醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)基本數(shù)據(jù)-集及質(zhì)量控制指標(biāo)調(diào)查-問(wèn)卷

1、«醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)基本數(shù)據(jù)集及質(zhì)量控制指標(biāo)集實(shí)施指南 相關(guān)研究調(diào)查問(wèn)卷【說(shuō)明】為配合醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)基本數(shù)據(jù)集及質(zhì)量控制指標(biāo)集實(shí)施指南（以下問(wèn)卷中簡(jiǎn)稱實(shí)施指南）編制工作，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院感染質(zhì)量管理與控制中心正就實(shí) 施指南編制過(guò)程中涉及的相關(guān)問(wèn)題開展研究。本調(diào)查問(wèn)卷即是在此背景下，經(jīng)深入調(diào)查研究設(shè)計(jì)完成的。本調(diào)查問(wèn)卷分為命題調(diào)查與建議兩部分。請(qǐng)您依據(jù)所供職醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際情況和自己的真實(shí)想法從每個(gè)調(diào)查問(wèn)題的備選項(xiàng)中選出最符合本人意見(jiàn)的選項(xiàng)，并在其前面的內(nèi)打“V”。如選擇“其他”選項(xiàng)，請(qǐng)?jiān)谄浜竺妗吧献⒚骶唧w內(nèi)容。 除注明“多選”的題目外均為單選題。如給定題目要求對(duì)多選項(xiàng)進(jìn)行優(yōu)先

2、性排序，請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)選項(xiàng)前的內(nèi)填寫相應(yīng)順位序號(hào)，如優(yōu)先順位最高則填“ 1”，第二高則填“ 2”，依此類推。 在建議部分，您可將 您認(rèn)為與本調(diào)查直接相關(guān)的任何建議或意見(jiàn)直接填寫在相應(yīng)區(qū)域。本次調(diào)查采取不記名調(diào)查的方式，收集的全部信息只作為開展編制工作的現(xiàn)實(shí)依據(jù)和參 考。您的意見(jiàn)對(duì)于實(shí)施指南制定工作至關(guān)重要，感謝您給予的支持與配合。項(xiàng)目研究課題組第一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的基本信息1.1醫(yī)院等級(jí) 一級(jí)醫(yī)院未定 1000-1999 500-999 100-499 100張以下 4-6 2-3 1 無(wú)三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院1.2展開床位數(shù) 3000 張以上 口 2000-2999 1.3醫(yī)院感染專職人員人數(shù)

3、15 以上 口 10-15 7-91.4目前感染科日常監(jiān)測(cè)的范圍 綜合性醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè) 手術(shù)部位目標(biāo)性監(jiān)測(cè)新生兒病房目標(biāo)性監(jiān)測(cè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)侈選）細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè) ICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)抗菌藥物監(jiān)測(cè)其他1.5今年6月份醫(yī)院感染綜合性監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)：有數(shù)據(jù)未收集相關(guān)數(shù)據(jù)1.6今年6月份醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)：有手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)有呼吸機(jī)相關(guān)肺炎監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)有血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)有尿道插管相關(guān)泌尿道感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)1.7醫(yī)院感染發(fā)病率統(tǒng)計(jì)頻率：每周每月每季度每年未定期開展，無(wú)連續(xù)數(shù)據(jù)1.8多重耐藥菌數(shù)據(jù)：檢驗(yàn)科公布多重耐藥菌檢出數(shù)據(jù)感染科公布多重耐藥菌檢出數(shù)據(jù)感染科公布多重耐藥菌致病菌數(shù)據(jù)其他 1.9

4、是否有使用醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)： 有 無(wú)1.10 發(fā)現(xiàn)散發(fā)醫(yī)院感染病例的主要工作機(jī)制：臨床醫(yī)師上報(bào)出院時(shí)回顧性調(diào)查（不定期）出院時(shí)回顧性調(diào)查 每月固定任務(wù)）前瞻性監(jiān)測(cè)（疑似病例臨床先處理） 前瞻性監(jiān)測(cè)（疑似病例院感科先處理） 其他 第二部分 命題調(diào)查2.1 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的住院患者的監(jiān)測(cè)范圍包括（多選 ）：辦理了正常入院手續(xù)的患者門診患者體檢患者急診留觀患者其他 2.2 下列住院者中未納入醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)范圍的是（多選 ）： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的正常新生兒新生兒病房患者新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的新生兒欠費(fèi)離院住院患者以上均在監(jiān)測(cè)范圍內(nèi)其他 2.3 您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者住院起始時(shí)間的標(biāo)記點(diǎn)是 ： 入院通知書開具時(shí)間

