醫(yī)療機構院務公開監(jiān)督考核辦法(共13頁)

1、醫(yī)療機構院務公開監(jiān)督考核辦法（試行）第一章 總 則第一條  為了進一步推動和規(guī)范院務公開工作，促進醫(yī)療機構民主科學管理，依法執(zhí)業(yè)，提高醫(yī)療機構的醫(yī)療服務能力，構建和諧的醫(yī)患關系，根據(jù)中華人民共和國政府信息公開條例、中共中央辦公廳、國務院辦公廳關于進一步推行政務公開的意見和衛(wèi)生部關于全面推行醫(yī)院院務公開的指導意見等文件精神，制定本辦法。第二條 本辦法適用于對各級各類醫(yī)療機構院務公開工作的監(jiān)督和考核。第三條 院務公開監(jiān)督考核堅持客觀公正、發(fā)揚民主、注重實效的原則。第四條 衛(wèi)生部負責制訂全國院務公開的監(jiān)督和考核辦法，并對省級衛(wèi)生行政部門開展醫(yī)療機構院務公開工作進行監(jiān)督和指導。地方各級衛(wèi)生行

2、政部門負責組織實施轄區(qū)內醫(yī)療機構院務公開的監(jiān)督和考核工作。第五條 各級衛(wèi)生行政部門應當充分發(fā)揮行業(yè)主管部門的作用，把院務公開工作作為對醫(yī)療機構評審評價、考核評優(yōu)和黨風廉政建設監(jiān)督檢查的重要內容之一，切實加強院務公開工作的監(jiān)督和考核。第六條 院務公開監(jiān)督考核包括日常監(jiān)督與定期考核；監(jiān)督考核的重點是院務公開的組織領導、公開內容、公開時限、公開方式、公開范圍、公開效果。第七條 醫(yī)療機構應當將院務公開納入年度總體工作目標進行管理，并作為評定科室與部門工作成績的重要依據(jù)。第二章 院務公開的日常監(jiān)督第八條 院務公開日常監(jiān)督是對醫(yī)療機構日常院務公開執(zhí)行情況進行的監(jiān)督，包括外部監(jiān)督和內部監(jiān)督兩種形式。第九條

3、院務公開日常監(jiān)督的主要內容是院務公開實施情況及其效果。第十條 衛(wèi)生行政部門、社會公眾、服務對象、新聞媒體、醫(yī)療機構監(jiān)督員和有關單位對醫(yī)療機構的院務公開進行外部監(jiān)督。第十一條 醫(yī)療機構的內設管理部門、業(yè)務科室以及職工對醫(yī)療機構的院務公開進行內部監(jiān)督。第十二條 醫(yī)療機構應當通過設立投訴舉報電話、投訴舉報信箱、電子郵箱，聘請社會監(jiān)督員等多種方式，主動接受監(jiān)督。第十三條 醫(yī)療機構接到日常監(jiān)督反饋意見后，應當按照有關醫(yī)療機構投訴管理規(guī)定，予以登記并及時進行調查核實和處理，實名的意見要將處理結果及時反饋本人，對有利于改進工作的建議應積極采納。第十四條 各級衛(wèi)生行政部門應當充分發(fā)揮監(jiān)督職責，定期對醫(yī)療機構日

4、常監(jiān)督反饋意見的登記及落實情況進行檢查，督促醫(yī)療機構對院務公開工作中存在的問題進行整改。第三章 院務公開的定期考核第十五條 院務公開定期考核是衛(wèi)生行政部門定期對醫(yī)療機構院務公開情況的檢查評估。院務公開定期考核每年進行1次。第十六條 定期考核的主要內容包括：（一）組織領導。院務公開工作的領導體制、協(xié)調機制和辦事機構的建設情況;領導和辦事機構工作開展情況;年度院務公開工作目標、計劃和措施的制定和落實情況;院務公開納入單位責任目標管理情況等。（二）制度建設。院務公開工作相關規(guī)章制度建立和實施情況。 （三）公開內容。1.對社會公開情況，包括醫(yī)療機構單位基本情況;服務信息(包括服務指南、服務流

5、程、服務規(guī)范和服務承諾等)；行業(yè)作風建設情況、患者就醫(yī)須知等。2.對服務對象公開情況，包括各種服務收費項目、標準等收費信息;醫(yī)療機構的藥品、儀器設備檢查以及診療價格；醫(yī)院投訴管理部門及其辦公地點、聯(lián)系方式；醫(yī)療糾紛處理的途徑和程序，按照規(guī)定提供醫(yī)療文書等信息資料服務等。3.對內部職工公開情況，包括重大決策、重要人事任免、重大項目安排及大額度資金使用情況；職工權益保障;藥品、設備等物資購置情況;領導干部廉潔自律情況；領導職務消費情況；出國考察等情況。4.省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公開內容。 （四） 公開載體建設。院務公開載體的建設情況，包括公開場所、各類會議、電子媒介等。

