延續(xù)性護理對高血壓患者生活質(zhì)量影響效果觀察

1、延續(xù)性護理對高血壓患者生活質(zhì)量影響效果觀察呂亞玲（皖北煤電集團總醫(yī)院祁東分院 安徽 宿州）【摘要】目的 探討延續(xù)性護理對高血壓患者生活質(zhì)量的影響及效果觀察。方法 選取2012年2月2014年2月我院收治的30例高血壓患者為研究對象，按照護理的方式不同，分為對照組和實驗組，每組15例。對照組的患者在住院期間實施常規(guī)化護理辦法，對實驗組的患者在入院期間的常規(guī)護理基礎(chǔ)上，出院后繼續(xù)對其實施延續(xù)性護理干預(yù)。結(jié)果 兩組患者在經(jīng)過不同的護理后，實驗組患者在出院五個月后的生活質(zhì)量明顯高于出院前，也明顯高于出院五個月后的對照組；實驗組血壓在延續(xù)性護理后明顯低于出院前的血壓，也明顯低于出院五個月后的對照組，差異

2、在比較上P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對高血壓患者實施有效的延續(xù)性護理干預(yù)，能夠良好地控制患者的血壓，使患者血壓維持在穩(wěn)定的狀態(tài)，對提高患者的生活質(zhì)量有明顯的推動作用，值得在臨床實踐中廣泛運用和推廣?！娟P(guān)鍵詞】延續(xù)性護理；高血壓；生活質(zhì)量；效果 高血壓屬于我國比較常見的一種慢性病，血壓一般隨著人年齡的增大而逐漸升高，其中以收縮壓見長，而在達到五十歲以后，舒張壓開始呈逐步下降的趨勢，導(dǎo)致脈壓也逐漸增大1。延續(xù)性護理干預(yù)，是高級護理模式中的一種，也是針對高血壓患者來說比較實用的護理方式之一。該護理模式可以讓高血壓患者在治療結(jié)束后仍能夠得到專業(yè)的護理指導(dǎo)，使患者在出院后，血壓也能長時間維

3、持在一個平穩(wěn)的狀態(tài)，從而減少患者入院次數(shù)、縮短再次入院的間隔時間，減輕了患者的身心和經(jīng)濟負擔，為患者的生活質(zhì)量帶來了極大的保障。現(xiàn)將我院2013年2月2014年2月收治的30例高血壓患者進行不同的護理干預(yù)并比對分析，結(jié)果整理如下。1資料與方法1.1一般資料選取2012年2月2014年2月我院收治的30例高血壓患者為研究對象，按照護理的方式不同，分為對照組和實驗組，每組15例。其中對照組男性9例，女性6例，輕度高血壓患者（收縮壓：140159mmhg；舒張壓：9099mmhg）4例，中度高血壓患者（收縮壓：160179mmhg；舒張壓：100109mmhg）8例，重度高血壓患者（收縮壓180mm

4、hg；舒張壓110mmhg）3例；年齡4872歲，平均年齡（52.6±3.1）歲，高血壓病程16年，平均病程（3.2±2.1）年；實驗組男性10例，女性5例，輕度高血壓患者5例、中度7例、重度患者3例；年齡4570歲，平均年齡（51.4±5.2）歲，高血壓病程15年，平均病程（2.8±1.5）年，兩組患者在年齡、性別、病程和病情嚴重程度的比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。1.2病例選取標準 所有患者均符合高血壓臨床診斷標準，收縮壓140mmhg或舒張壓90mmhg2。本研究本著自愿參與的原則，并排除了繼發(fā)性高血壓和并發(fā)惡性疾病的患者，且所有患者神志

5、清晰，無精神方面的障礙。1.3護理辦法對照組的患者在其住院期間實施常規(guī)化護理辦法；對實驗組的患者在對其實施常規(guī)化護理的基礎(chǔ)上，在出院后繼續(xù)實施延續(xù)性護理干預(yù)。在兩組患者住院期間，每天定時提醒患者服用降壓藥物，囑咐患者服藥的次數(shù)與劑量一定要遵從醫(yī)囑，不得自行增減藥量。對實驗組的患者，在日行常規(guī)用藥指導(dǎo)后，對其實施延續(xù)性護理干預(yù)，具體護理辦法如下。1.3.1提高疾病認知提高患者對高血壓的認知水平，為患者講解高血壓的發(fā)病機制和防治手段，以及在發(fā)病時應(yīng)采取怎樣的急救措施。指導(dǎo)患者學(xué)會每天定時為自己測量血壓，并學(xué)會自我血壓監(jiān)測。1.3.2心理護理干預(yù) 讓患者了解情緒控制對改善病情的重要性，主動關(guān)心病人，

