銀屑病臨床表現(xiàn)

1、銀屑?。ㄣy屑?。╬sorasis) |一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性疾病。疾病。|典型皮損：鱗屑性紅斑、丘疹、典型皮損：鱗屑性紅斑、丘疹、斑塊。斑塊。|自然人群發(fā)病率為自然人群發(fā)病率為0.1%3%|多為青壯年，男女差別不大。多為青壯年，男女差別不大。|病程慢性，易復(fù)發(fā)；多數(shù)患者冬病程慢性，易復(fù)發(fā)；多數(shù)患者冬季復(fù)發(fā)或加重，夏季緩解。季復(fù)發(fā)或加重，夏季緩解。|根據(jù)銀屑病的臨床特征，可分為根據(jù)銀屑病的臨床特征，可分為四型：可分為尋常型、關(guān)節(jié)病型、四型：可分為尋常型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型及紅皮病型；膿皰型及紅皮病型；|尋常型占尋常型占 99以上，其他類型多以上，其他類型多由尋常型銀屑

2、病外用刺激性藥物、由尋常型銀屑病外用刺激性藥物、系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑過程中突然停藥以及感染、精劑過程中突然停藥以及感染、精神壓力等誘發(fā)。神壓力等誘發(fā)。 （一）尋常型銀屑病|1.皮損的表現(xiàn)：淡紅色丘疹或斑丘疹，皮損的表現(xiàn)：淡紅色丘疹或斑丘疹，表面厚積銀白色鱗屑，可呈多種形表面厚積銀白色鱗屑，可呈多種形態(tài)。態(tài)。點狀出血現(xiàn)象點狀出血現(xiàn)象：刮去薄膜出現(xiàn)出刮去薄膜出現(xiàn)出血點，血點，即即auspitz征征薄膜現(xiàn)象薄膜現(xiàn)象：刮去：刮去鱗屑見淡紅色發(fā)鱗屑見淡紅色發(fā)光半透明薄膜光半透明薄膜蠟滴現(xiàn)象：刮除厚刮除厚層鱗屑，猶如輕刮層鱗屑，猶如輕刮蠟滴蠟滴三聯(lián)征|2.好發(fā)部位：好

3、發(fā)部位：頭皮、四肢伸側(cè)，尤其在肘膝伸側(cè)及腰骶部，廣泛對稱分布。|3. 瘙癢：瘙癢：不同程度|4.不同部位皮損不同：不同部位皮損不同：z面部點滴狀浸潤性紅斑、類似脂溢性皮炎z甲頂針樣凹陷、甲殘缺不全z頭皮厚積鱗屑,束狀發(fā)z皺褶部位（腋下、腹股溝）少許鱗屑，糜爛、滲出及裂隙z龜頭界清暗紅斑塊z頰粘膜灰白色環(huán)狀斑|頭部皮損呈暗紅頭部皮損呈暗紅色斑塊或丘疹，色斑塊或丘疹，覆有較厚的銀白覆有較厚的銀白色鱗屑，境界清色鱗屑，境界清楚，常超出發(fā)際楚，常超出發(fā)際（銀屑病冠），（銀屑病冠），其上毛發(fā)正常，其上毛發(fā)正常，不脫落，但排列不脫落，但排列成 束 狀 （ 束 狀成 束 狀 （ 束 狀發(fā)）。發(fā)）。甲的損害可

4、一個到多個。典型的甲的損害可一個到多個。典型的甲板出現(xiàn)甲板出現(xiàn)“頂針狀頂針狀”凹陷凹陷（頂頂針甲針甲）。其他可見橫溝、縱峭、。其他可見橫溝、縱峭、肥厚、甲剝離，畸形或缺如等。肥厚、甲剝離，畸形或缺如等。|5.一般分為三期一般分為三期z1.進(jìn)行期：新疹不斷增多、擴大，色鮮紅，鱗屑較厚，周圍有紅暈，常有同形反應(yīng)（ koebner現(xiàn)象） 。z2.靜止期：基本上無新疹出現(xiàn)，舊皮疹稍擴大，厚積鱗屑。z3.消退期：皮損縮小變薄，數(shù)目減少，顏色變淡，色素沉著斑或減退斑。koebner現(xiàn)象：現(xiàn)象：針刺、搔抓、手術(shù)等損傷可針刺、搔抓、手術(shù)等損傷可導(dǎo)致受損部位出現(xiàn)典型的銀導(dǎo)致受損部位出現(xiàn)典型的銀屑病皮損。屑病皮損

