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文檔簡介

1、袂肂羋蒅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀蚇膂莇蒆蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕螅肇薀薆螄腿莃蒂蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃

2、莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀

3、芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄

4、蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈

5、羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃

6、薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇

7、莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈

8、芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆

9、蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)

10、羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇

11、薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁

12、莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅

13、膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀

14、蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄

15、艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁

16、薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅

17、莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿

18、膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄

19、葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈

20、芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂

21、薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿

22、蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃

23、膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈

24、蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂

25、芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈羋薈螄羈芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄薅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆

26、蒅螞蚅節(jié)莁蟻袇肄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蠆螁羆蕆蚈襖膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂薄螅羀膈蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)螂裊聿薁螁羇芄蕆袀聿肇莃衿蝿節(jié)羋蒆袁肅膄蒅肄芁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞蒃羈膂芁蒂 目 錄一、針刺療法技術(shù)操作規(guī)程11、毫針技術(shù)12、頭針技術(shù)23、耳針技術(shù)34、腹針技術(shù)45、三棱針技術(shù)56、皮膚針67、穴位注射療法88、電針技術(shù)99、醒腦開竅技術(shù)10二、灸類療法技術(shù)操作規(guī)程141、直接灸技術(shù)142、隔物灸技術(shù)153、懸灸技術(shù)164、天灸技術(shù)175、溫針灸技術(shù)186、熱敏灸技術(shù)19三、刮痧療法技術(shù)操作規(guī)程23刮痧技術(shù)23四、拔罐療法技術(shù)操作規(guī)程241、拔火罐技術(shù)242、留罐技術(shù)253、閃罐技術(shù)274、走罐

27、技術(shù)275、針罐技術(shù)286、刺絡(luò)拔罐技術(shù)297、刮痧拔罐技術(shù)30五、推拿類療法技術(shù)操作規(guī)程321、運(yùn)動關(guān)節(jié)推拿技術(shù)322、小兒推拿技術(shù)36六、敷熨熏浴類療法操作規(guī)程391、穴位貼敷技術(shù)392、中藥熨敷技術(shù)423、冷敷技術(shù)434、濕敷技術(shù)445、熏蒸技術(shù)456、泡洗技術(shù)457、中藥灌洗腸技術(shù)46七、骨傷類療法技術(shù)操作規(guī)程481、復(fù)位技術(shù)482、夾板固定技術(shù)493、石膏固定技術(shù)504、牽引技術(shù)545、正骨技術(shù)57八、肛腸類技術(shù)操作規(guī)程591、枯痔技術(shù)592、痔結(jié)扎技術(shù)593、掛線技術(shù)604、注射固脫技術(shù)63九、其他類技術(shù)操作規(guī)程651、經(jīng)穴光療技術(shù)652、中藥換藥技術(shù)653、中醫(yī)放血療法664、臍

28、療技術(shù)67一、針刺療法技術(shù)操作規(guī)程1、毫針技術(shù)【目的】 采用不同型號的金屬毫針刺激人體一定的腧穴,以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò),從而達(dá)到扶正祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病?!居梦餃?zhǔn)備】 治療盤,毫針盒(內(nèi)備各種毫針)或一次性使用的毫針,0.5碘伏,棉簽,棉球,鑷子,彎盤,必要時備毛毯和屏風(fēng)等?!静僮鞒绦颉?1、備齊用物,攜至床旁,做好解釋,取得患者配合。2、協(xié)助患者松開衣著,按針刺部位,取合理體位。3、選好腧穴后,先用拇指按壓穴位,并詢問患者有無感覺。4、消毒進(jìn)針部位后,按腧穴深淺和患者胖瘦,選取合適的毫針,同時檢查針柄是否松動,針身和針尖是否彎曲或帶鉤,術(shù)者消毒手指。5、根據(jù)針刺部位,