5、辦理入院手續(xù)時(shí)間病區(qū)分配病床時(shí)間醫(yī)師首次查房時(shí)間記錄首次病程記錄時(shí)間以上均有可能其他 2.4 您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者住院結(jié)束時(shí)間的標(biāo)記點(diǎn)是 ： 醫(yī)師下達(dá)出院醫(yī)囑時(shí)間辦理出院手續(xù)時(shí)間離開病區(qū)時(shí)間護(hù)士回收床位時(shí)間住院費(fèi)用繳費(fèi)完成時(shí)間以上均在可能其他 2.5 您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)是否能夠方便查看多次住院治療患者上次住院治療情況 能不能其他 2.6 您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)辦理住院手續(xù)時(shí)，是否必須填寫有效身份證件信息： 是 否其他 2.7您認(rèn)為以下選項(xiàng)應(yīng)當(dāng)算作手術(shù)的有（多選 ）： 脊髓活組織檢查術(shù) 肝臟介入術(shù) 經(jīng)宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù) 放置植入血管的支架術(shù) 其他 2.8 您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否

6、有手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)： 有 無(wú)其他 2.9 您認(rèn)為手術(shù)開始時(shí)間合適的標(biāo)記點(diǎn)是 ： 進(jìn)入術(shù)前準(zhǔn)備間時(shí)間 進(jìn)入手術(shù)室時(shí)間 麻醉誘導(dǎo)開始時(shí)間 刀碰皮（切皮）時(shí)間 其他 2.10 您認(rèn)為手術(shù)結(jié)束時(shí)間合適的標(biāo)記點(diǎn)是：包扎完畢時(shí)間 縫合完畢時(shí)間 離開手術(shù)室時(shí)間 其他 2.11 有多個(gè)切口的手術(shù)，若愈合情況不同，愈合等級(jí)的判定應(yīng)按照 愈合最好的切口 愈合最差的切口 按多個(gè)切口的平均程度 其他 2.12 您認(rèn)為 NNIS 手術(shù)危險(xiǎn)因素的時(shí)長(zhǎng)分級(jí)應(yīng)該如何計(jì)算？ 按 3 小時(shí) 按某類手術(shù) P75 不清楚 其他 P75 值P75 值2.13 如何統(tǒng)計(jì)某類手術(shù)時(shí)長(zhǎng)的 P75 值 ： 過(guò)去一年您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)的任意一類手

7、術(shù)按時(shí)長(zhǎng)排序，找 僅能統(tǒng)計(jì)專職人員開展目標(biāo)監(jiān)測(cè)的手工篩選出的某類手術(shù)的 全國(guó)應(yīng)對(duì)某類手術(shù)提供全國(guó)范圍該手術(shù)的 P75 基準(zhǔn)值 不清楚其他 2.14 您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定術(shù)前預(yù)防用抗菌藥物的用藥地點(diǎn)為 ： 手術(shù)室術(shù)前準(zhǔn)備間病房視所在病區(qū)、手術(shù)醫(yī)師、病情而定其他 2.15 您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行術(shù)前預(yù)防用抗菌藥物的人員是 ： 病房護(hù)士手術(shù)室護(hù)士麻醉醫(yī)師手術(shù)醫(yī)師其他 2.16 您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)前是否監(jiān)測(cè)術(shù)前 0.5h2h 用藥時(shí)機(jī)： 是否其他 2.17 當(dāng)前您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何監(jiān)測(cè)術(shù)前 0.5h2h 用藥時(shí)機(jī)： 抽查重點(diǎn)手術(shù)抽查重點(diǎn)科室有監(jiān)測(cè)系統(tǒng)其他 2.18 抗結(jié)核藥物是抗菌藥物嗎：是否其他 2.

