2021年天津重癥醫(yī)學科初級職稱第一部分相關知識模擬試題

1、2021 年天津重癥醫(yī)學科初級職 稱 第一局部相關知識模擬試題2021 年天津重癥醫(yī)學科初級職稱第一局部相關知識模擬試本卷共分為 2 大題 60 小題，作答時間為 180 分鐘，總分 120 分， 80 分 及格。 一、單項選擇題 在每個小題列出的四個選項中只有一個是符合 題目要求的，請 將其代碼填寫在題干后的括號內。 錯選、多項選擇或未選 均無分。 本大題共 30 小題， 每題 2 分， 60 分。 1、患者女性， 28 歲，因失眠服下巴比妥類催眠藥， 次日出現(xiàn)全身乏力、 困倦的 現(xiàn)象，這屬于A 毒性反響B(tài) 副作用C停藥反響D 后遺效應E 變態(tài)反響2、患者男性， 52 歲，因胸痛 1 小時就

2、診當?shù)乜h醫(yī)院， 擬診考慮為急 性心肌梗死， 限于當?shù)蒯t(yī)療條件，需轉院至有條件行心臟介入的上級 醫(yī)院，途中患者硝酸甘 油微泵維持，車上轉運設備相對最不重要的是A除顫設備B 血流動力學監(jiān)測設備C心電監(jiān)測設備D 吸氧裝置E.體溫監(jiān)測3、 關于內源性呼氣末正壓 PEEPi的描述，以下哪項是錯誤的 A 對于 無自主呼吸的患者，通常采用呼氣末阻斷法 B 靜態(tài) PEEPi 反映 所有 肺泡的平均 PEEPiC 食管氣囊測定技術測得的動態(tài) PEEPi 是最 小的PEEPiD .從吸氣開始至呼氣流速產生之前的食管壓下降即為動態(tài)PEEPiE.為準確起見，一般監(jiān)測 23次PEEPi后取平均值4、診斷急性呼吸窘迫綜合

3、征的必要條件是A 氧合指數(shù)B 肺泡-動脈氧分壓差C.血氧飽和度 D 氧含量 E 動脈血氧分壓5、呼吸功能衰竭導致機體嚴重缺氧可出現(xiàn)以下變化，哪項是錯誤的A 高乳酸血癥B 抑制細胞能量代謝C.組織二氧化碳分壓增高D 氫離子進入胞內引起細胞內酸中毒E .鈉泵功能障礙引起胞內高鉀6、關于呼吸衰竭的分型，描述不正確的選項是A.1型為低氧血癥型B型為高碳酸血癥型C.換氣障礙型較少，僅為低氧血癥D 通氣障礙型可為低氧血癥合并CO2潴留E ARDS是一種特殊的急性發(fā)病的呼吸衰竭類型7、腎功能障礙的病因不包括A 過敏性紫癜性腎炎B 腎毒性造影劑C.大量飲水 D 急性腎盂腎炎E 腎動脈狹窄8、缺血再灌注損傷是指

4、A 缺血后引起的損傷 B 再灌注后引起的損傷 C缺血后恢復血流 引 起的后果D 缺血后恢復血流損傷加重E 以上都不是9、 患者女性，41 歲，反復胸悶 2年余，診斷為：風濕性心臟病，二尖 瓣狹窄， 心房顫抖。應用地高辛 0.25mg/d ，現(xiàn)心室率突然轉為規(guī)律， 52 次/分，最可能的 提示是A 已轉為竇性心動過緩 B 已到達洋地黃化C.仍應用洋地黃，給予 維持量D 可能為洋地黃中毒E 以上答案均錯誤10、 患者女性，83 歲，反復出現(xiàn)陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，嚴重時出現(xiàn) 三凹征， 大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血氣分析：PaO2 <60mmHg ， PaCO2 >45mmHg

5、，最可能的診斷是A 慢性阻塞性肺疾病急性加重B 心源性哮喘 C.過敏性血管炎D 支氣管肺炎E 重癥哮喘11、男性， 84歲，反復咳嗽、咳痰 30余年，喘息 10 余年。突發(fā)氣喘加重，血 象明顯增高，需要機械通氣支持，屢次出現(xiàn)血氧飽和度下降， 治療后可維持在 90% 左右。血氣：二氧化碳分壓11.3kPa ；氧分壓9.82kPa , pH7.22 ;血糖11.5mmol/L ，乳酸 3.2mmol/L 。關于患者體內的糖代謝過程描述錯誤的選項是A 葡萄糖直接氧化的速率加快 B 葡萄糖酵解代謝產生的 ATP減少 C 無氧糖酵解增加 D 過多葡萄糖增加呼吸肌做功 E 葡萄糖酵解代 謝產生的熱量下降1

