師資初訓(xùn)心肺復(fù)蘇

1、red cross society of china zhejiang branch1一、請遵守授課時間，缺課一、請遵守授課時間，缺課30分鐘以上者不頒發(fā)分鐘以上者不頒發(fā) “救護師資證救護師資證”。二、請將通訊工具調(diào)成震動或無聲，請勿在課堂二、請將通訊工具調(diào)成震動或無聲，請勿在課堂 上撥打或接聽電話。上撥打或接聽電話。三、上課期間請不要大聲喧嘩，不要吸煙，不要三、上課期間請不要大聲喧嘩，不要吸煙，不要 看與培訓(xùn)無關(guān)的書籍、報刊，請勿隨意走動?？磁c培訓(xùn)無關(guān)的書籍、報刊，請勿隨意走動。四、愛護教具，請按規(guī)定正確使用教具。四、愛護教具，請按規(guī)定正確使用教具。五、學(xué)員就座、操作練習(xí)時請服從授課老師安排

2、五、學(xué)員就座、操作練習(xí)時請服從授課老師安排。溫溫 馨馨 提提 示示red cross society of china zhejiang branch2red cross society of china zhejiang branch浙江省紅十字會應(yīng)急救護培中心浙江省紅十字會應(yīng)急救護培中心葉葉 珍珍 珎珎red cross society of china zhejiang branch3red cross society of china zhejiang branch應(yīng)急救護步驟應(yīng)急救護步驟1、評估、評估2、判斷判斷3、呼救、呼救4、救護、救護red cross society of c

3、hina zhejiang branch4應(yīng)急救護步驟應(yīng)急救護步驟 1. 評評 估估評估情況評估情況保障安全保障安全個人防護個人防護red cross society of china zhejiang branch5應(yīng)急救護步驟應(yīng)急救護步驟 2. 判判 斷斷 輕拍重喊輕拍重喊判斷是否有意識判斷是否有意識red cross society of china zhejiang branch6red cross society of china zhejiang branch三三、應(yīng)急救護步驟應(yīng)急救護步驟意意 識識有有 意意 識識 無無 意意 識識通過詢問、檢查傷口通過詢問、檢查傷口進行傷情判斷進

4、行傷情判斷 立即檢查傷員氣道、立即檢查傷員氣道、呼吸、循環(huán)等情況呼吸、循環(huán)等情況 判判 斷斷 意識意識red cross society of china zhejiang branch7red cross society of china zhejiang branch應(yīng)急救護步驟應(yīng)急救護步驟 3.呼呼 救救多人在現(xiàn)場多人在現(xiàn)場大聲呼救大聲呼救表明身份表明身份專人報警專人報警請人協(xié)助請人協(xié)助 red cross society of china zhejiang branch8red cross society of china zhejiang branch應(yīng)急救護步驟應(yīng)急救護步驟 呼呼

5、救救 對于心跳呼吸驟停的傷員：對于心跳呼吸驟停的傷員： 打急救電話前必須先打急救電話前必須先 做做2分鐘現(xiàn)場心肺復(fù)蘇分鐘現(xiàn)場心肺復(fù)蘇對于其他傷員：對于其他傷員： 先打急救電話再先打急救電話再 進行相應(yīng)救護進行相應(yīng)救護 單人在現(xiàn)場單人在現(xiàn)場red cross society of china zhejiang branch9red cross society of china zhejiang branch 呼呼 救救 傷病員：傷病員：地點、情況、人地點、情況、人數(shù)數(shù) 傷情、年齡傷情、年齡報警人：報警人：姓名、電話姓名、電話讓對方先掛電話讓對方先掛電話 撥打呼救電話撥打呼救電話red cross

6、 society of china zhejiang branch10 應(yīng)急救護步驟應(yīng)急救護步驟 4.救救 護護cpr止血止血包扎包扎固定固定搬運搬運心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇創(chuàng)傷救護創(chuàng)傷救護現(xiàn)場救護現(xiàn)場救護red cross society of china zhejiang branch11 當(dāng)別人需要您當(dāng)別人需要您的時候，請伸出您的雙手，的時候，請伸出您的雙手， 給他生命的希望給他生命的希望 hands of timeanybody can do this as long as they have two handsred cross society of china zhejiang branc

7、h12 救護生命鏈救護生命鏈（一）、早期通路（一）、早期通路現(xiàn)場環(huán)境評估現(xiàn)場環(huán)境評估傷員傷情評估傷員傷情評估red cross society of china zhejiang branch13 當(dāng)別人需要您當(dāng)別人需要您的時候，請伸出您的雙手，的時候，請伸出您的雙手， 給他生命的希望給他生命的希望 hands of timeanybody can do this as long as they have two handsred cross society of china zhejiang branch14red cross society of china zhejiang branch

