中醫(yī)辯證治療腰椎間盤突出癥

1、.中醫(yī)辯證治療腰椎間盤突出癥(轉(zhuǎn)載)西醫(yī)：腰椎間盤突出癥俗稱“腰突癥”，是腰椎間盤的退行性改變。因腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫或刺激神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)，而引起以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病。內(nèi)因：1. 椎間盤先天發(fā)育異常。 2. 椎間盤退變髓核含水量減少，彈性和抗負(fù)荷能力減退。外因：1. 一次較重的外傷。 2. 反復(fù)多次輕度外傷，積累性損傷。 3. 寒冷刺激。癥狀與體征：1. 腰痛與放射性腿痛特點(diǎn)：根性放射痛；疼痛與腹壓有關(guān)；疼痛與活動(dòng)、體位有明顯關(guān)系。2. 跛行：患肢不能正常邁步及負(fù)重，常需扶拐行走。3. 腰肌痙攣、脊柱畸形和活動(dòng)受限。4. 棘突間旁側(cè)壓痛與放射痛。5. 神經(jīng)功能損害。運(yùn)動(dòng)

2、：受累神經(jīng)所支配的肌肉發(fā)生萎縮。感覺：受累神經(jīng)根分布區(qū)可出現(xiàn)感覺過敏、減退或消失。反射：L4一5脛后肌 L5 一 S1跟腱 L3 一 4 膝。中醫(yī)：本病屬偏痹，腰痹，骨痹，腰腿痛范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：氣血、經(jīng)絡(luò)與臟腑功能的失調(diào)和腰痛的發(fā)生有密切的關(guān)系，引發(fā)本病的原因，一是外傷；二是勞損；三是腎氣不足、精氣衰微、筋脈失養(yǎng)；四為風(fēng)、寒、濕、熱之邪流注經(jīng)絡(luò)，使經(jīng)絡(luò)困阻，氣滯血瘀，不通則痛。靈樞 ?百病始生：“是故虛邪之中人也 留而不去則傳舍于輸，在輸之時(shí)，六經(jīng)不通，四肢則肢節(jié)痛腰脊乃強(qiáng)。”諸病源候論 . 腰腳疼痛候：“腎氣不足，受風(fēng)邪之所為也，勞傷則腎虛，虛則受于風(fēng)冷，風(fēng)冷與正氣交爭(zhēng)，故腰腳痛。”素問&

3、#183;刺腰痛篇中說：" 衡絡(luò)之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰 " ，又云： " 肉里之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急。 " 醫(yī)學(xué)心悟也說： " 腰痛拘急，牽引腿足 " 。以上均說明，本病可由外傷引起，咳嗽加重，表現(xiàn)為腰痛合并下肢痛。1. 氣滯血瘀型：原因：多數(shù)因腰部扭傷引起。. .下載可編輯. .癥狀：腰痛癥狀明顯，脊柱側(cè)彎，腰 4-5 間有明顯壓痛點(diǎn)，向下肢放射，患者在咳嗽、大笑時(shí)癥狀加重，疾病晚期可見患者肌肉萎縮，直腿抬高試驗(yàn)陽性，強(qiáng)迫體位，脈弦數(shù)或細(xì)澀。舌質(zhì)暗紫。治法：活血化瘀、行氣止痛。方藥：身痛逐瘀湯加

4、減：秦艽 15g，川芎 15g，桃仁 10g，菟絲子 10g，補(bǔ)骨脂10g，紅花 9g，獨(dú)活 12g，沒藥 10g，五靈脂 9g，香附子 20g，牛膝 12g，土元15g，地龍 10g，當(dāng)歸 20g，杜仲 20g，甘草 6g。水煎服，每日 3 次。2. 寒濕阻絡(luò)型：原因：無明顯外傷史，天氣濕潮加重病情。癥狀：患者腰腿疼痛有沉重感，自覺四肢濕冷，癥狀隨天氣變化，脊柱側(cè)彎、椎旁壓痛或放射痛，患者喜暖惡寒，脈沉遲，舌苔白膩。治法：溫經(jīng)散寒，化濕通絡(luò)。方藥：獨(dú)活寄生湯加減：獨(dú)活 15g，桑寄生 15g，秦艽 10g，防風(fēng) 10g，細(xì)辛 6g，當(dāng)歸 8g，芍藥 15g，川芎 8g，熟地黃 15g，杜仲