8、19 大蒜素算抗菌藥物嗎：是否其他 2.20 您認(rèn)為抗菌藥物使用開始時(shí)間合適的標(biāo)記點(diǎn)是 ： 臨床醫(yī)師開具醫(yī)囑時(shí)間護(hù)士審核醫(yī)囑時(shí)間護(hù)士藥房領(lǐng)藥時(shí)間護(hù)士配藥完成時(shí)間護(hù)士執(zhí)行時(shí)間其他 2.21 您認(rèn)為抗菌藥物使用結(jié)束時(shí)間合適的時(shí)間點(diǎn)是 ： 醫(yī)師停醫(yī)囑的時(shí)點(diǎn)護(hù)士末次執(zhí)行其他 2.22 您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠最準(zhǔn)確記錄抗菌藥物執(zhí)行時(shí)間的信息系統(tǒng)是HISLISRISEMR病案首頁(yè)其他 2.23 抗菌藥物用藥目的應(yīng)當(dāng)包括（多選）：治療預(yù)防治療 +預(yù)防其他 2.24 以下不屬于全身給藥的給藥方式是 ：口服注射霧化靜滴肌肉注射其他 2.25 器械相關(guān)治療應(yīng)包括（多選）：有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)中央血管導(dǎo)管留置

9、針留置導(dǎo)尿其他 2.26 您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前是否常規(guī)掌握呼吸機(jī)使用天數(shù)數(shù)據(jù)：是否其他 2.27 您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸機(jī)使用天數(shù)數(shù)據(jù)來(lái)源（可多選） ：醫(yī)囑（通過(guò)呼吸機(jī)使用開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間計(jì)算）監(jiān)測(cè)系統(tǒng)病人護(hù)理記錄單其他 2.28 您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理部門近一個(gè)月內(nèi)是否就患者多重耐藥菌核心防控措施 的落實(shí)與臨床進(jìn)行交流（核心預(yù)防措施包括但不限于單間隔離、床旁隔離、手衛(wèi)生、器物 專人專用、環(huán)境清潔消毒） ：是否其他 2.29 您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理部門與微生物室就多重耐藥菌的判斷標(biāo)準(zhǔn)是否一致 是否其他 2.30 您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)三類或三類以上耐藥的分類標(biāo)準(zhǔn)來(lái)自 ： WHO_ATC

10、抗菌藥物分類CLSI 抗菌藥物分類醫(yī)院自主分類其他 2.31 您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)某菌株對(duì)某抗菌藥物的藥敏結(jié)果是中介，計(jì)算三類或三類以上耐藥 時(shí)，此抗菌藥物是否算耐藥？是否視情況而定其他 2.32 您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)判斷金黃色葡萄球菌是否為 MRSA 所使用的是以下哪種抗菌藥物 （可多選）：苯唑西林青霉素萬(wàn)古霉素頭孢西丁阿奇霉素其他 2.33 下列屬于三代頭孢的抗菌藥物是（可多選）：頭孢唑林頭孢替坦頭孢他啶頭孢吡肟頭孢硫脒其他 2.34 下列不屬于三代頭孢的抗菌藥物是（可多選）：頭孢他美頭孢吡普頭孢克肟頭孢匹胺頭孢哌酮其他 2.35 下列不屬于碳青霉烯類的抗菌藥物是（可多選）：美羅培南帕尼培南比阿培

11、南厄他培南氨曲南其他 2.36 您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)若發(fā)現(xiàn)一株鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類的抗菌藥物藥敏結(jié)果如下， 是否算這株鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類耐藥（ CRAB ）： 是，對(duì)藥敏試驗(yàn)中一類抗菌藥物中的一種耐藥就算對(duì)這一類抗菌藥物耐藥 否，對(duì)藥敏試驗(yàn)中一類抗菌藥物中的所有耐藥才算對(duì)這一類抗菌藥物耐藥 不清楚情況不同，判斷標(biāo)準(zhǔn)不同其他 2.37 您認(rèn)為應(yīng)該作為計(jì)算抗菌藥物送檢率分子項(xiàng)的是（多選 ）：血白細(xì)胞 細(xì)菌、真菌病原學(xué)檢驗(yàn)等檢驗(yàn)項(xiàng)目尿白細(xì)胞其他 2.38 您認(rèn)為不應(yīng)該作為計(jì)算抗菌藥物送檢率分子項(xiàng)的是 ： 全身給藥的抗菌藥物使用醫(yī)囑送檢項(xiàng)目：細(xì)菌、真菌病原學(xué)檢驗(yàn) 送檢項(xiàng)目：降鈣素原、白介素 -6

