3.哮喘急性發(fā)作期..

1、-1-哮喘急性發(fā)作的綜合治療哮喘急性發(fā)作的綜合治療哮喘急性發(fā)作的病情評(píng)估哮喘急性發(fā)作的病情評(píng)估哮喘急性發(fā)作的治療流程哮喘急性發(fā)作的治療流程-2-哮喘急性發(fā)作的病情評(píng)估哮喘急性發(fā)作的病情評(píng)估-3-定義：定義：氣促、咳嗽、喘息、胸悶突然發(fā)生或這些癥狀急劇加重，氣促、咳嗽、喘息、胸悶突然發(fā)生或這些癥狀急劇加重，常有呼吸困難常有呼吸困難以呼氣流速下降為特征，通過(guò)肺功能以呼氣流速下降為特征，通過(guò)肺功能(pef(pef或或fev1)fev1)評(píng)估可評(píng)估可定量化和監(jiān)測(cè)定量化和監(jiān)測(cè)哮喘急性發(fā)作程度輕重不一哮喘急性發(fā)作程度輕重不一病情加重可在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)病情加重可在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn) 偶爾可在數(shù)分鐘內(nèi)即危

2、及生命偶爾可在數(shù)分鐘內(nèi)即危及生命中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志中華結(jié)核和呼吸雜志.2008;31(3):177-85.global initiative for asthma. global strategy for asthma management and prevention. updated 2010.-4-室內(nèi)、外變應(yīng)原室內(nèi)、外變應(yīng)原室內(nèi)、外空氣污染室內(nèi)、外空氣污染職業(yè)暴露職業(yè)暴露食物和食物添加劑食物和食物添加劑藥物藥物 急性上、下呼吸道感染急性上、下呼吸道感染情緒應(yīng)激情緒應(yīng)激其他：鼻炎、鼻竇炎、

3、其他：鼻炎、鼻竇炎、胃食管反流、月經(jīng)等胃食管反流、月經(jīng)等 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志中華結(jié)核和呼吸雜志.2008;31(3):177-85.global initiative for asthma. global strategy for asthma management and prevention. updated 2010.-5- 頻繁咳嗽，尤其在夜間頻繁咳嗽，尤其在夜間 呼吸用力或氣短呼吸用力或氣短 運(yùn)動(dòng)時(shí)感到疲乏或乏力運(yùn)動(dòng)時(shí)感到疲乏或乏力 運(yùn)動(dòng)時(shí)感到胸悶或咳嗽運(yùn)動(dòng)時(shí)感到胸悶或咳嗽 感到疲勞、

4、易煩躁、心情不快或喜怒無(wú)常感到疲勞、易煩躁、心情不快或喜怒無(wú)常 pef值降低值降低 出現(xiàn)感冒樣或過(guò)敏癥狀出現(xiàn)感冒樣或過(guò)敏癥狀 (打噴嚏、流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛和頭痛打噴嚏、流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛和頭痛) 睡眠障礙睡眠障礙中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志中華結(jié)核和呼吸雜志.2008;31(3):177-85.global initiative for asthma. global strategy for asthma management and prevention. updated 2010.-6-臨床特

5、點(diǎn)臨床特點(diǎn)輕度輕度中度中度氣短氣短步行、上樓時(shí)步行、上樓時(shí)稍事活動(dòng)稍事活動(dòng)體位體位可平臥可平臥喜坐位喜坐位講話方式講話方式連續(xù)成句連續(xù)成句單詞單詞精神狀態(tài)精神狀態(tài)可有焦慮，尚安靜可有焦慮，尚安靜時(shí)有焦慮或煩躁時(shí)有焦慮或煩躁出汗出汗無(wú)無(wú)有有呼吸頻率呼吸頻率輕度增加輕度增加增加增加輔助呼吸肌活動(dòng)及三凹征輔助呼吸肌活動(dòng)及三凹征常無(wú)常無(wú)可有可有哮鳴音哮鳴音散在，呼氣相末期散在，呼氣相末期響亮、彌漫響亮、彌漫脈率（次脈率（次/min）100100120奇脈奇脈無(wú)，無(wú)，10 mmhg可有，可有，1025mmhg使用使用2激動(dòng)劑后激動(dòng)劑后pef預(yù)計(jì)預(yù)計(jì)值或個(gè)人最佳值值或個(gè)人最佳值%80%60%80%pao2

