頸椎病(混合型)病例匯報ppt課件

1、病例匯報病例匯報骨四科2018.06.071;.1.頸椎病（混合型）頸椎?。ɑ旌闲停?.右肩關(guān)節(jié)周圍炎右肩關(guān)節(jié)周圍炎患者 女 65歲 右肩部疼痛3個月，伴右上肢麻木10天。2;. 查體：v頸椎生理曲度稍直，頸肩部肌肉僵硬，頸部活動可，右肩部略高聳，右上臂運動使肩胛骨旋轉(zhuǎn)時肩胛骨內(nèi)側(cè)緣出現(xiàn)向后翹起的畸形；右側(cè)C5-7橫突壓痛，右側(cè)斜方肌、岡上肌、岡下肌、大小圓肌、喙突、三角肌、右外側(cè)胸壁均壓痛；距右側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣2-3cm處有一條索（3x1cm，推之活動，與脊柱平行）壓痛明顯；右手指腹均輕微麻木。右肩關(guān)節(jié)主動活動 ：外展上舉100(+)、后伸25（+）,余活動在正常范圍。擊頂試驗（-）,引頸試驗

2、（-），頸椎間孔擠壓試驗L(-)R（+-）,臂叢神經(jīng)牽拉試驗L(-)R（+），霍夫曼征（-），右上肢肱二頭肌、肱三頭肌肌腱反射減弱，右肩周及前臂皮膚感覺正常。余未見異常。3;.v 輔助檢查：v2018-05-08 頸椎MRI（本院） 頸椎生理曲度變直，椎體邊緣毛糙、變尖，信號正常，諸椎間盤未見明顯突出，椎管內(nèi)脊髓未見明顯異常。v2018-05-10 頸椎正側(cè)位片（本院）頸椎生理曲度稍直，C4-6椎體可見骨刺樣增生，C5-6椎間隙變窄，余未見明顯異常。4;.5頸椎MRI6頸椎正側(cè)位7 診斷：1.頸椎病（混合型）頸椎?。ɑ旌闲停?.右肩關(guān)節(jié)周圍炎右肩關(guān)節(jié)周圍炎 8 治療方案v1.耐心向患者及家屬講

3、解病情、發(fā)展及預(yù)后，取得患者配合。v2.給予頸肩部中藥熏蒸、電腦中頻、頸椎優(yōu)質(zhì)牽引、右肩部沖擊波等物理治療。v3.頸肩部手法推拿，放松周圍軟組織。v4.指導(dǎo)頸肩部功能鍛煉（“米”字操、十點十分、前鋸肌轉(zhuǎn)腰、站立推墻），以增強頸肩部核心肌群力量。v5.適時分次行右側(cè)頸神經(jīng)根、局部高應(yīng)力點針刀松解。v6.翼狀肩治療：保守治療避免任何可能再次損傷或牽拉正在康復(fù)的神經(jīng)的活動，肩胛帶周圍肌肉鍛煉。如果1年后前鋸肌或斜方肌功能沒有恢復(fù)則需要外科手術(shù)治療。9治療前10C5-7神經(jīng)根松解11局部高應(yīng)力點（條索）松解12大小圓肌松解13v出院情況出院情況：綜合治療16天后，患者頸肩部疼痛及右上肢麻木感基本消失，右肩關(guān)節(jié)活動度基本正常?；颊邔χ委熜Ч麧M意并出院。14v出院注意事項：出院注意事項：v1.避免頸肩部不良姿