醫(yī)院輻射安全自查報(bào)告00941

1、醫(yī)院輻射安全自查報(bào)告根據(jù)國家環(huán)?？偩值认嚓P(guān)部門要求，嚴(yán)格按照放射性同位 素與射線裝置安全和防護(hù)條例（國務(wù)院令第449號）等法律法 規(guī)要求，我院認(rèn)真組織全院相關(guān)職能部門及臨床科室，主要是 醫(yī)院放射防護(hù)小組及應(yīng)急機(jī)構(gòu)開展了自查工作，以提高我院 放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內(nèi)容包括以下方面： 各種規(guī)章制度的完善及執(zhí)行情況；放射診療設(shè)備的常規(guī)檢測及場所及四周的放射防護(hù)測量；放射源的安全防護(hù)及安全保衛(wèi)情況；工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測，健康體檢及定 期培訓(xùn)情況；受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)等。現(xiàn)將自查情 況匯報(bào)如下：一、組織結(jié)構(gòu)方面：醫(yī)院對放射防護(hù)高度重視，建立健全了“醫(yī)院放射管理委員會”，按照國家相關(guān)法

2、律法規(guī)要求結(jié)合 本院實(shí)際情況，對全院相關(guān)科室進(jìn)行放射防護(hù)檢查、監(jiān)督， 并積極配合上級有關(guān)部門處理放射意外和事故。放射管理委 員會由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任組長，領(lǐng)導(dǎo)全院各部門相關(guān)的放射工作。 放射管理專責(zé)小組由相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，主要任務(wù)是對全院放射安全及防護(hù)工作進(jìn)行直接管理、監(jiān)督、執(zhí)行，負(fù)責(zé)放射工作人員的健康管理，個(gè)人劑量管理，培訓(xùn)管理； 放射診療設(shè)備的定期檢測，場地的定期監(jiān)測。各相關(guān)科室均 派人員兼職本科室的輻射安全專責(zé)工作。各相關(guān)科室還設(shè)有 放射防護(hù)人員，對各自科室進(jìn)行日常放射防護(hù)檢查和補(bǔ)充。放射防護(hù)小組及專責(zé)小組每年定期和不定期對相關(guān)科室進(jìn)行放射防護(hù)檢查，排查放射防護(hù)隱患，解決放射防護(hù)問題及 放射

3、源安全保衛(wèi)工作。對照上級有關(guān)部門關(guān)于放射防護(hù)所要 求的各項(xiàng)規(guī)章制度以及設(shè)施進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善。二、管理制度項(xiàng)目方面：1 .進(jìn)一步細(xì)化、 規(guī)范和完善了醫(yī)院放射防護(hù)管理各相關(guān)規(guī)章制度等制度，執(zhí)行情況良好；2 .放射源及射線裝置的監(jiān)測、管理及安全保衛(wèi)方面制度基 本健全，執(zhí)行情況良好；3 .場所管理：各科都按照相 關(guān)法律法規(guī)的 要求，制定 和完善了場所 管理的規(guī)程及 制度，執(zhí)行情況很好；4 .監(jiān)測管理：已經(jīng)大致完善了相關(guān)的管理規(guī)定和制度；5 .應(yīng)急管理：已經(jīng)嚴(yán)格按照應(yīng)急管理的要求，建立健全了相關(guān)的規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案6.人員管理：已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定,建立和完善了各項(xiàng)人員管理制度， 包括健康管理，培訓(xùn)管理，

4、健康體檢和培訓(xùn)記錄等，并嚴(yán)格執(zhí) 行健康和培訓(xùn)管理；7 .事故管理：進(jìn)一步規(guī)范和完善關(guān)于放射意外和事故的各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行；8 .廢物管理：已經(jīng)建立健全關(guān)于放射廢物的管理和處理的 各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。三、放射防護(hù)與設(shè)施運(yùn)行方面：1、場所設(shè)施：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，對 場所的放射防護(hù)、報(bào)警、警示標(biāo)志、應(yīng)急出口等進(jìn)行了 嚴(yán)格的檢測和完善，基本達(dá)到相關(guān)的規(guī)定。2 .監(jiān)測設(shè)備及應(yīng)急物資：各科都具有各種放射監(jiān)測設(shè)備和應(yīng)急物資，運(yùn)行良好，腫瘤科已經(jīng)按照上次檢查要求安裝了放射報(bào)警儀和質(zhì)量保證監(jiān)測儀；3. 退役源處理： 已經(jīng)和供源單位簽定放射源回收協(xié)議，所有退役放射源都由供源單位回收；四、工作人

5、員方面I、所有從事放射工作人員都持證上崗；2、建立放射工作人員個(gè)人劑量檔案，進(jìn)行統(tǒng)一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個(gè)人劑量計(jì)上崗；對個(gè)人劑量超標(biāo)者進(jìn)行認(rèn)真詳細(xì)的查找分析原因，避免以后再次發(fā)生類似事件，并對超標(biāo)者進(jìn)行再次健康體檢以確保身體健康；3、所有從事放射工作人員都定期進(jìn)行放射工作人員健康體檢；4、定期派員參加衛(wèi)生行政部門舉辦的學(xué)習(xí)班，不斷提高放射防護(hù)相關(guān)專業(yè)知識。五、放射源安全保衛(wèi)工作放射科加強(qiáng)了放射源的安全保衛(wèi)工作，對放射源貯存放置及操作場所進(jìn)行了專人專鎖專管，醫(yī) 院保衛(wèi)科配合建立了放射源安全保衛(wèi)相關(guān)制度。從院科兩級 完善了對放射源的安全保衛(wèi)措施。六、受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，在各相 關(guān)放射檢查及治療室加強(qiáng)對受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)。通 過采取檢查劑量控制；嚴(yán)格掌握適應(yīng)征；加強(qiáng)對未成年人敏 感腺體的放射防護(hù)，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入 檢查室陪護(hù)者采取穿著防護(hù)衣及其他護(hù)具等方法減少公眾 醫(yī)療放射的水平，保證公眾的放射防護(hù)。以上就是我院相關(guān)科室 2013年度輻射安全與防護(hù)狀況 自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理， 設(shè)施管理，放射管理等各方面都做了細(xì)致和充