29、選擇相應(yīng)進(jìn)針方法,正確進(jìn)針。6、當(dāng)刺入一定深度時,患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo),即為“得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感,一般留針1020分鐘。7、在針刺及留針過程中,密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外,緊急處理。8、起針:一般用左手拇(食)指端按壓在針孔周圍皮膚處,右手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮下,迅速拔出,隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻,防止出血。最后檢查針數(shù),以防遺漏。9、操作完畢,協(xié)助患者衣著,安置舒適臥位,整理床鋪。10、清理用物,歸還原處?!咀⒁馐马?xiàng)】 1、患者過于饑餓,疲勞、精神過度緊張時,不宜立即進(jìn)行針刺。對身體瘦弱,氣虛血虧的患者,進(jìn)行針刺時手法不宜過強(qiáng),并應(yīng)盡量選用

30、臥位。2、婦女懷孕3月者,不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕3月以上者,腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴,在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。如婦女行經(jīng)時,若非為了調(diào)經(jīng),亦不應(yīng)針刺。3、小兒囟門未合時,頭頂部的腧穴不宜針刺。4、常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者,不宜針刺。5、皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位,不宜針刺。6、對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴,不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴,若直刺過深,都有傷及肺臟的可能,使空氣進(jìn)入胸腔,導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸,輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢;甚則呼吸困難,唇甲發(fā)紺、出

31、汗、血壓下降等癥。因此,醫(yī)者在進(jìn)行針刺過程中精神必須高度集中,令患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位,嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度、角度,以防止事故的發(fā)生。7、針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴,要注意掌握一定的角度,更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長時間的留針,以免傷及重要組織器官,產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。8、對尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時,也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较颉⒔嵌?、深度等,以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。2、頭針技術(shù)【目的】 頭針是在頭部特定的刺激區(qū)域用針刺防治疾病的一種方法,臨床常用于腦源性疾患,如癱瘓、麻木、失語、眩暈、耳鳴、舞蹈病等。 【用物準(zhǔn)備】 治療盤、無菌毫針、電針儀、無菌干棉球、棉簽、0.5碘

32、伏、彎盤等。 【操作程序】 一、備齊用物,攜至床旁,做好解釋,取得病人合作。 二、患者取坐位或臥位,分開頭發(fā),常規(guī)消毒。 三、根據(jù)病情,選擇相應(yīng)的針刺方法。 1、快速進(jìn)針:針尖與頭皮呈 30°左右夾角,快速刺入皮下或肌層,然后沿刺激區(qū)快速推進(jìn)(不捻針)到相應(yīng)的深(長)度(或用捻轉(zhuǎn)法進(jìn)針)。 2、快速捻轉(zhuǎn):術(shù)者肩、肘、腕關(guān)節(jié)、拇指固定,食指半屈曲狀,用拇指第一節(jié)的掌側(cè)面與食指第一節(jié)的橈側(cè)面捏住針柄,然后以食指指掌關(guān)節(jié)不斷伸屈,使針體來回快速旋轉(zhuǎn)200 次/分,每次左右旋轉(zhuǎn)各兩轉(zhuǎn)左右。捻轉(zhuǎn)持續(xù)約 0.51 分鐘,然后靜留針 510 分鐘再重復(fù)捻轉(zhuǎn),用同樣的方法在捻轉(zhuǎn)兩次。也可用電針儀代替

33、手捻進(jìn)行治療。 3、在針刺及捻針過程中,密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外,緊急處理。 4、起針:如針下無沉緊感,可快速抽拔出針,也可緩緩出針,起針后必須用消毒干棉球按壓針孔片刻,以防出血。最后檢查針數(shù),以防遺漏。 5、操作完畢,安置舒適臥位,整理床單位。 6、清理用物,歸還原處?!咀⒁馐马?xiàng)】 1、頭部因長有頭發(fā),因此尤其須做到嚴(yán)密消毒,以防感染。 2、毫針推進(jìn)時術(shù)者手下如有抵抗感,或患者覺疼痛時,應(yīng)停止進(jìn)針,將針身后退,然后改變角度再進(jìn)針。 3、由于頭針的刺激較強(qiáng),刺激時間較長,術(shù)者須注意觀察患者表情,以防暈針。 4、對腦溢血患者,須待病情及血壓穩(wěn)定后方可做頭針治療。凡并發(fā)有高熱、心力