8、 針對驟停的心跳和呼吸采取的針對驟停的心跳和呼吸采取的 現(xiàn)場徒手現(xiàn)場徒手“救命技術(shù)救命技術(shù)”。（。（cpr） 救護生命鏈救護生命鏈red cross society of china zhejiang branch15red cross society of china zhejiang branch16red cross society of china zhejiang branch觸觸 電電溺溺 水水創(chuàng)創(chuàng) 傷傷心臟急癥心臟急癥中中 毒毒心跳呼吸驟停原因心跳呼吸驟停原因red cross society of china zhejiang branch17red cross society

9、 of china zhejiang branch生命終止生命終止呼吸、心跳停止、瞳孔散大到邊且固定呼吸、心跳停止、瞳孔散大到邊且固定生命終止不是瞬間變化，有一個過程生命終止不是瞬間變化，有一個過程臨床死亡期（此時不是最終死亡）臨床死亡期（此時不是最終死亡）：心臟驟停之后心臟驟停之后 5-8分鐘分鐘生物學(xué)死亡期生物學(xué)死亡期：心臟驟停心臟驟停 10分鐘后分鐘后red cross society of china zhejiang branch18red cross society of china zhejiang branch腦組織對缺氧極其敏感腦組織對缺氧極其敏感red cross soci

10、ety of china zhejiang branch19啟動心肺復(fù)蘇的條件無反應(yīng)無反應(yīng)且沒有呼吸或不能且沒有呼吸或不能正常呼吸正常呼吸(僅僅是喘息僅僅是喘息)red cross society of china zhejiang branch20red cross society of china zhejiang branch1 1、判斷意識及呼吸、判斷意識及呼吸2 2、呼救求援、呼救求援3 3、調(diào)整體位、調(diào)整體位4 4、胸外按壓、胸外按壓5 5、打開氣道、打開氣道6 6、人工呼吸、人工呼吸7 7、人文關(guān)懷、人文關(guān)懷red cross society of china zhejiang

11、branch21red cross society of china zhejiang branchred cross society of china zhejiang branch22red cross society of china zhejiang branch1.判斷意識判斷意識red cross society of china zhejiang branch23red cross society of china zhejiang branch1.判斷呼吸判斷呼吸red cross society of china zhejiang branch24red cross soci

12、ety of china zhejiang branch救命啊！有人暈倒了，救命??！有人暈倒了，我是救護員，我是救護員，請張三打請張三打120，有沒有打通告訴我，有沒有打通告訴我，會救護的快過來幫忙會救護的快過來幫忙2.呼救求援呼救求援red cross society of china zhejiang branch25red cross society of china zhejiang branch調(diào)調(diào) 整整 體體 位位red cross society of china zhejiang branch26red cross society of china zhejiang branc

13、h胸部中央胸部中央 -2010年年aha心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南56頁頁c:胸外心臟按壓取位胸外心臟按壓取位red cross society of china zhejiang branch27red cross society of china zhejiang branch明確了救護對象年齡的劃分明確了救護對象年齡的劃分嬰兒嬰兒 infant: 1 歲內(nèi)歲內(nèi) 兒兒童童 child : 1 至至 8 歲歲 成人成人 adult: 8 歲歲以上以上red cross society of china zhejiang branch28red cross soc

14、iety of china zhejiang branch1.胸外按壓胸外按壓-按壓深度：至少按壓深度：至少5厘米厘米按壓頻率：至少按壓頻率：至少100次次/分鐘分鐘按壓方式：雙手掌根重疊按壓方式：雙手掌根重疊成人胸外按壓成人胸外按壓red cross society of china zhejiang branch29red cross society of china zhejiang branch兒童：胸骨中段，一只手掌根下壓兒童：胸骨中段，一只手掌根下壓約約5cm，胸部前后徑的，胸部前后徑的1/3嬰兒：胸骨下半段，嬰兒：胸骨下半段，兩手指下壓兩手指下壓4cm（胸部前后徑的（胸部前后徑的

15、1/3）-2010年年aha心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版184頁頁red cross society of china zhejiang branch30仰仰 頭頭 舉舉 頦頦 法法 a.打開氣道打開氣道red cross society of china zhejiang branch31red cross society of china zhejiang branch 嘴包嘴、捏鼻翼、吹嘴包嘴、捏鼻翼、吹1秒秒口離開、松鼻翼、等口離開、松鼻翼、等4秒秒胸廓隆起剛剛好胸廓隆起剛剛好 口對口口對口 口對鼻口對鼻 口對口鼻口對口鼻b:人工呼吸人工呼吸16

