POCT臨床應用管理

1、poct臨床應用管理臨床應用管理 2一：一：poctpoct的定義的定義 poctpoct（point-of-care testing,point-of-care testing,即時檢驗）是利即時檢驗）是利用便攜式裝備直接在最貼近病人的地點完成標本采集用便攜式裝備直接在最貼近病人的地點完成標本采集、檢測和結果報告等整個流程的檢驗。在醫(yī)院常指醫(yī)、檢測和結果報告等整個流程的檢驗。在醫(yī)院常指醫(yī)院內(nèi)、臨床實驗室之外進行的臨床檢驗項目。院內(nèi)、臨床實驗室之外進行的臨床檢驗項目。 優(yōu)點：優(yōu)點： poctpoct具有檢驗周轉時間短和方便實用的優(yōu)點具有檢驗周轉時間短和方便實用的優(yōu)點 缺點：缺點： 如果操作不夠

2、規(guī)范和質(zhì)量控制把握不好，檢驗如果操作不夠規(guī)范和質(zhì)量控制把握不好，檢驗結果的準確性將大受影響。結果的準確性將大受影響。3456 一：一：poctpoct管理委員會管理范圍：管理委員會管理范圍： 1 1、便攜式血糖儀血糖檢測項目、便攜式血糖儀血糖檢測項目 2 2、床旁血氣分析儀檢測項目、床旁血氣分析儀檢測項目 3 3、其他檢驗科以外的床邊檢驗項目、其他檢驗科以外的床邊檢驗項目 7二：二：poctpoct管理方案管理方案2 2、結果報告、結果報告（1 1）poctpoct結果報告應參考結果報告應參考醫(yī)療機構臨床實醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法驗室管理辦法對檢驗報告的要求，遵從便醫(yī)便對檢驗報告的要求，遵從

3、便醫(yī)便民、保護患者隱私、符合病歷書寫和保存規(guī)范的民、保護患者隱私、符合病歷書寫和保存規(guī)范的原則進行。原則進行。（2 2）poctpoct結果報告（或記錄）單上須醒目注結果報告（或記錄）單上須醒目注明明“poct”poct”字樣，須有檢測儀器的統(tǒng)一編號和操字樣，須有檢測儀器的統(tǒng)一編號和操作人員簽名。作人員簽名。85、凡科室申報操作者必需是本院的醫(yī)務人員凡科室申報操作者必需是本院的醫(yī)務人員，經(jīng)過規(guī)范化培訓，經(jīng)理論及技術操作考核合，經(jīng)過規(guī)范化培訓，經(jīng)理論及技術操作考核合格后，由醫(yī)務工作部發(fā)給格后，由醫(yī)務工作部發(fā)給poctpoct培訓合格證持證培訓合格證持證上崗。操作者必須認真執(zhí)行有關制度和上崗。操作

4、者必須認真執(zhí)行有關制度和sopsop，確保檢測結果質(zhì)量。確保檢測結果質(zhì)量。 二：二：poctpoct管理方案管理方案9快速血糖儀操作流程快速血糖儀操作流程101、準備采血器、準備采血器2、插入試紙、插入試紙3、手指消毒、手指消毒4、采、采 血血5、虹吸吸血、虹吸吸血6、5秒顯結果秒顯結果7、自動退條、自動退條操作流程操作流程11快速血糖儀使用的注意事項快速血糖儀使用的注意事項121、患者的準備、患者的準備1 1、患者空腹時間：空腹血糖、患者空腹時間：空腹血糖是指在隔夜是指在隔夜空腹（至少空腹（至少8 81010小時未進任何食物，飲小時未進任何食物，飲水除外）后的血糖結果。水除外）后的血糖結果。

5、2 2、心理因素對血糖的影響很大，緊張、心理因素對血糖的影響很大，緊張、焦慮、氣惱、失眠、大喜大悲、過度興奮焦慮、氣惱、失眠、大喜大悲、過度興奮等情緒變化均會引起體內(nèi)升糖激素分泌增等情緒變化均會引起體內(nèi)升糖激素分泌增加，胰島素釋放減少，致使血糖升高加，胰島素釋放減少，致使血糖升高132、手指消毒、手指消毒1 1、確保手指表面干燥后再采血，、確保手指表面干燥后再采血，否則殘留的水或酒精會稀釋采得的否則殘留的水或酒精會稀釋采得的血樣，造成測試結果偏低。血樣，造成測試結果偏低。2 2、不可用碘酒或碘伏消毒，碘參、不可用碘酒或碘伏消毒，碘參與氧化還原反應，造成測試結果偏與氧化還原反應，造成測試結果偏高

