藥理學沖刺練習題

1、藥理學沖刺練習題藥理學沖刺練習題1.男，50歲，持續(xù)高熱，劇烈頭痛入院，用青霉素、鏈霉素治療三天，無明顯效果，發(fā)病第5日于胸、肩、背等處發(fā)現(xiàn)直徑24mm的圓形鮮紅色丘疹，經(jīng)進一步檢查診斷為斑疹傷寒，宜選用A.慶大霉素B.磺胺嘧啶C.頭孢他定D.林可霉素E.多西環(huán)素答案：E【解析】斑疹傷寒是由立克次體引起的感染性疾病。慶大霉素、磺胺嘧啶、頭孢他定和林可霉素都對立克次體無效，而四環(huán)素類藥物首選治療立克次體感染、支原體感染、衣原體感染以及某些螺旋體感染。多西環(huán)素是四環(huán)素類藥物的首選藥。2.女25歲，患感染性疾病需要用磺胺嘧啶進行治療，為減輕其對腎臟的損害可同時選用A.維生素B1B.維生素B6C.維生

2、素CD.氯化鈣E.碳酸氫鈉答案：E【解析】磺胺嘧啶主要由腎臟排出，尿液中溶解度低，尤其當尿液呈酸性時溶解度更低。因此，當藥物濃度較高時就易形成結晶析出，可引起尿道刺激和阻塞，出現(xiàn)結晶尿、血尿、疼痛和尿閉等癥狀。服用磺胺嘧啶時，應適當多飲水并同服等量碳酸氫鈉以堿化尿液，可防止結晶尿形成。3.女性，23歲，患急性扁桃體炎，青霉素皮試陽性，治療該患者應選用A.青霉素GB.頭孢氨芐C.紅霉素D.林可霉素E.頭孢唑林答案：C【解析】紅霉素為窄譜抗生素，抗菌譜與青霉素相似，主要對G+細菌有強大抗菌作用，對青霉素過敏的患者可用紅霉素替代。4.男性，15歲，近日有乏力、頭痛、咽痛、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛等，體溫

3、達39。于發(fā)病第3天出現(xiàn)明顯的陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳少量黏稠痰。檢查X線胸片：肺紋理增多，肺下葉呈斑點狀模糊陰影。青霉素類藥物治療效果不好，考慮為支原體肺炎，血清學檢查也給予支持，應首選A.氯霉素B.氨芐西林C.紅霉素D.青霉素E.慶大霉素答案：C【解析】紅霉素是軍團菌病、白喉帶菌者、支原體肺炎、沙眼衣原體所致嬰兒肺炎、空腸彎曲菌所致腸炎的首選藥。5.女40歲，燒傷并銅綠假單胞菌感染，可選用何藥A.磺胺嘧啶B.青霉素GC.紅霉素D.慶大霉素E.頭孢唑林答案：D【解析】慶大霉素對銅綠假單胞菌有較強的抗菌作用，為氨基糖苷類中的首選藥。治療銅綠假單胞菌感染可與羧芐西林、第三代頭孢菌素合用。6.患者男性

4、，34歲，體檢發(fā)現(xiàn)血糖增高并診斷為1型糖尿病，請問應選擇以下何藥治療A.甲苯磺丁脲B.胰島素C.格列本脲D.氯磺丙脲E.阿卡波糖答案：B【解析】1型糖尿病是胰島B細胞破壞，導致胰島素絕對缺乏所引起的糖尿病，故必須使用胰島素治療。7.男50歲，患糖尿病13年，近日并發(fā)肺炎。查：心率110次/分，血壓12/8kPa（90/60mmHg），呼吸35次/分，呼出氣有丙酮味，意識模糊。尿酮體強陽性，血糖27.75mmol/L（500mg/dl）。應選用的藥是A.普萘洛爾B.格列齊特C.甲苯磺丁脲D.苯乙雙胍E.胰島素答案：E【解析】糖尿病合并各種急性或嚴重并發(fā)癥，如合并重度感染、消耗性疾病、高熱、妊娠、