34、衰竭等癥時,不宜立即采用頭針。3、耳針技術(shù)【目的】 耳針是在耳廓穴位用針刺等刺激,通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)達(dá)到防治疾病的一種療法。適用于各種急、慢性疾病。 【物品準(zhǔn)備】 治療盤、無菌短毫針、0.5碘伏、無菌干棉球、棉簽、鑷子、探棒、彎盤等。 【操作程序】 一、選穴方法 根據(jù)病情確定處方,在選用穴區(qū)內(nèi)尋找反應(yīng)點(diǎn),其方法有: 1、觀察法:按疾病的部位,在耳廓上相應(yīng)部位尋找,如有充血、變色、丘疹、脫屑、凹陷處即是該穴。 2、按壓法:按疾病在耳廓上相應(yīng)的部位,可用探棒(或毫針柄、火柴梗等)輕巧緩慢、用力均勻地按壓,尋找耳穴的敏感反應(yīng)點(diǎn)、壓痛點(diǎn)即為針刺耳穴。 3、電阻測定法:測定到的反應(yīng)點(diǎn),就是針刺的部位(穴位)。

35、 二、操作步驟 1、備齊用物,攜至床旁,做好解釋,取合理體位。 2、術(shù)者以拇、食二指緊拉耳輪后上方,首先在選用區(qū)內(nèi),以探棒由上而下尋找敏感反應(yīng)點(diǎn),具有壓痛、變形、變色、水泡、結(jié)節(jié)、脫屑等特征的陽性反應(yīng)點(diǎn),即為耳穴。 3、核對穴位后,用 0.5碘伏消毒耳廓上所選定的穴位皮膚,消毒范圍視耳廓大小而定。 4、術(shù)者以碘伏消毒手指后,左手固定耳廓,右手持 0.5 寸短柄毫針,對準(zhǔn)穴位刺入,其深度以刺入軟骨,但不透過對側(cè)皮膚為度。 5、病人感到局部熱、脹、麻、涼,或有感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”。6、一般留置 2030 分鐘,痛證可留針 12 小時或更長,留針期間可間歇捻針。 7、在針刺過程中及留針期間,

36、應(yīng)密切觀察病人有無暈針等不適情況。 8、起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻,以防出血,再涂 0.5碘伏,預(yù)防感染。 9、操作完畢,安排病人舒適的體位,整理床單位。 10、清理用物,歸還原處。 【注意事項(xiàng)】 1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,預(yù)防感染,炎癥或凍傷部位禁針。起針后如針孔發(fā)紅,耳廓脹痛,有輕度感染時,應(yīng)及時用 0.5碘伏涂擦,或用消炎藥治療,嚴(yán)防引起軟骨膜炎。 2、孕婦禁用耳針,年老體弱,嚴(yán)重貧血、過度疲勞等情況,耳針慎用或暫不用。3、耳針比較疼痛,須病員配合接受治療。注意預(yù)防暈針,萬一發(fā)生就及時處理。 4、對扭傷及肢體活動障礙的患者,進(jìn)針后待耳廓充血發(fā)熱時,應(yīng)囑患者適當(dāng)活動患部,并在患部按摩、艾條

37、灸等,以提高療效。4、腹針技術(shù)腹針技術(shù),是針刺腹部穴位以治療全身疾病的一種方法。腹部與全身臟腑經(jīng)絡(luò)均有密切聯(lián)系,手三陰經(jīng)分別絡(luò)于大腸、小腸、三焦,手三陽經(jīng)分別絡(luò)于胃、膽、膀胱,足三陰經(jīng)分別絡(luò)于肝、脾、腎,這些臟腑均位于腹部,此外,足陽明經(jīng)別“入于腹里”,足陽明之筋“上腹而布”,足太陰經(jīng)“入腹”,足厥陰經(jīng)“抵小腹”,任脈“循腹里”,任脈絡(luò)“下鳩尾,散于腹”。所以,各臟腑病變在腹部均有一定的反應(yīng),針刺腹部穴位,可以通調(diào)臟腑氣血,從而治療多種疾病。 【操作方法】一、穴位定位 穴位主要有5個。 1、肩部位于胸骨下端6cm,正中線雙側(cè)旁開lcm處。 2、胸部位于胸骨下端78cm處。 3、頸部及后頭部 位

