ICU常見(jiàn)管道護(hù)理[1]

1、icu常見(jiàn)管道護(hù)理常見(jiàn)管道護(hù)理 icuicu患者病情危重、復(fù)雜多變，常需放置患者病情危重、復(fù)雜多變，常需放置多種管道以方便臨床病情觀察和治療。因此，管多種管道以方便臨床病情觀察和治療。因此，管道管理在道管理在icuicu護(hù)理工作中顯得尤其重要。今天我們護(hù)理工作中顯得尤其重要。今天我們就對(duì)就對(duì)icuicu患者常見(jiàn)管道的綜合護(hù)理方法及具體護(hù)理患者常見(jiàn)管道的綜合護(hù)理方法及具體護(hù)理措施進(jìn)行基本的概括和闡述，以期能更好地指導(dǎo)措施進(jìn)行基本的概括和闡述，以期能更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐。臨床護(hù)理實(shí)踐。前言前言主要內(nèi)容主要內(nèi)容 管理理念管理理念 管道分類管道分類 總體要求總體要求 常見(jiàn)管道護(hù)理常見(jiàn)管道護(hù)理 展望展

2、望管道分類管道分類按置管目的分為：按置管目的分為： 供給性管道 排出性管道 監(jiān)測(cè)性管道 綜合性管道按危險(xiǎn)因素分為：按危險(xiǎn)因素分為： i類高危管道 ii類中危管道 iii類低危管道按置管目的分類：按置管目的分類：供給性管道： 是指通過(guò)管道將氧氣、能量、水分或藥液補(bǔ)充到體內(nèi)。在危重患者搶救時(shí)，這些管道被稱為“生命管”。如給氧管、胃管、輸液管、輸血管等。 按置管目的分類：按置管目的分類：排出性管道： 指通過(guò)專用管道引流出液體、氣體等。常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。如胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等。按置管目的分類：按置管目的分類：監(jiān)測(cè)性管道： 指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供給性或排出性管

3、道也兼有此作用。如上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測(cè)壓管等。按置管目的分類：按置管目的分類：綜合性管道： 具有供給性、排出性、監(jiān)測(cè)性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。如胃管有三重作用：可鼻飼、胃管減壓，可監(jiān)測(cè)出血的速度和量。按危險(xiǎn)因素分類：按危險(xiǎn)因素分類：i類高危管道： 此類管道如稍護(hù)理不當(dāng)，即可直接危及患者生命，迅速造成患者死亡。如氣管插管、氣管切開套管、顱內(nèi)引流管等。按危險(xiǎn)因素分類：按危險(xiǎn)因素分類：ii類中危管道： 此類管道如護(hù)理不當(dāng)，可危及患者生命，造成患者死亡。如胸腔閉式引流管、深靜脈置管、t管、y型管等腹內(nèi)引流管。按危險(xiǎn)因素分類：按危險(xiǎn)因素分類：iii類低危管道： 此類管道如護(hù)理不當(dāng)，不會(huì)

4、直接危及患者生命，造成患者死亡等嚴(yán)重后果。如胃管、周圍靜脈穿刺、尿管 、普通傷口引流管等?？傮w要求總體要求1、清醒患者加強(qiáng)宣教，說(shuō)明置管的目的和重要性，并告訴患者保護(hù)導(dǎo)管的方法，脫衣或活動(dòng)時(shí)防止拉出；對(duì)意識(shí)不清，躁動(dòng)患者用約束帶適當(dāng)約束。 2、加強(qiáng)無(wú)菌觀念，嚴(yán)格無(wú)菌操作，在開放、更換各管道時(shí)，注意無(wú)菌操作，嚴(yán)格消毒，避免院內(nèi)感染。 總體要求總體要求3、固定牢靠，隨時(shí)查看各管道是否扭曲、移位、堵塞、脫落、受壓;管道銜接處有無(wú)分離、有無(wú)液體外滲、有無(wú)被血液污染；查看引流管固定用縫針針眼處有無(wú)膿液，縫線有無(wú)脫落，如有脫落及時(shí)提醒醫(yī)生縫針加固；觀察貼膜、膠布及固定帶，受潮、松脫時(shí)應(yīng)及時(shí)更換處理?？傮w要

5、求總體要求4、對(duì)于同時(shí)懸掛多管道、多用途輸注的液體，盡量懸掛不同顏色塑料警示標(biāo)牌區(qū)分?？傮w要求總體要求5、患者翻身、排便、下床時(shí)因體位改變，應(yīng)注意保護(hù)各管道，防止滑脫、折斷或污染。高危管道患者協(xié)助更換體位時(shí)應(yīng)兩人或兩人以上操作，先確認(rèn)導(dǎo)管情況（包括外露長(zhǎng)度等），由專人負(fù)責(zé)固定導(dǎo)管，操作后再全面確認(rèn)導(dǎo)管固定情況。常見(jiàn)管道的護(hù)理常見(jiàn)管道的護(hù)理 一、人工氣道一、人工氣道 二、胃管二、胃管 三、深靜脈置管三、深靜脈置管 四、留置尿管四、留置尿管氣管插管氣管插管固定：固定： 膠布、牙墊固定器 每日更換牙墊及膠布，并行 口腔護(hù)理 適當(dāng)約束 定時(shí)測(cè)量氣管插管與在門齒前的刻度，并記錄 氣管導(dǎo)管保留72h后應(yīng)考