5、15g，牛膝 15g，人參 6g，茯苓15g，土元 15g，炙甘草 5g，肉桂心 4g。水煎服，每日三次。3. 濕熱下阻型：原因：無明顯誘因，遇熱癥狀加重。癥狀：腰腿疼痛，肢體無力，疼痛處有熱感，遇熱或者雨天疼痛加重，患者惡熱口渴，小便短赤，脈弦數(shù)或濡數(shù)，舌苔黃膩。治法：清熱祛濕、宣通經(jīng)絡(luò)。方藥：宣痹湯合四妙湯加減。防己 15g， 杏仁 15g， 滑石 15g，連翹 9g，山梔 9g， 薏苡 15g， 半夏 ( 醋炒 )9g ， 土元 15g，晚蠶沙 9g， 赤小豆 9 克，雞血藤 30g，黃柏 12g，蒼術(shù) 10g，懷牛膝 12g。. .下載可編輯. .4. 肝腎兩虛型：原因：患病時(shí)間長(zhǎng)而不

6、愈。癥狀腰腿疼痛久治不愈，癥狀反復(fù)發(fā)作，患者筋骨萎軟，按壓疼痛處癥狀有所緩解，勞累后癥狀明顯加重，側(cè)臥時(shí)癥狀減輕，有時(shí)腿部發(fā)麻時(shí)伴有耳鳴耳聾，脈弦細(xì)尺脈弱，舌淡苔白。治法：補(bǔ)益肝腎。方藥：六味地黃丸加減。肝腎虧虛證的陰虛者還應(yīng)滋補(bǔ)腎陰，中藥方用左歸丸加減。腎陽虛者應(yīng)溫補(bǔ)腎陽，藥方用青娥丸或右歸丸加味。左歸丸加減：鹿角片 12g、熟地 12g、炙龜版 12g、杞子 12g，凈萸肉 12g、菟絲子 12g、淮山藥 12g、淮牛膝 9g、狗脊 15g，骨碎補(bǔ) 15g、川杜仲 9g、桑寄生 9g。右歸丸加減：熟地黃 20g，菟絲子 10g，懷山藥 10g，枸杞子 10g，山萸肉 10g，骨碎補(bǔ) 15g

7、，狗脊 15g，仙靈脾 10g，全當(dāng)歸 12g，鹿角膠（烊沖） 6g，上肉桂4g，熟附片 3g，杜仲 12g。青娥丸加味：補(bǔ)骨脂（鹽炒）15g，核桃仁 20g，巴戟天（制） 15g，肉蓯蓉（酒炙） 15g，鹽杜仲 15g，元胡 15g，乳香（醋炙） 10g，沒藥（醋炙） 10g。轉(zhuǎn)：婁紹昆 ( 浙江溫州)六經(jīng)辨證治療腰椎間盤突出癥：1. 太陽病案：鄭某 , 男,50 歲 ,1995 年 9 月 20 日初診。慢性腰腿痛10 年, 時(shí)發(fā)時(shí)愈。近年來癥狀加劇 , 下腰部墜痛 , 臀部酸痛不適 , 以左側(cè)為甚 , 行走時(shí)呈間歇性跛行。經(jīng)線拍片、檢查 , 確診為 ,“ 45 椎間盤中央型突出” ,“退

8、行性腰椎管狹窄癥” ?？淘\ : 形體消瘦 , 膚色蒼白 , 腰腿隱痛麻木 , 不能直立 , 腰部前屈與后伸受限。下腰部及臀骶部壓痛。時(shí)覺畏風(fēng)、發(fā)熱( 體溫正常 ) 、自汗、頭眩、納呆、嗜睡、口淡、便溏、尿黃短、下肢稍有浮腫, 舌淡紅 , 苔薄白水滑 , 脈沉緩無力。腹診 : 腹壁淺薄 , 腹肌扁平拘緊 , 臍部悸動(dòng)應(yīng)手 , 少腹脹滿。此案屬太陽經(jīng)腑合病。營(yíng)衛(wèi)失. .下載可編輯. .調(diào) , 風(fēng)寒濕痹凝阻太陽經(jīng)脈 , 水飲停滯太陽之腑。先予桂枝新加湯與五苓散合方加味 , 以和營(yíng)衛(wèi)、利水濕、祛風(fēng)寒為治。處方 : 桂枝、黨參各 15, 白芍藥 30 ,大棗 5 枚 , 炒白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉各10,