6、(吸空氣，吸空氣，mmhg)正常正常60paco2(mmhg)4545sao2(吸空氣吸空氣,%)959195中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志中華結(jié)核和呼吸雜志.2008;31(3):177-85.global initiative for asthma. global strategy for asthma management and prevention. updated 2010.-7-dfdf臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn) 重度重度危重危重氣短氣短休息時(shí)休息時(shí) 體位體位端坐呼吸端坐呼吸 講話方式講話方式單字單字

7、精神狀態(tài)精神狀態(tài)常有焦慮，煩躁常有焦慮，煩躁嗜睡或意識(shí)模糊嗜睡或意識(shí)模糊出汗出汗大汗淋漓大汗淋漓 呼吸頻率呼吸頻率常常30次次/min增加增加輔助呼吸肌活動(dòng)及三凹征輔助呼吸肌活動(dòng)及三凹征常有常有胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)哮鳴音哮鳴音響亮、彌漫響亮、彌漫減弱、乃至無(wú)減弱、乃至無(wú)脈率脈率(次次/min)120脈率變慢或不規(guī)則脈率變慢或不規(guī)則奇脈奇脈常有，常有，25 mmhg無(wú)，提示呼吸肌疲勞無(wú)，提示呼吸肌疲勞使用使用2激動(dòng)劑后激動(dòng)劑后pef預(yù)計(jì)預(yù)計(jì)值或個(gè)人最佳值值或個(gè)人最佳值%60%或或100l/min或作用時(shí)間或作用時(shí)間2hpao2(吸空氣，吸空氣，mmhg)60 paco2(mmhg)45sao

8、2(吸空氣吸空氣,%)90 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志中華結(jié)核和呼吸雜志.2008;31(3):177-85.global initiative for asthma. global strategy for asthma management and prevention. updated 2010.-8-嚴(yán)重呼吸困難嚴(yán)重呼吸困難肺部廣泛高調(diào)哮鳴音，或哮鳴音消失伴肺泡呼吸音肺部廣泛高調(diào)哮鳴音，或哮鳴音消失伴肺泡呼吸音明顯減弱，即所謂安靜肺明顯減弱，即所謂安靜肺/靜息肺靜息肺神志改變：煩躁、疲乏或嗜睡神

9、志改變：煩躁、疲乏或嗜睡奇脈奇脈嚴(yán)重呼氣流速下降嚴(yán)重呼氣流速下降應(yīng)用支氣管舒張劑后應(yīng)用支氣管舒張劑后pef100升升/分鐘，或分鐘，或60%正常預(yù)計(jì)值，或無(wú)法測(cè)定正常預(yù)計(jì)值，或無(wú)法測(cè)定發(fā)紺，低氧血癥，甚至發(fā)紺，低氧血癥，甚至co2潴留潴留經(jīng)過(guò)積極治療無(wú)好轉(zhuǎn)經(jīng)過(guò)積極治療無(wú)好轉(zhuǎn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志中華結(jié)核和呼吸雜志.2008;31(3):177-85.global initiative for asthma. global strategy for asthma management and prev

10、ention. updated 2010.-9-致敏原或其他致敏因素持續(xù)存在致敏原或其他致敏因素持續(xù)存在呼吸道感染未能控制呼吸道感染未能控制嚴(yán)重脫水、痰液粘稠、阻塞氣道嚴(yán)重脫水、痰液粘稠、阻塞氣道對(duì)對(duì) 2受體激動(dòng)劑受體激動(dòng)劑“失敏失敏”或氣道反應(yīng)性反跳性增高或氣道反應(yīng)性反跳性增高情緒過(guò)度緊張情緒過(guò)度緊張?zhí)瞧べ|(zhì)激素依賴型哮喘病人突然停用激素或減量速度糖皮質(zhì)激素依賴型哮喘病人突然停用激素或減量速度過(guò)快過(guò)快藥物因素藥物因素 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志中華結(jié)核和呼吸雜志.2008;31(3):177-85.gl

