帕金森疾病介紹及家庭護理

1、北京天壇醫(yī)院beijing tiantan hospital德 精 嚴 勤帕金森帕金森疾病介紹及家庭護理疾病介紹及家庭護理 神內一神內一 病房病房北京天壇醫(yī)院beijing tiantan hospital德 精 嚴 勤帕金森?。ㄓ址Q震顫麻痹）帕金森?。ㄓ址Q震顫麻痹）是多發(fā)于中老年的一種漸進性中樞神經(jīng)系統(tǒng)是多發(fā)于中老年的一種漸進性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性性疾病。是以黑質紋狀體內多巴胺能神變性性疾病。是以黑質紋狀體內多巴胺能神經(jīng)元變性缺失，多巴胺含量顯著降低，神經(jīng)經(jīng)元變性缺失，多巴胺含量顯著降低，神經(jīng)元胞漿內路易小體形成為病理基礎。元胞漿內路易小體形成為病理基礎。北京天壇醫(yī)院beijing tianta

2、n hospital德 精 嚴 勤多見于多見于50歲以后發(fā)病，男性稍多于女性，起歲以后發(fā)病，男性稍多于女性，起病緩慢，逐漸進展。初始癥狀以震顫最多，病緩慢，逐漸進展。初始癥狀以震顫最多，依次為步態(tài)障礙、肌強直和運動遲緩。癥狀依次為步態(tài)障礙、肌強直和運動遲緩。癥狀常自一側上肢開始，逐漸擴展至同側下肢、常自一側上肢開始，逐漸擴展至同側下肢、對側上肢及下肢，即呈對側上肢及下肢，即呈“n”字形進展。字形進展。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)北京天壇醫(yī)院beijing tiantan hospital德 精 嚴 勤其他癥狀其他癥狀講話緩慢，語調降低，吐字不清，流涎和吞講話緩慢，語調降低，吐字不清，流涎和吞咽困難。咽困難

3、。自主神經(jīng)紊亂癥狀表現(xiàn)為：頑固性便秘、夜自主神經(jīng)紊亂癥狀表現(xiàn)為：頑固性便秘、夜間大汗、直立性低血壓。間大汗、直立性低血壓。精神癥狀表現(xiàn)為抑郁癥，思維遲鈍、視幻覺精神癥狀表現(xiàn)為抑郁癥，思維遲鈍、視幻覺等。等。北京天壇醫(yī)院beijing tiantan hospital德 精 嚴 勤 0級：無任何癥狀和體征級：無任何癥狀和體征 1級：單側身體受影響，功能減退很輕或無減退級：單側身體受影響，功能減退很輕或無減退 2級：身體雙側或軀干受影響，但沒有平衡功能障級：身體雙側或軀干受影響，但沒有平衡功能障礙礙 3級：姿勢反射受損，有平衡功能的障礙?；顒由约墸鹤藙莘瓷涫軗p，有平衡功能的障礙。活動稍受限，但患者

4、能完全獨立生活，輕至中度致殘受限，但患者能完全獨立生活，輕至中度致殘 4級：嚴重的功能殘疾，可獨立行走和站立，但已級：嚴重的功能殘疾，可獨立行走和站立，但已嚴重損害嚴重損害 5級：臥床或在輪椅上生活級：臥床或在輪椅上生活臨床分級臨床分級北京天壇醫(yī)院beijing tiantan hospital德 精 嚴 勤 1抗膽堿藥抗膽堿藥：對震顫和肌強直有效，對運動：對震顫和肌強直有效，對運動遲緩療效差。代表藥物：安坦遲緩療效差。代表藥物：安坦 副作用：口干，唾液、汗液分泌減少，視副作用：口干，唾液、汗液分泌減少，視物模糊、便秘和尿潴留，幻覺，精神錯亂物模糊、便秘和尿潴留，幻覺，精神錯亂等，停藥或減少藥

