高血壓防治知識(shí)大全

1、僅供個(gè)人參考高血壓防治知識(shí)1、如何確診自己是否得了高血壓未服抗高血壓藥物的情況下，經(jīng)過至少3次不同日血壓測量，均達(dá)到收縮壓140mmHg 和（或）舒張壓90mmHg，方可確診為高血壓。2、高血壓的分類與定義高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性發(fā)血壓。原發(fā)性高血壓是指發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，臨床上以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的一 種獨(dú)立疾病。約占所有高血壓病人的 90%。繼發(fā)性高血壓 是因腎臟、心血管、內(nèi)分泌及神經(jīng)病變而引起的。有以下幾種情況者，應(yīng)警 惕繼發(fā)性高血壓的可能性。.發(fā)病年齡小于30歲。.高血壓程度嚴(yán)重（如高血壓 山 級(jí)以上）。.血壓升高伴肢體無力或麻痹，呈周期性發(fā)作。.夜尿增多，尿中泡沫多

2、或有腎臟疾病史。.陣發(fā)性血壓高，發(fā)做時(shí)伴頭痛、心悸、皮膚蒼白及多汗。.下肢血壓明顯低上肢，腹主動(dòng)脈、股主動(dòng)脈和其他下肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或不能觸及。.降壓效果差，血壓不易控制。3、高血壓病人怎樣安排自我測壓高血壓病人為了掌握血壓情況及自我判斷降壓藥物的療效，應(yīng)經(jīng)常在家中自測血壓， 大多數(shù)人血壓呈明顯的晝夜節(jié)律性，即白天活動(dòng)狀態(tài)血壓較高，夜間入睡后血壓較低。一 般白天血壓有兩個(gè)高峰期，即上午 6-10時(shí)及下午4-8時(shí)。因此應(yīng)該在這兩個(gè)時(shí)段測血壓，了解一天血壓中的最高點(diǎn)。4、高血壓的危害 通常輕型高血壓并發(fā)心血管病者居多，其次是腦血管病變；而重型高血壓發(fā)生腎腦并 發(fā)癥居多，其次是心血管并發(fā)癥。5、清晨是

3、高血壓病人最危險(xiǎn)的時(shí)刻大約 2/3 的高血壓病人夜間血壓明顯低于白天的血壓（即夜間血壓比白天血壓平均值 低 10%）。這是正常人的生理節(jié)奏，夜間入睡后，心率減慢，血壓下降，使人體得到全面 休息。但是，當(dāng)大部分高血壓病人睡醒時(shí)，哪怕眼皮一動(dòng)，耳朵聽到一點(diǎn)聲音，心率就會(huì) 加快，血壓會(huì)突然上升。 這是因?yàn)榍逍押螅?交感神經(jīng)立即興奮起來， 此外經(jīng)過一夜的睡眠， 沒有飲水，但呼吸道又呼出不少水分，這時(shí)血液粘度較高，所以從大批高血壓病的人群中 已看出，清晨 6-9點(diǎn)是心肌梗死、 腦梗死最容易發(fā)生的危險(xiǎn)時(shí)刻，到中午 12點(diǎn)以后，危險(xiǎn) 逐漸減少。要避免這種不幸的發(fā)生，就要做到： 高血壓病人應(yīng)盡量服用中、長效降

4、壓藥物，每天服用 1-2 次，可以維持 24小時(shí)，以保 證清晨血壓不明顯升高。 每個(gè)病人都應(yīng)清醒后立即服藥，并經(jīng)常自測清晨起床時(shí)血壓，發(fā)現(xiàn)血壓過高時(shí)，可以在長 效藥的基礎(chǔ)上加服短效降壓藥，因?yàn)槎绦Ы祲核幵诎氲?1 小時(shí)后可以起作用，吃完藥后可 以再在床上靜臥 1 小時(shí)再起來活動(dòng)比較安全。. 早上外出晨練，一定要先吃降壓藥后在出去，不要到 8-9 點(diǎn)才吃藥，以防晨練時(shí)血壓驟 升，發(fā)生心肌梗死、中風(fēng)或高血壓性腦病。6、高血壓危險(xiǎn)伙伴 -膳食高鹽鹽已逐步被世界公認(rèn)為 “秘密殺手”。在工業(yè)發(fā)達(dá)的西方國家， 被鹽送進(jìn)墳?zāi)沟纳扔泻瘜W(xué)物質(zhì)造成的受害者還要多。食鹽里的主要成分之一 鈉，若攝取過多時(shí)，會(huì)將