38、于胸骨下部23cm處。 4、腰部位于臍下6cm處。 5、下肢位于臍下78cm處。 二、取穴原則 腹針取穴一般根據(jù)病變部位取其相對應(yīng)的穴位。 三、操作 以32號5cm(15寸)長的毫針,刺入1寸左右,得氣后留針20分鐘,間隔5分鐘行針1次。 【主治病癥】 主治落枕、肋間神經(jīng)痛、肩部扭傷、急性腰扭傷、坐骨神經(jīng)痛等病癥。 用腹針療法。分別取相對應(yīng)的頸部、胸部、肩部、腰部、下肢部穴。也可配合體針療法。 【注意事項(xiàng)】腹腔中臟器較多,故針刺時應(yīng)做好體驗(yàn),注意避開大血管及臟器,對肝脾腫大、胃下垂及膀胱充盈者,尤應(yīng)注意。5、三棱針技術(shù)【目的】 三棱針古稱鋒針,三棱針刺法具有開竅泄熱,活血祛瘀,疏經(jīng)通絡(luò),治療頑

39、固性痹證的作用,既適用于實(shí)證和熱證,也可用于寒實(shí)證。常用于某些急癥和慢性病,如昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛,目赤紅腫,頑癬、癤癰初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指(趾)麻木等?!居梦餃?zhǔn)備】 治療盤、三棱針、0.5碘伏、棉簽、彎盤等?!静僮鞣椒ā?常用刺法有以下幾種: 1、腧穴點(diǎn)刺先在腧穴部位上下推按,使血聚集穴部,常規(guī)消毒皮膚、針尖后,右手持針對準(zhǔn)穴位迅速刺入0.3 cm,立即出針,輕輕按壓針孔周圍,使出血數(shù)滴,然后用消毒干棉球按壓針孔止血,2、刺絡(luò)用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細(xì)的淺靜脈,使少量出血,然后用消毒干棉球按壓止血。3、散刺又叫豹紋刺,按不同疾病有兩種不同刺法

40、: 3.1 頑癬、癤腫初起(未化膿),嚴(yán)密消毒后可在四周刺出血。3.2 扭傷、挫傷后局部瘀腫,在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血。4、挑刺左手按壓施術(shù)部位的兩側(cè),或夾起皮膚,使皮膚固定,右手持針,將經(jīng)過嚴(yán)密消毒過的腧穴或反應(yīng)點(diǎn)的表皮調(diào)破,使出血或流出粘液;也可再刺入0.5 cm左右深,將針身傾斜并使針尖輕輕提高,挑斷皮下部分纖維組織,然后局部消毒,覆蓋敷料?!静僮鞒绦颉?1、備齊用物,攜至床旁,做好解釋,取得病人配合。2、患者取合理體位,協(xié)助松開衣著,暴露施針部位,進(jìn)行皮膚消毒。3、右手拇、食兩指持住針柄,中指扶住針尖部,露出針尖12分許,以控制針刺深淺度,針刺時左手捏住指(趾)部,或夾持、舒張

41、皮膚,右手持三棱針針刺,根據(jù)病情,選擇相應(yīng)刺法。4、在施針過程中,應(yīng)觀察患者面色、神情,詢問有無不適反應(yīng),預(yù)防暈針。5、操作完畢后,協(xié)助患者衣著,安排舒適體位,整理床單位。 6、清理用物,歸還原處?!咀⒁馐马?xiàng)】 1、三棱針刺激頗強(qiáng),治療時須注意患者體位舒適,并須與醫(yī)生配合,還須注意預(yù)防暈針。2、由于三棱針針刺后針孔較大,必須嚴(yán)密消毒,防止感染。3、點(diǎn)刺、散刺必須做到淺而快,切勿刺傷動脈、出血不宜過多,一般以數(shù)滴為宜。4、身體虛弱,氣血兩虧,常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住的患者,不宜使用。5、每日或隔日針治1次,35次為一療程。急癥也可每日治兩次。如治療需出血較多者,每周治療12次為宜。6、

