《診斷學(xué)》教學(xué)大綱

1、診斷學(xué)教學(xué)大綱課程編號(hào)：01080010課程名稱：診斷學(xué)（diagnostics）學(xué)分： 6學(xué)分 總學(xué)時(shí)：108學(xué)時(shí)（關(guān)于診斷學(xué)操作內(nèi)容整合到臨床技能學(xué)）理論課：84學(xué)時(shí)見(jiàn)習(xí)課：24學(xué)時(shí)先修課程要求：人體解剖學(xué)、生理學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理生理學(xué)等。適應(yīng)專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)五年制本科教材：1.周毅.診斷學(xué).第1版.北京：北京醫(yī)學(xué)出版社，2012.06參考教材：2.萬(wàn)學(xué)紅、盧雪峰.診斷學(xué).第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.03一、課程在培養(yǎng)方案中的地位、目的和任務(wù)診斷學(xué)是研究診斷疾病的基本原則和方法的科學(xué)。是臨床教學(xué)的一門(mén)必修課，是醫(yī)學(xué)生從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過(guò)渡到臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的重要橋梁課，是臨床各科的基礎(chǔ)課

2、。診斷學(xué)是一門(mén)需經(jīng)反復(fù)實(shí)踐、連續(xù)培訓(xùn)過(guò)程才能初步掌握的學(xué)科。該課程通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生接觸病人，學(xué)習(xí)問(wèn)診而客觀地了解病情，正確運(yùn)用視診、觸診、叩診、聽(tīng)診和嗅診等物理檢查方法來(lái)發(fā)現(xiàn)和收集患者的癥狀和體征，并能通過(guò)實(shí)驗(yàn)診斷的教學(xué)使學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)檢查項(xiàng)目的選擇、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析并指導(dǎo)疾病的診斷。通過(guò)大量的理論學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練以及臨床見(jiàn)習(xí)，達(dá)到獨(dú)立進(jìn)行系統(tǒng)而有針對(duì)性的問(wèn)診，規(guī)范手法進(jìn)行體格檢查，熟悉實(shí)驗(yàn)室檢查常規(guī)項(xiàng)目的臨床意義，掌握心電圖機(jī)的操作并能辨認(rèn)常見(jiàn)的心電圖改變，能寫(xiě)出符合要求的完整病歷，最終使學(xué)生初步建立和完善正確的診斷思維方法。結(jié)合臨床案例進(jìn)行pbl、cbl教學(xué)；引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。診斷學(xué)教學(xué)包括理論和實(shí)

3、踐兩大部分,其中實(shí)踐教學(xué)包括臨床技能訓(xùn)練和臨床見(jiàn)習(xí)，而臨床技能訓(xùn)練60課時(shí)安排在臨床技能學(xué)開(kāi)設(shè)。二、課程基本要求1.問(wèn)診（1）掌握問(wèn)診，主訴的定義和問(wèn)診的內(nèi)容，重點(diǎn)在病史采集 。（2）熟悉問(wèn)診的基本方法和技巧，重點(diǎn)問(wèn)診的方法。（3）了解特殊情況的問(wèn)診技巧 。2.常見(jiàn)癥狀（1）掌握常見(jiàn)癥狀的定義、病因、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)。（2）熟悉常見(jiàn)癥狀的問(wèn)診要點(diǎn)。（3）了解伴隨癥狀。3.體格檢查（1）掌握檢體診斷中的視、觸、叩、聽(tīng)的基本方法，達(dá)到全面、有序、手法規(guī)范。（2）掌握異常體征的臨床意義。4.病歷書(shū)寫(xiě)（1）掌握病歷書(shū)寫(xiě)的基本規(guī)則和要求。（2）熟悉病歷書(shū)寫(xiě)的種類、格式與內(nèi)容。（按衛(wèi)生部2010年3月新

4、的病歷書(shū)寫(xiě)要求）。5.實(shí)驗(yàn)診斷（1）熟悉三大常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查的操作技術(shù)。（2）熟悉常用臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的參數(shù)和臨床意義。6.輔助檢查（1）掌握心電圖機(jī)的操作方法。（2）掌握正常心電圖的波形及各波、各段的測(cè)量方法。（3）熟悉心電圖各波圖像產(chǎn)生的基本原理。（4）熟悉常見(jiàn)典型異常心電圖表現(xiàn)。 7.診斷疾病的步驟和臨床思維 （1）掌握疾病的診斷步驟。（2）掌握臨床診斷的內(nèi)容和格式。 （3）熟悉臨床思維方法。三、學(xué)時(shí)安排：總學(xué)時(shí)108（84/24）授課內(nèi)容總學(xué)時(shí)理論學(xué)時(shí)見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)緒 論110第一篇 問(wèn)診與癥狀第一章 問(wèn)診的重要性0.50.50第二章 問(wèn)診的內(nèi)容1.51.50第三章 問(wèn)診的方法與技巧110第四章

5、常見(jiàn)癥狀291613第二篇 體格檢查443311第三篇 實(shí)驗(yàn)診斷16160第四篇 心電圖檢查10100第五篇 病歷書(shū)寫(xiě)330第六篇 診斷疾病的步驟和臨床思維方法220合計(jì)1088424注:pbl、cbl教學(xué)可安排在見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)中。四、考核1.考核方式：理論考試筆試。2.成績(jī)構(gòu)成：理論考試占80%，見(jiàn)習(xí)和平時(shí)成績(jī)占20%。見(jiàn)習(xí)和平時(shí)成績(jī)包括形成性評(píng)價(jià)（實(shí)驗(yàn)報(bào)告、見(jiàn)習(xí)報(bào)告、課堂提問(wèn)、課堂測(cè)驗(yàn)、考試后標(biāo)準(zhǔn)答案講解等）、學(xué)生到課統(tǒng)計(jì)（理論課、實(shí)驗(yàn)課、見(jiàn)習(xí)課均要考勤）等。五、課程基本內(nèi)容緒 論目的要求1.掌握診斷概念、病史采集、癥狀、體征、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，輔助檢查定義。2.熟悉診斷學(xué)理論教學(xué)要領(lǐng)、實(shí)踐