5、量后癥狀可消失。等，停藥或減少藥量后癥狀可消失。 長期服藥會影響記憶功能。長期服藥會影響記憶功能。 服藥時間：飯后服用服藥時間：飯后服用 藥物治療藥物治療北京天壇醫(yī)院beijing tiantan hospital德 精 嚴 勤2金剛烷胺金剛烷胺可改善帕金森病可改善帕金森病 的震顫、肌強直和運動遲緩的震顫、肌強直和運動遲緩等癥狀，適用于輕癥患者。等癥狀，適用于輕癥患者。副作用少，如：不寧、失眠、頭暈、頭痛、副作用少，如：不寧、失眠、頭暈、頭痛、惡心、下肢網(wǎng)狀青斑、踝部水腫等。惡心、下肢網(wǎng)狀青斑、踝部水腫等。服藥時間：飯后服用服藥時間：飯后服用 北京天壇醫(yī)院beijing tiantan hos

6、pital德 精 嚴 勤3多巴胺替代療法多巴胺替代療法左旋多巴治療可改善帕金森患者的所有臨床左旋多巴治療可改善帕金森患者的所有臨床癥狀。復方左旋多巴代表藥物：美多芭、息癥狀。復方左旋多巴代表藥物：美多芭、息寧寧副作用：惡心、胃部不適、直立性低血壓、副作用：惡心、胃部不適、直立性低血壓、心律失常、尿潴留、尿失禁、便秘、失眠、心律失常、尿潴留、尿失禁、便秘、失眠、幻覺等?；糜X等。服藥時間：因與蛋白質有競爭作用，會降低服藥時間：因與蛋白質有競爭作用，會降低藥效，須飯前一小時服用藥效，須飯前一小時服用北京天壇醫(yī)院beijing tiantan hospital德 精 嚴 勤4多巴胺受體激動劑多巴胺受體

7、激動劑代表藥物：（代表藥物：（1）泰舒達）泰舒達 對震顫的改善較為對震顫的改善較為明顯，對抑郁癥狀也有改善作用。明顯，對抑郁癥狀也有改善作用。副作用：惡心、嘔吐等副作用：惡心、嘔吐等代表藥物：（代表藥物：（2）普拉克索）普拉克索 單獨應用對早期單獨應用對早期患者有改善作用，減輕抑郁癥狀，與左旋患者有改善作用，減輕抑郁癥狀，與左旋多巴藥物合用，可減輕后者劑量和副作用多巴藥物合用，可減輕后者劑量和副作用。服用時間：飯后半小時到一小時服用時間：飯后半小時到一小時 北京天壇醫(yī)院beijing tiantan hospital德 精 嚴 勤 5單胺氧化酶單胺氧化酶b抑制劑抑制劑 阻止多巴胺降解，增加腦內

8、多巴胺含量，阻止多巴胺降解，增加腦內多巴胺含量，與復方左旋多巴藥物合用有協(xié)同作用。與復方左旋多巴藥物合用有協(xié)同作用。 代表藥物：司來吉蘭代表藥物：司來吉蘭 副作用：疲倦、口干、惡心、失眠、多夢副作用：疲倦、口干、惡心、失眠、多夢、幻覺。、幻覺。 北京天壇醫(yī)院beijing tiantan hospital德 精 嚴 勤6兒茶酚兒茶酚-氧位氧位-甲基轉移酶抑制劑甲基轉移酶抑制劑該藥物單獨使用無效，需與美多芭或息寧等該藥物單獨使用無效，需與美多芭或息寧等合用，方可增強療效，減少癥狀波動反應合用，方可增強療效，減少癥狀波動反應代表藥物：代表藥物：柯丹柯丹副反應短暫而輕微，以運動障礙、惡心為主副反應短

9、暫而輕微，以運動障礙、惡心為主服用時間：飯前一小時與美多芭、息寧同服服用時間：飯前一小時與美多芭、息寧同服 北京天壇醫(yī)院beijing tiantan hospital德 精 嚴 勤 安全防護，防跌倒安全防護，防跌倒 知冷知熱，防感冒知冷知熱，防感冒 康復鍛煉，保功能康復鍛煉，保功能 合理膳食，營養(yǎng)好合理膳食，營養(yǎng)好 合理服藥，觀療效合理服藥，觀療效 堅持治療，最重要堅持治療，最重要 并發(fā)癥，并發(fā)癥， 要預防要預防 驅逐抑郁，心情好驅逐抑郁，心情好北京天壇醫(yī)院beijing tiantan hospital德 精 嚴 勤患者穿防滑合腳的鞋，使用輔助安全用具，患者穿防滑合腳的鞋，使用輔助安全用具