6、2、 以下哪項血氧指標的變化不符合支氣管哮喘引起的缺氧A 動脈血氧分壓下降B 動脈血氧含量下降 C 動脈血氧飽和度正常 D 動-靜脈氧差正?；蛳陆?E 靜脈血氧含量下降13、治療DIC 最重要的是A .雙嘧達莫潘生丁B .肝素抗凝治療 C 6-氨基己酸D-輸注新鮮血漿E.去除病因1 4 、急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證是A 距胸痛出現(xiàn)時間超過6小時B 年齡超過70歲 C有糖尿病史D顱內出血E 高血壓病史15、對于肺循環(huán)的說法哪項是不正確的A .肺靜脈和肺動脈之間的壓力梯度約為5mmHg B.嬰兒出生時，肌性肺小動脈與體循環(huán)小動脈相似，具有平滑肌構成的中層C 支氣管靜脈和肺循環(huán)靜脈之間，有廣泛的側

7、支循環(huán) D 運動時肺血管阻力保持不 變E 用來進行氣體交換的總肺毛細血管外表積為6070m2 16、急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要A. 23周 B . 45周 C. 68周 D . 910周 E. 11 12周17、 患者，男性，65 歲，因急性廣泛前壁心肌梗死入院，入院后常出 現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，查體：頸靜脈無怒張，心率 122/分鐘，心尖 部聞及舒張早期奔馬律，兩肺底聞及散在濕啰音，下肢無水腫，首先考慮的診斷是A 支氣管哮喘發(fā)作B 急性心臟壓塞C 右心衰竭D.全心衰竭 E 左心衰竭18、 患者男性，50 歲，在心臟手術后住進 ICU ，查體雙側肺底有細小 濕啰音，胸部

8、X 線提示肺水腫，值班醫(yī)師給予一種藥物后監(jiān)測血流動 力學改變見下：參數(shù)給藥之前給藥之后 BP(mmHg)99/67 89/52 CVP(cmH2O) 22 14 PAP(mmHg) 49/26 41/20 PAWP(mmHg) 26 18CIL/(min m2)1.5 2.7HR( 次/分)109 120 請問該藥物最可能是A硝酸甘油B 米力農C 多巴胺D 去甲腎上腺素E.多巴酚丁胺19、 患者男性，50 歲，既往有高血壓病史，因發(fā)熱 5 天、呼吸困難 1 天入院查體：神志清， 呼吸促，血壓 70/40mmHg ，心率 130 次/分，四肢無水腫。 實驗室檢查：白細胞12.0 X 109/L,

9、中性粒細胞82%，血紅蛋白130g/L, 血小板 30 X 109/L ,血尿素氮 18mmol/L，血肌酐 313 pmol/L。入院后經 積極治療，10小 時后查血肌酐500 gol/L，呼吸困難加重，胸片示雙 肺滲出,繼續(xù)治療措施中 不正確的選項是ACRRT B.大量補液 C.血壓維持 D 控制感染E.呼吸支持20、關于真菌的結構，描述不正確的選項是A 真菌細胞的根本結構為細胞壁、細胞膜、細胞質、細胞器和細胞核等B 細胞壁主要由蛋白質75%與多糖25%組成C.多糖主要為幾丁質的微原纖維，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或頭孢菌素的作用D .真菌的細胞膜含固醇 E 真菌按形態(tài)和結構可分為單細胞

10、真菌和多細胞真菌2 1 、以下哪種給氧方式屬于高流量系統(tǒng)A 可調式通氣面罩B 帶有儲氣囊的面罩 C 普通面罩 D 鼻導管給養(yǎng) E .鼻塞給氧22、糖皮質激素抗休克作用的機制是A 擴張痙攣收縮的血管和加強心臟收縮B.降低血管對某些縮血管活性物質的敏感性C.穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成 D 提高機體對細菌內毒素的耐受力E .以上都是23、外表活性物質減少時A 肺泡外表張力不變而肺順應性增加B .肺泡外表張力降低而肺順應性不變C 肺泡外表張力增加而肺順應性降低D .肺泡外表張力降低而肺順應性增加E.肺泡外表張力不變，肺順應性不變24、 患者男性， 76 歲，反復暈厥伴抽搐 2 天來院。既往元

11、胸痛、發(fā)紺、 水腫及 氣短史。入院血壓 180/80mmHg ，心率 45 次/分，律齊，可聞及 大炮音。心電圖 示：P波與QRS波無關，QRS波規(guī)律整齊。其反復暈 厥伴抽搐的原因最可能的 是A 高血壓腦病B.竇性心動過緩伴室性期前收縮C.三度房室傳導阻滯 D.二度工型房室傳導阻滯E 陣發(fā)性心房顫抖伴局部房室傳導 阻滯25、 男性，27 歲，發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐 1 周，近幾日熱退，但黃疸進行性 加重，出現(xiàn)嗜睡。肝功能：ALT257U/L，總膽紅素257 pmol/L，以下何項檢查 對肝功能衰竭的診斷最有意義A HCV-RNAB PTAC 抗 HEV D 抗 HAV-IgMEHBsAg26、