6、教學(xué)要領(lǐng)、診斷學(xué)的學(xué)習(xí)要領(lǐng)及要求。3.了解克服造成臨床誤診的主觀因素,建立正確的臨床思維方法。講課時(shí)數(shù) 1學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容1.診斷學(xué)、病史采集、癥狀、體征、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，輔助檢查定義。2.診斷學(xué)理論教學(xué)要領(lǐng)、實(shí)踐教學(xué)要領(lǐng)、診斷學(xué)的學(xué)習(xí)要領(lǐng)及要求。3.克服造成臨床誤診的主觀因素,建立正確的臨床思維方法。教學(xué)內(nèi)容 講授法（配合啟發(fā)式教學(xué)法）教學(xué)手段 多媒體教學(xué) 第一篇 問(wèn) 診第一章 問(wèn)診的重要性第二章 問(wèn)診的內(nèi)容第三章 問(wèn)診的方法與技巧目的要求1.掌握問(wèn)診，主訴定義。2.掌握現(xiàn)病史定義及內(nèi)容。3.掌握既往史的內(nèi)容。4.熟悉一般項(xiàng)目?jī)?nèi)容。5.熟悉系統(tǒng)回顧內(nèi)容。6.熟悉個(gè)人史、婚姻史、月經(jīng)史、家

7、族史內(nèi)容。7.熟悉問(wèn)診的基本方法和技巧，重點(diǎn)問(wèn)診的方法。8.了解特殊情況的問(wèn)診技巧。 講課時(shí)數(shù)3學(xué)時(shí) 教學(xué)內(nèi)容1.問(wèn)診（采集病史）、主訴定義。2.問(wèn)診一般項(xiàng)目?jī)?nèi)容。3.現(xiàn)病史定義及內(nèi)容。4.既往史的內(nèi)容。5.系統(tǒng)回顧內(nèi)容。九大系統(tǒng)包括：呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)，泌尿生殖系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，造血系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，肌肉骨骼系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)。6.個(gè)人史、婚姻史、月經(jīng)史、家族史內(nèi)容。7.問(wèn)診的基本方法和技巧，重點(diǎn)問(wèn)診的方法，簡(jiǎn)單介紹特殊情況的問(wèn)診技巧 。教學(xué)內(nèi)容講授法（配合啟發(fā)式教學(xué)法） 教學(xué)手段多媒體教學(xué)第四章 常見(jiàn)癥狀(16學(xué)時(shí))第一節(jié) 發(fā)熱目的要求1.掌握發(fā)熱的定義、分度以及臨床常見(jiàn)的幾種熱型的定

8、義和臨床意義。2.熟悉發(fā)熱的病因，發(fā)病機(jī)制和分類及問(wèn)診要點(diǎn)。3.了解伴隨癥狀。講課時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí) 教學(xué)內(nèi)容1.發(fā)熱的概述。2.發(fā)熱的原因：感染性發(fā)熱; 非感染性發(fā)熱。3.發(fā)熱的臨床表現(xiàn)。4.發(fā)熱的起病方式(急緩)，過(guò)程和臨床常見(jiàn)的幾種熱型(稽留熱、馳張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱、不規(guī)則熱)。5.伴隨癥狀。6.如何進(jìn)行問(wèn)診，注意哪些要點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容講授法（配合啟發(fā)式教學(xué)法） 教學(xué)手段多媒體教學(xué)第二節(jié) 皮膚粘膜出血目的要求1.掌握：皮膚粘膜出血的主要病因。2.熟悉：瘀點(diǎn)、瘀斑、紫癜、血腫的概念。講課時(shí)數(shù) 自主學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容1. 皮膚粘膜出血的主要病因。2. 瘀點(diǎn)、瘀斑、紫癜、血腫的概念。3. 皮膚粘膜出血

9、伴隨癥狀。教學(xué)內(nèi)容 學(xué)生自主學(xué)習(xí)教學(xué)手段多媒體教學(xué)第三節(jié) 水腫目的要求1.掌握水腫的定義，水腫的病因和臨床表現(xiàn)。2.熟悉問(wèn)診要點(diǎn)。3.了解伴隨癥狀。講課時(shí)數(shù) 1學(xué)時(shí) 教學(xué)內(nèi)容1.水腫定義、發(fā)生機(jī)制。2.水腫的病因和臨床表現(xiàn)：全身性水腫的鑒別診斷：心源性、腎源性、肝源性、營(yíng)養(yǎng)不良性，其他原因的水腫，局部水腫。3.伴隨癥狀和問(wèn)診要點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容講授法（配合啟發(fā)式教學(xué)法） 教學(xué)手段多媒體教學(xué)第四節(jié) 咳嗽與咳痰目的要求1.掌握咳嗽與咳痰的定義，病因和臨床表現(xiàn)。2.熟悉問(wèn)診要點(diǎn)。3.了解伴隨癥狀講課時(shí)數(shù)1學(xué)時(shí) 教學(xué)內(nèi)容1.咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間與規(guī)律，咳嗽的音色和痰量及伴隨癥狀。2.咳嗽與咯痰的原因及臨床表現(xiàn)。