6、高。143、采血、采血1 1、請確保充足的采血量。采血前、請確保充足的采血量。采血前手臂下垂手臂下垂1010秒，輕輕按摩手指促進秒，輕輕按摩手指促進血液循環(huán)。血液循環(huán)。2 2、不要用力擠壓采血部位，以免、不要用力擠壓采血部位，以免造成組織液溢出，稀釋血樣，造成造成組織液溢出，稀釋血樣，造成測試結果偏低。測試結果偏低。3 3、為了保證血樣的純正，請丟棄、為了保證血樣的純正，請丟棄第一滴血，使用第二滴血監(jiān)測第一滴血，使用第二滴血監(jiān)測15請勿使用靜脈血進行檢測，紅請勿使用靜脈血進行檢測，紅細胞壓積范圍：細胞壓積范圍：20%20%60%60%因為紅細胞里含有少量因為紅細胞里含有少量的葡萄糖，紅細胞太多

7、的葡萄糖，紅細胞太多或太少都會影響測量結或太少都會影響測量結果的準確性。（因此特果的準確性。（因此特殊患者或特殊環(huán)境下的殊患者或特殊環(huán)境下的使用者會有影響）使用者會有影響）4、測試時的血液問題、測試時的血液問題165、強電場或磁場環(huán)境、強電場或磁場環(huán)境電化學反應原理的血糖儀，是通過電化學反應原理的血糖儀，是通過記錄電流的運動來反映血糖濃度讀記錄電流的運動來反映血糖濃度讀數(shù)的，因此監(jiān)測環(huán)境中應避免強電數(shù)的，因此監(jiān)測環(huán)境中應避免強電場或磁場，對電流運動產(chǎn)生影響，場或磁場，對電流運動產(chǎn)生影響，建議遠離手機、電磁爐、吹風機等建議遠離手機、電磁爐、吹風機等家用電器家用電器176、測試時的環(huán)境溫度、測試時

8、的環(huán)境溫度1 1、血糖儀的存放和使用溫度在、血糖儀的存放和使用溫度在10104040。2 2、試紙應在干燥、避光和密封的地方保存，、試紙應在干燥、避光和密封的地方保存，切勿將試紙放入冰箱或在陽光下直射，存放溫切勿將試紙放入冰箱或在陽光下直射，存放溫度是度是113030，試劑盒有效期，試劑盒有效期2424個月，開啟個月，開啟后有效期后有效期6 6個月。個月。3 3、如果儀器和試紙更換使用地點，應在新的、如果儀器和試紙更換使用地點，應在新的環(huán)境中保持環(huán)境中保持3030分鐘，使其充分適應后，再進行分鐘，使其充分適應后，再進行檢測，以免環(huán)境溫度影響測試結果。檢測，以免環(huán)境溫度影響測試結果。 18快速血

9、糖儀質(zhì)控管理快速血糖儀質(zhì)控管理19每天血糖檢測前，都應當在每臺儀器每天血糖檢測前，都應當在每臺儀器上先進行質(zhì)控品檢測。當更換新批號試上先進行質(zhì)控品檢測。當更換新批號試紙條、血糖儀更換電池、或儀器及試紙紙條、血糖儀更換電池、或儀器及試紙條可能未處于最佳狀態(tài)時，應當重新進條可能未處于最佳狀態(tài)時，應當重新進行追加質(zhì)控品的檢測。每種血糖儀均應行追加質(zhì)控品的檢測。每種血糖儀均應當有相應濃度葡萄糖的質(zhì)控品，通常包當有相應濃度葡萄糖的質(zhì)控品，通常包括高、低兩種濃度。括高、低兩種濃度。醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)201020102

10、09209號號）201 1、a a、b b兩瓶質(zhì)控液搖勻。取下瓶蓋，捏擠瓶身，兩瓶質(zhì)控液搖勻。取下瓶蓋，捏擠瓶身，丟棄第一滴，將第二滴附著在潔凈物上，試紙靠丟棄第一滴，將第二滴附著在潔凈物上，試紙靠上質(zhì)控液滴接觸，直到發(fā)出上質(zhì)控液滴接觸，直到發(fā)出“嘀嘀”的響聲。的響聲。質(zhì)控操作質(zhì)控操作212 2、將、將a a、b b兩個測試結果分別與試紙桶上的兩個測試結果分別與試紙桶上的a a、b b質(zhì)質(zhì)控值范圍比較，測試結果應都處于其范圍內(nèi)。控值范圍比較，測試結果應都處于其范圍內(nèi)。2223 質(zhì)控液使用的注意事項：質(zhì)控液使用的注意事項：1 1、僅可使用專用配套的達樂血糖儀質(zhì)控、僅可使用專用配套的達樂血糖儀質(zhì)控液液2 2、核查質(zhì)控液的有效期；請在開啟后、核查質(zhì)控液的有效期；請在開啟后3 3個個月之內(nèi)使用。月