5、身體中的水分吸進(jìn)血管中， 以保持血液的一定濃度， 而且也會(huì)將體內(nèi)水分保持住避免流失， 如此一來，體內(nèi)保存過多的水分，血液量就增加，血壓也隨之升高。繼而損傷全身各處的 血管壁，引起血管硬化，導(dǎo)致心肌梗死腎功能衰竭。7、高血壓危險(xiǎn)伙伴 -高血脂高血壓常與高血脂并存，高血壓肥胖者血脂異常占 23%。血脂升高，使原本因?yàn)楦哐?壓引起損傷的血管內(nèi)皮上脂質(zhì)沉積，使血管硬化加快。最終導(dǎo)致中風(fēng)，心、腦、腎功能衰 竭。為了早期預(yù)防動(dòng)脈硬化的發(fā)展，降壓、降脂需同時(shí)并舉。8、高血壓危險(xiǎn)伙伴 肥胖隨著生活水平的提高，生活方式的改變。一方面平時(shí)活動(dòng)少，而攝入的蛋白質(zhì)、脂肪 增多，而導(dǎo)致超重大腹便便，體內(nèi)脂肪組織增多，游

6、離脂肪酸增多，造成肝內(nèi)脂肪堆積， 導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生。另一方面，長期活動(dòng)量少，使周圍組織，尤其是肌肉對糖的利用率減 退。這時(shí)，胰腺分泌過多的胰島素代償性地促進(jìn)糖的利用，但常常不能奏效，因此血糖會(huì) 高于正常，升高的血胰島素及血糖對血管壁、腎臟及神經(jīng)都是不良的刺激，會(huì)引起大，小 動(dòng)脈的硬化，很容易發(fā)生心、腦血管的并發(fā)癥。9、高血壓危險(xiǎn)伙伴 -糖尿病目前我國高血壓病人已超過去 1 億，糖尿病人約 1900 萬。近 40%的糖尿病人同時(shí)患 有高血壓；而約 10%的高血壓病人同時(shí)存在糖尿病。 無論是血壓升高或血糖升高，都會(huì)引起血管內(nèi)皮受損，刺激腎小球和腎小管（腎臟的兩個(gè) 重要組成部分），最終引起腎功能損傷

7、。損傷的腎釋放出許多升壓物質(zhì)，這時(shí)又反過來加 重高血壓，造成惡性循環(huán)。高血壓和糖尿病都是生活方式疾病，是由不良生活方式、環(huán)境因素引發(fā)的疾病，通過改變生活方式是可以預(yù)防的。10、高血壓危險(xiǎn)伙伴 吸煙在全世界吸煙已被公認(rèn)為是直接影響心血管疾病的危險(xiǎn)因素。由于香煙中的尼古丁 會(huì)促使心臟跳動(dòng)過速、血管收縮和血壓升高，而高血壓病人由于血管內(nèi)長期壓力升高并且 腎及腎上腺等分泌一些收縮血管的物質(zhì)增多， 也會(huì)引起上述變化。 所以，若兩者同時(shí)存在， 即高血壓病人大量吸煙時(shí)，會(huì)更加加重全身大、小血管的硬化，甚至堵塞。11、高血壓病人需要做哪些檢查.常規(guī)體格檢查：心率、心臟大小、心臟有無雜音，四肢動(dòng)脈搏動(dòng)是否對稱，