9、 炙甘草 , 砂仁 ( 沖) 各 5, 生姜 5片。 3 劑。服藥后 , 小便量增多 , 惡風(fēng)發(fā)熱稍減 , 納增。但腰腿痛無明顯改變。針對(duì)主癥 , 加強(qiáng)祛寒溫陽之力。上方加附片 10 , 再投 5 劑。服上方后 , 腰腿痛減輕 ,但腰部前屈后伸尚不利。上法已經(jīng)中的, 守方 5 劑 , 并在腰骶部壓痛部位予以按摩 , 刺血拔罐 , 以助氣血暢通。按上方進(jìn)退加減治療 3 周, 臨床癥狀基本消失。腹肌緊張感減輕 , 但稍長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng) , 腰腿尚感疲乏。囑患者每天用艾條自灸腰俞、環(huán)跳、關(guān)元等穴位 , 使之徐徐溫養(yǎng)陽氣 , 促使機(jī)能的康復(fù)。堅(jiān)持治療月余而痊愈。越 4 年, 腰腿痛沒有復(fù)發(fā) , 只是繁重勞

10、動(dòng)后 , 腰腿偶感不適。2. 少陽太陽合病案：李某 , 男,35 歲。 1992 年 8 月 16 日初診。 2 年前在工地勞動(dòng)時(shí)挫傷腰部 , 引起腰腿麻痛?？淘\ : 瘦長(zhǎng)身軀 , 痛苦面容 , 腰部冷痛、沉重、僵硬、拘攣 , 難以轉(zhuǎn)側(cè) , 憎寒煩熱 , 口苦咽干 , 惡心干嘔 , 小便短澀不暢。舌淡紅 , 苔厚黃膩水滑 , 脈沉弦。檢查 : 腰部發(fā)現(xiàn)脊柱向左側(cè)彎 , 5 棘突向右偏歪 , 45、1 棘突周圍壓痛 , 左骶髖關(guān)節(jié)壓痛并觸及索狀物 , 左腿抬高試驗(yàn)強(qiáng)陽性 ; 線攝片顯示 , 5 1 間隙變窄 , 已形成骨橋。診為左骶髖關(guān)節(jié)錯(cuò)位引起的腰椎間盤突出。此為風(fēng)寒濕駐留太陽 , 由表及里

11、, 傷及少陽 , 致兩經(jīng)合病 , 法宜解肌散風(fēng)、和解少陽、祛寒除濕 , 予以柴胡桂枝湯與腎著湯合方加味 : 柴胡、黃芩、桂枝、白芍藥、黨參、干姜、半夏、白術(shù)、茯苓各 10 , 甘草 5, 生姜 5 片, 大棗 5 枚。劑。并針刺左側(cè)環(huán)跳一穴。 3 劑后 , 諸癥始緩 ,5 劑藥盡 , 腰部冷痛與左腿麻木都明顯減輕。藥已中的 , 守方繼進(jìn) 5 劑, 并給予針刺、按摩。 3 診后 , 諸癥均緩 , 加細(xì)辛 3 , 以加強(qiáng)散寒溫經(jīng)之效。數(shù)法并用 , 諸癥漸失 ,1 個(gè)月后恢復(fù)如初。 2000 年偶然相遇 , 見其身體健康 , 行動(dòng)自如。3. 太陽陽明合病案：張某 , 男,14 歲。1988 年 4

12、月 6 日初診。 2 年前與同學(xué)戲耍時(shí)挫傷腰部 , 時(shí)感左腰腿不適。 2 月前 , 不慎淋雨 , 全身濕透。翌日 , 畏寒、高熱、腰痛、周身不適 , 自服. .下載可編輯. .退熱藥后出現(xiàn)寒顫、高熱不退 , 并感到左髖關(guān)節(jié)劇痛、腫脹、不能行走。經(jīng)各種化驗(yàn) , 線攝片等檢查后 , 確診為“左髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎” 、“腰椎間盤突出” , 住院予以牽引及抗生素等西醫(yī)藥治療。 2 周后 , 仍有低熱 , 左腰髖疼痛不減。刻診 : 形體瘦長(zhǎng) , 精神不衰 , 面色蒼白 , 痛苦面容 , 畏風(fēng)惡寒 , 發(fā)熱無汗 , 頭身疼痛 , 肢節(jié)不適。左腰髖部脹痛 , 左髂關(guān)節(jié)周圍皮色泛紅 , 腫痛處皮膚稍溫而拒按