11、obal initiative for asthma. global strategy for asthma management and prevention. updated 2010.-10-以往發(fā)生過(guò)瀕死性哮喘需要?dú)獾啦骞芎蜋C(jī)械通氣管以往發(fā)生過(guò)瀕死性哮喘需要?dú)獾啦骞芎蜋C(jī)械通氣管在過(guò)去的一年里曾因哮喘而住院或緊急就診者在過(guò)去的一年里曾因哮喘而住院或緊急就診者目前正在使用或近期停用口服糖皮質(zhì)激素者目前正在使用或近期停用口服糖皮質(zhì)激素者近期沒(méi)用使用吸入糖皮質(zhì)激素者近期沒(méi)用使用吸入糖皮質(zhì)激素者過(guò)度依賴于速效吸入型過(guò)度依賴于速效吸入型 2 2受體激動(dòng)劑，尤其是那些一月受體激動(dòng)劑，尤其是那些一月內(nèi)

12、使用一罐以上沙丁胺醇內(nèi)使用一罐以上沙丁胺醇( (或其他等效量或其他等效量) )者者有精神或心理疾病，包括使用鎮(zhèn)靜劑者有精神或心理疾病，包括使用鎮(zhèn)靜劑者對(duì)哮喘治療方案依從性不佳者對(duì)哮喘治療方案依從性不佳者中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志中華結(jié)核和呼吸雜志.2008;31(3):177-85.global initiative for asthma. global strategy for asthma management and prevention. updated 2010.-11-經(jīng)測(cè)定經(jīng)測(cè)定pef35

13、%呼吸效率低，皮膚蒼白黃萎，或呼吸動(dòng)度減小呼吸效率低，皮膚蒼白黃萎，或呼吸動(dòng)度減小心搏徐緩或低血壓心搏徐緩或低血壓衰竭，焦慮或昏迷衰竭，焦慮或昏迷sao292%，pao260mmhgpaco245mmhg中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志中華結(jié)核和呼吸雜志.2008;31(3):177-85.global initiative for asthma. global strategy for asthma management and prevention. updated 2010.-12-13-1小時(shí)后再次病

14、情評(píng)估小時(shí)后再次病情評(píng)估必要時(shí)體檢并檢測(cè)必要時(shí)體檢并檢測(cè)pef、血氧飽和度和其他試驗(yàn)、血氧飽和度和其他試驗(yàn)中度發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)中度發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)pef：6080%預(yù)計(jì)值或個(gè)人最佳值預(yù)計(jì)值或個(gè)人最佳值體檢：中度癥狀、輔助呼吸肌活動(dòng)體檢：中度癥狀、輔助呼吸肌活動(dòng)治療治療 ：每每60min吸入吸入2受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥物受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥物吸氧吸氧口服糖皮質(zhì)激素口服糖皮質(zhì)激素若病情有改善，持續(xù)治療若病情有改善，持續(xù)治療13h初始病情評(píng)估初始病情評(píng)估病史、體檢（聽(tīng)診、輔助呼吸肌活動(dòng)情況、心率、呼吸頻率、病史、體檢（聽(tīng)診、輔助呼吸肌活動(dòng)情況、心率、呼吸頻率、pef或或fev1、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、動(dòng)脈血?dú)夥治?，如?/p>

15、患者瀕死）、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、動(dòng)脈血?dú)夥治?，如果患者瀕死）吸氧，使血氧飽和度吸氧，使血氧飽和度90%（兒童（兒童95%）霧化吸入短效霧化吸入短效2受體激動(dòng)劑，每受體激動(dòng)劑，每20分鐘一個(gè)劑量，共分鐘一個(gè)劑量，共1h若不能迅速緩解，或患者最近已口服糖皮質(zhì)激素，或急性發(fā)作較重，使用全身性糖皮質(zhì)激素若不能迅速緩解，或患者最近已口服糖皮質(zhì)激素，或急性發(fā)作較重，使用全身性糖皮質(zhì)激素在急性加重的治療過(guò)程中禁用鎮(zhèn)靜劑在急性加重的治療過(guò)程中禁用鎮(zhèn)靜劑嚴(yán)重發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)具有瀕于致死性哮喘的高危因素病史具有瀕于致死性哮喘的高危因素病史pef60%預(yù)計(jì)值或個(gè)人最佳值預(yù)計(jì)值或個(gè)人最佳值體檢；靜息時(shí)癥狀嚴(yán)重，體檢；