10、3.伴隨癥狀。4.如何進(jìn)行問(wèn)診，要注意問(wèn)診的要點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容 講授法（配合啟發(fā)式教學(xué)法） 教學(xué)手段 多媒體教學(xué)第五節(jié) 咯血目的要求1.掌握咯血的定義，病因和臨床表現(xiàn)。2.熟悉問(wèn)診要點(diǎn)。3.了解伴隨癥狀。講課時(shí)數(shù) 1學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1.咯血概述，病因和發(fā)病機(jī)制。2.咯血的臨床表現(xiàn)：年齡，量，顏色和性狀（與嘔血的鑒別）。3.結(jié)合臨床詢問(wèn)伴隨癥狀。4.結(jié)合臨床如何進(jìn)行問(wèn)診，并注意問(wèn)診要點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容 講授法（配合啟發(fā)式教學(xué)法） 教學(xué)手段 多媒體教學(xué)第六節(jié) 胸痛目的要求1.掌握胸痛定義，病因和臨床表現(xiàn)。2.熟悉問(wèn)診要點(diǎn)。3.了解伴隨癥狀。講課時(shí)數(shù) 1學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1.胸痛病因和發(fā)病機(jī)制。2.胸痛臨床表現(xiàn)：年齡、

11、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間、誘因。3.講授伴隨癥狀與疾病的關(guān)系。4.結(jié)合臨床如何進(jìn)行問(wèn)，并注意問(wèn)診要點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容 講授法（配合啟發(fā)式教學(xué)法） 教學(xué)手段 多媒體教學(xué)第七節(jié) 發(fā)紺目的要求1.掌握：發(fā)紺的發(fā)生機(jī)制。2.熟悉：發(fā)紺的定義、病因與臨床表現(xiàn)。講課時(shí)數(shù) 自主學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容1. 發(fā)紺的定義。2. 發(fā)紺病因分類與臨床表現(xiàn)，中心性紫紺與周圍性紫紺的特點(diǎn)及鑒別。3. 發(fā)紺的機(jī)制及伴隨癥狀。教學(xué)內(nèi)容 學(xué)生自主學(xué)習(xí)教學(xué)手段多媒體教學(xué)第八節(jié) 呼吸困難目的要求1.掌握呼吸困難定義，機(jī)理與臨床意義及表現(xiàn)。2.熟悉問(wèn)診要點(diǎn)。3.了解伴隨癥狀。講課時(shí)數(shù)1學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1.呼吸困難的病因。2.呼吸困難機(jī)理與臨床表現(xiàn):肺源性(

12、呼氣性、吸氣性及混合性)；心源性(左心或右心功能不全)；其他原因(如中毒性、神經(jīng)精神性、血源性等) 。3.伴隨癥狀。4.結(jié)合臨床進(jìn)行問(wèn)診，并注意問(wèn)診要點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容 講授法（配合啟發(fā)式教學(xué)法） 教學(xué)手段多媒體教學(xué)第九節(jié) 心悸目的要求1.掌握：心悸的病因。2.熟悉：心悸的伴隨癥狀及問(wèn)診要點(diǎn)。3.了解：心悸的概念，發(fā)生機(jī)制。 講課時(shí)數(shù) 自主學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容1. 心悸的發(fā)生機(jī)制。2. 心悸的病因（心臟搏動(dòng)增強(qiáng)、心律失常、心臟神經(jīng)官能癥。3. 心悸的伴隨癥狀及問(wèn)診要點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容 學(xué)生自主學(xué)習(xí)教學(xué)手段多媒體教學(xué)第十節(jié) 惡心與嘔吐目的要求1. 熟悉：嘔吐的臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀。2. 了解：嘔吐的發(fā)生機(jī)制、常見(jiàn)病因

13、、問(wèn)診要點(diǎn)。講課時(shí)數(shù) 自主學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容1. 嘔吐的常見(jiàn)病因，發(fā)生機(jī)制，問(wèn)診要點(diǎn)。2. 嘔吐的臨床表現(xiàn)（嘔吐的時(shí)間、嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系、嘔吐的特點(diǎn)、嘔吐物的性質(zhì)），伴隨癥狀。教學(xué)內(nèi)容 學(xué)生自主學(xué)習(xí)教學(xué)手段多媒體教學(xué)第十一節(jié) 嘔血目的要求1.掌握嘔血定義，病因與臨床表現(xiàn)、嘔血與咯血的鑒別。2.熟悉問(wèn)診要點(diǎn)。3.了解伴隨癥狀。講課時(shí)數(shù)1學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1.嘔血常見(jiàn)的病因;。2.嘔血臨床表現(xiàn)：嘔血與黑便，失血性周圍循環(huán)衰竭（注意與咯血的鑒別、消化性潰瘍出血與肝硬化合并食管靜脈曲張破裂出血的鑒別）。3.伴隨癥狀。4.結(jié)合臨床進(jìn)行問(wèn)診，并注意問(wèn)診的要點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容講授法（配合啟發(fā)式教學(xué)法） 教學(xué)手段多媒體教學(xué)第十