13、, 站立與行走時(shí)腰髖疼痛加劇?？诳?、納減、便結(jié)、尿濁黃臭、眠欠安、煩燥不寧。舌暗紅 , 苔白膩 , 脈浮緊數(shù)。腹診 : 左少腹疼痛延及左腹股溝 , 按壓左少腹疼痛加劇而在深部觸及柔軟的索狀物。此為太陽陽明合病 , 風(fēng)寒濕瘀郁閉肢節(jié)而化熱 , 法宜解表開閉、散寒除濕、清熱活血 , 予以大青龍湯合桃核承氣湯加味。處方 : 生麻黃、桂枝、防風(fēng)、杏仁、桃仁、蘇葉各 10 , 生甘草、蒼術(shù)、生大黃各 5, 生石膏 50。 3 劑。服藥后微汗 , 小便、大便量增多 , 諸癥均減 , 上方加知母、赤芍藥、附片各 10, 生姜 5 片 , 即仿大青龍湯、桃核承氣湯與桂枝芍藥知母湯合方之意 , 再投 5 劑。藥

14、后體溫恢復(fù)正常 , 左髖部的紅、腫、熱、痛 , 減輕十之五六。原方中麻黃減至5, 再投 5 劑 ; 并在左髖關(guān)節(jié)壓痛明顯處及皮膚靜脈曲張?zhí)? 刺血后拔火罐。 4 診時(shí) , 左髖關(guān)節(jié)疼痛已減十之八九, 能行走 , 其他癥狀幾近消失。但腰部前屈還困難 , 仍有疼痛。上方增損化裁再投 ; 委中刺血拔罐 ; 并用正脊手法糾正紊亂的腰椎后關(guān)節(jié)。堅(jiān)持服藥 , 不時(shí)給予刺血、正脊。 2 周后 , 病除若失。 10 多年來 , 再無復(fù)發(fā)。4. 太陰病案：姜某 , 女,25 歲 ,1999 年 3 月 20 日初診。 6 年前發(fā)現(xiàn)腰腿酸痛麻木 , 經(jīng)線攝片、檢查確診為“腰椎間盤突出癥” , 近 2 月病情加重。

15、刻診 : 腰髖松弛無力而酸痛 , 腰骶部肌肉悸動(dòng)不安 , 4、 5、 1 棘突周圍壓痛。形體消瘦 , 面色蒼白 , 目光炯炯有神 , 頭疼 , 煩熱 , 汗多 , 口渴 , 容易感冒。晨起瞼腫 , 面浮 , 小便不利 , 夜臥汗出濕被。月經(jīng)衍期、經(jīng)血紫暗有塊, 經(jīng)來潮第一天少腹疼痛, 白帶清稀量多。舌淡白 , 苔白厚水滑 , 脈沉弦滑。腹診 : 腹肌扁平拘緊 , 左側(cè)下少腹部觸之有抵抗伴有壓痛 , 臍周悸動(dòng)按之應(yīng)手 , 心下有振水音。此案為太陰痹病、陽氣被郁 , 脾虛濕阻、統(tǒng)運(yùn)失司。 以桂枝加黃芪湯與五苓散合方而治之 : 黃芪 30,桂枝、白芍藥、白術(shù)各 15, 茯苓、澤瀉、豬苓各 10 ,

16、大棗 3 枚, 生姜 10 片。 5 劑。服藥后 , 感到全身溫煦舒爽 , 小便清長(zhǎng) , 浮腫減 , 腰腿痛稍有減輕。方已中的 ,. .下載可編輯. .守方不變 , 又 5 劑。在腰骶部輔以按摩 , 并針刺環(huán)跳。按上方加減變化堅(jiān)持治療 30 多天 , 沉疴終于向愈。但腹診時(shí) , 仍存在腹肌拘緊 , 左側(cè)少腹下部觸之有抵抗、壓痛等腹癥。 囑其用藥艾條熏灸氣海穴 , 并吞服桂枝茯苓丸。 2 月后停藥 , 臨床癥狀消失 , 月經(jīng)周期、顏色正常。隨訪 1 年, 能勝任繁重勞動(dòng)。5. 少陰病案：錢某 , 女,30 歲 ,2000 年 9 月 28 日初診。2 年前因車禍而致腰部外傷 , 腰骶疼痛延及兩腿

17、 , 近年來日漸加重。 經(jīng)醫(yī)院、線攝片檢查 , 確診為“腰椎間盤突出” 、“隱窩狹窄”。刻診 : 腰部強(qiáng)直拘痛難以活動(dòng) , 兩腿外側(cè)冷而麻痛 ; 畏寒肢冷 , 以背部為甚 ; 體型偏胖 , 精神委靡 , 痛苦面容 , 面色晦黃不澤 ; 經(jīng)常鼻塞 , 嗅覺遲鈍 ; 便溏而細(xì) , 小便不利 , 而夜尿頻多。舌質(zhì)胖大暗淡 , 苔厚白水滑 ; 脈弦細(xì)而虛遲。腹診 : 腹肌松軟 , 按之無力 ; 但臍周圍肌肉拘攣 , 按之痛而徹背。此為“麻黃體質(zhì)”的少陰病。陽虛血虧 , 風(fēng)寒濕邪駐留背部和腰腿。法當(dāng)溫陽驅(qū)寒利濕 , 予以麻黃附子甘草湯、附子湯合方 : 附片、白術(shù)、茯苓、黨參、白芍藥各 10, 麻黃、甘草