8、必要時(shí)測 四肢血壓。.尿常規(guī)： 了解有無早期腎臟損害， 高血壓是否由腎臟疾病引起， 以及是否伴有糖尿病。 若尿中有大量尿蛋白、 少量紅細(xì)胞， 提示可能是原發(fā)性高血壓所致的腎損害； 若發(fā)現(xiàn)尿糖， 則須進(jìn)一步查血糖，以判斷是否患有糖尿病。.血液生化檢查：包括尿素氮、肌酐、電解質(zhì)、血脂、血糖、血尿酸、血粘度等，幫助 明確高血壓是否由腎臟疾病引起，判斷高血壓對腎臟的影響程度，是否存在某些合并癥。.其他檢查：腎、腎上腺 B 超、心超、心電圖、 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓。 以上檢查的目的是為了：.明確引起血壓異常升高的原因，鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性高血壓。.明確高血壓病情的嚴(yán)重程度。.明確是否存在合并癥，如高脂血癥、

9、糖尿病、痛風(fēng)等，以及心、腦、腎并發(fā)癥，如冠 心病、中風(fēng)、腎功能不全等。 、12、高血壓病人有下列癥狀時(shí)應(yīng)去醫(yī)院就醫(yī) .胸悶、憋氣、心慌、呼吸困難，甚至不能平臥，處于端坐位狀態(tài)。夜間發(fā)作性呼吸困難。.心前區(qū)劇烈疼痛，向左肩部、前臂放散，持續(xù)時(shí)間超過去 15 分鐘，伴大汗，含服硝酸甘 油不緩解。.頭痛、頭暈、伴手足麻木、無力或視物模糊。 .思維遲鈍、困倦或思維不清。.頭痛伴有惡心、嘔吐。 .尿量減少或出現(xiàn)水腫（腰胝部、雙下肢等） 。.血壓急劇升高，伴嚴(yán)重頭痛、頭暈。 .高血壓伴血糖升高，血脂升高，血尿酸升高等。13、高血壓的藥物治療原則小劑量開始 ：任何一種藥物都應(yīng)從小劑量開始以減少不良反應(yīng)，如果

10、患者對單一藥物 有較好的反應(yīng)但血壓未能達(dá)到目標(biāo)， 應(yīng)在患者能夠很好耐受的情況下增加該藥物的劑量或 聯(lián)合用藥。合理聯(lián)用：合理的聯(lián)合用藥可以最大程度地降低血壓， 同時(shí)使不良反應(yīng)減至最低限度。 通常宜加用小劑量的兩種或兩種以上抗高血壓藥物，目的是使幾種藥物都能使用小劑量， 而盡可能減少不良反應(yīng)。避免頻繁換藥 ：在治療過程中不要頻繁更換藥物，但如果患者耐受性差，或用藥4 6 周后療效很差，可換用另一種藥物。24小時(shí)平穩(wěn)降壓 ：盡可能使用一天一次的具有 24 小時(shí)降壓療效的長效藥物。 個(gè)體化治療： 兼顧并存的相關(guān)疾病及其他危險(xiǎn)因素。14、一旦服用了降壓藥物就不能停藥？一般認(rèn)為，高血壓病因不清楚，臨床上所

11、用的降壓藥物都是治標(biāo)不治本，往往降壓藥 物一停，血壓又反彈回升，有時(shí)血壓上升比原有血壓水平還高。因此，高血壓病患者，不 論服用什么藥，必須堅(jiān)持終生治療，當(dāng)血壓平穩(wěn)一個(gè)階段后可適當(dāng)減低藥量維持，而不能 停藥。值得提出的是，在降壓藥物中有些藥物不能突然停止使用，如中樞性交感神經(jīng)抑制 藥，常用的藥物如可樂定、甲基多巴等。如果用藥時(shí)間比較長而突然停藥，即可出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象，患者表現(xiàn)出神經(jīng)過敏、不安、焦慮、失眠、血壓升高等。還有3受體阻斷劑，如果突然停用，會(huì)導(dǎo)致心率加快、心肌耗氧量增加。如果合并冠心病，可以誘發(fā)心絞痛、 心肌梗死甚至猝死，尤其是能引起血壓突然升高，甚至引起高血壓危象、高血壓腦病、心 律失