14、二節(jié) 便血目的要求1. 熟悉：便血的臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀。2. 了解：便血的病因，問(wèn)診要點(diǎn)。講課時(shí)數(shù) 自主學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容1. 便血的定義、病因、問(wèn)診要點(diǎn)。2. 便血的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。教學(xué)內(nèi)容 學(xué)生自主學(xué)習(xí)教學(xué)手段多媒體教學(xué)第十三節(jié) 腹痛目的要求1.掌握腹痛定義，病因與急慢性腹痛的臨床表現(xiàn)。2.熟悉腹痛發(fā)生機(jī)制和問(wèn)診要點(diǎn)。3.了解伴隨癥狀。講課時(shí)數(shù)1學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1.腹痛病因：急性腹痛，慢性腹痛。2.腹痛發(fā)生機(jī)制：內(nèi)臟性腹痛，軀體性腹痛，牽涉痛。3.腹痛臨床表現(xiàn)：發(fā)生部位、性質(zhì)、程度、誘因。4.伴隨癥狀。5.結(jié)合臨床進(jìn)行問(wèn)診，并注意問(wèn)診要點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容講授法（配合啟發(fā)式教學(xué)法） 教學(xué)手段多媒體教學(xué)第

15、十四節(jié) 腹瀉目的要求1. 熟悉：急、慢性腹瀉的病因、臨床表現(xiàn)。2. 了解：急、慢性腹瀉的定義、發(fā)生機(jī)制、問(wèn)診要點(diǎn)，伴隨癥狀及體征。講課時(shí)數(shù) 自主學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容1. 慢性腹瀉的病程，問(wèn)診要點(diǎn)，伴隨癥狀和體征。2. 急、慢性腹瀉的病因，臨床表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容 學(xué)生自主學(xué)習(xí)教學(xué)手段多媒體教學(xué)第十六節(jié) 黃疸目的要求1.掌握黃疸定義，病因與臨床表現(xiàn)。2.熟悉黃疸發(fā)生機(jī)制、輔助檢查和鑒別，問(wèn)診要點(diǎn)。3.了解伴隨癥狀。講課時(shí)數(shù) 2學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1.黃疸概述：膽紅素正常代謝。2.黃疸的分類，病因?qū)W分類，膽紅素性質(zhì)分類。 3.臨床表現(xiàn)：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸、先天性非溶血性黃疸。4.黃疸的輔助檢查、鑒

16、別要點(diǎn)。5.伴隨癥狀。6.結(jié)合臨床進(jìn)行問(wèn)診，并注意問(wèn)診要點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容講授法（配合啟發(fā)式教學(xué)法） 教學(xué)手段 多媒體教學(xué)第十八節(jié) 關(guān)節(jié)痛目的要求1. 熟悉：關(guān)節(jié)痛病因、臨床表現(xiàn)。2. 了解：關(guān)節(jié)痛定義、發(fā)生機(jī)制、問(wèn)診要點(diǎn)，伴隨癥狀及體征。講課時(shí)數(shù) 自主學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容1. 關(guān)節(jié)痛病程，問(wèn)診要點(diǎn)，伴隨癥狀和體征。2. 關(guān)節(jié)痛病因，臨床表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容 學(xué)生自主學(xué)習(xí)教學(xué)手段多媒體教學(xué)第十九節(jié) 血尿目的要求1.掌握血尿定義，病因與臨床表現(xiàn)。2.熟悉問(wèn)診要點(diǎn)。3.了解血尿伴隨癥狀。講課時(shí)數(shù) 1學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1.血尿的病因 ，臨床表現(xiàn)：尿色，分段尿、癥狀性血尿、無(wú)癥狀性血尿。2.肉眼血尿和鏡下血尿的定義及區(qū)別。3.

17、伴隨癥狀。4.結(jié)合臨床進(jìn)行問(wèn)診，并注意問(wèn)診要點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容 課堂講授 （配合啟發(fā)式教學(xué)法）教學(xué)手段 多媒體 第二十節(jié) 尿頻、尿急、尿痛目的要求1.掌握尿頻、尿急、尿痛定義，病因與臨床表現(xiàn)。2.熟悉問(wèn)診要點(diǎn)。3.了解尿頻、尿急、尿痛伴隨癥狀。講課時(shí)數(shù) 1學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1.尿頻、尿急、尿痛定義、病因及臨床表現(xiàn)。2.結(jié)合病例講述問(wèn)診要點(diǎn)。 3.尿頻、尿急、尿痛的伴隨癥狀。4.可進(jìn)行病案分析，加深學(xué)生理解和印象教學(xué)內(nèi)容 課堂講授教學(xué)手段 多媒體 第二十一節(jié) 少尿、無(wú)尿與多尿目的要求1.掌握少尿、無(wú)尿與多尿的定義和臨床表現(xiàn)。2.熟悉伴隨癥狀問(wèn)診要點(diǎn)。講課時(shí)數(shù) 1學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1.少尿、無(wú)尿與多尿的定義。2.腎

18、前、腎后、腎性少尿，無(wú)尿與多尿的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制。3.伴隨癥狀。4.結(jié)合臨床進(jìn)行問(wèn)診，并注意問(wèn)診要點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容 講授法（配合啟發(fā)式教學(xué)法） 教學(xué)手段多媒體教學(xué)第二十三節(jié) 眩暈?zāi)康囊?.掌握眩暈發(fā)病機(jī)制，定義、病因和臨床表現(xiàn)。2.熟悉問(wèn)診要點(diǎn)。3.了解伴隨癥狀。講課時(shí)數(shù)1學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1.眩暈發(fā)病機(jī)制。2.眩暈病因和臨床表現(xiàn)：周圍性眩暈、中樞性眩暈、其他原因性眩暈。3.伴隨癥狀。4.結(jié)合臨床進(jìn)行問(wèn)診，并注意問(wèn)診要點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容 講授法（配合啟發(fā)式教學(xué)法） 教學(xué)手段 多媒體教學(xué)第二十四節(jié) 暈厥目的要求1. 熟悉：暈厥病因、臨床表現(xiàn)。2. 了解：暈厥定義、發(fā)生機(jī)制、問(wèn)診要點(diǎn)，伴隨癥狀及體征。講課時(shí)數(shù)