18、各 5。 5 劑。同時(shí) , 用正脊手法糾正紊亂的腰椎后關(guān)節(jié) ; 并在腰腿痛處予以刺血、拔罐。治療后 , 諸癥稍有改善。 原方加細(xì)辛、當(dāng)歸 , 使藥效深入營(yíng)血 , 又 5 劑。并在肩背部與腰骶部輔以按摩手法。守上法治療半月后 , 神振肢溫 , 浮腫減退 , 小便暢利 , 大便成形 , 腰腿痛漸趨緩和。轉(zhuǎn)方用陽和湯調(diào)理 2 月而愈。隨訪半年 , 步履如常。6. 厥陰少陰合病案：王某 , 男,32 歲 ,2001 年 1 月 21 日初診。 3 年前從高處跌下 , 腰部挫傷。近年來腰部疼痛加劇 , 臀腿部麻痛不適。經(jīng)片、確診為“腰椎間盤突出癥”“ 4 椎弓裂”?？淘\ : 形體消瘦 , 神色憔悴 ,

19、巔頂脹痛 , 腰背冷痛不能前屈 , 腰骶部隱痛向腿部放射 , 下肢痛麻無力 , 活動(dòng)不利 , 左腿更甚。下腰段前突增加 , 腰骶交界處有凹陷 , 4 1 段棘上韌帶剝離。畏風(fēng)多汗 , 偶有干嘔 , 時(shí)有惡心 , 胃冷不適 ,舌淡暗形胖大有齒痕 , 苔白厚 , 脈象細(xì)澀。腹診 : 腹肌菲薄 , 兩腹直肌攣急強(qiáng)直。此為厥陰少陰合病之痹癥伴肝氣夾水飲上逆。其病機(jī), 既有厥陰經(jīng)寒凝經(jīng)絡(luò)之外寒 , 又有寒濕凝聚少陰腰背之里寒。法當(dāng)溫陽益氣、散寒祛濕、溫中降逆為治,. .下載可編輯. .本吳茱萸湯、當(dāng)歸四逆湯、附子湯合方之意 : 吳萸、黨參、桂枝、當(dāng)歸、白芍藥、附子、白術(shù)、茯苓各 10, 細(xì)辛、通草 5

20、, 大棗 3 枚 , 生姜 5 片。 3 劑。同時(shí)施以正脊手法 , 糾正紊亂的腰椎棘突 ; 用按摩手法糾正剝離的棘上韌帶。治療后 , 腰骶疼痛加劇 , 不能轉(zhuǎn)身 , 不能下床。筆者再三考慮辨證施治的每個(gè)環(huán)節(jié) , 認(rèn)為沒有失誤 , 守方不變 , 再 5 劑; 并繼續(xù)在腰骶部按摩 , 糾正棘上韌帶 ; 再在壓痛點(diǎn)最明顯的次穴處針刺 , 并加以溫灸。綜合治療后 , 腰腿痛逐日減輕 , 巔頂脹痛、胃冷之感消失 , 惡嘔、肢冷減少 , 但自覺口苦咽干 , 煩熱畏風(fēng)。腹診 : 腹肌仍扁平拘緊 , 胸脅支結(jié) , 心下部緊迫 , 臍部悸動(dòng)應(yīng)手。 脈沉弦 , 舌苔薄黃。厥陰少陰合病已由陰轉(zhuǎn)陽 , 轉(zhuǎn)變?yōu)樯訇柼?/p>

21、合病。投柴胡桂枝湯 , 并囑咐患者每日?qǐng)?jiān)持用艾條在腰、臀、腿壓痛部位自我灸療。 前后調(diào)治 2 個(gè)月 , 腰腿痛逐日減輕。 1 年后相逢 , 言及病愈后一切均好 , 步履自如。中藥外用方：1. 外敷中藥方劑組成：生川烏 30 克, 生草烏 30 克, 木瓜 30 克 , 透骨草 30 克, 千斤拔 30 克, 紅花 20 克,兩面針 30 克, 雞血藤 30 克, 十大功勞 30 克, 元胡 30 克, 生大黃 30 克 , 川斷 30克 , 樟腦 10 克每天 1 劑,4 周為一個(gè)療程 , 急性期或較嚴(yán)重者配合靜滴甘露醇加激素和手法推拿。 2. 外敷中藥方。將中藥加工共研成粉末 , 用鍋炒熱加