5、創(chuàng)傷以及合并酮癥酸中毒時，治療原則是立即給予足夠的胰島素基礎上，再配合其他治療。該患者已經(jīng)發(fā)生酮癥酸中毒，故必須使用胰島素治療，胰島素可促進脂肪合成，減少其分解，減少游離脂肪酸和酮體的生成。8.女性，27歲，淋雨誘發(fā)肺炎，伴有血壓下降，面色蒼白，口唇發(fā)紺，診斷為感染中毒性休克，除有效抗感染治療外，還應給予的搶救藥物是A.腎上腺素B.胰島素C.苯海拉明D.地塞米松E.氟輕松答案：D【解析】糖皮質激素可通過強大的抗炎作用、抗休克和退熱作用提高機體對有害刺激的耐受力，而緩解癥狀?？捎糜谥卸拘愿腥净蛲瑫r伴有休克的患者，但必須合用足量有效的抗菌藥。氟輕松雖為糖皮質激素但其主要作為局部外用。9.治療暴發(fā)性

6、流腦時，輔助應用糖皮質激素的目的是A.增強機體的防御能力B.增強抗菌藥的殺菌作用C.直接抑制病原菌生長繁殖D.直接中和細菌內毒素E.提高機體對有害刺激的耐受力答案：E【解析】暴發(fā)型流腦屬嚴重感染，糖皮質激素可通過強大的抗炎作用、抗休克和退熱作用提高機體對有害刺激的耐受力，而緩解癥狀。糖皮質激素對致病菌無抑制或殺滅作用，也不能中和細菌內毒素，卻能降低機體防御能力。10.女，新生兒，生后2天有明顯出血傾向，見臍殘端出血及黑便，診斷為新生兒出血，宜選用A.氨甲苯酸B.氨甲環(huán)酸C.維生素KD.華法林E.鏈激酶答案：C【解析】維生素K屬促凝血藥，促進凝血因子、的生物合成及活化。早產(chǎn)兒、新生兒維生素K合成

7、障礙可引起出血，故應使用維生素K治療。11.女30歲，近年來經(jīng)常上腹灼痛，反酸，疼痛多出現(xiàn)在上午10點及午后4點，有時夜間痛醒，進食后緩解。X線鋇餐診斷為十二指腸潰瘍，應選用的藥物是A.阿托品B.苯海拉明C.地塞米松D.奧美拉唑E.乳酶生答案：D【解析】奧美拉唑口服后經(jīng)血液進入胃壁細胞，并在分泌小管中聚集，不可逆地抑制質子泵，即H+-K+-ATP酶，抑制各種刺激引起的胃酸分泌。其作用強大，可使胃內pH值升至7.臨床用于治療反流性食管炎、消化性潰瘍、上消化道出血、幽門螺桿菌感染等。12.女，45歲，支氣管哮喘病史，最近咳嗽氣喘反復發(fā)作，并出現(xiàn)端坐呼吸，以往使用的平喘藥治療無效，診斷為哮喘持續(xù)狀態(tài)

8、，請問應選何藥A.特布他林吸入B.倍氯米松吸入C.異丙腎上腺素吸入D.色甘酸鈉口服E.氨茶堿靜注答案：E【解析】抗炎平喘藥用于支氣管擴張藥不能有效控制病情的慢性哮喘患者。常采用局部作用強的倍氯米松氣霧吸入。但對于哮喘持續(xù)狀態(tài)，因不能吸入足夠的氣霧量，往往不能發(fā)揮其作用，故不宜應用。因此本病例應選擇氨茶堿靜注。13.男性，10歲，患者有多飲、煩渴、多尿和夜尿顯著等表現(xiàn)，檢查：尿量較固定，5L/d左右，尿滲透壓低。診斷為尿崩癥，治療藥物可用A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.乙酰唑胺D.氨苯蝶啶E.甘露醇答案：B【解析】噻嗪類利尿藥能明顯減少尿崩癥患者的尿量及口渴癥狀，主要因排Na+使血漿滲透壓降低而減輕口