6、慮氣管切開氣管插管氣管插管保持通暢：保持通暢： 吸痰護(hù)理 選擇適宜的吸痰管 注意無(wú)菌操作 吸痰時(shí)間少于15秒。氣管插管氣管插管加強(qiáng)氣道濕化：加強(qiáng)氣道濕化： 氧濃度2l/min 氧管深度-氣管導(dǎo)管內(nèi)一半 痰液粘稠時(shí)，每4h霧化1次 24h連續(xù)氣道內(nèi)滴液， 250ml氣管切開套管氣管切開套管預(yù)防感染：預(yù)防感染： 24h滲血較多，勤更換切口周圍紗布，以后2/日更換，保持清潔干燥；經(jīng)常檢查切口及周圍皮膚有無(wú)感染、濕疹等；局部涂抗生素軟膏或用凡士林紗布。 一、鼻飼護(hù)理一、鼻飼護(hù)理 二、防止感染二、防止感染 三、妥善固定三、妥善固定胃胃 管管1 1、鼻飼護(hù)理鼻飼護(hù)理 防止胃內(nèi)容物反流,鼻飼時(shí)適當(dāng)抬高床頭3

7、 0 4 0度或半臥位。 注入食物前必須確定位置，用注射器回抽有無(wú)胃液，并查看有無(wú)胃潴留。 注入速度宜慢，一般 2 0 0ml在 1 015 m i n內(nèi)完成。 鼻飼畢，在旁觀察 5 m i n,注意有無(wú)嘔吐,食物反流，3 o m i n內(nèi)不易翻身或進(jìn)行其他護(hù)理操作 。胃胃 管管1 1、鼻飼護(hù)理鼻飼護(hù)理 鼻飼時(shí)適當(dāng)抬高床頭3 0 4 0度或半臥位。 注入食物前必須確定位置、有無(wú)胃潴留。 注入速度宜慢。 鼻飼畢，在旁觀察 5 m i n，半小時(shí)內(nèi)不易翻身或進(jìn)行其他護(hù)理操作 。胃胃 管管2 2、防止感染、防止感染 口腔護(hù)理2/日。 消毒用物。 更換時(shí)間。更換時(shí)間 按 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)要求， 長(zhǎng)期鼻飼患者

8、7 d更換1根胃管，改插另一側(cè)鼻孔，以預(yù)防鼻、咽黏膜刺激性損傷。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，臨床使用的橡膠胃管逐漸由硅膠胃管代替，目前硅膠胃管更換時(shí)間各學(xué)者意見(jiàn)不一。朱玉芹等研究表明，長(zhǎng)期鼻飼患者每 4周更換 1次硅膠胃管為宜。胃管對(duì)鼻腔及咽部黏膜的影響差異無(wú)顯著性意義；胃管顏色變黑與留置時(shí)間成正相關(guān)，與胃內(nèi)環(huán)境關(guān)系密切?？山档头磸?fù)插管對(duì)鼻、咽黏膜的刺激，減少插管時(shí)患者的痛苦、材料的損耗及費(fèi)用 。 胃胃 管管 人字形固定 工字型固定 松緊帶固定妥善固定妥善固定 保持固定效果 護(hù)士經(jīng)常檢查 及時(shí)更換膠布深靜脈置管深靜脈置管常選部位常選部位 頸叢內(nèi)靜脈 鎖骨下深靜脈 股內(nèi)深靜脈固固 定定 透明敷料的操作技巧

9、 無(wú)張力的粘帖 敷料的缺口對(duì)準(zhǔn)導(dǎo)管 敷料中央始終對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn) 捏壓導(dǎo)管部位及整片敷料，使之充分與皮膚接觸撕透明輔料的方法撕透明輔料的方法用膠帶粘卷起敷料一邊一手固定套管針，另一手由外周至中央水平揭除敷料，動(dòng)作宜輕柔（尤其是皮膚脆弱的病人）最后將敷料連同套管針一起拔除，用消毒棉球壓迫注射點(diǎn)留置尿管留置尿管1、妥善固定 2、定時(shí)觀察 3、保持引流通暢 4、防止逆行感染 5、拔管 留置尿管留置尿管1 1、妥善固定、妥善固定 固導(dǎo)尿管及集尿袋，防止?fàn)坷突?。氣囊注?020ml可起到固定作用；2、定時(shí)觀察、定時(shí)觀察 根據(jù)病情定時(shí)觀察尿的顏色、性狀，記錄每小時(shí)尿量，結(jié)算12小時(shí)及24小時(shí)尿量。 留置尿管

10、留置尿管3、保持引流通暢、保持引流通暢 引流管長(zhǎng)度適中，勿扭曲，受壓或堵塞。對(duì)急性尿潴留、膀胱高度膨脹的病人，一般先放出800ml尿液，其余部分在幾小時(shí)內(nèi)逐漸放出，并采用間歇性引流；危重病人或腎功能不良者，采用持續(xù)引流，若引流不暢，先用手指擠壓引流管，必要時(shí)用生理鹽水沖洗。留置尿管留置尿管4、防止逆行感染、防止逆行感染 集尿袋低于恥骨聯(lián)合，防止尿液倒流。 會(huì)陰護(hù)理2次/日 3天/次更換集尿袋。 鼓勵(lì)患者多飲水，每日20003000ml，以保證足夠的尿量，增加內(nèi)沖洗作用。留置尿管留置尿管5、拔管、拔管 導(dǎo)尿管拔除時(shí)間根據(jù)病種、病情而定；危重患者病情平穩(wěn)后；腎損傷病情穩(wěn)定后即可拔除，恢復(fù)自行排尿；膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)后810日拔除；前尿道吻合術(shù)后23周，后尿道會(huì)陰復(fù)位術(shù)后34周拔除。 。留置尿管留置尿管拔管前拔管前 所有留置尿管患者，在拔管前需要鍛煉膀胱肌肉功能，試夾管至患者有尿意后放開，如此反復(fù)35次后即可在夾