22、少許消腫止痛精 , 裝入小布袋 , 熱敷腰部 , 每天外敷 2 次 , 每次 12 小時(shí) , 中途將中藥加熱再敷。2. 熱敷劑 ：制川烏、五加皮、獨(dú)活、川營(yíng)、紅花、透骨草、乳香、沒藥、白芷、三棱、獲術(shù)、木瓜、赤芍各 20 克，共研細(xì)末，調(diào)勻，加食鹽和黃酒適量，炒成糊狀，然后裝入兩個(gè)棉布袋內(nèi)，置鍋內(nèi)加熱至 42 一 45 ，再入冰片 1 克調(diào)勻后敷患處，以患者能夠承受為度。兩袋交替使用，每次30 分鐘左右，早晚各1 次， 2周為 l個(gè)療程。藥物袋可使用數(shù)次。4. 藥物腰帶：. .下載可編輯. .取威靈仙、地龍、杜仲、當(dāng)歸、制川烏、川薈、紅花、赤芍、牛膝、丹參、乳香、沒藥各等分，共研細(xì)末，用布包好

23、制成袋狀，佩戴于腰部，每天 6 一 8 小時(shí)， 3 周為 1 個(gè)療程。5. 酒劑 ：將中藥制馬錢子、川烏、草烏、威靈仙、三七、姜黃、水蛙、烏蛇、冰片等適量，切成粗粒，用 75 酒精適量，浸泡 7 天備用。涂擦腰椎部，每日 4 次，連續(xù)用 1 個(gè)月。6. 膏藥：川烏、草烏、地龍、大黃、羌活、獨(dú)活、五加皮、杜仲、狗脊、威靈仙、當(dāng)歸、骨碎補(bǔ)、透骨草、補(bǔ)骨脂、烏蛇、紅花、細(xì)辛、花椒各 30 克，加植物油 1000 克浸泡， 1 周后進(jìn)行煎熬，至藥物枯黑時(shí)去藥渣，煉油至滴水成珠加鉛丹成膏，待溫度低于 100 時(shí)，取乳香、沒藥、穿山甲各10 克，冰片 5 克，共研成細(xì)末，加入膏內(nèi)攪伴均勻，倒入清水中，1

24、周后取，放置在陰涼處備用。用時(shí)取膏藥適量，用微火化開后貼穴位或患處。每周換藥1 次，連續(xù)用 1 個(gè)月。7. 熏洗劑 ：用獨(dú)活、秦荒、防風(fēng)、艾葉、透骨草、劉寄奴、蘇木、赤芍、紅花、穿山甲、威靈仙、木瓜各 15 克，水煎趁熱熏洗患處，每次1 小時(shí)，每天 2 次， 10 天為1 個(gè)療程。8. 熱敷：炙川烏 10 克，紅花 30 克，補(bǔ)骨脂 20 克，乳香、沒藥各 20 克，透骨草 40 克，細(xì)辛 10 克，桂枝 10 克，仙靈脾 10 克，延胡索 30 克，伸筋草 30 克，秦艽 15 克，蒼術(shù) 15 克，甘草 15 克等。功能 透穴溫陽通痹，舒筋活血止痛。. .下載可編輯. .用法 上藥裝入布袋，

25、用醋浸濕諸藥，放入蒸鍋蒸40 分鐘，然后置于腰部熱敷，每日 2次。功能鍛煉：1. 反復(fù)搓腰：將雙手分別放于同側(cè)腰大肌處，由上向下，再自下而上反復(fù)搓10 15 次， 以雙側(cè)腰部發(fā)熱為度。2. 爬行訓(xùn)練：四肢呈爬行狀，先后做弓腰、沉腰動(dòng)作。然后側(cè)身左（右）手摸左（右）足，揚(yáng)手轉(zhuǎn)身等動(dòng)作，最后將雙手著地，作爬行動(dòng)作，每天堅(jiān)持30 分鐘。3. 飛燕式鍛煉：俯臥于床，先后做雙下肢交替抬舉、雙下肢同時(shí)抬舉、上半身后伸抬起、身體兩端同時(shí)抬離于床等動(dòng)作，上述動(dòng)作各十余次，每日?qǐng)?jiān)持30分鐘鍛煉。4. 團(tuán)身運(yùn)動(dòng)仰臥于床，先后做屈髖、屈膝、仰臥起坐或仰臥起坐接雙手抱膝貼胸等動(dòng) 作各十余次。此運(yùn)動(dòng)可與飛燕式隔日交替進(jìn)