16、靜息時(shí)癥狀嚴(yán)重，“三凹征三凹征”初始治療后無(wú)改善初始治療后無(wú)改善治療治療:吸氧吸氧吸入吸入2受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥物受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥物全身使用糖皮質(zhì)激素全身使用糖皮質(zhì)激素靜脈滴注硫酸鎂靜脈滴注硫酸鎂中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志中華結(jié)核和呼吸雜志.2008;31(3):177-85.global initiative for asthma. global strategy for asthma management and prevention. updated 2010.-14-1-2小時(shí)后再次病情

17、評(píng)估小時(shí)后再次病情評(píng)估必要時(shí)體檢并檢測(cè)必要時(shí)體檢并檢測(cè)pef、血氧飽和度和其他試驗(yàn)、血氧飽和度和其他試驗(yàn)定期評(píng)估定期評(píng)估療效良好療效良好末次治療后療效維持末次治療后療效維持60min體檢正常：沒(méi)有病痛體檢正常：沒(méi)有病痛 pef70%預(yù)計(jì)值預(yù)計(jì)值血氧飽和度血氧飽和度 90%(兒童兒童95%)急診治療急診治療吸氧吸氧吸入吸入2受體激動(dòng)劑受體激動(dòng)劑抗膽堿能藥物抗膽堿能藥物全身使用糖皮質(zhì)激素全身使用糖皮質(zhì)激素靜脈滴注硫酸鎂溶液靜脈滴注硫酸鎂溶液檢測(cè)檢測(cè)pef、氧飽和度、脈搏、氧飽和度、脈搏入住入住icu吸氧吸氧吸入吸入2受體激動(dòng)劑受體激動(dòng)劑抗膽堿能藥物抗膽堿能藥物靜脈使用糖皮質(zhì)激素靜脈使用糖皮質(zhì)激素考

18、慮靜脈使用考慮靜脈使用2受體激動(dòng)劑受體激動(dòng)劑考慮靜脈使用茶堿類藥物考慮靜脈使用茶堿類藥物必要時(shí)進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣必要時(shí)進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣離院標(biāo)準(zhǔn)離院標(biāo)準(zhǔn)pef60%預(yù)計(jì)值或個(gè)人最佳值預(yù)計(jì)值或個(gè)人最佳值口服或吸入藥物維持治療口服或吸入藥物維持治療家庭治療家庭治療繼續(xù)吸入繼續(xù)吸入2受體激動(dòng)劑受體激動(dòng)劑必要時(shí)可考慮口服糖皮質(zhì)激素必要時(shí)可考慮口服糖皮質(zhì)激素考慮增加一種復(fù)合吸入制劑考慮增加一種復(fù)合吸入制劑患者教育：患者教育： 正確服用藥正確服用藥 檢查行動(dòng)計(jì)劃?rùn)z查行動(dòng)計(jì)劃 密切進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪密切進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪療效不完全療效不完全具有瀕于致死性哮喘的高危因素具有瀕于致死性哮喘的高危因素體檢正常：輕體檢

19、正常：輕-中度體征中度體征pef70%預(yù)計(jì)值或個(gè)人最佳值預(yù)計(jì)值或個(gè)人最佳值血氧飽和度沒(méi)有改變血氧飽和度沒(méi)有改變療效不佳療效不佳具有瀕于致死性哮喘的高危因素具有瀕于致死性哮喘的高危因素體檢異常；重度體征，嗜睡、意識(shí)模糊體檢異常；重度體征，嗜睡、意識(shí)模糊pef30%預(yù)計(jì)值預(yù)計(jì)值paco245mmhgpao260mmhg改善改善療效不佳（如上）：療效不佳（如上）：入住重癥監(jiān)護(hù)病房入住重癥監(jiān)護(hù)病房6-12小時(shí)內(nèi)療效不完全（如上）：小時(shí)內(nèi)療效不完全（如上）：如果在如果在6-12小時(shí)內(nèi)無(wú)改善則考慮入住重癥監(jiān)護(hù)病房小時(shí)內(nèi)無(wú)改善則考慮入住重癥監(jiān)護(hù)病房中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組

20、.支氣管哮喘防治指南支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志中華結(jié)核和呼吸雜志.2008;31(3):177-85.global initiative for asthma. global strategy for asthma management and prevention. updated 2010.-15-16-治療目的治療目的盡快緩解癥狀，解除氣道受限和低氧血癥盡快緩解癥狀，解除氣道受限和低氧血癥預(yù)防再次哮喘急性發(fā)作預(yù)防再次哮喘急性發(fā)作處理原則處理原則嚴(yán)密觀察病情和治療后的反應(yīng)嚴(yán)密觀察病情和治療后的反應(yīng)積極使用支氣管擴(kuò)張劑積極使用支氣管擴(kuò)張劑早期使用全身糖皮質(zhì)激素早期使用全身糖皮質(zhì)激