12、下述關于腦栓塞的臨床表現(xiàn)，不正確的選項是A 年齡多較輕B.起病多急驟C多有心房纖D.多有腦膜A 斑塊破裂B.穩(wěn)定型心絞塞痛C.血栓形D.遠端小血管激征 E.常見偏癱、失語28、患者男性，35歲。在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0.5小時后被家人送 往醫(yī)院急診，當時衛(wèi)生間有煤氣味。查體：淺昏迷，口唇呈櫻 桃紅色，肌張力 高。搶救該患者最有效的措施是A 迅速將患者移到空氣新鮮的地方 B.用甘露醇防治腦水腫 C使 用冬眠療法，減輕腦缺氧 D.迅速將患者送到高壓氧艙治療 E.迅速 給予促進腦細胞功能恢復的藥物29、 患者女性，61歲，反復心悸2年，無黑矇及暈 C.靜注毛花苷 厥發(fā)作，屢次查心電圖提示 心

13、房顫抖，心率6095次 /分，需進行何治療A 立即予以胺碘酮復律 B 立即予以電復律 D 行永久心臟起搏器 置入術E 華法林抗凝30、以下描述，錯誤的選項是A 生理狀態(tài)下，氧消耗隨氧輸送的減少而減少，兩者呈線性關系 B 氧 供臨界點即氧消耗開始下降的點對應氧攝取到達最大的那一點，代表充 足的組 織氧合所需要的最低水平氧輸送C危重患者可出現(xiàn)病理性氧供需依賴， 即無論氧輸送上升或下降，氧攝取均保持不變D 氧債即在缺血缺氧期間 所積累的、必須在組織供氧恢復時歸還的氧缺失量E.因組織灌注減少引 起的氧債是引起器官衰竭和死亡潛在以及首要的病理生理機制二、多項選擇題在每題的備選項中，有 2 個或 2 個以

14、上符合題意，至少有 1 個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分，本大題 共 30 小 題，每題 2 分，共 60 分。 1、 以下是重癥型哮喘的臨床表現(xiàn)，但除外A.呼吸困難，可出現(xiàn)胸腹矛盾運動，三凹征B 呼吸困難，常端坐呼吸、大汗淋漓C.呼吸頻率大于 30/分鐘D 脈率110/分鐘、常有交替脈E.脈率120/分鐘、常有奇脈2、 心源性休克救治時關B .端坐位，雙腿上 C.平臥位 D 平 于患者體位最準確的是 抬A.端坐位，雙腿下垂臥 位，腿部抬高 30°3、一位腸梗阻患者， 發(fā)病 4 天入院， 血壓 75/53mmHg ，血鈉 130mmol/L ， 血 鉀 3

15、mmol/L ， CO2CP14mmol/L ，其治療程序首先要A 補液，必要時使用升壓藥B 補鉀C正酸中手術4、下補哪項不屬于糾腎性急性腎衰竭A 心力衰竭B 膿毒癥低氧血癥EDIC5、以下不易導致腸功能障礙的是A 短腸綜合征E 放射性腸炎A 小量咯血E .以上 均梗阻兩性霉素B導致腎損D.持續(xù)6、男性， 53 歲 血應診斷為是C.腸穿孔修補術D .腸外痿反復咳嗽、 咳膿 16 年，咯血 1 次，量為 400ml 。該患B 大咯血C 中量咯D 一次咯血不能診C.免疫系7、當強而持續(xù)的刺激使皮質醇濃度升高、作用過長時，可導致A 提高機體的應激能力B.糖、蛋白質、脂肪過度分解統(tǒng)的抑制D 機體正氮平

16、衡E.電解質紊亂8、多臟器功能障礙 Marshall 評分對幾個器官系統(tǒng)進行功能評分A 10 個 B 9 個 C 8 個D 7 個E 6 個9、急性肺水腫的典型表現(xiàn)丕魚括A 咳嗽，咳粉紅色泡沫痰B 呼吸急促，端坐呼吸C 只出現(xiàn)血壓下降 D.雙肺濕啰音、哮鳴音 E.大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)紺10、關于機體非特異性免疫表達，不正確的選項是A .在種系發(fā)育和進化過程中形成 B.個體出生時就存在，應答迅速 C .對某種細菌感染針對性強 D 與機體的組織結構和生理功能密切相 關 E 對入侵的病原菌最先發(fā)揮作用11、 患者男性，26 歲，因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經外科處理 病情趨于 穩(wěn)定，但氣急和發(fā)