9、渴感，可用于腎性尿崩癥及加壓素無效的垂體性尿崩癥。14.女性，74歲。自覺著涼后兩肩和后背陣陣酸痛，每次持續(xù)10分鐘左右，不發(fā)燒，仍可下床走動。于今晨1時許，突然出現(xiàn)心前區(qū)劇痛，并向雙肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不見緩解，早8點急診住院。檢查：年邁，半臥位，無明顯青紫，頸靜脈不怒張，肺（-），心略向左側擴大，心律尚齊，未聞心臟雜音及摩擦音。心電圖：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。診斷：急性心肌梗死。為防止室性心律失常的發(fā)生，患者應立即給予的藥物是A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛爾D.胺碘酮E.苯妥英鈉答案：B【解析】利多卡因縮短浦肯野纖維和心室肌的APD，相對延長有效不應期；能減小動作

10、電位4相除極斜率，提高興奮閾值，降低自律性，并使傳導明顯減慢；對急性心肌梗死引起的室性心律失常效果尤為突出。為首選藥。15.女性，38歲，患者曾有甲狀腺功能亢進，內科治療5年后癥狀消失。近幾日因與丈夫吵架，夜不能寐。昨日起心慌、胸悶、不安。體檢見心率160次/分，心電圖顯示竇性心律不齊，心肌缺血。該患者抗心律失常宜選用A.苯妥英鈉B.利多卡因C.維拉帕米D.胺碘酮E.普萘洛爾人衛(wèi)智網(wǎng)考試答案：E【解析】患者有甲狀腺功能亢進病史，因情緒激動誘發(fā)心律不齊，心肌缺血。苯妥英鈉、利多卡因、普魯卡因胺主要用于室性心律失常。胺碘酮有效但可致甲狀腺功能紊亂。普萘洛爾為受體阻斷劑，最適合交感神經(jīng)興奮引起的心律

11、失常，也有抗心肌缺血及抗甲狀腺作用。16.男性，48歲，患者白天活動、工作無任何不適，但夜間常有胸悶、胸骨后疼痛，醒后開窗深吸氣能自行緩解，心電圖未見心肌缺血圖像。近幾日夜間發(fā)作加重，有時被痛醒，難以自行緩解，診斷為心絞痛（變異型），該患者不能用A.硝酸甘油B.維拉帕米C.普萘洛爾D.硝苯地平E.硝酸異山梨酯答案：C【解析】普萘洛爾阻斷受體，易致冠脈收縮，故不宜用于變異型心絞痛。17.患者男性，52歲，有潰瘍病史并經(jīng)常發(fā)作，現(xiàn)患者體溫38.5，需要解熱止痛藥，請問應選用下列藥物中的哪一個比較好A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.保泰松D.吲哚美辛E.哌替啶答案：B【解析】對乙酰氨基酚解熱、鎮(zhèn)痛作用

12、較強，幾乎無抗炎、抗風濕作用。其優(yōu)點是無明顯的胃腸道刺激癥狀，可用于阿司匹林不能耐受的患者。18.女4歲。種牛痘后3日，發(fā)熱，煩躁不安，呼吸35次/分，心率98次/分，兩肺濕音。不宜選用的藥物是A.維拉帕米B.地西泮C.潑尼松D.阿司匹林E.青霉素答案：D【解析】兒童病毒性感染引起的發(fā)熱，使用阿司匹林退熱時，偶可引起瑞夷綜合征，以肝衰竭合并腦病為突出表現(xiàn)，故病毒感染患兒不宜使用阿司匹林，宜選用對乙酰氨基酚代替。19.女50歲，患風濕性心臟病6年，晨起突感呼吸困難、心悸。查體：端坐呼吸，呼吸淺快，咳大量泡沫樣痰。心率125次/分，雙肺滿布濕音，診斷為急性左心衰竭，在給予強心、利尿、擴血管治療同時