5、。 6.急性點滴狀銀屑病急性點滴狀銀屑病|又稱發(fā)疹性銀屑病|常見于青少年。發(fā)病前常有咽喉部鏈球團感染史。|發(fā)病急驟，皮疹迅速發(fā)展，數(shù)日內(nèi)可遍布全身，皮損為 0.30.5cm 大小的點滴狀丘疹、斑丘疹，色澤潮紅，覆以少許鱗屑，可于數(shù)周內(nèi)消退。|尋常型銀屑病皮損較大、形如盤狀或錢幣狀時稱為盤狀或錢幣狀銀屑?。粅皮損不斷擴大、融合，呈不規(guī)則地圖狀時，稱為地圖狀銀屑病；|皮損鱗屑增厚變硬呈蠣殼狀時稱為蠣殼狀銀屑病。（二）關(guān)節(jié)病型銀屑?。ǘ╆P(guān)節(jié)病型銀屑病|尋常型基礎(chǔ)上并發(fā)關(guān)節(jié)損害，表現(xiàn)為非對稱性多關(guān)節(jié)炎，大小關(guān)節(jié)均可受累，包括肘膝的大關(guān)節(jié)，指、趾小關(guān)節(jié)、脊椎及骶髂關(guān)節(jié)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、活動受限，甚

6、至關(guān)節(jié)畸形。 |全身癥狀：發(fā)熱、貧血、肝脾及淋巴結(jié)腫大等。 |x線：軟骨消失、關(guān)節(jié)邊緣被侵蝕、破壞，關(guān)節(jié)腔變窄和不同程度的關(guān)節(jié)侵蝕及軟組織腫脹。|類風(fēng)濕因子常陰性，血鈣低，和2球蛋白升高。（三）紅皮病型銀屑病（三）紅皮病型銀屑病|皮損：全身皮膚彌漫性潮紅，大量糠秕樣鱗屑脫落，可見片狀正?！捌u”，后期手足呈大片皮膚剝脫，尤如穿著破襪套、手套。|指趾甲渾濁變厚變形及脫落，口鼻粘膜充血發(fā)紅。|全身癥狀：伴畏寒、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛等全身不適癥狀，淺表淋巴結(jié)腫大。 |病程漫長，常復(fù)發(fā)，消退后可出現(xiàn)尋常型銀屑病皮損。|實驗室檢查：低蛋白血癥，并發(fā)感染后血中白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計數(shù)增高。（四）膿皰型銀屑?。ㄋ模┠摪捫豌y屑病1.泛發(fā)性膿皰型銀屑病：泛發(fā)性膿皰型銀屑?。簗可原發(fā)，亦可在尋常型銀屑病基礎(chǔ)上發(fā)病。|皮膚粘膜表現(xiàn)：發(fā)病急驟，在紅斑基礎(chǔ)上突然泛發(fā)密集針帽至綠豆大小的黃白色無菌性膿皰，可相互融合成膿湖。|舌面常有較深的溝紋，稱為溝紋舌。|全身表現(xiàn)：與皮損相平行的持續(xù)發(fā)熱、全身不適、關(guān)節(jié)酸痛。|化驗：血象升高、血沉增快、低蛋白血癥。|轉(zhuǎn)歸：短期發(fā)熱、膿皰常呈周期性復(fù)發(fā)，持續(xù)1-2周后膿皰干燥結(jié)痂，病情自行緩解，也可因繼發(fā)感染，全身衰竭而死亡。2.局限性膿皰型銀屑病局限性膿皰型銀屑病|部位：限于手掌、足跖、指趾未端，對稱分布，掌部好發(fā)于大小