42、皮膚針皮膚針法是以特制的多支短針組成的皮膚針叩刺人體一定部位或穴位來治療疾病的一種療法。皮膚針,又稱“梅花針”、“七星針”,是由古代九針中“鏡針”演變而來。十二皮部與臟腑、經(jīng)絡(luò)聯(lián)系密切,運(yùn)用皮膚針叩刺皮部可激發(fā)、調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能,達(dá)到防治疾病的目的。皮膚針的針頭呈小錘形,針柄一般長1519厘米,一端附有蓮蓬狀的針盤,針盤下面散嵌著不銹鋼短針。根據(jù)所嵌不銹鋼短針的數(shù)目不同,可分別稱為梅花針(五枚針)、七星針(七枚針)、羅漢針(十八枚針)等?,F(xiàn)代又創(chuàng)用了滾刺筒,即用金屬制成的筒狀皮膚針,具有刺激面積廣、刺激量均勻、使用方便等優(yōu)點(diǎn)?!静僮鞣椒ā?1、持針式 手握針柄后部,食指壓在針柄上。 2、叩刺法

43、 將針具及皮膚消毒后,針尖對準(zhǔn)叩刺部位,使用手腕之力,將針尖垂直叩打在皮膚上,并立即提起,反復(fù)進(jìn)行。 3、叩刺的部位 皮膚針叩刺的部位一般分為循經(jīng)、穴位、局部叩刺3種。 (1)循經(jīng)叩刺 是指循著經(jīng)脈進(jìn)行叩刺的一種方法,常用于項(xiàng)背腰骶部的督脈和足太陽膀胱經(jīng)。督脈為陽脈之海,能調(diào)節(jié)一身陽氣;五臟六腑之背俞穴皆分布于膀胱經(jīng),故其治療范圍廣泛。其次是四肢肘膝以下部位,因其分布著各經(jīng)的原穴、絡(luò)穴、郄穴等,可治療各相應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)的疾病。 (2)穴位叩刺 是指在穴位上進(jìn)行叩刺的一種方法。主要是根據(jù)穴位的主治作用,選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ挥枰赃荡讨委?。臨床上常于各種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等處進(jìn)行叩刺。 (3)局部叩刺

44、 是指在患部進(jìn)行叩刺的一種方法。如扭傷后局部的瘀腫疼痛、頑癬等,可在局部進(jìn)行圍刺或散刺。 4、叩刺的強(qiáng)度 叩刺強(qiáng)度是根據(jù)刺激的部位、患者的體質(zhì)和病情的不同而決定的,一般分輕、中、重3種。 輕刺激 用較輕腕力進(jìn)行叩刺,以局部皮膚略有潮紅,病人無疼痛感為度。適用于老弱婦兒、虛證患者和頭面、五官及肌肉淺薄處。 中等刺激 介于輕重刺激之間,局部皮膚潮紅,但無滲血,患者稍覺疼痛。適用于一般疾病和多數(shù)患者,除頭面等肌肉淺薄處外,大部分部位都可用此法。 重刺激 用較重腕力進(jìn)行叩刺,局部皮膚可見隱隱出血,患者有疼痛感覺。適用于體強(qiáng)、實(shí)證患者和肩、背、腰、骶部等肌肉豐厚處。 5、治療時間 每日或隔日1次,10次

45、為1個療程,療程間可間隔35日。 【適用范圍】 皮膚針的適用范圍很廣,臨床各種病證均可應(yīng)用,如近視、視神經(jīng)萎縮、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性胃腸疾病、便秘、頭痛、失眠、腰痛、皮神經(jīng)炎、斑禿、痛經(jīng)等。 【注意事項(xiàng)】 1、針具要經(jīng)常檢查,注意針尖有無鉤曲,針尖是否平齊,滾刺筒是否轉(zhuǎn)動靈活。 2、叩刺時動作要輕捷,正直無偏斜,以免造成患者疼痛。 3、局部如有潰瘍或損傷者不宜使用本法,急性傳染性疾病和急腹癥也不宜使用本法。 4、要嚴(yán)格消毒,以防感染。 5、滾刺筒不宜在骨骼突出部位處滾動,以免產(chǎn)生疼痛和出血7、穴位注射療法穴位注射療法是用注射器的針頭代為針具刺人穴位,在得氣后注入藥液來治療疾病的方法。