13、，還應給予何種藥物進行輔助治療A.阿托品B.地西泮C.腎上腺素D.嗎啡E.東莨菪堿答案：D【解析】左心衰竭導致的急性肺水腫，使肺換氣功能降低，體內缺氧，CO2潴留，需要強心、利尿、擴血管等綜合性治療，靜注小劑量嗎啡有輔助治療的作用，其意義在于：擴張外周血管，減輕心臟負荷；鎮(zhèn)靜作用消除患者的緊張、恐懼情緒，降低心肌耗氧量；呼吸抑制作用可減弱患者的過度呼吸興奮，增加換氣量。20.男性，55歲。一小時前因右側腰背部劇烈疼痛，難以忍受，出冷汗，急來院門診。尿常規(guī)檢查：可見紅細胞。B型超聲波檢查：腎結石。給患者止痛宜用A.阿托品+哌替啶B.阿托品C.哌替啶D.阿司匹林E.嗎啡答案：A【解析】因哌替啶興奮

14、平滑肌及括約肌，使其張力增加，因此，哌替用于膽絞痛、腎絞痛時需與阿托品合用。21.男性，25歲，很多時候獨自呆坐，生活較前懶散，紀律松弛，做事注意力不集中，常漫不經(jīng)心，語句簡單、內容單調，逐漸對人冷淡，疏遠親人，本來很有興趣的事物也不感興趣。有時突然發(fā)怒并摔東西，時有頭暈、頭痛、失眠等。診斷為精神分裂癥，應首選A.維生素B6B.氯丙嗪C.丙米嗪D.碳酸鋰E.地西泮答案：B【解析】腦內有四條多巴胺能神經(jīng)通路，氯丙嗪為非選擇性多巴胺受體阻斷藥，對四條多巴胺能神經(jīng)通路均有阻斷作用，但只有中腦-邊緣系統(tǒng)通路和中腦-皮層通路中的DA受體的阻斷與抗精神病作用有關。氯丙嗪主要用于精神分裂癥的治療。22.女性

15、，67歲，因誤服大量地西泮出現(xiàn)共濟失調、昏迷和呼吸抑制。入院后給予清除胃內殘留藥物處理，同時應給予的特效解救藥物是A.巴比妥鈉B.納洛酮C.氟馬西尼D.利多卡因E.魚精蛋白答案：C【解析】地西泮急性中毒其特異性拮抗劑為氟馬西尼。23.女性，25歲，訴因工作緊張經(jīng)常失眠，晚上十點半就寢，往往到午夜兩三點才迷迷糊糊入睡，有時甚至到天亮還不能入睡?？蛇x用A.苯巴比妥B.硫噴妥C.地西泮D.氯丙嗪E.嗎啡答案：C【解析】中等劑量的地西泮，可產(chǎn)生催眠作用?？擅黠@縮短入睡時間，延長睡眠時間，減少覺醒次數(shù)。與巴比妥類比較，其特點有：對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象較輕；安全范圍大，對呼吸和循環(huán)影響小，

16、不引起麻醉；無肝藥酶誘導作用，耐受性輕。為目前臨床上常用的鎮(zhèn)靜催眠藥。24.男性，68歲，既往有甲亢和高血壓史，近日總感心前區(qū)不適，心電圖出現(xiàn)ST段抬高，需要選用抗心絞痛藥物，以哪個最好A.普萘洛爾B.硝酸甘油C.肼苯達嗪D.維拉帕米E.硝苯地平答案：A【解析】普萘洛爾臨床可以用于高血壓、心絞痛、心律失常、心肌梗死、甲狀腺功能亢進癥的治療，當患者合并高血壓、心絞痛和甲亢時，選擇普萘洛爾較好。25.女性，20歲，患者常在受冷或情緒激動后，手指皮色突然變?yōu)樯n白，繼而發(fā)紫，發(fā)作常從指尖開始，以后擴展至整個手指，甚至掌部，伴有局部發(fā)涼、麻木、針刺感和感覺減退。冷激發(fā)試驗、手指溫度恢復時間測定結果顯示為