19、 自主學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容1. 暈厥病程，問(wèn)診要點(diǎn)，伴隨癥狀和體征。2. 暈厥病因，臨床表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容學(xué)生自主學(xué)習(xí)教學(xué)手段多媒體教學(xué)第二十五節(jié) 抽搐與驚厥目的要求1. 熟悉：抽搐與驚厥病因、臨床表現(xiàn)。2. 了解：抽搐與驚厥定義、發(fā)生機(jī)制、問(wèn)診要點(diǎn)，伴隨癥狀及體征。講課時(shí)數(shù) 自主學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容1. 抽搐與驚厥病程，問(wèn)診要點(diǎn)，伴隨癥狀和體征。2. 抽搐與驚厥病因，臨床表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容 學(xué)生自主學(xué)習(xí)教學(xué)手段多媒體教學(xué)第二十六節(jié) 意識(shí)障礙目的要求1.掌握意識(shí)障礙定義、分度，臨床表現(xiàn)。2.熟悉病因、發(fā)病機(jī)制、問(wèn)診要點(diǎn)。3.了解伴隨癥狀。講課時(shí)數(shù) 1學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1.意識(shí)障礙病因。2.意識(shí)障礙發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)：嗜睡、

20、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷。3.伴隨癥狀。4.結(jié)合臨床進(jìn)行問(wèn)診，并注意問(wèn)診要點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容 講授法（配合啟發(fā)式教學(xué)法） 教學(xué)手段多媒體教學(xué)第二篇 體格檢查 （33學(xué)時(shí)）第一章 基本方法目的要求1.掌握視診、觸診、叩診、聽(tīng)診、嗅診的基本方法。2.熟悉檢察注意事項(xiàng)。3.了解體格檢查的重要性。講課時(shí)數(shù) 2學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容1.視診內(nèi)容。2.觸診：觸診方法、觸診注意事項(xiàng)。3.叩診：間接叩診方法及5種叩診音的區(qū)別、叩診注意事項(xiàng)。4.聽(tīng)診：聽(tīng)診器使用方法、聽(tīng)診注意事項(xiàng)。5.嗅診：結(jié)合疾病講述嗅診的運(yùn)用。 教學(xué)內(nèi)容講授法（配合啟發(fā)式教學(xué)法） 教學(xué)手段多媒體教學(xué)第二章 一般檢查目的要求1.掌握：全身狀態(tài)檢查的內(nèi)容、檢查方

21、法及臨床意義，體溫的檢查方法，血壓的測(cè)量及其正常值，淋巴結(jié)的檢查方法和內(nèi)容。2.熟悉：面容的特征，各種體位的概念及臨床意義。3.了解：營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的分級(jí)及判斷標(biāo)準(zhǔn)：講課時(shí)數(shù) 3學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容1.全身狀態(tài)檢查：性別、年齡與疾病的關(guān)系、生命征，體溫(測(cè)量體溫的方法，正常范圍及變異，以及引起差錯(cuò)的原因)，呼吸 (見(jiàn)肺部檢查)、脈搏及血壓(見(jiàn)血管檢查)，并綜合分析上述四項(xiàng)內(nèi)容的臨床意義、發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)、意識(shí)障礙，語(yǔ)調(diào)與語(yǔ)態(tài)，精神狀態(tài)不同疾病的面容及表情、體位(自主體位，被動(dòng)體位，強(qiáng)迫體位)、姿勢(shì)、步態(tài)與疾病的關(guān)系。 2.皮膚：顏色、彈性、皮疹、蜘蛛痣與肝掌形成機(jī)理、水腫的分度及檢查方法、瘀點(diǎn)、紫癜、瘀斑、血腫

22、的定義。3.淋巴結(jié)：淺表淋巴結(jié)的觸診方法及順序、淺表淋巴的分布、注意檢查內(nèi)容（部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、局部皮膚有無(wú)紅腫、瘢痕、瘺管等）。淋巴結(jié)腫大的病因和臨床表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容講授法（配合啟發(fā)式教學(xué)法）教學(xué)手段多媒體教學(xué) 第三章 頭部目的要求1.掌握頭部檢查內(nèi)容、順序與方法。2.熟悉眼部的檢查方法，鼻竇的檢查方法等，熟悉扁桃體腫大的分度。3.了解異常改變的臨床意義。 講課時(shí)數(shù) 2學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1.頭顱：頭發(fā)和頭皮、外形、運(yùn)動(dòng)、大小（頭圍）。2.顏面及其器官：眼（功能檢查、外眼檢查，角膜、鞏膜、瞳孔）外耳、鼻、口腔、牙、咽部及扁桃體分度、腮腺導(dǎo)管開(kāi)口。教學(xué)內(nèi)容 課堂講授（配合啟

23、發(fā)式教學(xué)法） 教學(xué)手段多媒體第四章 頸部目的要求1.掌握頸靜脈怒張定義，甲狀腺和氣管的檢查方法。2.熟悉頸部的檢查內(nèi)容、順序與方法。3.了解異常改變的臨床意義。 講課時(shí)數(shù)1學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1.頸部視診：外形和分區(qū)，姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)、血管、血管檢查、甲狀腺檢查方法及分度、氣管位置檢查方法。 2.頸部觸診：甲狀腺，淋巴結(jié)，氣管。3.聽(tīng)診：血管雜音。 教學(xué)內(nèi)容講授法（結(jié)合臨床并采用啟發(fā)式教學(xué)）教學(xué)手段多媒體教學(xué)第五章 胸部檢查目的要求1.掌握肺部檢查視診、觸診、叩診、聽(tīng)診的主要內(nèi)容。2.熟悉呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的主要體征及其臨床意義。3.了解胸廓的體表標(biāo)志、標(biāo)志線、分區(qū)；胸廓形態(tài)、乳房的檢查。講課時(shí)數(shù) 6學(xué)時(shí)教學(xué)