12、 抗菌藥物使用醫(yī)囑中用藥目的是“治療”的醫(yī)囑 其他 2.39 對(duì)于以下情況，您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)算使用抗菌藥物前送檢嗎？住院患者 2015-02-15 治療使用抗菌藥物，住院患者 2015-03-02 治療使用抗菌藥物，住院患 者于 2015-02-20 送檢，若統(tǒng)計(jì)時(shí)段是 2015-02-01 到 2015-02-28 ，住院患者是否算使用前送 檢？是否其他 2.40 您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院感染的感染部位的判斷是否和醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)試行完 全一致 ：是否其他 2.41 您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)若前瞻性監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染病例，是否有機(jī)制監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染轉(zhuǎn)歸情況是否其他 2.42 您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染漏報(bào)

13、率？是否其他 2.43 您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染科是否能結(jié)合患者臨床情況對(duì)微生物室分離的菌株作出是否是 致病菌的判斷：是 否其他2.44您認(rèn)為屬于定植菌的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：菌培養(yǎng)結(jié)果標(biāo)本采集的部位標(biāo)本多次檢驗(yàn)的結(jié)果考慮標(biāo)本采集的部位，并結(jié)合細(xì)菌毒力、患者基礎(chǔ)疾病、臨床表現(xiàn)和治療反應(yīng)等綜合判斷 其他2.45不屬于判斷痰標(biāo)本是污染標(biāo)本的條件是：痰液涂片鏡檢鱗狀上皮細(xì)胞 >10個(gè)/低倍視野和白細(xì)胞<25個(gè)/低倍視野或鱗狀上皮細(xì)胞：白細(xì)胞1: 2.5,免疫抑制和粒細(xì)胞缺乏患者除外根據(jù)痰標(biāo)本涂片情況做判斷菌培養(yǎng)檢出結(jié)果為草綠色鏈球菌根據(jù)菌培養(yǎng)結(jié)果做判斷其他第三部分醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)的計(jì)算方法【注】：因篇

14、幅所限，對(duì)于下述調(diào)查內(nèi)容提請(qǐng)注意以下兩點(diǎn)：1僅能假設(shè)極少的住院患者，有可能出現(xiàn)某項(xiàng)比率極高的情況，這與實(shí)際情況并不一致2頻繁使用統(tǒng)計(jì)大量患者時(shí)偶見(jiàn)的極端情況，與實(shí)際工作中遇到的這些情況的頻率并不一致3.1對(duì)于以下情況的住院患者，醫(yī)院感染發(fā)病率是：申卄 患、者入院時(shí)間出院時(shí)間感染時(shí)間治愈時(shí)間a2015-06-01 09:00:012015-06-10 05:00:012015-06-03 04:00:01b2015-06-02 08:00:012015-06-16 08:00:012015-06-11 06:00:01c2015-06-01 01:00:012015-06-12 09:00:01

15、2015-06-04 09:00:01請(qǐng)問(wèn)2015-06-022015-06-11 期間，住院患者的醫(yī)院感染發(fā)病率是多少? 1/3 2/3 3/3 0其他3.2對(duì)于以下情況的住院患者，醫(yī)院感染發(fā)病率是申卄 患、者入院時(shí)間出院時(shí)間感染時(shí)間治愈時(shí)間a2015-05-01 09:00:012015-06-10 05:00:012015-05-12 00:00:01b2015-06-02 08:00:012015-06-11 08:00:012015-06-10 00:00:01c2015-06-01 01:00:012015-06-12 09:00:012015-06-14 00:00:01請(qǐng)問(wèn)20

16、15-06-022015-06-11期間，住院患者的醫(yī)院感染發(fā)病率是多少? 1/3 2/3 3/3 0其他3.3對(duì)于以下情況的住院患者，醫(yī)院感染發(fā)病率是申卄 患、者入院時(shí)間出院時(shí)間感染時(shí)間治愈時(shí)間a2015-05-01 09:00:012015-06-10 05:00:012015-06-06 03:00:012015-06-09 03:00:01b2015-06-02 08:00:012015-06-11 08:00:012015-06-08 08:00:01c2015-06-01 01:00:012015-06-12 09:00:012015-06-07 09:00:01請(qǐng)問(wèn)2015-06

