末梢采血課件優(yōu)選

1、末梢采血末梢采血長(zhǎng)治市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 薛彬彬 1沐風(fēng)書苑主要內(nèi)容主要內(nèi)容m一、末梢采血的概念m二、末梢采血部位的選擇m三、末梢采血的步驟m四、末梢采血的注意事項(xiàng)m五、視頻演示2沐風(fēng)書苑一、末梢采血的概念一、末梢采血的概念m末梢采血：m末梢采血是靜脈采血的補(bǔ)充，在靜脈采血不方便或某些特殊原因時(shí)，可采集患者末梢部位的血液來(lái)代替靜脈血，以便進(jìn)行相關(guān)檢查。m例如：患者年齡太小，不便采集靜脈血；患者有大面積燒傷，無(wú)法采集靜脈血；患者皮膚病嚴(yán)重時(shí)，無(wú)法采集靜脈血等。m在上述情況下，我們可以選取患者毛細(xì)血管豐富、循環(huán)較好的部位，如患者手指、耳垂（現(xiàn)已一般不用），小兒足部拇指或足跟部等處采集血液。3沐風(fēng)書

2、苑二、末梢采血部位的選擇二、末梢采血部位的選擇m一、為何多選左手無(wú)名指指尖的尺側(cè)刺血呢？ 原來(lái)，這是從方便采血和對(duì)手部功能及生理結(jié)構(gòu)等多方面綜合考慮后作出的選擇。其理由如下：1、便于操作且比較安全 手是人體體表裸露部位中運(yùn)動(dòng)最自如、最靈活的器官，手部取血便于醫(yī)生操作。 此外，由于手指尖部具有十分豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，且無(wú)較大的動(dòng)脈和靜脈，因此選用手指部位取血，既能滿足臨床需求，又可以避免大量出血。 4沐風(fēng)書苑二、末梢采血部位的選擇二、末梢采血部位的選擇m2、不影響日常功能 手指采血雖屬微小創(chuàng)傷，但小創(chuàng)口仍需經(jīng)過(guò)數(shù)天后才能完全愈合。日常生活中，大多數(shù)人都為右利手，如拿筆寫字、用筷夾菜、縫紉、銹花等，

3、而左手則相對(duì)來(lái)講空閑時(shí)間較多。這樣，選用左手取血，對(duì)手部功能的影響也相對(duì)較小。 拇指、食指和小指是人手的主要功能指，準(zhǔn)確精細(xì)的動(dòng)作要靠它們協(xié)同配合完成。中指在各項(xiàng)勞動(dòng)中所承擔(dān)的力量要大于無(wú)名指，所以化驗(yàn)采血的職責(zé)便理所應(yīng)當(dāng)?shù)芈湓诹俗笫譄o(wú)名指上。 5沐風(fēng)書苑二、末梢采血部位的選擇二、末梢采血部位的選擇m3、后遺創(chuàng)傷較小 在解剖生理上，每個(gè)手指的屈指肌腱都有滑膜囊包裹，以起到潤(rùn)滑、抗震的作用。不同手指滑膜囊的大小、深淺及解剖結(jié)構(gòu)各不相同。 其中，拇指和小指的滑膜囊可直接通向掌心深部。這樣，如果一個(gè)拇指或小指發(fā)生感染，就有可能繼發(fā)整個(gè)手掌深部感染，還有可能殃及其他手指。而食指、中指和無(wú)名指的滑膜囊則

4、相對(duì)獨(dú)立，而且無(wú)名指的滑膜囊又位于手掌淺部，因此受到創(chuàng)傷后，即便有感染也不會(huì)引起手掌的深部病變，也不會(huì)累及其他手指。 6沐風(fēng)書苑二、末梢采血部位的選擇二、末梢采血部位的選擇m4、疼痛感覺輕 手指部位神經(jīng)末梢分布豐富，不同手指所受神經(jīng)的支配不同，其疼痛閾值也不盡一致。 小指的掌心面由尺神經(jīng)支配，拇指、食指和中指的掌心面由正中神經(jīng)支配，無(wú)名指的尺側(cè)由尺神經(jīng)支配，橈側(cè)則由正中神經(jīng)支配。 如果在無(wú)名指的指尖中部取血，會(huì)使尺神經(jīng)和正中神經(jīng)的神經(jīng)末梢同時(shí)受到刺激，那樣引起的疼痛感較強(qiáng)。而取無(wú)名指指尖的尺側(cè)取血，只會(huì)牽涉尺神經(jīng)末梢，因影響范圍較少，疼痛也較輕微。 7沐風(fēng)書苑二、末梢采血部位的選擇二、末梢采血

