防感染（2）預(yù)防壓瘡）預(yù)防壓瘡（3）預(yù)防意外損傷）預(yù)防意外損傷第15頁/共20頁 在抗休克的過程中，給患者以心理安慰，解除患者緊張懼怕心理，耐心勸導(dǎo)患者，使其能積極配合搶救。第16頁/共20頁 手術(shù)治療是最有效的急救方法，創(chuàng)傷性休手術(shù)治療是最有效的急救方法，創(chuàng)傷性休克患者多數(shù)伴有骨折、顱腦損傷、腹部臟器破克患者多數(shù)伴有骨折、顱腦損傷、腹部臟器破裂及復(fù)合性損傷等，必須進(jìn)行手術(shù)治療，因此裂及復(fù)合性損傷等，必須進(jìn)行手術(shù)治療，因此，在抗休克治療的同時(shí)，做好各項(xiàng)檢查、藥物，在抗休克治療的同時(shí)，做好各項(xiàng)檢查、藥物皮試、備皮備血等術(shù)前預(yù)備。皮試、備皮備血等術(shù)前預(yù)備。第17頁