17、-022015-06-11 期間，住院患者的醫(yī)院感染發(fā)病率是多少? 1/3 2/3 3/3 0其他3.4對(duì)于以下情況的住院患者，醫(yī)院感染發(fā)病率是?申卄 患、者入院時(shí)間出院時(shí)間感染時(shí)間治愈時(shí)間a2015-05-01 09:00:012015-06-10 05:00:012015-06-16 03:00:01b2015-06-02 08:00:012015-06-11 08:00:012015-06-08 08:00:01c2015-06-01 01:00:012015-06-12 09:00:012015-06-07 09:00:01請(qǐng)問(wèn)2015-06-022015-06-11 期間，住院患者的

18、醫(yī)院感染發(fā)病率是多少? 1/3 2/3 3/3 0其他3.5對(duì)于以下情況的住院患者，術(shù)前 0.5h-2h使用率是：申卄 患、者手術(shù)編號(hào)手術(shù)開始時(shí)間給藥時(shí)間a101102015-06-10 09:00:012015-06-10 05:00:01b101112015-06-11 08:00:012015-06-11 07:20:01c101122015-06-12 09:40:012015-06-12 09:00:01d101132015-06-12 09:00:012015-06-12 01:00:01請(qǐng)問(wèn)2015-06-022015-06-11之間，術(shù)前 0.5h-2h使用率是多少? 1/4

19、2/4 3/4 4/4其他3.6對(duì)于以下情況的住院患者，術(shù)前 0.5h-2h使用率是：申卄 患、者手術(shù)編號(hào)手術(shù)開始時(shí)間給藥時(shí)間a101102015-06-10 09:00:012015-06-10 10:20:01b101112015-06-11 08:00:012015-06-11 07:20:01c101122015-06-12 09:40:012015-06-12 09:00:01d101132015-06-12 09:00:012015-06-12 01:00:01請(qǐng)問(wèn)2015-06-022015-06-11之間，術(shù)前 0.5h-2h使用率是多少? 1/3 2/3 2/4 3/4其他3

20、.7對(duì)于以下情況的住院患者，術(shù)前 0.5h-2h使用率是：申卄 患、者手術(shù)編號(hào)手術(shù)開始時(shí)間給藥時(shí)間a101102015-06-10 09:00:012015-06-08 10:20:01b101112015-06-11 08:00:012015-06-11 07:20:01c101122015-06-12 09:40:012015-06-12 09:00:01d101132015-06-12 09:00:012015-06-12 01:00:01請(qǐng)問(wèn)2015-06-022015-06-11之間，術(shù)前 0.5h-2h使用率是多少? 1/3 2/3 2/4 3/4其他3.8對(duì)于以下情況的住院患者，

21、抗菌藥物治療前送檢率是申卄 患、者入院時(shí)間出院時(shí)間送檢時(shí)間開始治療用藥時(shí)間a2015-05-01 09:00:012015-06-10 05:00:012015-06-06 03:00:012015-06-09 03:00:01b2015-06-02 08:00:012015-06-11 08:00:012015-06-08 08:00:012015-06-09 03:00:01c2015-06-01 01:00:012015-06-12 09:00:012015-06-07 09:00:012015-06-05 03:00:01請(qǐng)問(wèn)2015-06-022015-06-11之間，抗菌藥物治療前

22、送檢率是多少? 2/3 3/3 1/3其他3.9對(duì)于以下情況的住院患者，抗菌藥物治療前送檢率是申卄 患、者入院時(shí)間出院時(shí)間送檢時(shí)間開始治療用藥時(shí)間a2015-05-01 09:00:012015-06-10 05:00:012015-05-28 03:00:012015-06-09 03:00:01b2015-06-02 08:00:012015-06-11 08:00:012015-06-08 08:00:012015-06-09 03:00:01c2015-06-01 01:00:012015-06-12 09:00:012015-06-07 09:00:012015-06-09 03:00:01請(qǐng)問(wèn)2015-06-022015-06-11之間，抗菌藥物治療前送檢率是多少? 2/3 3/3 1/3其他3.10對(duì)于以下情況的住院患者，抗菌藥物治療前送檢率是申卄 患、者入院時(shí)間出院時(shí)間送檢時(shí)間開始治療用藥時(shí)間