5、部位的選擇m5、其他情況 到醫(yī)院作血化驗(yàn)檢查，凡用血量小于0.1毫升的檢驗(yàn)項(xiàng)目，如血常規(guī)、血型、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、瘧原蟲檢查等單項(xiàng)血液檢驗(yàn)，都可采取末梢血。 上述分析說(shuō)明，末梢采血以左手(左利手者則取右手)無(wú)名指指尖尺側(cè)為最佳采血部位。當(dāng)然，若患者為半歲以內(nèi)的嬰幼兒，因其手指太小不利于取血，醫(yī)生通常在其足部拇指或足跟部采血。對(duì)于嚴(yán)重?zé)齻牟∪?，醫(yī)生只能選擇皮膚完整的部位采血。 8沐風(fēng)書苑三、末梢采血的步驟三、末梢采血的步驟m1、準(zhǔn)備：取合適試管，加適量稀釋液。取微量吸管和乳膠吸頭相連，檢查連接處是否漏氣，或取一次性微量吸管（虹吸原理），采血針，75%的乙醇或碘伏，棉簽等備用。m2、按摩

6、：輕輕按摩左手無(wú)名指指端尺側(cè)肌肉較多的中心部位，使局部組織自然充血。避免使用手指?jìng)?cè)面或指尖。m3、消毒：用75%乙醇或碘伏棉簽擦拭采血部位，待其自然干燥。m4、針刺：用左手拇指、食指和中指固定采血部位使皮膚和皮下組織繃緊，右手持一次性消毒采血針自指端腹尺側(cè)刺入，深度23mm，立即出針。 9沐風(fēng)書苑三、末梢采血的步驟三、末梢采血的步驟m5、拭血：待血液自然流出后，用無(wú)菌干棉球（棉簽）擦去第一滴血。m6、吸血：用一次性微量吸管吸血，然后用無(wú)菌干棉球（棉簽）壓住傷口止血，如血流不暢，可用左手自采血部位遠(yuǎn)端向指端稍施壓使血液流出。m7、稀釋：用無(wú)菌干棉球（棉簽）擦凈微量吸管外部，將吸管伸入裝有稀釋液的

7、試管底部，慢慢排出吸管內(nèi)的血液，并用上清液沖洗管內(nèi)余血2-3次，最后輕輕將試管內(nèi)的液體混勻，切勿大力振蕩，既易破壞細(xì)胞形態(tài)，還容易產(chǎn)生大量氣泡，造成檢測(cè)不便。m8、立即做好患者標(biāo)識(shí)，避免混淆。10沐風(fēng)書苑四、末梢采血的注意事項(xiàng)四、末梢采血的注意事項(xiàng)m1、采血前核對(duì)項(xiàng)目病人姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。 運(yùn)用得體的語(yǔ)言消除患者的焦慮、緊張情緒，尤其是嬰幼兒，最好獲得患者家屬的協(xié)助。不得強(qiáng)迫患者采血，患者拒絕采血的，需注明情況。 下病房采血時(shí)，更要核對(duì)病人的全部信息，姓名、性別、年齡、床號(hào)等，如有不符，立即報(bào)告主管護(hù)士或醫(yī)生，進(jìn)行核對(duì)準(zhǔn)確后方可采集。 已入睡的患者，應(yīng)輕柔叫醒，盡量避免患者不知情的

8、情況下采血。11沐風(fēng)書苑四、末梢采血的注意事項(xiàng)四、末梢采血的注意事項(xiàng)m2、皮膚繃緊進(jìn)針，可減輕痛感。 選擇溫度正常的、皮膚健康無(wú)傷疤、傷口、瘀傷、皮疹、燒傷或感染的部位。m3、采血前繃緊放松幾次，能舒緩病人緊張情緒，且促進(jìn)局部血液循環(huán)，利于出血。m4、消毒時(shí)，利用好棉棒兩面，一面擦拭，另一面最后輕壓帶過(guò)，盡量避免重復(fù)污染。m5、第一滴血棉簽擦去。m6、稀釋時(shí)先輕輕打到底，然后吸取上清液沖洗吸管2-3次，盡可能沖凈微量吸管中的血液。12沐風(fēng)書苑四、末梢采血的注意事項(xiàng)四、末梢采血的注意事項(xiàng)m7、消毒時(shí)一定等消毒液干燥后再進(jìn)針。m8、根據(jù)皮膚手感、厚度調(diào)整進(jìn)針的力度。m9、進(jìn)針太淺，應(yīng)更換采血部位重新進(jìn)針，避免 過(guò)度擠壓，以免混入組織液影響計(jì)數(shù)結(jié)果。m10、冬季寒冷室外進(jìn)入室內(nèi)不應(yīng)立即取血，等身 體、手暖和后采血結(jié)果較準(zhǔn)確。m11、采血完畢囑咐病人壓緊采血部位2-3分鐘，不 要立即洗手或接觸贓物。m12、嬰幼兒可用拇指或足踝內(nèi)側(cè)取血。燒傷患者 采用皮膚完整的肢體末端，采血部位無(wú)炎癥。13沐風(fēng)書苑四、末梢采血的注意事項(xiàng)四、末梢采血的注意事項(xiàng)m13、末梢采血后立即送檢，如需保存