46、它是把針刺與藥理及藥水等對穴位的滲透刺激作用結(jié)合在一起發(fā)揮綜合效能,故對某些疾病能提高療效。 【用具及常用藥液】 1、用具 使用消毒的注射器和針頭。根據(jù)藥物的劑量大小和針刺的深度選用不同的注射器和針頭。常用的注射器規(guī)格為1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升;常用的針頭為5-7號普通注射針頭,牙科用5號長針頭,以及封閉用的長針頭。 2、常用藥物 凡是可供肌肉注射用的藥物,都可供穴位注射用。常用的藥物有以下3類: (1)中草藥制劑:復(fù)方當(dāng)歸注射液、川芎嗪注射液、生脈注射液、人參注射液、魚腥草注射液、銀黃注射液、柴胡注射液、板藍(lán)根注射液、威靈仙注射液等;(2)維生素類制劑:維生素bl注射液、維

47、生素b6注射液、維生素b12注射液、維生素c注射液;(3)其他常用藥:5-10葡萄糖注射液、09生理鹽水、注射用水、三磷酸腺苷、輔酶a、神經(jīng)生長因子、硫酸阿托品、山莨菪堿、加蘭他敏、強(qiáng)地松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因等。 【穴位的選擇】 一般可根據(jù)針灸治療時的處方原則辨證取穴;也可結(jié)合經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴的觸診法選取陽性反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行治療;軟組織損傷者先取最明顯的壓痛點(diǎn)。選穴宜精練,以1-2個穴位為妥,最多不超過4個穴位,并宜選用肌肉豐滿的部位進(jìn)行穴位注射。 【操作方法】 1、操作程序 根據(jù)所選穴位處方選取舒適、持久的體位,按注射藥量的不同選用注射器和針頭。局部皮膚常規(guī)消毒后,用無痛快速進(jìn)針法將針刺人皮下組織

48、,然后慢慢推進(jìn)或上下提插,探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后,回抽一下,如無回血,即可將藥物注入。一般疾病用中等速度推人藥液;慢性病或體弱者用輕刺激,將藥液緩慢推人;急性病或體強(qiáng)者,可用強(qiáng)刺激,快速推人藥液。如需注入藥液較多時,可由深至淺,邊推藥液邊退針,或?qū)⒆⑸溽橆^向幾個方向刺人注射藥液。 2、注射劑量 穴位注射的用藥劑量決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度。作小劑量注射時,可用原藥物常規(guī)劑量的15-12。一般以穴位部位來分,頭面部可注射0305毫升,耳穴可注射01毫升,四肢部可注射05-2毫升,胸背部可注射05-1毫升,腰臀部可注射2-5毫升或5-10葡萄糖注射液1020毫升。3、療程 急癥每日1-2次

49、,慢性病一般每日或隔日1次,6-10次為1療程。反應(yīng)強(qiáng)烈者,可隔2-3日1次,穴位可左右交替使用。每療程間可休息35日?!具m用范圍】 穴位注射法的適用范圍非常廣泛,凡是針灸的適應(yīng)癥大部分都可用本法治療,如痹證、中風(fēng)、痿證、扭挫傷、面癱、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、頭痛、失眠、心悸、心痛、高血壓、眩暈、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、腹痛、泄瀉、痢疾、乳癰、腸癰、淋病、風(fēng)疹、痤瘡、銀屑病、目赤腫痛、咽喉腫痛、中耳炎、鼻炎、痛經(jīng)、不孕癥、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下、小兒麻痹后遺癥等。 【注意事項(xiàng)】 1、治療時應(yīng)對患者說明治療的特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng),如注射后局部可能有酸脹感,48小時內(nèi)局部有輕度不適,有時持續(xù)時間較

50、長,但一般不超過1日。如因消毒不嚴(yán)而引起局部紅腫、發(fā)熱等,應(yīng)及時處理。 2、嚴(yán)格無菌操作,防止感染。 3、注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用、過敏反應(yīng)、藥物的有效期、藥物有無沉淀變質(zhì)等情況。凡能引起過敏反應(yīng)的藥物,如青霉素、鏈霉素、普魯卡因等,必須做皮試,陽性反應(yīng)者不可應(yīng)用此藥。副作用較強(qiáng)的藥物,使用亦當(dāng)謹(jǐn)慎。 4、一般藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi),否則會導(dǎo)致不良后果。此外,應(yīng)注意穴位注射法避開神經(jīng)干,以免損傷神經(jīng)。 5、孕婦的下腹部、腰骶部和三陰交、合谷等穴不宜用穴位注射,以免引起流產(chǎn)。年老、體弱者,選穴宜少,藥液劑量應(yīng)酌減。8、電針技術(shù)【目的】 電針是在針刺腧穴“得氣”