17、紺漸漸加重，診斷急性呼吸窘迫綜合征， 其低氧血癥的產生 是由于A通氣缺乏B 換氣功能障礙C.氧耗量增加 D.骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E 胸部挫傷致肺氣體交換面積減少12、有關腎替代的根本概念，正確的選項是A 單次治療時間大于 12小時稱為持續(xù)腎替代治療 B 濾過膜的吸附 作用 是腎替代時溶質去除的主要方式 C.濾過膜不能保存白蛋白D 血液濾過的溶質去除方式主要通過對流機制完成E .血液透析的溶質去除方式 主要通過對流機制完成13、關于人工肝支持系統(tǒng)，正確的選項是A 人工肝支持可去除局部有害物質，補充必要物質B 人工肝支持可改 善內環(huán)境，暫時替代衰竭肝局部功能 C人工肝可替代肝所有功能 D .

18、人 工肝支持目標為肝細胞再生及肝功能恢復創(chuàng)造條件或等待時機進行肝 移植E.人工肝支持系統(tǒng)包括非生物、生物型和組合型三種14、屬于 COPD 急性加重的臨床表現(xiàn)包括A 氣促加重B .痰量增加C .痰變膿性D 暈厥E發(fā)熱八、15、重度有機磷農藥中毒時，膽堿酯酶活性一般在A. 15% 以下 B. 30% 以下 C. 40% 以下 D. 50% 以下 E. 60% 以下16 、外科常見的休克類型為A 失血性休克B 低血容量性休克C.感染性休克D.心源性休克 E低血容量性休克和感染性休克1 7、關于“尿鈉排泄分數(shù)FENa ，以下哪項描述正確A. FENa=血清 Na/血清 Cr / 尿 Na/尿 Cr

19、% B. FENa=:血 清Na/尿Na / 血清 Cr/ 尿 Cr % C . FENa=:血清 Cr/ 尿 Cr/血清 Na/尿 Na% D. FENa=尿 Na/尿 Cr / 血清 Na/血清 Cr % E. FENa=尿 Cr/ 尿 Na /血清 Cr/ 血清 Na %1 8、患者女性， 30 歲，與人吵架后出現(xiàn)全身麻木、胸悶。查體：神志 清，呼吸 淺促，雙手搐搦，血壓 120/70mmHg ，心率 120 次/分。血氣 分析： pH 7.50， PaO2100mmHg ， PaCO220mmHg ， HCO-324mmol/L ， BE 5mmol/L ， K+3.0mmol/L ，

20、該患者出現(xiàn)何種酸堿平衡失調A 代謝性酸中毒 B 代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒D 呼吸性堿中毒 E .代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒1 9、患者女性， 30 歲，患上呼吸道感染在某醫(yī)院注射室注射頭孢哌酮 后突發(fā)呼 吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺。在立即給予腎上腺素皮下注 射的同時，緩解呼 吸困難的措施宜首選A 鼻導管吸氧 B 球囊面罩給氧C.放置口咽管D 環(huán)甲膜穿刺E 氣管內插管20、關于危重患者血糖控制，正確的說法是A通常用口服降糖藥B血糖應控制在正常范圍C.盡可能快的降低血糖 D治療過程中每 30分鐘監(jiān)測一次血糖E血糖控制達理想 水 平時，多數(shù)患者胰島素維持用量為12U/小時20、關于危重患者血

21、糖控制，正確的說法是A通常用口服降糖藥B血糖應控制在正常范圍C.盡可能快的降低血糖 D.治療過程中每 30分鐘監(jiān)測一次血糖E 血糖控制達理想 水 平時，多數(shù)患者胰島素維持用量為12U/小時21、以下哪項符合二度I型竇房阻滯的心電圖特征A 竇性PP間期逐漸延長，最后發(fā)生房搏脫漏B P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于其前連續(xù)兩個PP間期之和 C P波脫漏后出現(xiàn)長PP 間期，其長度等于任何兩個PP間期之和D 竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏EP 波脫漏后出現(xiàn)長 PP 間期，其長度等于任何兩個短的 PP 間期之和22、對脊髓損傷的治療錯誤的選項是A 對呼吸衰竭者早期進行氣管插管B 搬動患者應平起平放或用滾動法C.定時翻身，防止壓瘡D 酌情使用激素和脫水劑E.搶救生命的同時要防止脊髓的進一步損傷23、 患者男性，59歲，活動時胸悶、胸痛 2年余，加重 6 小時入院。 查體： BP 120/72mmHg ， P 80 次/分， R 20次/分，雙肺下野可聞及濕啰 音，心臟聽診未聞 及病理性雜音， 雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1V5導聯(lián)Q波形 成，ST段抬高。診斷為：急性前壁心 肌梗死。溶栓后 1 小時突然心悸、 暈厥伴 抽搐， 心電圖示寬大畸形 QRS 波，頻率166次/分，可見心室奪獲，治療首選 A利多卡因靜注B 直 流電復