16、red cross society of china zhejiang branch32red cross society of china zhejiang branch心肺復(fù)蘇有效指征心肺復(fù)蘇有效指征紅了紅了動了動了跳了跳了red cross society of china zhejiang branch33red cross society of china zhejiang branch活了活了來了來了死了死了累了累了red cross society of china zhejiang branch34 人文關(guān)懷人文關(guān)懷red cross society of china zhej

17、iang branch35red cross society of china zhejiang branch哪些情況應(yīng)延長哪些情況應(yīng)延長cpr時間？時間？年齡較小年齡較小藥物過量藥物過量溺水觸電溺水觸電上述情況可以先上述情況可以先cpr,再呼叫求援再呼叫求援red cross society of china zhejiang branch36red cross society of china zhejiang branch現(xiàn)場救護爭分奪秒?，F(xiàn)場救護爭分奪秒。 不要隨意搬動傷病員，注意保護脊柱。不要隨意搬動傷病員，注意保護脊柱。 要在堅硬的平面上進行心肺復(fù)蘇操作。要在堅硬的平面上進行心肺復(fù)

18、蘇操作。 嚴(yán)禁在正常人身上進行嚴(yán)禁在正常人身上進行cpr操作訓(xùn)練。操作訓(xùn)練。 救護人員定期培訓(xùn)，鞏固現(xiàn)場救護知識。救護人員定期培訓(xùn)，鞏固現(xiàn)場救護知識。red cross society of china zhejiang branch37 當(dāng)別人需要您當(dāng)別人需要您的時候，請伸出您的雙手，的時候，請伸出您的雙手， 給他生命的希望給他生命的希望 hands of timeanybody can do this as long as they have two handsred cross society of china zhejiang branch38救護生命鏈 （三）、早期心臟電除顫1分鐘內(nèi)

19、分鐘內(nèi) - 90%5分鐘內(nèi)分鐘內(nèi) - 50%12分鐘后分鐘后- 25%實施越早實施越早,效果越好效果越好!red cross society of china zhejiang branch39red cross society of china zhejiang branch及時發(fā)現(xiàn)緊急情況，立即開始救治最重要，及時發(fā)現(xiàn)緊急情況，立即開始救治最重要，否則病人便不可能獲救。但早期電除顫卻是否則病人便不可能獲救。但早期電除顫卻是唯一有效的治療手段，唯一有效的治療手段，85% 心臟驟停由室顫心臟驟停由室顫引起，故稱早期除顫是引起，故稱早期除顫是 “決定心臟性急癥病人決定心臟性急癥病人生存率唯一的最

20、重要因素生存率唯一的最重要因素”生存鏈生存鏈-心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵 -中國人民解放軍總醫(yī)院急診科中國人民解放軍總醫(yī)院急診科 沈洪教授沈洪教授red cross society of china zhejiang branch40red cross society of china zhejiang branchred cross society of china zhejiang branch41red cross society of china zhejiang branch 生命之救星生命之救星aed 2008年年8月月19日上午日上午11時時48分，參加北京奧運分，參加北京奧運

21、會山地車比賽的南非教練員里昂突然心臟驟停。經(jīng)現(xiàn)會山地車比賽的南非教練員里昂突然心臟驟停。經(jīng)現(xiàn)場志愿者的心肺復(fù)蘇術(shù)和場志愿者的心肺復(fù)蘇術(shù)和aed的搶救，的搶救，19分鐘生命體分鐘生命體征開始恢復(fù)。后經(jīng)征開始恢復(fù)。后經(jīng)301 醫(yī)院重癥監(jiān)護醫(yī)院重癥監(jiān)護3 小時搶救。病人小時搶救。病人脫離危險。脫離危險。red cross society of china zhejiang branch42red cross society of china zhejiang branchred cross society of china zhejiang branch43red cross society of

22、china zhejiang branch 為什么先做為什么先做cpr 心臟驟停超過心臟驟停超過5分鐘則由于心室纖顫消耗了很大的能量分鐘則由于心室纖顫消耗了很大的能量而逐漸衰竭，電擊除顫的效果欠佳，無法恢復(fù)有效收縮。在而逐漸衰竭，電擊除顫的效果欠佳，無法恢復(fù)有效收縮。在電擊前先進行電擊前先進行90秒到秒到3分鐘的胸外按壓可顯著提高存活率。分鐘的胸外按壓可顯著提高存活率。 因此，若目擊者或急救人員能在室顫發(fā)作后因此，若目擊者或急救人員能在室顫發(fā)作后5分鐘內(nèi)進行除顫最好分鐘內(nèi)進行除顫最好。red cross society of china zhejiang branch44red cross society of china zhejiang branch 除顫流程除顫流程打開打開aed遵循遵循aed的提示操作的提示操作在放電后立即繼續(xù)胸外按壓（最少的中斷）在放電后立即繼續(xù)胸外按壓（最少的中斷）-2010年年aha心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版心肺復(fù)蘇