10、，如拐杖，助行器等。尿頻者，鼓勵床邊解小如拐杖，助行器等。尿頻者，鼓勵床邊解小便，廁所安裝扶手。監(jiān)測血壓變化，頭暈，便，廁所安裝扶手。監(jiān)測血壓變化，頭暈，疼痛，關期，異動時減少活動。不要從事開疼痛，關期，異動時減少活動。不要從事開車，登高等危險工作。使用帶扶手的高腳椅車，登高等危險工作。使用帶扶手的高腳椅子，床不宜太高或太低，方便起臥，中晚期子，床不宜太高或太低，方便起臥，中晚期患者的床上安置固定的架子，上有懸?guī)麓够颊叩拇采习仓霉潭ǖ募茏?，上有懸?guī)麓梗奖慊颊呓柚鯉ё?，獨自翻身。，方便患者借助吊帶坐起，獨自翻身。北京天壇醫(yī)院beijing tiantan hospital德 精 嚴 勤

11、出汗較多患者應及時更換干凈衣褲，布料最出汗較多患者應及時更換干凈衣褲，布料最好選用全棉，便于吸汗，注意天氣變化，增好選用全棉，便于吸汗，注意天氣變化，增減衣服，避免受涼感冒，防止呼吸道感染，減衣服，避免受涼感冒，防止呼吸道感染，加重癥狀。加重癥狀。北京天壇醫(yī)院beijing tiantan hospital德 精 嚴 勤指導患者肢體功能鍛煉，改善運動的靈活性指導患者肢體功能鍛煉，改善運動的靈活性及協(xié)調性，增強姿勢的穩(wěn)定性，改善或維持及協(xié)調性，增強姿勢的穩(wěn)定性，改善或維持患者獨立生活能力和生活質量。鼓勵病人多患者獨立生活能力和生活質量。鼓勵病人多與人交流，通過長期有效的交流談話來保持與人交流，通

12、過長期有效的交流談話來保持語言的功能。語言的功能。北京天壇醫(yī)院beijing tiantan hospital德 精 嚴 勤患者應多進食富含維生素和纖維素，適量患者應多進食富含維生素和纖維素，適量蛋白質，易消化飲食，保證充足的水分攝蛋白質，易消化飲食，保證充足的水分攝入。禁食有刺激性食物：辣椒，濃茶等，入。禁食有刺激性食物：辣椒，濃茶等，每晚飲牛奶。有體位性低血壓者建議增加每晚飲牛奶。有體位性低血壓者建議增加鹽分的攝入。鹽分的攝入。北京天壇醫(yī)院beijing tiantan hospital德 精 嚴 勤患者要按時按量服藥，不要盲目追求最佳療患者要按時按量服藥，不要盲目追求最佳療效，或者恐懼藥

13、物副作用，而自行隨意增減效，或者恐懼藥物副作用，而自行隨意增減藥物劑量。記錄癥狀加重及緩解方式，副反藥物劑量。記錄癥狀加重及緩解方式，副反應出現(xiàn)的時間，尋求專科醫(yī)生進行調藥。應出現(xiàn)的時間，尋求?？漆t(yī)生進行調藥。北京天壇醫(yī)院beijing tiantan hospital德 精 嚴 勤帕金森病是一種慢性長期性的疾病，要有長帕金森病是一種慢性長期性的疾病，要有長期治療的思想準備，堅持正規(guī)治療可以延緩期治療的思想準備，堅持正規(guī)治療可以延緩疾病的進展，提高生活質量。疾病的進展，提高生活質量。北京天壇醫(yī)院beijing tiantan hospital德 精 嚴 勤晚期帕金森病人完全喪失生活自理能力，可晚期帕金森病人完全喪失生活自理能力，可并發(fā)吞咽困難，導致營養(yǎng)不良等。肺部感染并發(fā)吞咽困難，導致營養(yǎng)不良等。肺部感染，壓瘡，尿路感染等并發(fā)癥是導致晚期死亡，壓瘡，尿路感染等并發(fā)癥是導致晚期死亡的主要原因?；颊呒凹覍僖匾暡l(fā)癥的預的主要原因?；颊呒凹覍僖匾暡l(fā)癥的預防，可以延長帕金森患者的壽命和生活質量防，可以延長帕金森患者的壽命和生活質量。北京天壇醫(yī)院beijing tiantan hospital德