第一節(jié)呼吸系統(tǒng)常見癥狀體征的護理 ppt課件

1、 氣管終末細支氣管左主支氣管呼吸性細支氣管肺泡管肺泡囊肺泡咳咳 嗽嗽咳咳 痰痰咳嗽與咳痰咳嗽與咳痰是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀常常 見見 病病 因因 呼吸道疾病、理化因素呼吸道疾病、理化因素胸膜疾病、心血管疾病等胸膜疾病、心血管疾病等臨床特點臨床特點咳咳 嗽嗽急緩、急緩、性質(zhì)性質(zhì)、出現(xiàn)時間出現(xiàn)時間、音色音色等等咳咳 痰痰顏色、質(zhì)、量、氣味等顏色、質(zhì)、量、氣味等強化訓(xùn)練強化訓(xùn)練1.病史病史2.身體評估身體評估3.心理社會資料心理社會資料4.輔助檢查輔助檢查改善環(huán)境改善環(huán)境避免誘因避免誘因飲食護理飲食護理監(jiān)測生命體征、警惕監(jiān)測生命體征、警惕窒息窒息發(fā)生發(fā)生密切觀察病情變化、

2、檢查結(jié)果密切觀察病情變化、檢查結(jié)果指導(dǎo)有效咳嗽濕化氣道胸部叩擊與胸壁震蕩體位引流機械吸痰必要時氣管插管或氣管切開指導(dǎo)有效咳嗽指導(dǎo)有效咳嗽膈肌膈肌、腹肌力量腹肌力量呼吸深慢呼吸深慢，咳嗽快而有力咳嗽快而有力變換體位有利排痰變換體位有利排痰胸痛患者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑胸痛患者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑濕化氣道濕化氣道防止窒息防止窒息避免濕化過度避免濕化過度時間時間1020分為宜分為宜、濕化溫度濕化溫度3537防止感染防止感染觀察藥物副作用觀察藥物副作用胸部叩擊與胸壁震蕩胸部叩擊與胸壁震蕩注意適用證和禁忌證注意適用證和禁忌證體位體位、部位部位、方向方向體位引流體位引流適應(yīng)證適應(yīng)證各種支氣管各種支氣管-肺疾患，伴大

3、量痰液排出不暢時肺疾患，伴大量痰液排出不暢時禁忌證禁忌證呼吸功能不全、明顯呼吸困難和發(fā)紺者呼吸功能不全、明顯呼吸困難和發(fā)紺者近近12周內(nèi)曾有大咯血史周內(nèi)曾有大咯血史嚴重心血管疾病或年老體弱而不能耐受者嚴重心血管疾病或年老體弱而不能耐受者機械吸痰機械吸痰適用意識不清或排痰困難者適用意識不清或排痰困難者 可經(jīng)口可經(jīng)口、鼻腔鼻腔、氣管插管或氣管切開處進行氣管插管或氣管切開處進行 每次吸引時間少于每次吸引時間少于15s15s兩次抽吸間隔時間大于兩次抽吸間隔時間大于3min 3min 吸痰前、中、后適當(dāng)提高吸入氧濃度吸痰前、中、后適當(dāng)提高吸入氧濃度肺源性呼吸困難肺源性呼吸困難1. 1.吸氣性呼吸困難吸氣

4、性呼吸困難2.2.呼氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難3.3.混合性呼吸困難混合性呼吸困難1.病史病史2.身體評估身體評估3.心理社會資料心理社會資料4.輔助檢查輔助檢查一般護理一般護理病情觀察病情觀察氧療與機械通氣氧療與機械通氣呼吸功能鍛煉呼吸功能鍛煉用藥護理用藥護理心理護理心理護理一一 般般 護護 理理環(huán)境、環(huán)境、體位體位、飲食、飲食休息和活動、口腔護理等休息和活動、口腔護理等病病 情情 觀觀 察察監(jiān)測生命體征、病情變化監(jiān)測生命體征、病情變化監(jiān)測動脈血氣分析監(jiān)測動脈血氣分析氧療與機械通氣氧療與機械通氣合理氧療或機械通氣合理氧療或機械通氣是糾正缺氧、緩解呼吸困難是糾正缺氧、緩解呼吸困難最有效的治療方