51、后,在針上通以接近人體生物電的微量電流,以防治疾病的一種療法。適用于治療各種痛證、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、外傷性癱瘓、臟器功能失調(diào)以及針刺麻醉等?!居梦餃?zhǔn)備】 治療盤、電針儀、無菌毫針、無菌干棉球、棉簽、0.5碘伏、彎盤、浴巾、屏風(fēng)等?!静僮鞒绦颉?1、備齊用物,攜至床旁,做好解釋,取得患者配合。2、根據(jù)所選穴位取合適體位,囑病人排盡小便。3、選好腧穴后,先用拇指按壓穴位,是否有酸、痛感覺,以校準(zhǔn)穴位。4、局部皮膚用0.5碘伏消毒。5、按毫針刺法進(jìn)針。6、病人有酸、麻、脹、重等感覺后,調(diào)節(jié)電針儀的輸出電位器至“零”,再將電針儀的兩根輸出導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根毫針針柄上。7、開啟電針儀的電

52、源開關(guān),選擇適當(dāng)波型(密波:其脈沖頻率一般在50100次/秒,能降低神經(jīng)應(yīng)激功能;疏波其脈沖頻率常為25次/秒,刺激作用較強(qiáng),能引起肌肉收縮,能提高肌肉、韌帶張力;其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等)慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值(病人有麻刺感,局部肌肉有抽動,即是所需的強(qiáng)度)。8、通電過程中應(yīng)觀察病人的忍受程度,以及導(dǎo)線有否脫落,有無暈針、彎針、折針等情況。9、通電時間視病情及病人體質(zhì)而定,一般為520分鐘。10、電針完畢,將電位器撥回至“零”位,關(guān)閉電源,拆除輸出導(dǎo)線,將針慢慢提至皮下,迅速拔出,用無菌干棉球按壓針孔片刻。11、操作完畢,協(xié)助患者衣著,安置適當(dāng)體位,整理床單

53、位。12、清理用物,歸還原處。【注意事項(xiàng)】 1、電針儀在使用前須檢查性能是否良好。如電流輸出時斷時續(xù),須注意導(dǎo)線接觸是否良好,應(yīng)檢修后再用。干電池使用過一段時間,如電流輸出微弱,就須換新電池。2、電針儀最大輸出電壓在40伏以上者,最大輸出電流應(yīng)控制在1毫安以內(nèi),避免發(fā)生觸電事故。直流電或脈沖直流電有電解作用,容易引起斷針和灼傷組織,不能作電針儀的輸出電流。 3、調(diào)節(jié)電流量時,應(yīng)逐漸從小到大,切勿突然增強(qiáng),防止引起肌肉強(qiáng)烈收縮,患者不能忍受,或造成彎針、斷針、暈針等意外。4、有心臟病者,避免電流回路通過心臟。近延髓和脊髓部位使用電針時,電流輸出量宜小,切勿通電過大,以免發(fā)生意外。孕婦慎用。5、經(jīng)

54、溫灸過的毫針,針柄因燒黑氧化而不導(dǎo)電;有的毫針柄是用鋁絲繞制而成,并經(jīng)氧化處理鍍成金黃色,氧化鋁絕緣不導(dǎo)電。以上兩種毫針應(yīng)將電針儀輸出線夾持在針體上。9、醒腦開竅技術(shù)【目的】通過針刺復(fù)蘇人體腦竅及其連屬的組織的受抑、受損、受挫的功能,開發(fā)恢復(fù)其具有主宰傳導(dǎo)、聯(lián)絡(luò)和支配作用,在手法上強(qiáng)調(diào)針刺手法量學(xué),用醒神、調(diào)神的方法來恢復(fù)臟腑和肢體的功能。適用于中風(fēng)病及其相關(guān)病癥、各種急癥、神志、精神疾患、各種腦病等疾病。 【用物準(zhǔn)備】治療盤,毫針盒(內(nèi)備各種毫針)或一次性使用的毫針,0.5碘伏,棉簽,棉球,鑷子,彎盤,必要時備毛毯和屏風(fēng)等?!静僮鞣椒ā啃涯X開竅針法在手法上強(qiáng)調(diào)針刺手法量學(xué)規(guī)范,以下是常見穴位

