內(nèi)臟總論、口、咽、食管胃

1、第二篇第二篇內(nèi)臟學(xué)遼寧醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室遼寧醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室 主講教師主講教師zhaobaodong 總論總論 內(nèi)臟（內(nèi)臟（viscera）：）：消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng) 內(nèi)臟學(xué)：內(nèi)臟學(xué)：3）借管道直接或間接與外界相通。）借管道直接或間接與外界相通。2）參與新陳代謝與繁殖等功能。）參與新陳代謝與繁殖等功能。特點：特點：1）大多位于胸腹腔、盆腔內(nèi)。）大多位于胸腹腔、盆腔內(nèi)。一、內(nèi)臟一般構(gòu)造：一、內(nèi)臟一般構(gòu)造：（一）中空性器官：（一）中空性器官：（二）實質(zhì)性器官：（二）實質(zhì)性器官：粘膜，粘膜下層，肌層，外膜粘膜，粘膜下層，肌層，外膜1234實質(zhì)性器官：實質(zhì)

2、性器官：“門門”二、胸、腹部的標志線和腹部分區(qū)：二、胸、腹部的標志線和腹部分區(qū)：（一）胸部的標志線（一）胸部的標志線前正中線前正中線胸骨線胸骨線鎖骨中線鎖骨中線胸骨旁線胸骨旁線腋中線腋中線腋前線腋前線腋后線腋后線后正中線后正中線肩胛線肩胛線例：例：右上腹右上腹 ruq 左上腹左上腹 luq右下腹右下腹 rlq左下腹左下腹 llq 四分法四分法 quadrants：ruqluqrlqllq（二）腹部的標志線和分區(qū)（二）腹部的標志線和分區(qū) 九分法：九分法：腹上區(qū)腹上區(qū)臍區(qū)臍區(qū)左外側(cè)區(qū)左外側(cè)區(qū)（左腰區(qū)）（左腰區(qū)）右外側(cè)區(qū)右外側(cè)區(qū)（右腰區(qū)）（右腰區(qū)）恥區(qū)恥區(qū)（腹下區(qū)）（腹下區(qū)）左腹股溝區(qū)左腹股溝區(qū)（左

3、髂區(qū)）（左髂區(qū)）右腹股溝區(qū)右腹股溝區(qū)（右髂區(qū)）（右髂區(qū)）左季肋區(qū)左季肋區(qū)右季肋區(qū)右季肋區(qū)例：例：alimentary systemalimentary system消化管消化管消化腺消化腺上消化道：上消化道：下消化道下消化道：口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、胃、十二指腸胃、十二指腸空場、回腸、盲腸、空場、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管肛管大消化腺：大消化腺：小消化腺小消化腺：胃腺、腸腺等胃腺、腸腺等消化系統(tǒng)的組成消化系統(tǒng)的組成肝、肝、胰、大唾液胰、大唾液腺腺第一節(jié)第一節(jié) 消化管消化管一、口腔前壁：前壁：上壁：上壁：下壁：下壁：側(cè)壁：側(cè)壁：口唇口唇腭腭頰頰口腔底口腔底后壁：

4、后壁： 咽峽咽峽 界限界限:口腔前庭口腔前庭固有口腔固有口腔 分部分部:牙弓牙弓鼻唇溝鼻唇溝人中人中唇紅唇紅（一）口唇上唇系帶上唇系帶下唇系帶下唇系帶（二）頰（二）頰（三）腭（三）腭腭垂（懸雍垂）腭垂（懸雍垂）腭腭硬腭硬腭:軟腭軟腭：腭帆腭帆腭舌弓腭舌弓腭咽弓腭咽弓扁桃體窩扁桃體窩: 腭扁桃體腭扁桃體骨腭骨腭咽峽咽峽:腭帆游離緣、腭垂、兩側(cè)腭帆游離緣、腭垂、兩側(cè)的腭舌弓及舌根的腭舌弓及舌根共同圍成共同圍成的口稱為咽峽，是口腔與的口稱為咽峽，是口腔與咽的分界。咽的分界。 兩套牙兩套牙: : 乳牙乳牙: 20 恒牙恒牙: 32乳牙乳牙恒牙恒牙（四）牙 乳牙列乳牙列54 （羅馬）（羅馬） 恒牙列恒牙