21、素吸氧（需要時(shí)）吸氧（需要時(shí)）人工通氣的準(zhǔn)備人工通氣的準(zhǔn)備中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志中華結(jié)核和呼吸雜志.2008;31(3):177-85.global initiative for asthma. global strategy for asthma management and prevention. updated 2010.-17-中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志中華結(jié)核和呼吸雜志.2008;31(3):177

22、-85.global initiative for asthma. global strategy for asthma management and prevention. updated 2010.-18-中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志中華結(jié)核和呼吸雜志.2008;31(3):177-85.global initiative for asthma. global strategy for asthma management and prevention. updated 2010.-19-中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸

23、病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志中華結(jié)核和呼吸雜志.2008;31(3):177-85.global initiative for asthma. global strategy for asthma management and prevention. updated 2010.-20-霧化吸入時(shí)最好讓患者進(jìn)行慢而深的呼氣，吸氣末稍霧化吸入時(shí)最好讓患者進(jìn)行慢而深的呼氣，吸氣末稍停片刻，使霧滴吸入更深停片刻，使霧滴吸入更深霧化吸入后應(yīng)及時(shí)漱口，以減少藥物在口咽部的停留霧化吸入后應(yīng)及時(shí)漱口，以減少藥物在口咽部的停留用面罩霧化

24、吸入用面罩霧化吸入ics患者吸畢除漱口外，還應(yīng)洗臉以患者吸畢除漱口外，還應(yīng)洗臉以消除殘留在臉部的藥物消除殘留在臉部的藥物-21-病情病情吸入裝置吸入裝置主要優(yōu)缺點(diǎn)主要優(yōu)缺點(diǎn)輕輕-中中mdimdi+儲(chǔ)霧罐儲(chǔ)霧罐便攜、方便、達(dá)肺部，需呼吸配合便攜、方便、達(dá)肺部，需呼吸配合不需呼吸配合，老少皆宜，不需呼吸配合，老少皆宜，20%-30%達(dá)肺部達(dá)肺部中中-重重壓縮霧化器壓縮霧化器溶液霧化吸入溶液霧化吸入潮式呼吸，潮式呼吸，10%達(dá)肺部達(dá)肺部危重危重壓縮霧化器壓縮霧化器/呼吸機(jī)呼吸機(jī)溶液霧化吸入溶液霧化吸入-22-定量氣霧劑定量氣霧劑定量氣霧劑定量氣霧劑+ +儲(chǔ)霧罐儲(chǔ)霧罐干粉劑干粉劑霧化溶液吸入劑霧化溶液

25、吸入劑-23-負(fù)荷劑量：負(fù)荷劑量：4-6mg/kg 緩慢靜脈注射緩慢靜脈注射 滴注速度滴注速度0.25mg/kg/min維持劑量：以每小時(shí)維持劑量：以每小時(shí)0.6-0.8mg/kg的速率靜滴的速率靜滴有效、安全的血藥濃度范圍：有效、安全的血藥濃度范圍：6-15mg/l 氨茶堿氨茶堿中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志中華結(jié)核和呼吸雜志.2008;31(3):177-85.global initiative for asthma. global strategy for asthma management and prevention. updated 2010.-24-輕中度哮喘發(fā)作輕中度哮喘發(fā)作 saba治療反應(yīng)不完全，應(yīng)口服潑尼松龍治療反應(yīng)不完全，應(yīng)口服潑尼松龍0.5-1mg/kg或等效的其他激素或等效的其他激素嚴(yán)重急性哮喘發(fā)作患者或口服激素不能耐受時(shí)，靜脈注射嚴(yán)重急性哮喘發(fā)作患者或口服激素不能耐受時(shí)，靜脈注射地塞米松半衰期長(zhǎng)，對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能抑制作用較強(qiáng)，地塞米松半衰期長(zhǎng)，對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能抑制作用較強(qiáng)，一般不推薦使用一般不推薦使用推薦療程：（推薦療程：（b類證