24、內(nèi)容1.胸部體表標(biāo)志：骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩和解剖區(qū)域、肺和胸膜的界限。2.胸壁、胸廓與乳房：正常及異常胸廓形態(tài)、胸壁靜脈、皮下氣腫、肋間隙、胸壁壓痛、乳房的觸診。肺和胸膜：視診（兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸類型、呼吸頻率、呼吸節(jié)律，異常呼吸類型）、觸診（胸廓擴(kuò)張度、語(yǔ)音震顫、胸膜摩擦感）、叩診（方法、正常叩診音、肺上界、肺下界、肺下界移動(dòng)度）、聽(tīng)診（三種呼吸音、干性啰音、濕性啰音、語(yǔ)音共振、胸膜摩擦音。）3.呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的主要癥狀和體征。教學(xué)內(nèi)容講授法（結(jié)合肺部及胸廓疾病采用啟發(fā)式教學(xué)）教學(xué)手段多媒體教學(xué)第六章 心臟檢查目的要求1.掌握：心臟檢查的視、觸、叩、聽(tīng)診的基本方法；心臟檢查的臨床

25、意義；負(fù)性心尖搏動(dòng)、抬舉性搏動(dòng)、austin-flint雜音、graham-steell 雜音的定義。異常脈波的特點(diǎn)及臨床意義；周圍血管征及臨床意義；水沖脈、奇脈、musset征的定義。2.熟悉：心臟解剖位置及檢查要點(diǎn)，血壓測(cè)量方法及血壓變動(dòng)的臨床意義。3.了解：檢查的注意事項(xiàng)，血管雜音。講課時(shí)數(shù) 8學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1.視診：心尖搏動(dòng)位置、強(qiáng)弱、范圍、心前區(qū)有無(wú)異常搏動(dòng)、負(fù)性心尖搏動(dòng)定義。2.觸診：心尖搏動(dòng)及心前區(qū)搏動(dòng)、震顫定義、心前區(qū)震顫的臨床意義、心包摩擦感觸診方法及意義。3.叩診：心臟叩診方法、順序、正常心濁音界及心濁音界改變的臨床意義。4.聽(tīng)診：五個(gè)心臟瓣膜區(qū)的位置、聽(tīng)診的順序、聽(tīng)診的內(nèi)容

26、、奔馬律定義及形成原理、開(kāi)瓣音定義及臨床意義。心臟雜音形成機(jī)理、雜音的特性及聽(tīng)診要點(diǎn)、收縮期雜音的分級(jí)、生理性雜音與器質(zhì)雜音的鑒別要點(diǎn)、心包摩擦音。5.血管檢查：脈搏、血壓測(cè)量方法、血壓標(biāo)準(zhǔn)、血壓變動(dòng)臨床意義、血管雜音及周圍血管征。6.循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的主要癥狀和體征。 教學(xué)內(nèi)容 講授法（結(jié)合心臟疾病采用啟發(fā)式教學(xué)）教學(xué)手段多媒體教學(xué)第七章 腹部目的要求1.掌握：腹部檢查視診、聽(tīng)診、觸診、叩診的主要內(nèi)容。2.熟悉：腹部疾病常見(jiàn)體征及其臨床意義。3.了解：了解腹部體表標(biāo)志及分區(qū)、與腹腔內(nèi)臟的對(duì)應(yīng)關(guān)系。講課時(shí)數(shù) 6學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1.腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)。2.視診：腹壁靜脈、胃腸形和蠕動(dòng)波、腹部外形、

27、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁其他情況。3.觸診：方法（淺部觸診、深部觸診、臟器的觸診（肝、脾、膽囊、腎）、murphys征）、輸尿管各壓痛點(diǎn)、腹部腫塊觸診注章事項(xiàng)，液波震顫。4.叩診：肝、脾上下界及叩擊痛、胃泡鼓音區(qū)、移動(dòng)性濁音、腎區(qū)叩擊痛。5.聽(tīng)診：腸鳴音、血管雜音。6.腹部常見(jiàn)病變的主要癥狀和體征。教學(xué)內(nèi)容講授法（結(jié)合腹部疾病采用啟發(fā)式教學(xué)）教學(xué)手段多媒體教學(xué)第九章 脊柱與四肢檢查目的要求1.掌握脊柱及四肢的檢查方法。 2.熟悉脊柱四肢常見(jiàn)的典型體征及病理改變的臨床意義。 3.了解這些體征和疾病的關(guān)系。講課時(shí)數(shù) 1學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1.脊柱檢查：脊柱彎曲度、活動(dòng)度、脊柱壓痛與叩擊痛、特殊試驗(yàn)。2.四肢與關(guān)節(jié)檢