26、行。5. 退走鍛煉：在走廊或空曠處倒退走， 每次 30分鐘左右。這種鍛煉有利于改善腰背肌狀態(tài)，恢復(fù)腰椎生理弓和腰部小關(guān)節(jié)滑動(dòng)，可幫助解除小關(guān)節(jié)粘連。6. 挺腹療法：每日做挺腹運(yùn)動(dòng)數(shù)十次，一方面加強(qiáng)腰背肌的鍛煉，另一方面使椎間隙及纖維環(huán)、椎間韌帶發(fā)生旋轉(zhuǎn)、牽拉，產(chǎn)生周邊壓力，突出物易于回納，可使椎體關(guān)節(jié)回復(fù)解剖功能位，達(dá)到適應(yīng)狀態(tài)。需要提醒的是，每個(gè)人的個(gè)體差異不同，從中選擇適合自己的一、兩個(gè)方式鍛煉。在此過程中，注意安全，年長(zhǎng)者應(yīng)在家人陪護(hù)下進(jìn)行為妥。. .下載可編輯. .腰椎間盤突出癥自我鍛煉法：（一）懸垂法：利用自身重力作牽引治療。單杠、門框等可用來進(jìn)行懸垂鍛煉。 利用自身重力作牽引治療。

27、單杠、 門框等可用來進(jìn)行懸垂鍛煉。 懸垂動(dòng)作 要輕緩，慢試進(jìn)行，避免上下動(dòng)作過重、 猛反而損傷腰椎。 要輕緩，慢試進(jìn)行，避免上下動(dòng)作過重、猛反而損傷腰椎。這樣可使腰部緊張 的肌肉得到放松，治療腰背疼痛。 的肌肉得到放松，治療腰背疼痛。（二）倒走：選擇平坦安全道路，雙手叉腰向后倒行， 分鐘左右，早晚各一次。 選擇平坦安全道路，雙手叉腰向后倒行，每次 20 分鐘左右，早晚各一次。 這樣能加快腰部肌肉的血循環(huán)，以改善腰部肌肉的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。 這樣能加快腰部肌肉的血循環(huán)，以改善腰部肌肉的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。（三）床上鍛煉：1. 仰臥位。屈雙膝，以腳作支點(diǎn)，腰部用力使身體離開床面，盡量弓起、仰臥位。屈雙膝，以腳作支點(diǎn)

28、，腰部用力使身體離開床面，身體，抬起骨盆，然后慢慢落下， 該動(dòng)作能矯下骨盆前傾， 身體，抬起骨盆，然后慢慢落下， 反復(fù) 20 次。該動(dòng)作能矯下骨盆前傾， 增加腰 椎曲度。 椎曲度。 2. 仰臥位，雙膝屈曲 ，手抱膝使其盡量靠近胸部，但背部不能攻起離、仰臥位。雙膝屈曲，手抱膝使其盡量靠近胸部，開床面。開床面。 3. 仰臥位。將雙手壓在臀下，慢慢直腿抬起雙下肢（膝關(guān)節(jié)可微屈），、仰臥位。將雙手壓在臀下，慢慢直腿抬起雙下肢（膝關(guān)節(jié)可微屈），然后放下，然后放下，重復(fù)15 次。 4. 仰臥位。雙腿抬起，在空中模擬騎自行車動(dòng)作，動(dòng)作用力但要緩慢。 仰臥位。雙腿抬起，在空中模擬騎自行車動(dòng)作，一般練習(xí) 20

29、30 次 / 組， 24 組 / 日。此練習(xí)主要鍛煉腹肌及腰部的控制能力，組 日 此練習(xí)主要鍛煉腹肌及腰部的控制能力， 并可有效提高下肢力量并可有效提高下肢力量。5、側(cè)臥位。上側(cè)腿可伸直抬高，然后慢慢放下，下側(cè)腿膝微屈，反復(fù)、側(cè)臥位。上側(cè)腿可伸直抬高，. .下載可編輯. .然后慢慢放下，下側(cè)腿膝微屈，數(shù)十次。數(shù)十次。 6. 俯臥位。手背后，雙腿并攏，腰部用力，使頭及腿同時(shí)遠(yuǎn)離床面。 俯臥位。手背后，雙腿并攏，腰部用力，使頭及腿同時(shí)遠(yuǎn)離床面。 背飛” 組 日 鍛煉腰背肌肌力。被稱為“背飛 保持至力竭為 1 次， 5 10 次/ 組， 2 3 組/ 日。鍛煉腰背肌肌力。被稱為 背飛 練習(xí) 。（四）

