C形根管的形態(tài)識(shí)與治療

1、c形根管的形態(tài)、識(shí)別和治療形根管的形態(tài)、識(shí)別和治療lc形根管是存在于形根管是存在于c形牙根中的根管，形牙根中的根管，其主要特點(diǎn)是根管橫斷面呈其主要特點(diǎn)是根管橫斷面呈“c”形，形，常見于下頜第二磨牙。常見于下頜第二磨牙。l在中國(guó)人群中發(fā)生率在中國(guó)人群中發(fā)生率高達(dá)高達(dá)31.5。lc形根管的形態(tài)特點(diǎn)形根管的形態(tài)特點(diǎn)lc形根管的識(shí)別形根管的識(shí)別lc形根管的治療形根管的治療一、一、c形根管的形態(tài)特點(diǎn)形根管的形態(tài)特點(diǎn)1. 髓室底的解剖特點(diǎn)：髓室底的解剖特點(diǎn)：半島狀半島狀弧形弧形blbl一、一、c形根管的形態(tài)特點(diǎn)形根管的形態(tài)特點(diǎn)2. 根管口的解剖特點(diǎn)：根管口的解剖特點(diǎn)：連續(xù)連續(xù)c形形分號(hào)樣分號(hào)樣獨(dú)立根管獨(dú)立

2、根管dm一、一、c形根管的形態(tài)特點(diǎn)形根管的形態(tài)特點(diǎn)3. 三維形態(tài)特點(diǎn)：三維形態(tài)特點(diǎn)：尖部根管融合型尖部根管融合型近遠(yuǎn)中根管近遠(yuǎn)中根管不對(duì)稱型不對(duì)稱型近遠(yuǎn)中根管近遠(yuǎn)中根管對(duì)稱型對(duì)稱型一、一、c形根管的形態(tài)特點(diǎn)形根管的形態(tài)特點(diǎn)4. 根尖孔解剖特點(diǎn)：根尖孔解剖特點(diǎn)：l數(shù)目：數(shù)目：15個(gè)；個(gè)；l形態(tài)不一；形態(tài)不一；l很少位于融合根尖很少位于融合根尖頂端；頂端；l直徑相差大。直徑相差大。扁形根尖孔扁形根尖孔二、二、c形根管的識(shí)別形根管的識(shí)別l從臨床牙冠的形態(tài)很難判斷從臨床牙冠的形態(tài)很難判斷c形根管的形根管的存在。存在。l識(shí)別的重要手段：識(shí)別的重要手段：（1）x線技術(shù)；線技術(shù)；（2）開髓后使用顯微鏡或內(nèi)鏡

3、。）開髓后使用顯微鏡或內(nèi)鏡。二、二、c形根管的識(shí)別形根管的識(shí)別1. 根管根管x線線（fan）： 型型 型型 型型2. 根管根管x線線（張成飛）（張成飛）：圖圖9圖圖10圖圖11圖圖12圖圖1圖圖2圖圖3a圖圖3b圖圖44. 下頜第二磨牙髓腔下頜第二磨牙髓腔x線線（張成飛）（張成飛）：圖圖5圖圖6圖圖7圖圖8重要特征之一：重要特征之一：l少數(shù)情況下，少數(shù)情況下，x線片線片表現(xiàn)為近、遠(yuǎn)中分離表現(xiàn)為近、遠(yuǎn)中分離的的2個(gè)獨(dú)立牙根。將個(gè)獨(dú)立牙根。將診斷銼置于診斷銼置于近頰近頰根管根管內(nèi)，有時(shí)在內(nèi)，有時(shí)在x線片上線片上表現(xiàn)為表現(xiàn)為根分叉處根分叉處可能可能穿孔穿孔。三、三、c形根管的治療形根管的治療l治療難

4、度：治療難度：（1）弧形根管或峽區(qū)的清理、成形和充填；）弧形根管或峽區(qū)的清理、成形和充填；（2）靠近縱溝側(cè)根管壁較薄，如何避免過度）靠近縱溝側(cè)根管壁較薄，如何避免過度切削和穿孔的發(fā)生；切削和穿孔的發(fā)生；（3）可能存在）可能存在2個(gè)以上的根管彎曲，如何疏個(gè)以上的根管彎曲，如何疏通和成形根管。通和成形根管。前期工作：前期工作：l推薦手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行；推薦手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行；ldg16探查根管口，探查根管口，10或或15#銼探查根管銼探查根管形態(tài)、走向；形態(tài)、走向；l近中舌開始，近舌、近頰、遠(yuǎn)中順序探查，近中舌開始，近舌、近頰、遠(yuǎn)中順序探查，插銼拍片；插銼拍片；l連續(xù)連續(xù)c形時(shí)：診斷銼形時(shí)：診斷銼24

5、個(gè)，通常個(gè)，通常3個(gè)；個(gè)；l分號(hào)形時(shí)：較小根管內(nèi)診斷銼分號(hào)形時(shí)：較小根管內(nèi)診斷銼1個(gè)，較大根管內(nèi)個(gè)，較大根管內(nèi)13個(gè)。個(gè)。根管中上段的敞開與根管中上段的敞開與wl的確定：的確定：lgg鉆不能用來(lái)預(yù)備近頰根管及峽區(qū)。鉆不能用來(lái)預(yù)備近頰根管及峽區(qū)。l盡量少切削靠近縱溝側(cè)的根管壁？盡量少切削靠近縱溝側(cè)的根管壁？l根尖孔直徑較大時(shí)，推薦第四代根測(cè)儀根尖孔直徑較大時(shí)，推薦第四代根測(cè)儀（propex）。）。根管下段的預(yù)備：根管下段的預(yù)備：l推薦使用鎳鈦器械；推薦使用鎳鈦器械；l避免使用大號(hào)避免使用大號(hào)h銼；銼；l小號(hào)銼清理峽區(qū)，不可超小號(hào)銼清理峽區(qū)，不可超過過25；l尖部至少預(yù)備到尖部至少預(yù)備到25；l25naclo+超聲超聲;l錐度盡量保守，能夠垂直錐度盡量保守，能夠垂直加壓即可，以防穿孔。加壓即可，以防穿孔。預(yù)備前預(yù)備前k3預(yù)備后預(yù)備后根管充填：根管充填：l超聲根管銼輸送超聲根管銼輸送sealer；l熱牙膠垂直加壓充填。熱牙膠垂直加壓充填?；?/p>