28、查：手部常見(jiàn)畸形、膝關(guān)節(jié)畸形、幾種特殊試驗(yàn)。教學(xué)內(nèi)容 講授法（結(jié)合脊柱及四肢疾病進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)）教學(xué)手段多媒體教學(xué)第十章 神經(jīng)系統(tǒng)檢查目的要求1掌握：肌力的分級(jí)及檢查方法；肌張力的檢查方法及臨床意義；生理反射的檢查方法及臨床意義。病理反射及腦膜刺激征檢查方法和臨床意義。2熟悉：動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、自主神經(jīng)檢查的方法及臨床意義。瞳孔對(duì)光反射及深感覺(jué)檢查的方法及臨床意義，肌力、肌張力、癱瘓的定義。3了解：了解其他顱神經(jīng)的檢查方法及臨床意義；癱瘓的性質(zhì)、命名與定位；復(fù)合感覺(jué)的檢查方法及臨床意義；自主神經(jīng)系統(tǒng)的一般檢查，內(nèi)臟和括約肌功能。講課時(shí)數(shù)4學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1.顱神經(jīng)檢查：十二對(duì)顱神經(jīng)、角膜

29、反射檢查。2.運(yùn)動(dòng)功能檢查：肌力、肋張力、靜止性震顫、意向性震顫的定義、肌力分級(jí)、不自主運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)、共濟(jì)失調(diào)的檢查方法。3.感覺(jué)功能檢查：淺感覺(jué)、深感覺(jué)、復(fù)合感覺(jué)的檢查方法。4.神經(jīng)反射檢查：淺反射、深反謝、病理反謝、腦膜刺激征的檢查方法及臨床意義。5.自主神經(jīng)功能檢查。教學(xué)內(nèi)容講授法（結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)疾病采用啟發(fā)式教學(xué)法） 教學(xué)手段多媒體【自學(xué)內(nèi)容】第八章 生殖器、肛門(mén)、直腸檢查第十一章 全身體格檢查。第三篇 實(shí)驗(yàn)診斷 （16學(xué)時(shí)）第一章 血液一般檢測(cè)目的要求1.掌握紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)、血小板、計(jì)數(shù)的基本概念及臨床應(yīng)用，核左移、核右移定義。2.熟悉網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

30、、紅細(xì)胞沉降率測(cè)定的基本概念及臨床應(yīng)用，各項(xiàng)目的參考值，外周血細(xì)胞形態(tài)病理變化的意義。 3.了解各參數(shù)檢測(cè)的生理變化，貧血的實(shí)驗(yàn)室分類方法。講課時(shí)數(shù) 3學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)、血小板、計(jì)數(shù)的基本概念及臨床應(yīng)用，核左移、核右移定義。2.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞沉降率測(cè)定的基本概念及臨床應(yīng)用，各項(xiàng)目的參考值，外周血細(xì)胞形態(tài)病理變化的意義。 3.各參數(shù)檢測(cè)的生理變化，貧血的實(shí)驗(yàn)室分類方法。教學(xué)內(nèi)容 講授法（結(jié)合臨床疾病采用啟發(fā)式教學(xué)法）教學(xué)手段多媒體教學(xué)第二章 血栓與止血檢測(cè)目的要求1.掌握：bt、ct、pt、aptt、d-二聚體的基本概念及臨床應(yīng)用。2.

31、熟悉：確診試驗(yàn)項(xiàng)目測(cè)定的基本概念及臨床應(yīng)用，各項(xiàng)目的參考值。檢測(cè)項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用。3.了解：各凝血因子測(cè)定的方法及參考值。講課時(shí)數(shù) 2學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1.結(jié)合臨床實(shí)際病例bt、ct、pt、aptt、d-二聚體的基本概念和臨床應(yīng)用。2.確診試驗(yàn)項(xiàng)目測(cè)定的基本概念及臨床應(yīng)用，各項(xiàng)目的參考值。針對(duì)具體病例如何選擇檢測(cè)項(xiàng)目和應(yīng)用。3.各凝血因子測(cè)定的方法及參考值。教學(xué)內(nèi)容 講授法（結(jié)合臨床疾病采用啟發(fā)式教學(xué)法）教學(xué)手段多媒體教學(xué)第三章 排泄物、分泌物及體液檢測(cè)第一節(jié) 尿液檢測(cè)目的要求1掌握尿液一般檢查、人絨毛膜促性腺激素檢查的參考值、臨床意義和應(yīng)用。2熟悉尿液檢查標(biāo)本采集要求。3了解尿液其它檢查。講課時(shí)數(shù)

32、 1.5學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1尿液一般檢查、人絨毛膜促性腺激素檢查的參考值、臨床意義和應(yīng)用。2尿液檢查標(biāo)本采集要求。3尿液其它檢查。教學(xué)內(nèi)容講授法（結(jié)合臨床疾病采用啟發(fā)式教學(xué)法） 教學(xué)手段多媒體教學(xué)第二節(jié) 糞便檢測(cè)目的要求1掌握:糞便一般檢查標(biāo)本采集要求，顯微鏡檢查、隱血試驗(yàn)的臨床意義。2熟悉:糞便顏色與性狀檢查。3了解:化學(xué)法、免疫學(xué)方法出現(xiàn)假陽(yáng)性及假陰性原因。講課時(shí)數(shù)0.5學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1糞便一般檢查標(biāo)本采集要求，顯微鏡檢查、隱血試驗(yàn)的臨床意義。2糞便顏色與性狀檢查。3化學(xué)法、免疫學(xué)方法出現(xiàn)假陽(yáng)性及假陰性原因。教學(xué)內(nèi)容講授法（結(jié)合腸道疾病采用啟發(fā)式教學(xué)法）教學(xué)手段多媒體教學(xué)第三節(jié) 腦脊液檢查目的要求