30、站位鍛煉：1. 一條腿放在前面一穩(wěn)定支撐物上，軀干前傾壓腿數(shù)次后，交換壓另、一條腿放在前面一穩(wěn)定支撐物上，軀干前傾壓腿數(shù)次后，一條腿。一條腿。 2. 兩腿分開與肩同寬，兩手掌托住腰部，拇指向前，四指向后，向左、兩腿分開與肩同寬，兩手掌托住腰部，拇指向前，四指向后，然后兩手壓腰使頭部與背部盡量均向后仰，同時(shí)吸氣，右各晃 8次。然后兩手壓腰使頭部與背部盡量均向后仰，同時(shí)吸氣，然后漸漸恢復(fù)站立位，再向前方做輕度屈曲活動(dòng)同時(shí)呼氣。前方做輕度屈曲活動(dòng)，恢復(fù)站立位，再向前方做輕度屈曲活動(dòng)，同時(shí)呼氣。重復(fù)9 次。注意事項(xiàng)：1. 正確坐姿是髖、膝屈曲 、正確坐姿是髖、膝屈曲 90°，有靠背，在后腰部

31、放置一軟墊，減輕 ，有靠背，在后腰部放置一軟墊， 小時(shí)左右應(yīng)起身活動(dòng)一下腰部， 腰部壓力。長(zhǎng)久坐位對(duì)腰椎不利，坐位工作 1 小時(shí)左右應(yīng)起身活動(dòng)一下腰部， 腰部壓力。長(zhǎng)久坐位對(duì)腰椎不利， 做腰部后伸運(yùn)動(dòng)。這樣可減輕腰椎間盤對(duì)硬膜的壓力，緩解腰肌的緊張。 做腰部后伸運(yùn)動(dòng)。這樣可減輕腰椎間盤對(duì)硬膜的壓力， 緩解腰肌的緊張。 2. 正確站姿：昂首挺胸， 腰部輕度前凸，收腹，不彎腰駝背。 正確站姿：昂首挺胸，腰部輕度前凸，收腹，不彎腰駝背。正確站姿 3. 搬東西的正確姿勢(shì)： 搬東西時(shí)要用腿部力量。 靠近重物站立，雙腳 、搬東西的正確姿勢(shì)：搬東西 時(shí)要用腿部力量。靠近重物站立， 分開。屈膝，盡量不彎腰。抱

32、緊重物，使它盡可能靠近身體。分開。屈膝，盡量不彎腰。抱緊重物，使它盡可能靠近身體。通過伸直膝抬起 重物，起身時(shí)不可太猛。站直后 移動(dòng)腳來轉(zhuǎn)身，避免扭動(dòng)下腰。 重物，起身時(shí)不可太猛。站直后，移動(dòng)腳. .下載可編輯. .來轉(zhuǎn)身，避免扭動(dòng)下腰。 4. 急性發(fā)作期臥床休息，停止鍛煉。家用綠海治療儀的主治穴位：環(huán) 、急性發(fā)作期臥床休息，停止鍛煉。家用綠海治療儀的主治穴位： 承扶、陰陵泉。 跳、承扶、陰陵泉。 5. 平時(shí)注意：不久坐、不久站、少?gòu)澭?、急性期不彎腰、不抱重物?、平時(shí)注意：不久坐、不久站、少?gòu)澭?、急性期不彎腰、不抱重物?穿平跟鞋、盡量不坐矮凳、免勞累、腰部防著涼。 穿平跟鞋、盡量不坐矮凳、免勞累、腰部防著涼。針灸：針灸具有中樞性鎮(zhèn)痛及調(diào)整植物神經(jīng)功能及神經(jīng)遞質(zhì)及體液的作用。常用有體針和耳針，有的加用脈沖電刺激。1. 體針：常用穴：腎俞、白環(huán)俞、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉。方法：每次選用 3 5 個(gè)穴位，用瀉法。選穴以常用穴為主，根據(jù)其疼痛可加夾脊穴、阿是穴及循經(jīng)取穴。2. 耳針：常用穴：坐骨、腎上腺、臀、神門、腰椎、骶椎。方法用中強(qiáng)刺激，留針 1010 分鐘