C形根管的形態(tài)識與治療

1、c形根管的形態(tài)、識別和治療形根管的形態(tài)、識別和治療lc形根管是存在于形根管是存在于c形牙根中的根管，形牙根中的根管，其主要特點是根管橫斷面呈其主要特點是根管橫斷面呈“c”形，形，常見于下頜第二磨牙。常見于下頜第二磨牙。l在中國人群中發(fā)生率在中國人群中發(fā)生率高達高達31.5。lc形根管的形態(tài)特點形根管的形態(tài)特點lc形根管的識別形根管的識別lc形根管的治療形根管的治療一、一、c形根管的形態(tài)特點形根管的形態(tài)特點1. 髓室底的解剖特點：髓室底的解剖特點：半島狀半島狀弧形弧形blbl一、一、c形根管的形態(tài)特點形根管的形態(tài)特點2. 根管口的解剖特點：根管口的解剖特點：連續(xù)連續(xù)c形形分號樣分號樣獨立根管獨立

2、根管dm一、一、c形根管的形態(tài)特點形根管的形態(tài)特點3. 三維形態(tài)特點：三維形態(tài)特點：尖部根管融合型尖部根管融合型近遠中根管近遠中根管不對稱型不對稱型近遠中根管近遠中根管對稱型對稱型一、一、c形根管的形態(tài)特點形根管的形態(tài)特點4. 根尖孔解剖特點：根尖孔解剖特點：l數(shù)目：數(shù)目：15個；個；l形態(tài)不一；形態(tài)不一；l很少位于融合根尖很少位于融合根尖頂端；頂端；l直徑相差大。直徑相差大。扁形根尖孔扁形根尖孔二、二、c形根管的識別形根管的識別l從臨床牙冠的形態(tài)很難判斷從臨床牙冠的形態(tài)很難判斷c形根管的形根管的存在。存在。l識別的重要手段：識別的重要手段：（1）x線技術；線技術；（2）開髓后使用顯微鏡或內(nèi)鏡

3、。）開髓后使用顯微鏡或內(nèi)鏡。二、二、c形根管的識別形根管的識別1. 根管根管x線線（fan）： 型型 型型 型型2. 根管根管x線線（張成飛）（張成飛）：圖圖9圖圖10圖圖11圖圖12圖圖1圖圖2圖圖3a圖圖3b圖圖44. 下頜第二磨牙髓腔下頜第二磨牙髓腔x線線（張成飛）（張成飛）：圖圖5圖圖6圖圖7圖圖8重要特征之一：重要特征之一：l少數(shù)情況下，少數(shù)情況下，x線片線片表現(xiàn)為近、遠中分離表現(xiàn)為近、遠中分離的的2個獨立牙根。將個獨立牙根。將診斷銼置于診斷銼置于近頰近頰根管根管內(nèi)，有時在內(nèi)，有時在x線片上線片上表現(xiàn)為表現(xiàn)為根分叉處根分叉處可能可能穿孔穿孔。三、三、c形根管的治療形根管的治療l治療難

4、度：治療難度：（1）弧形根管或峽區(qū)的清理、成形和充填；）弧形根管或峽區(qū)的清理、成形和充填；（2）靠近縱溝側根管壁較薄，如何避免過度）靠近縱溝側根管壁較薄，如何避免過度切削和穿孔的發(fā)生；切削和穿孔的發(fā)生；（3）可能存在）可能存在2個以上的根管彎曲，如何疏個以上的根管彎曲，如何疏通和成形根管。通和成形根管。前期工作：前期工作：l推薦手術顯微鏡下進行；推薦手術顯微鏡下進行；ldg16探查根管口，探查根管口，10或或15#銼探查根管銼探查根管形態(tài)、走向；形態(tài)、走向；l近中舌開始，近舌、近頰、遠中順序探查，近中舌開始，近舌、近頰、遠中順序探查，插銼拍片；插銼拍片；l連續(xù)連續(xù)c形時：診斷銼形時：診斷銼24

5、個，通常個，通常3個；個；l分號形時：較小根管內(nèi)診斷銼分號形時：較小根管內(nèi)診斷銼1個，較大根管內(nèi)個，較大根管內(nèi)13個。個。根管中上段的敞開與根管中上段的敞開與wl的確定：的確定：lgg鉆不能用來預備近頰根管及峽區(qū)。鉆不能用來預備近頰根管及峽區(qū)。l盡量少切削靠近縱溝側的根管壁？盡量少切削靠近縱溝側的根管壁？l根尖孔直徑較大時，推薦第四代根測儀根尖孔直徑較大時，推薦第四代根測儀（propex）。）。根管下段的預備：根管下段的預備：l推薦使用鎳鈦器械；推薦使用鎳鈦器械；l避免使用大號避免使用大號h銼；銼；l小號銼清理峽區(qū)，不可超小號銼清理峽區(qū)，不可超過過25；l尖部至少預備到尖部至少預備到25；l25naclo+超聲超聲;l錐度盡量保守，能夠垂直錐度盡量保守，能夠垂直加壓即可，以防穿孔。加壓即可，以防穿孔。預備前預備前k3預備后預備后根管充填：根管充填：l超聲根管銼輸送超聲根管銼輸送sealer；l熱牙膠垂直加壓充填。熱牙膠垂直加壓充填?；?/p>