33、1.掌握腦脊液檢查標(biāo)本采集要求，化學(xué)檢查、顯微鏡檢查的臨床意義。2.熟悉腦脊液檢查的臨床應(yīng)用。3.了解腦脊液理學(xué)檢查。講課時(shí)數(shù) 1學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1.腦脊液檢查標(biāo)本采集要求，化學(xué)檢查、顯微鏡檢查的臨床意義。2.腦脊液檢查的臨床應(yīng)用。3.腦脊液理學(xué)檢查。教學(xué)內(nèi)容講授法（結(jié)合中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病采用啟發(fā)式教學(xué)法） 教學(xué)手段多媒體教學(xué)第四節(jié) 漿膜腔積液檢測(cè)目的要求1.掌握:漿膜腔積液標(biāo)本采集要求，常規(guī)檢查的臨床意義。2.熟悉:漿膜腔積液檢查的臨床應(yīng)用。3.了解:漿膜腔積液理學(xué)檢查的臨床意義。講課時(shí)數(shù)1學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1.漿膜腔積液標(biāo)本采集要求，常規(guī)檢查的臨床意義。2.漿膜腔積液檢查的臨床應(yīng)用。3.漿膜腔積

34、液理學(xué)檢查的臨床意義。教學(xué)內(nèi)容講授法（結(jié)合臨床疾病采用啟發(fā)式教學(xué)） 教學(xué)手段多媒體教學(xué) 第四章 常用腎臟功能實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)目的要求1.掌握血尿肌酐、尿素氮、尿酸、血2微球蛋白測(cè)定的基本概念及臨床意義。尿比密、尿滲透壓的測(cè)定及臨床意義。2.熟悉：腎小球?yàn)V過(guò)率、肌酐清除率測(cè)定的基本概念及臨床應(yīng)用，各項(xiàng)目的參考值。以及腎病時(shí)檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇。 3.了解：近端腎小管功能檢測(cè)指標(biāo)的臨床應(yīng)用。講課時(shí)數(shù) 2學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1.血尿肌酐、尿素氮、尿酸、血2微球蛋白測(cè)定的基本概念及臨床意義。尿比密、尿滲透壓的測(cè)定及臨床意義。2.腎小球?yàn)V過(guò)率、肌酐清除率測(cè)定的基本概念及臨床應(yīng)用，各項(xiàng)目的參考值。以及腎病時(shí)檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇。

35、3.近端腎小管功能檢測(cè)指標(biāo)的臨床應(yīng)用。教學(xué)內(nèi)容講授法（結(jié)合泌尿系統(tǒng)疾病采用啟發(fā)式教學(xué)法）教學(xué)手段多媒體教學(xué) 第五章 肝臟功能檢測(cè)常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)目的要求1.掌握肝病時(shí)血液蛋白質(zhì)、膽紅素測(cè)定、膽汁酸、酶學(xué)檢測(cè)的基本概念及臨床應(yīng)用。2.熟悉前清蛋白測(cè)定、血清蛋白電泳、血氨測(cè)定的基本概念及臨床應(yīng)用，常見(jiàn)肝臟疾病檢測(cè)項(xiàng)目的合理選擇與應(yīng)用3.了解肝病時(shí)脂類各參數(shù)檢測(cè)的臨床意義。講課時(shí)數(shù) 3學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1.肝臟的基本功能：代謝功能、生物轉(zhuǎn)化作用、 分泌與排泄功能。2.肝臟疾病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總蛋白和白蛋白、球蛋白比值、血清膽固醇和膽固醇酯、血清總膽紅素、結(jié)合及非結(jié)合膽紅素正常參考值和臨床意義、膽汁酸

36、正常值及臨床意義、 alt、ast、alt/ast、alp正常值及臨床意義。3.肝臟疾病檢查項(xiàng)目的選擇與應(yīng)用：教學(xué)內(nèi)容課堂講授（結(jié)合肝臟疾病采用啟發(fā)式教學(xué)法）教學(xué)手段多媒體第六章 臨床常用生物化學(xué)檢測(cè) 第一節(jié) 血糖及其代謝產(chǎn)物的檢測(cè) 第二節(jié) 血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測(cè)第三節(jié) 血清電解質(zhì)測(cè)定目的要求1.掌握血糖檢測(cè)、糖化血紅蛋白檢測(cè)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、血清c-肽檢測(cè)、血清胰島素檢測(cè)和胰島素釋放試驗(yàn)、血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測(cè)、血清電解質(zhì)檢測(cè)、心肌酶和心肌蛋白檢測(cè)、其他各種酶學(xué)、內(nèi)分泌激素檢測(cè)的臨床意義。血清鉀、鈉、鈣、氯、磷正常參考值。2.熟悉：各項(xiàng)指標(biāo)參考值。3.了解：各項(xiàng)檢查的適應(yīng)癥。講課時(shí)數(shù) 2學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1.血糖檢測(cè)、糖化血紅蛋白檢測(cè)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、血清c-肽檢測(cè)、血清胰島素檢測(cè)和胰島素釋放試驗(yàn)、血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測(cè)、血清電解質(zhì)檢測(cè)、心肌酶和心肌蛋白檢測(cè)、其他各種酶學(xué)、內(nèi)分泌激素檢測(cè)的臨床意義。血清鉀、鈉、鈣、氯、磷正常參考值。2.結(jié)合臨床各項(xiàng)指標(biāo)參考值。3.各項(xiàng)檢查的適應(yīng)癥。教學(xué)內(nèi)容講授法（結(jié)合糖尿病采用啟發(fā)式教學(xué)法） 教學(xué)手段多媒體教學(xué)第四篇 輔助檢查（10學(xué)時(shí)）第一章 心電圖目的要求1.掌握心電圖各波段的組成和命名和心電圖導(dǎo)聯(lián)