牙體病學(xué)-深齲的治療ppt課件

1、 深齲的治療四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院口腔內(nèi)科學(xué)教研室 楊錦波深齲的治療深齲的治療 深齲的定義深齲的定義 概概 述述深齲的診斷要點(diǎn)深齲的診斷要點(diǎn) 1. 1. 深齲洞深齲洞2. 2. 可有明顯激發(fā)痛可有明顯激發(fā)痛/ /無自發(fā)痛無自發(fā)痛3. 3. 無穿髓孔無穿髓孔4. 4. 牙髓需正常牙髓需正常/ /充血充血5. 5. 排除慢性牙髓炎排除慢性牙髓炎/ /牙髓壞死等牙髓壞死等 激發(fā)痛激發(fā)痛irritated pain自發(fā)痛自發(fā)痛spontaneous pain深齲對牙本質(zhì)牙髓復(fù)合體的影響深齲對牙本質(zhì)牙髓復(fù)合體的影響影響深齲中牙髓反響的要素影響深齲中牙髓反響的要素1. 病程長短病程長短2. 細(xì)菌的種類、數(shù)

2、量和致病力細(xì)菌的種類、數(shù)量和致病力3. 機(jī)體的抵抗力、年齡、牙齒鈣化程度有關(guān)機(jī)體的抵抗力、年齡、牙齒鈣化程度有關(guān)4. 齲洞的深度，有效牙本質(zhì)厚度齲洞的深度，有效牙本質(zhì)厚度(effective depth)指齲洞底到牙髓的間隔，即洞底安康牙本質(zhì)厚度。指齲洞底到牙髓的間隔，即洞底安康牙本質(zhì)厚度。1. 1. 病程進(jìn)展病程進(jìn)展2. 2. 洞內(nèi)齲壞能否完全去凈洞內(nèi)齲壞能否完全去凈3. 3. 有無穿髓孔有無穿髓孔深齲的治療前明確判別：深齲的治療前明確判別：4. 4. 牙髓情況牙髓情況u u 病史病史u u 探針探查探針探查u u 備洞反響備洞反響u u 牙髓檢查：冷熱實(shí)驗(yàn)、電活力實(shí)驗(yàn)牙髓檢查：冷熱實(shí)驗(yàn)、電

3、活力實(shí)驗(yàn)u xu x線片線片radiographyradiography判別牙髓情況判別牙髓情況fig.1fig.2fig.3fig.4fig.5fig.6fig.7消除牙髓早期的炎癥；維護(hù)牙髓；加強(qiáng)牙消除牙髓早期的炎癥；維護(hù)牙髓；加強(qiáng)牙髓的修復(fù)和維護(hù)才干；防止機(jī)械、溫度、髓的修復(fù)和維護(hù)才干；防止機(jī)械、溫度、化學(xué)刺激，恢復(fù)形狀、功能、美觀?；瘜W(xué)刺激，恢復(fù)形狀、功能、美觀。深齲治療方法：深齲治療方法：治療目的：治療目的：Ca(OH)2/ZOE+ZP+Ca(OH)2/ZOE+ZP+充填資料充填資料 1. 1. 雙層墊底充填雙層墊底充填順應(yīng)證：順應(yīng)證：病人患牙激發(fā)痛不明顯，洞內(nèi)齲壞可以完全去凈。病人

4、患牙激發(fā)痛不明顯，洞內(nèi)齲壞可以完全去凈。方法：方法：病人患牙激發(fā)痛明顯，洞內(nèi)齲壞組織可以完全去凈，病人患牙激發(fā)痛明顯，洞內(nèi)齲壞組織可以完全去凈，洞內(nèi)探針有牙本質(zhì)敏感病癥，無穿髓孔。洞內(nèi)探針有牙本質(zhì)敏感病癥，無穿髓孔。 . . 安撫治療安撫治療先用消炎鎮(zhèn)痛安撫藥物去除緩解臨床病癥，先用消炎鎮(zhèn)痛安撫藥物去除緩解臨床病癥，再完全治療，也稱延期治療。再完全治療，也稱延期治療。順應(yīng)證：順應(yīng)證：第二次：(1) 激發(fā)痛緩解/消除，去除丁香油棉球， 再行ZOE+ZP+充填 (2) 病人激發(fā)痛無消除/緩解，但無自發(fā)痛，可再安撫一次。 (3) 病癥加重，出現(xiàn)自發(fā)痛，牙髓治療。 第一次第一次: : 去除齲壞組織，丁

5、香油棉球去除齲壞組織，丁香油棉球 器具有消炎和促進(jìn)牙髓器具有消炎和促進(jìn)牙髓牙本質(zhì)修復(fù)反響的牙本質(zhì)修復(fù)反響的制劑覆蓋于洞底，促進(jìn)軟化牙本質(zhì)再礦化和修制劑覆蓋于洞底，促進(jìn)軟化牙本質(zhì)再礦化和修復(fù)性牙本質(zhì)構(gòu)成，從而保管全部活髓的方法。復(fù)性牙本質(zhì)構(gòu)成，從而保管全部活髓的方法。 3. 3. 間接蓋髓術(shù)間接蓋髓術(shù)軟齲不能一次去凈，牙髓反響正常，無明顯客觀病癥。軟齲不能一次去凈，牙髓反響正常，無明顯客觀病癥。 順應(yīng)證：順應(yīng)證：急性齲：急性齲：保管軟化牙本質(zhì)保管軟化牙本質(zhì), Ca(OH)2, Ca(OH)2制劑制劑+ZOE+ZP+ZOE+ZP，觀，觀察察1313個(gè)月，復(fù)診時(shí)無病癥，牙髓活力正常，可個(gè)月，復(fù)診時(shí)無病癥，牙髓活力正