血液透析患者的飲食

1、僅供個人參考血液透析患者的飲食慢性腎病患者，在尿毒癥早期遵循的是低蛋白飲食， 在開始透析 后要改變飲食原則，要改變?yōu)楦叩鞍罪嬍?。因為血液透析可以代替腎 臟的代謝功能，不會使代謝廢物在體內蓄積過多，而且透析過程中會 損失一些蛋白，透析過程中蛋白的代謝率也會增高， 如果不加強蛋白 質的攝入會引起營養(yǎng)不良，引起貧血、抵抗力下降等。維持血液透析 患者40游在不同程度營養(yǎng)不良，其中嚴重營養(yǎng)不良者比例高達10% 營養(yǎng)不良的癥狀包括：體重減輕；人體組成成分改變；能量儲備減少 和軀體蛋白、血清白蛋白、轉鐵蛋白、前白蛋白和其他內臟蛋白濃度 降低；活動能力和生活質量下降。營養(yǎng)不良患者病死率和死亡率增加， 對患者長

2、期生存不利，設法改善患者的營養(yǎng)對患者長期生存具有重要 意義。（一）蛋白質患者每天攝入蛋白質的量不應該低于 1.2克/公斤體重，盡量多吃 優(yōu)質蛋白，多吃動物性食物，如雞、鴨、魚肉、奶制品，即所謂的“白 色瘦肉”，此類肉含磷較低，是優(yōu)質蛋白。動物性食物最好能占食物 的2/3,豬、牛、羊肉也可以攝入。大豆、豆制品相對肉類來說含蛋 白質量并不高，且含磷高，是劣質蛋白，不適合多食。雞蛋的蛋白質 易于吸收，適合給病人補充蛋白，但盡量少吃蛋黃，因為蛋黃含磷較 高。（二）熱量患者每天攝入的熱量不要低于 35大卡/公斤體重，熱量主要來源不得用于商業(yè)用途僅供個人參考是糖和脂肪，尿毒癥血液透析患者需要每天攝入糖 5

3、 6克/公斤體重， 脂肪1.31.7克/公斤體重。如果患者極度消瘦或過多肥胖時，要根 據情況增減飲食。 要盡量避免多食油膩的食物， 肉類以瘦肉為主， 雞、 鴨、豬、牛、羊肉等都先去皮再食用。食用大豆油、橄欖油及其他植 物油，避免動物性油脂及椰子油等。烹調時最好多用清蒸、水煮、清 燉、鹵、涼拌。鹵、燉肉可先冷藏后， 將上層油脂去除， 再加熱食用。（三）電解質1）鈉 每周 2次透析的患者每天的食鹽的合理攝入量在 34克， 過多攝入食鹽會引起口渴，從而引起飲水過多，造成水腫。日常飲食 應盡量清淡些，日常烹飪應盡量使用花椒、辣椒、八角、陳皮、五香 粉、芥末、醋、糖、酒等調味，避免高鹽飲食。食物含鈉多少

4、，不能 光從表面上咸不咸判斷，添加防腐劑的食品（如：火腿、熏肉、罐裝 湯）通常含鈉很高。味素、雞精也含較多鈉，不易多食。2）鉀 鉀的攝入量每天要控制在 2 3 克，必須避免鉀攝入過多 ， 否則會造成高血鉀，高血鉀可以造成心跳驟停，引起猝死。盡量不要 進食含鉀高的食物，如水果、新鮮蔬菜、干果等，想吃水果可以將水 果切成小片， 在一大盆水中浸泡 3 小時以上， 將水果中的鉀浸泡出去 再吃，最好在透析前少量吃些，也可以少量吃些水果罐頭。蔬菜也可 以先切好，在水中浸泡后再進行烹飪，也可先用清水煮數分鐘，菜湯 丟棄，再進行烹飪。 少喝雞湯、 肉湯、菜湯等各類菜湯。 避免吃生菜、 沙拉、生魚片、果干等。當

5、患者腹瀉、嘔吐造成低鉀時，對患者也不 利，需要到醫(yī)院就診， 由?？漆t(yī)生根據患者血鉀水平進行補鉀 。 不得用于商業(yè)用途僅供個人參考常見含鉀高的食物：濃肉湯、雞精、牛肉汁、香菇、火鍋湯、咖 啡、茶、運動飲料、中藥湯、各種水果、果汁。3）鈣、磷 尿毒癥患者因為鈣磷代謝障礙， 往往容易造成低鈣、 咼磷。磷過咼易造成骨病、皮膚發(fā)癢等。每日鈣的攝入量應該達到1 1.2 克，應該以長期藥補為主，鈣劑以碳酸鈣分子量最小，最容易吸 收，適合尿毒癥患者補鈣服用，并間斷補充活性維生素D3,避免過多進食咼磷食物，如蛋黃、動物內臟、骨髓、堅果、巧克力、可可、 干豆、可樂、汽水等。排骨等可以煮沸去湯后再烹飪。4）水和干體

6、重 關于飲水尿毒癥患者水代謝障礙， 必須限制每日進水量， 每天可進食的水 量=每天的尿量+500毫升，每日攝入的湯、米粥、面條、服藥時的飲 水都要包括在內 。為避免飲水過多， 首先要做到清淡飲食，可以在飲 品中加入檸檬片或薄荷葉， 也可將部分飲品制成冰片， 放在嘴里可以 起到解渴作用。 關于干體重 透析患者的干體重是指病人在正常情況下的體重，即沒有水潴留 也沒有脫水過多，患者自覺舒適，沒有浮腫、心衰、肺水腫，血壓達 到理性水平。 正確設置患者干體重對透析至關重要， 醫(yī)生會根據患者 水腫程度、 臨床癥狀逐漸調整患者的干體重值， 使患者體重達到理想 狀態(tài)。一旦達到干體重，患者應該牢記這一體重值，經

7、常稱體重，患 者在增、減衣服時，需要稱量所增、減的衣服的重量，以排除因為衣 服增、減對體重測量的影響。 控制好進水量， 保證自己的兩次透析之 間增長的體重不超過3%5% （即一位60公斤重的患者，每次的體 重增長不應該超過 3.0公斤），這非常重要。長期進水過多，加重心臟、血管的負擔，可引起心功能不全，可 造成體內潴留過多的水分，引起高血壓、心包積液、胸腔積液、腹腔 積液、肺水腫。患者每次透析時超濾量不應該超過體重的 5%（即一 位體重 60公斤的病人， 每次超濾不應該超過 3. 0公斤），最多不能超 過 5.5 公斤，如果患者體重增長過多， 透析時必然需要更多超濾脫水， 易引起低血壓、肌肉痙

8、攣、嘔吐、無力等不良反應，從而造成不能達 到干體重，致使體內液體潴留。透析后血壓過低又可引起血栓，引起 內瘺堵塞等。總之 長期飲水過多，對病人心臟、血管功能極為不利， 對患者健康極為不利，對患者長期生存產生極為不利影響 。不得用于商業(yè)用途僅供個人用于學習、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pa