55、操作及手法量學(xué)。內(nèi)關(guān):針刺深度1.01.5寸,得氣后施捻轉(zhuǎn)提插瀉法,即左右手分別持患者左側(cè)和右側(cè)的針柄,左手拇食指呈順時針捻轉(zhuǎn),右手拇食指呈逆時針方向捻轉(zhuǎn),并配合提插瀉法。捻轉(zhuǎn)角度大于180度,頻率5060轉(zhuǎn)分。手法持續(xù)操作13分鐘。人中:向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸,將針向一個方向捻轉(zhuǎn)360度,采用雀啄手法,以患者眼球濕潤或流淚為針刺達(dá)到量學(xué)要求的效應(yīng)指標(biāo)。三陰交:針沿脛骨后緣,與皮膚呈45度向斜后刺入,深11.5寸,行重提輕插之補(bǔ)法,使患側(cè)下肢抽動3次為度。極泉:原穴沿經(jīng)下移1寸,避開腋毛,直刺1.01.5寸,用提插瀉法,以患側(cè)上肢抽動3次為度。委中:仰臥直腿抬高取穴,直刺0 .51.

56、0寸,施提插瀉法,使患側(cè)下肢抽動3次為度。尺澤:屈肘成120度,直刺1寸,用提插瀉法,使患者前臂、手指抽動3次為度。風(fēng)池、完骨、翳風(fēng):針向喉結(jié),進(jìn)針22.5寸,采用小幅度(小于90度)、高頻率(大于1 20轉(zhuǎn)分)的捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法13分鐘。合谷:針向三間穴,進(jìn)針1.01.5寸,采用提插瀉法,使患者食指抽動或五指自然伸展為度。上廉泉:針向舌根1.52.0寸,用提插瀉法。金津、玉液:用三棱針點(diǎn)刺放血,出血12m1。丘墟:向照海透刺1.52.0寸,局部酸脹為度?!静僮鞒绦颉?、備齊用物,攜至床旁,做好解釋,取得患者配合。 2、協(xié)助患者松開衣著,按針刺部位,取合理體位。3、選好腧穴后,先用拇指按壓穴位,并詢問

57、患者有無感覺。4、消毒進(jìn)針部位后,按腧穴深淺和患者胖瘦,選取合適的毫針,同時檢查針柄是否松動,針身和針尖是否彎曲或帶鉤,術(shù)者消毒手指。5、根據(jù)部位選擇相應(yīng)進(jìn)針方法,進(jìn)針。主方一:(“大醒腦”)主穴:雙側(cè)內(nèi)關(guān)、人中、患側(cè)三陰交。 副穴:患側(cè)極泉、尺澤及委中。配穴:吞咽障礙,加風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨;手指拘攣,加合谷;語言不利或失語加上廉泉、金津、玉液放血;足內(nèi)翻,加丘墟透照海。操作:先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān),直刺0.51.0寸,采用捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合瀉法,施手法1分鐘;繼刺人中,向鼻中隔方向斜刺0.30.5寸,用重雀啄法,至眼球濕潤或流淚為度;再刺三陰交,沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45度斜刺,進(jìn)針11.5寸,用提插瀉法,使患側(cè)下肢抽動3次為度。主方二:(“小醒腦”)主穴:雙側(cè)內(nèi)關(guān)、上星、百會、印堂,患側(cè)三陰交。副穴、配穴:同主方一。 操作:先刺印堂,刺入皮下后使針直立,采用輕雀啄手法(瀉法),以流淚或眼球濕潤為度。繼之,選3寸毫針由上星刺入,沿皮刺入百會穴后,針柄旋轉(zhuǎn)90度,轉(zhuǎn)速20160次分,行手法1分鐘。其他主穴、副穴、配穴手

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