5、法最有效的治療方法缺氧無二氧化碳潴留，面罩給氧缺氧伴二氧化碳潴留，鼻導(dǎo)管或鼻塞給氧根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果采取不同給氧濃度防止氧中毒和二氧化碳麻醉注意氧氣濕化嚴格無菌操作呼吸功能鍛煉呼吸功能鍛煉腹腹 式式 呼呼 吸吸可選立位、坐位或平臥位可選立位、坐位或平臥位兩手分別放前胸和上腹兩手分別放前胸和上腹吸氣時，腹部手上抬，胸部手原位不動吸氣時，腹部手上抬，胸部手原位不動呼氣時，腹肌收縮，腹部手下降呼氣時，腹肌收縮，腹部手下降 每天練習(xí)，每天練習(xí)，515515分分/ /次，次，5757次次/ /次次用鼻呼吸用鼻呼吸 ，深長緩慢，深長緩慢 縮縮 唇唇 呼呼 吸吸鼻吸氣、縮唇呼氣，深吸慢呼鼻吸氣、縮唇呼氣，

6、深吸慢呼 吸氣與呼氣時間比為吸氣與呼氣時間比為1212或或13137878次次/ /分，分，2 2次次/ /天，天，10201020分分/ /次次用用 藥藥 護護 理理遵醫(yī)囑使用遵醫(yī)囑使用支氣管舒張藥、抗生素、呼吸興奮劑等支氣管舒張藥、抗生素、呼吸興奮劑等注意藥物療效和副作用注意藥物療效和副作用咯咯 血血咯咯 血血 量量痰中帶血痰中帶血少量咯血少量咯血: :100ml/d中等量咯血中等量咯血: :100500ml/d大量咯血大量咯血: :500ml/d, ,或一次或一次300ml窒窒 息息 先先 兆兆精神緊張、坐臥不安精神緊張、坐臥不安面色晦暗、咯血不暢面色晦暗、咯血不暢窒窒 息息突然表情恐怖

7、、胸悶氣促突然表情恐怖、胸悶氣促張口瞠目、雙手亂抓張口瞠目、雙手亂抓大汗淋漓、唇指發(fā)紺大汗淋漓、唇指發(fā)紺意識喪失意識喪失舉舉 例例一般護理一般護理病情觀察病情觀察對癥護理對癥護理用藥護理用藥護理心理護理心理護理一一 般般 護護 理理大咯血大咯血暫禁食暫禁食絕對臥床絕對臥床、患側(cè)臥位、頭偏向一側(cè)、患側(cè)臥位、頭偏向一側(cè)窒息者，頭低腳高位窒息者，頭低腳高位口腔護理口腔護理病病 情情 觀觀 察察監(jiān)測生命體征監(jiān)測生命體征密切觀察病情變化密切觀察病情變化尤其注意窒息先兆尤其注意窒息先兆對對 癥癥 護護 理理止血（首選垂體后葉素）止血（首選垂體后葉素）補充血容量補充血容量窒息的搶救配合窒息的搶救配合大咯血窒息搶救大咯血窒息搶救立即通知醫(yī)生立即通知醫(yī)生頭低腳高俯臥位、頭偏向一側(cè)頭低腳高俯臥位、頭偏向一側(cè) 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢迅速建立靜脈通道、用藥迅速建立靜脈通道、用藥吸氧：高流量或機械輔助通氣吸氧：高流量或機械輔助通氣 用用 藥藥 護護 理理垂體后葉素：垂體后葉素：高血壓、冠心病、孕婦忌用高血壓、冠心病、孕婦忌用輸血補液不宜過快輸血補液不宜過快心心 理理 護護 理理陪伴病人陪伴病人 鼓勵病人輕輕咳出氣管內(nèi)痰液或血塊鼓勵病人輕輕咳出氣管內(nèi)痰液或血塊 防止病人屏氣防止病人屏氣或聲門痙攣或聲門痙攣合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑強化