6、與患者進行溝通，時刻了解患者內(nèi)心需求并盡量予以滿足，為患者樹立對抗疾病的信心，這樣能夠幫助患者放下心理包袱，撫平患者煩躁的情緒，使其身心愉悅，有利于患者身體康復(fù)，還能夠從根本上解除醫(yī)患間的緊張關(guān)系，消除不必要的隱患3。1.3.3出院后的延續(xù)護理 患者出院后囑咐其要每天堅持按時、按量服用抗高血壓的藥物，不能自己判斷癥狀的增減而盲目增加或減少用藥的次數(shù)或劑量，并告知其自行增減藥量的后果；定期對患者進行隨訪，隨訪可通過電話或邀請患者返院復(fù)查等形式，了解患者日常服藥情況和血壓變化，詢問患者的家庭飲食習(xí)慣，并告知清淡、健康飲食的重要性，避免攝入高脂肪、高熱量類食物，多吃膳食纖維含量較高的食物，保持大便通

7、暢，若有患者有便秘現(xiàn)象發(fā)生，切記不可強行用力，引發(fā)血壓急速升高；肥胖患者還應(yīng)當有意識地控制體重，每天做些適量運動，但切記不可運動過度?；颊咝枰浞中菹?，保證良好的睡眠質(zhì)量和有效的睡眠時間。幫助患者根據(jù)自身的身高體重比結(jié)合勞動強度計算每天需要攝入的熱量。了解患者近期心理活動的變化，并加以專業(yè)的指導(dǎo)，盡量消除患者內(nèi)心的顧慮和不必要的悲觀情緒，提高患者的自信；耐心傾聽患者訴說病情的進展，對癥狀有所改善的患者加以肯定和鼓勵，使患者愿意樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。指導(dǎo)患者進行一些有利于心腦血管的運動，如打太極、慢跑、散步等，減少久坐和久臥，杜絕血栓和體位低血壓的形成4。1.4護理效果判定標準 在兩

8、組患者出院前和出院五個月后，使用SF-36（生存質(zhì)量量表）5對患者生存質(zhì)量進行考核，且根據(jù)高血壓的正常范圍判定標準，檢測患者血壓穩(wěn)定情況。1.5統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進行，保證數(shù)據(jù)真實性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進行統(tǒng)計學(xué)分析，分析結(jié)果以P0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者出院前和出院五個月后，生存質(zhì)量評分比較，詳見表1。 表1兩組患者出院前和出院五個月后，生存質(zhì)量評分比較（n；±s；分）內(nèi)容例數(shù)對照組實驗組出院后組間比較P值出院前出院后出院前出院后健康狀況1525.7

9、77;3.229.3±6.126.4±4.549.3±5.80.0000心理狀況1533.7±5.742.5±2.138.9±4.667.5±2.20.0000社會職能1527.6±2.333.3±5.227.5±3.247.3±5.50.0000精神狀態(tài)1555.9±4.764.2±6.356.8±3.977.1±6.40.0000軀體疼痛1530.4±5.566.5±2.829.6±2.445.2±3.

10、60.0000生理機能1527.5±4.834.5±5.128.8±4.946.9±3.20.0000睡眠質(zhì)量1526.1±2.338.8±6.327.7±1.549.6±5.80.00002.2兩組患者出院前和出院五個月后，血壓控制情況對比，詳見表2。表2兩組患者出院前和出院五個月后，血壓控制情況對比（n；mmhg）項目例數(shù)對照組實驗組出院后組間比較P值出院前出院后出院前出院后收縮壓15164±4.6146±2.3165±5.5109±1.30.0000舒張壓15121&#

11、177;2.789.7±2.3122±3.184.2±2.50.00003討論高血壓是引起心腦血管疾病的一項重要因素，常并發(fā)心肌梗塞、心力衰竭、慢性腎臟疾病和腦卒中等疾病，并最終導(dǎo)致心腦血管和腎臟的逐漸衰竭6。高血壓患者接受治療的主要目的是降壓，而降壓則是為了降低高血壓并發(fā)癥的致死率，而針對高血壓患者良好的血壓管理，是防止患者體內(nèi)血流動力學(xué)紊亂、血液粘稠度增加的有效手段，提高了患者的生存和生活的質(zhì)量。高血壓是一種慢性疾病，其病程較長，容易復(fù)發(fā)，需要長期服藥，給患者的日常生活帶了了極大不便，因此延續(xù)性護理不僅為患者提供了專業(yè)的出院后輔導(dǎo)，對患者的日常生活和飲食習(xí)慣也

12、做到了很好的引導(dǎo)作用，幫助患者遠離因長期服藥而致藥物依賴型， 提高治療效果，長效控制血壓的穩(wěn)定。綜上所述，延續(xù)性護理干預(yù)能夠保障高血壓患者出院后的生活質(zhì)量，維護了患者的正常生活、生產(chǎn)的職能，對平穩(wěn)患者血壓起了巨大的推動作用，值得在臨床實踐中廣泛推廣。參考文獻1何文靜,賀艷,李淑珍等.延續(xù)性護理對高血壓患者治療依從性的影響J.國際護理學(xué)雜志,2013,32(9):2045-2046. 2徐欽娟.延續(xù)性護理對高血壓患者血壓和生活質(zhì)量的影響分析J.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(10):1122-1123. 3瞿琳.延續(xù)性護理對高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析J.醫(yī)學(xué)信息 ,2013,(16):537-53