5、列84（阿拉伯）（阿拉伯）v牙列牙列 v牙式牙式上上頜頜下頜下頜第第2乳乳磨磨牙牙乳乳中中切切牙牙乳乳側(cè)側(cè)切切牙牙乳乳尖尖牙牙第第1乳乳磨磨牙牙左左右右 乳牙列乳牙列上上頜頜左左右右下頜下頜 恒牙列恒牙列 牙的形態(tài)牙的形態(tài)牙冠牙冠牙根牙根牙頸牙頸牙根：牙根：牙冠：牙冠：牙頸：牙頸：暴露在口腔內(nèi)的部分暴露在口腔內(nèi)的部分牙根和牙冠交界部分牙根和牙冠交界部分上下頜骨牙槽內(nèi)的部分上下頜骨牙槽內(nèi)的部分尖牙尖牙切牙切牙磨牙磨牙前磨牙前磨牙切割食物切割食物撕裂食物撕裂食物 研磨研磨咀嚼食物咀嚼食物 牙的種類牙的種類牙釉質(zhì)牙釉質(zhì)牙質(zhì)牙質(zhì)牙骨質(zhì)牙骨質(zhì) 牙的構(gòu)造牙的構(gòu)造 牙質(zhì)牙質(zhì) 牙釉質(zhì)：最硬牙釉質(zhì)：最硬 牙骨質(zhì)

6、牙骨質(zhì)牙周組織牙周組織: 牙周膜牙周膜+牙槽骨牙槽骨+牙齦牙齦牙周膜牙周膜牙髓腔牙髓腔牙根管牙根管牙根孔牙根孔（五）舌1. 舌的形態(tài)舌的形態(tài)舌體舌體: 前前2/3舌根舌根: 后后1/3界溝界溝舌體舌體舌根舌根舌尖舌尖上面上面舌上面的粘膜舌上面的粘膜: 舌乳頭：舌乳頭： 絲狀乳頭絲狀乳頭 菌狀乳頭菌狀乳頭 葉狀乳頭葉狀乳頭 含蕾含蕾 輪廓乳頭輪廓乳頭 舌扁桃體舌扁桃體2. 舌的粘膜舌的粘膜舌扁桃體舌扁桃體舌盲孔舌盲孔輪廓乳頭輪廓乳頭葉狀乳頭葉狀乳頭菌狀乳頭菌狀乳頭絲狀乳頭絲狀乳頭舌下面的粘膜舌下面的粘膜: 舌系帶舌系帶 舌下阜舌下阜 舌下襞舌下襞舌系帶舌系帶舌下阜舌下阜舌下襞舌下襞舌下腺舌下腺3

7、. 舌肌舌肌改變舌的形態(tài)改變舌的形態(tài)構(gòu)成舌的肌肉構(gòu)成舌的肌肉-舌外?。荷嗤饧。荷鄡?nèi)?。荷鄡?nèi)肌：運動舌的肌肉運動舌的肌肉一側(cè)癱瘓：舌尖偏向一側(cè)癱瘓：舌尖偏向 同同 側(cè)側(cè)頦舌肌頦舌肌單：使舌尖伸向?qū)?cè)單：使舌尖伸向?qū)?cè)雙：拉舌向前下雙：拉舌向前下頦舌肌頦舌肌改變舌的位置改變舌的位置舌下腺舌下腺腮腺腮腺下頜下腺下頜下腺（六）唾液腺三對大唾液腺三對大唾液腺:形態(tài)形態(tài) 楔形楔形位置位置腮腺管腮腺管腮腺腮腺 腮腺管腮腺管1. 腮腺腮腺外耳道前下方外耳道前下方開口于與上頜第二磨牙開口于與上頜第二磨牙牙冠相對的頰粘膜處。牙冠相對的頰粘膜處。2. 下頜下腺下頜下腺卵圓形卵圓形 下頜下三角下頜下三角開口于舌下阜開

8、口于舌下阜.下頜下腺下頜下腺形態(tài)形態(tài)位置位置下頜下腺管下頜下腺管下頜下腺管下頜下腺管3. 舌下腺舌下腺 形態(tài)形態(tài) 條帶狀條帶狀 位置位置 舌下襞深面舌下襞深面 舌下腺管舌下腺管開口于舌下襞表面開口于舌下襞表面.5-15 條舌下腺小管條舌下腺小管:1條條 舌下腺大管舌下腺大管:開口于舌下阜開口于舌下阜.舌下腺舌下腺舌下襞舌下襞舌下舌下阜阜名稱名稱位置位置形態(tài)形態(tài)導(dǎo)管開口導(dǎo)管開口腮腺腮腺 外耳道前外耳道前下方下方三角楔形三角楔形 下頜下腺下頜下腺下頜下三角下頜下三角卵圓形卵圓形舌下阜舌下阜舌下腺舌下腺舌下襞深面舌下襞深面條帶狀條帶狀小管：舌下小管：舌下襞襞 大管：舌下大管：舌下阜阜口腔大唾液腺口腔