17、雷諾綜合征，治療可用A.普萘洛爾B.阿托品C.腎上腺素D.酚妥拉明E.去甲腎上腺素答案：D【解析】酚妥拉明具有阻斷血管平滑肌1受體和直接擴張血管作用，可用于治療外周血管痙攣性疾病，如肢端動脈痙攣的雷諾綜合征、血栓閉塞性脈管炎及凍傷后遺癥等。26.患者女，15歲，診斷為急性扁桃體炎，給予抗菌藥物治療。青霉素皮試：（-）。但肌肉注射青霉素后1分鐘，患者即出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、發(fā)紺，心率130次/分，血壓65/40mmHg，搶救藥物首選A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.苯海拉明D.間羥胺E.地塞米松答案：A【解析】腎上腺素激動、1、2受體，可收縮小動脈和毛細血管前括約肌，降低毛細血管的通透性；改善心

18、功能，緩解支氣管痙攣；減少過敏介質釋放，擴張冠狀動脈，從而迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀，挽救患者的生命，為治療過敏性休克的首選藥。27.患者女，60歲。因肺炎感染中毒性休克急診入院，靜滴去甲腎上腺素和青霉素。治療中出現(xiàn)靜滴局部皮膚蒼白、發(fā)涼，患者訴說疼痛，應給予的藥物是A.普萘洛爾B.阿托品C.新斯的明D.酚妥拉明E.腎上腺素答案：D【解析】酚妥拉明可阻斷血管平滑肌受體，對抗去甲腎上腺素的縮血管作用，防止去甲腎上腺素靜脈滴注外漏導致的局部組織缺血性壞死。28女性，43歲，有風濕性心臟病史，室率56次/分，心電圖：P-R間期>0.20秒，P波后均有QRS波群，診斷為一度房室傳導阻滯應選用A

19、.毛果蕓香堿B.去甲腎上腺素C.阿托品D.普萘洛爾E.新斯的明答案：C【解析】阿托品可拮抗迷走神經(jīng)過度興奮所致的房室傳導阻滯和心律失常，主要用于治療迷走神經(jīng)過度興奮所致的心動過緩、傳導阻滯等緩慢型心律失常。29.女性，50歲?；颊咭騽×已弁?，頭痛，惡心，嘔吐，急診來院。檢查：明顯的睫狀肌充血，角膜水腫，前房淺。瞳孔中等度開大，呈豎橢圓形，眼壓升高為6.7kPa.房角鏡檢查：房角關閉。診斷：閉角型青光眼急性發(fā)作。該患者應立即給予的藥物是A.毛果蕓香堿B.新斯的明C.阿托品D.腎上腺素E.去甲腎上腺素答案：A【解析】低濃度的毛果蕓香堿可滴眼用于治療閉角型青光眼，用藥后通過縮瞳作用使虹膜向中心拉動，

20、虹膜根部變薄，從而使處于虹膜周圍的前房角間隙擴大，房水易于經(jīng)濾簾進入鞏膜靜脈竇，使眼內壓下降。30.女性，23歲。2小時前口服50%敵敵畏60ml，大約10分鐘后出現(xiàn)嘔吐、大汗，隨后昏迷，急送入院。檢查：呼吸急促，32次/分，血壓18.7/13.3kPa（140/100mmHg），心律失常，腸鳴音亢進，雙側瞳孔12mm，胸前有肌肉震顫，全血AChE活力為30%.患者入院后，馬上進行洗胃，請問同時應采用何種藥物治療？A.毛果蕓香堿B.阿托品C.碘解磷定D.毛果蕓香堿及碘解磷定E.阿托品及碘解磷定答案：E【解析】碘解磷定明顯減輕N樣癥狀，對骨骼肌震顫、痙攣的抑制作用最為明顯，能迅速抑制肌束顫動；對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀也有一定改善作用，但對M樣癥狀影響較小。故應與阿托品合用，以控制M樣癥狀。31.女性，23歲，近來常在活