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文檔簡介

1、處方審核與用藥交代、處方審核答題要點：1 .不規(guī)范處方。醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范。2 .用法、用量不適宜。非諾貝特的推薦用法為每次1片，每日1次。3 .聯(lián)合用藥不適宜。非諾貝特與HMG-Co屈原酶抑制劑（他汀類）合用，可能增加嚴重橫紋肌溶解癥的風(fēng)險，不宜合并用藥；若必須合用時應(yīng)嚴密觀察肌肉毒性跡象。、用藥交代定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：00000000科別：心內(nèi)科病歷號00001xxxx年xx月xx日姓名劉X性別女年齡70歲臨床診口糖尿病高血脂高血壓過敏試驗析：R:硝苯地平控釋片 30mg< 30片1盒15mg,qd,po阿托伐他汀鈣片 20mgX 7片2盒20mg,qd,po阿卡波糖片 50mgx

2、30片1盒25mg,tid,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1 .核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量及有效期。2 .按照藥品說明書或者處方用法，交待每種藥品的用法、用量。3 .硝苯地平控釋片為降血壓藥，應(yīng)在早晨服用。4 .阿托伐他汀鈣片為降血脂藥，一般他汀類藥物是在晚上睡前服用，因肝臟合成膽固醇的時間多在夜間，夜間服藥比白天更加有效。 但阿托伐他汀的平均血漿半衰期大約為 14小時, 由于其活性代謝物的影響，實際對 HMG-CoA還原酶抑制作用的半衰期為 2030小時，而且 阿托伐他汀鈣片不受食物影響，所以，阿托伐他汀鈣

3、片可以在一天任何時間段服用。5 .阿卡波糖片為降血糖藥，應(yīng)在用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼三、用藥咨詢問：為什么他汀類藥物要睡前服用效果好?答題要點：1 .他汀類藥物是 HMG-CoA羥甲戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑，而HMG-CoAE原酶是肝臟合成膽固醇的限速酶，他汀類藥物結(jié)構(gòu)與 HMG-CoA!似且與HMG-CoAE原酶的親和力遠高 于HMG-CoA故可憑借競爭性抑制使膽固醇合成受阻，從而起到降脂的作用。2 .如同我們機體的很多節(jié)律性生理活動一樣，HMG-CoA還原酶的活性和膽固醇的合成也有日夜節(jié)律性，正午時最低，午夜時最高，所以他汀類藥物宜晚上睡前服用，效果最好。在醫(yī)生開方時或者藥師交待用法時應(yīng)該說明。3 . 另外，他汀類藥物主要的不良反應(yīng)中要注意肝損害和肌病，應(yīng)囑病人出現(xiàn)類似問題時及時就醫(yī)。大劑量他汀類和貝特類降脂藥長期聯(lián)用時，肌病發(fā)生的風(fēng)險加大。（注：專業(yè)文檔是經(jīng)

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