9、大唾液腺與上頜第二與上頜第二磨牙牙冠相磨牙牙冠相對的頰粘膜對的頰粘膜位置位置:二、咽二、咽形態(tài)形態(tài):漏斗狀的肌性管道漏斗狀的肌性管道. 12cm長。長。上端上端下端下端 :前壁前壁: 分為分為3 部：部：鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽1. 鼻咽鼻咽咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽鼓管圓枕咽鼓管圓枕咽隱窩咽隱窩咽鼓管扁桃體咽鼓管扁桃體咽扁桃體咽扁桃體2. 口咽口咽 腭扁桃體腭扁桃體會厭會厭會厭谷會厭谷舌會厭正中襞舌會厭正中襞 腭扁桃體腭扁桃體咽淋巴環(huán)咽淋巴環(huán):咽扁桃體咽扁桃體咽鼓管扁桃體咽鼓管扁桃體腭扁桃體腭扁桃體舌扁桃體舌扁桃體梨狀隱窩梨狀隱窩3. 喉咽喉咽三、三、 食管食管食管上端上

10、端: 在第在第6頸椎體下緣平面與咽相接；頸椎體下緣平面與咽相接；下端下端: 在約平第在約平第11胸椎高度，于中線胸椎高度，于中線 左側(cè)與胃的賁門相接左側(cè)與胃的賁門相接. 位置位置:形態(tài)形態(tài): 前后扁平前后扁平的肌性管道的肌性管道,25cm 分分3 部：部：頸部：頸部：胸部：胸部：腹部：腹部：頸部頸部胸部胸部腹部腹部c6下緣至胸骨頸靜脈切跡，氣下緣至胸骨頸靜脈切跡，氣管后方，約管后方，約5cm。胸骨頸靜脈切跡至膈的食管胸骨頸靜脈切跡至膈的食管裂孔，長約裂孔，長約1820cm。膈的食管裂孔與賁門之間，長膈的食管裂孔與賁門之間，長12cm。三處狹窄：三處狹窄：340cm40cm115cm15cm22

11、5cm25cm第第1: 食管起始處食管起始處第第2: 與左主支氣管交與左主支氣管交 叉處叉處第第3: 穿膈的食管裂孔穿膈的食管裂孔 處處位置位置距中切牙距離距中切牙距離15cm25cm40cm距上頜中切牙距上頜中切牙四、四、 胃胃中空性囊狀器官中空性囊狀器官1500ml入口：入口：上緣上緣：出出口口：下緣下緣：前前壁壁后壁后壁 形態(tài)：形態(tài)：2口、口、2緣、緣、2壁壁胃小彎胃小彎-角切跡角切跡幽門幽門胃大彎胃大彎-中間溝中間溝胃大彎胃大彎胃小彎胃小彎賁門賁門賁門賁門幽門幽門角切跡角切跡賁門切跡賁門切跡中間溝中間溝 分部：分部：4部部賁門部賁門部胃體胃體幽門部幽門部胃底胃底幽門管幽門管幽門竇幽門竇（胃竇）：胃癌和胃潰瘍（胃竇）：胃癌和胃潰瘍 好發(fā)部位好發(fā)部位賁門切跡賁門切跡角切跡角切跡胃底胃底胃體胃體賁門部賁門部幽門管幽門管幽門竇幽門竇幽門部幽門部中間溝中間溝胃底胃底胃體胃體幽門部幽門部賁門部賁門部胃鋇餐胃鋇餐x線片線片胃底胃底胃體胃體幽門管幽門管幽門竇幽門竇角切跡角切跡 胃壁的構(gòu)造：胃壁的構(gòu)造： 4層層粘膜層：粘膜層：肌肌 層層漿膜層漿膜層粘膜下層粘膜下層幽門瓣幽門瓣內(nèi)斜內(nèi)斜外縱外縱中環(huán)：中環(huán)： 幽門括約肌幽門括約肌