6、 （五）監(jiān)督檢查。院務公開檢查監(jiān)督機制建立情況;院務公開內容動態(tài)管理情況; 服務對象、職工對院務公開的滿意度等。（六）工作創(chuàng)新。公開形式和內容的創(chuàng)新和拓展情況。第十七條 院務公開采取量化考核的方式，考核結果分為優(yōu)秀、合格和不合格。（一）優(yōu)秀：積極開展院務公開工作，重點突出，措施得力，成效顯著，社會反映好；（二）合格：認真執(zhí)行院務公開的各項規(guī)定，按照要求開展院務公開工作，措施比較得力，取得一定成效；（三）不合格：院務公開工作開展不全面，執(zhí)行院務公開有關規(guī)定不力，工作落實不到位。因未按照規(guī)定開展院務公開工作造成重大負面或社會影響的，考核結果定為不合格。第十八條 定期考核可采取實地考核、綜

7、合評議等多種方式，也可與其他檢查和督導合并進行。定期考核中發(fā)現(xiàn)的問題應及時反饋給被考核單位，并責令其改正。第十九條 衛(wèi)生行政部門應當在考核結束后對考核結果進行公示，接受社會監(jiān)督。第二十條 定期考核項目目錄由衛(wèi)生部制訂。各省級衛(wèi)生行政部門可根據(jù)本辦法和定期考核項目目錄，制定監(jiān)督考核評分標準和實施細則。第四章 院務公開獎懲第二十一條 衛(wèi)生行政部門應當結合日常監(jiān)督情況對院務公開定期考核優(yōu)秀的單位給予表彰獎勵，對考核不合格的單位予以通報批評，并限期整改。第二十二條 違反院務公開有關規(guī)定，造成較大負面影響的，由衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構主要負責人進行批評訓誡；情節(jié)嚴重的，予以行政處分。第五章 附則第二十三條

8、 本辦法由衛(wèi)生部負責解釋。第二十四條 本辦法自發(fā)布之日起施行。附件醫(yī)療機構院務公開定期考核項目目錄類別項目要求組織管理組織機構有院務公開工作領導組織，職責履行到位有院務公開工作具體執(zhí)行部門，職責履行到位有院務公開執(zhí)行監(jiān)督機構，職責履行到位制度建設有院務公開實施方案或落實辦法 有醫(yī)療機構院務公開監(jiān)督考核制度公開內容醫(yī)療機構概況（向社會公開）公開醫(yī)療機構基本信息公開醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)登記的主要事項公開經(jīng)批準開展的各項診療技術和特殊臨床檢驗項目公開大型醫(yī)用設備的配置許可公開重點?？频娜藛T組成公開承擔的教學任務醫(yī)療機構環(huán)境（向社會公開）公開醫(yī)療機構位置及周邊的交通公開醫(yī)療機構內交通線路及導診路標提示公開

9、門診、急診、住院部各病房的設置、位置格局及科室布局公開緊急情況應急避難的疏散通道行風廉政建設（向社會公開）公開醫(yī)德醫(yī)風建設的有關規(guī)定及監(jiān)督途徑公開病人權利和義務主要內容公開接受捐贈資助的情況和受贈受助財產(chǎn)的使用管理情況公開服務投訴方式和向上級部門投訴方式公開行風廉政建設情況醫(yī)療服務（向社會公開）工作人員佩戴名牌上崗公開臨床、醫(yī)技科室名稱、服務內容等醫(yī)療服務基本情況公開?？?、專業(yè)門診、專科特色公開醫(yī)療機構服務時間公開門診、急診、住院服務流程和便民服務流程公開預約掛號方式、門診診療項目、醫(yī)務人員的專業(yè)特長和出診時間、節(jié)假日值班安排公開特殊人群優(yōu)先措施 提供門診咨詢服務提供健康教育咨詢服務公開特需服

10、務的項目和內容、服務對象服務告知（向患者公開）能夠有效與患者及家屬溝通進行病情告知向患者及家屬告知特殊診療服務的流程、費用及有關事宜向患者告知主要檢查項目的預約及報告等有關服務內容向患者告知輔助檢查前的注意事項向患者公開投訴管理部門及其辦公地點、聯(lián)系方式公開醫(yī)療糾紛的處理途徑、程序公開向患者提供病歷復印的服務流程和地點及有關注意事項服務價格及收費（向患者公開）為患者提供收費查詢服務公開醫(yī)療服務項目價格公開藥品價格公開醫(yī)用耗材價格 “三重一大”制度落實（向內部職工公開）公開有關醫(yī)療機構改革發(fā)展的重大事項決策公開重要人事任免公開重要項目安排公開大額度資金使用情況業(yè)務管理（向內部職工公開）公開醫(yī)療質量管理制度和具體措施公開醫(yī)療質量與安全信息公開醫(yī)療機構的各項管理制度公開臨床、醫(yī)技科室的診療護理常規(guī)公開重點部門的工作流程公開應急方案公開藥事管理的有關事項公開藥物、耗材使用監(jiān)控結果公開財務管理經(jīng)營情況，業(yè)務收入、經(jīng)濟效益情況等職工關注事項（向內部職工公開）公開職工權益相關事項公開人事管理有關事項公開形式載體形式公開形式與公開對象、內容結合密切