12、常、心力衰竭等。15、長期服用降壓藥物會(huì)產(chǎn)生耐藥性？ 高血壓是一種慢性病，藥物治療僅能使血壓得到控制，不能根治，必需長期、終生服藥。 有的會(huì)擔(dān)心長期使用降壓藥物會(huì)象抗生素那樣產(chǎn)生耐藥性嗎？ 一般來講，長效降壓藥物雖然在服藥當(dāng)天就有降壓作用，但是最大降壓作用在一個(gè)月 后才出現(xiàn)。即使短效藥物如可樂定、硝苯地平等，服藥36 日后體內(nèi)的血藥濃度才能上升到最高，以后處于平穩(wěn)狀態(tài)。要使藥物發(fā)揮更好的作用，必須保持一定的血藥濃度，即 必須堅(jiān)持每天服藥；不能自作聰明，以為常服一種藥物耐藥，今天服這藥，明天換那種， 交替服用?？傊?，降壓藥沒有“耐藥性”尤其是服用平穩(wěn)控制 24 小時(shí)的長效降壓藥物宜長不宜 短，因

13、為這些藥物長期服用還有降壓以外的好作用，如使已肥厚的左心室變薄，減少已有 的蛋白尿等， 時(shí)間越長作用越明顯。 對這類降壓藥物不能間斷服用。 若需要更換降壓藥物， 應(yīng)該到醫(yī)院接受醫(yī)生的指導(dǎo)。16、高血壓非藥物治療的原則 非藥物治療是高血壓的基礎(chǔ)治療，應(yīng)終生進(jìn)行。除高血壓的基礎(chǔ)治療，應(yīng)終生進(jìn)行。除高血壓急癥和繼發(fā)性高血壓外，均應(yīng)在開始藥物治療前首先應(yīng)用或與藥物治療同時(shí)應(yīng) 用。要與患者的日常工作和生活條件相結(jié)合，要具體化、個(gè)體化。全面干預(yù)，針對患者存在的各種不合理的生活方式進(jìn)行全方位干預(yù)。持之以恒，使之 慣然17、高血壓非藥物治療 合理膳食限鹽：食鹽攝入應(yīng)逐步減至每日 6 克以下（普通啤灑瓶蓋去膠墊

14、后， 一平蓋食鹽約為 6 克）。這里所指食鹽的量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。限制飲酒 ：最好不飲灑。如飲，每日飲用量折合白酒少于一兩。多吃新鮮蔬菜、水果 ：每日所食新鮮蔬菜不少于 8 兩 1 斤水果 2-4 兩。增加膳食鈣攝入 ：常見的高鈣食物有鮮奶、豆類及其制品，宜多吃新鮮蔬菜、海帶、 木耳等。減少膳食脂肪，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) ：選擇魚類、禽類、瘦肉等動(dòng)物食品，多吃豆類 其制品。18、高血壓非藥物治療 控制體重要預(yù)防和治療高血壓，一個(gè)首要的問題就是控制體重，防止肥胖。 肥胖程度可用體重指數(shù)（ BMI ）衡量BMI=體重（KG）/身高（M2）BMI 在 18.5-23.9K

15、G/（ M2） 為正常體重，24-27.9KG /（M2） 為超重，28KG/（ M2） 為肥胖。超重或肥胖的高血壓患者應(yīng)積極減重。19、高血壓非藥物治療 體育鍛煉 根據(jù)患者的身體狀況、個(gè)人愛好和實(shí)際條件，選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，可選擇散步、快 步行走、慢跑、騎車、爬山、太極拳、游泳、健身操、跳舞等，不宜選擇過于劇烈的運(yùn)動(dòng)。每周至少鍛煉 35 次，每次 30 分鐘左右，如持續(xù)運(yùn)動(dòng) 30分鐘有困難，可分多次進(jìn) 行，每次運(yùn)動(dòng) 1015 分鐘，一日累計(jì)達(dá) 30 分鐘亦可。每日的鍛煉時(shí)間應(yīng)選擇在上午 8 點(diǎn)以后或下午 5 點(diǎn)以后。因?yàn)樵诔鞘兄?，清晨和傍?的空氣污染是最嚴(yán)重的。過早起床鍛煉對高血壓患者來說

16、也是不科學(xué)的。因?yàn)楦哐獕翰∪?由于存在“晨峰”現(xiàn)象，每天（ 7 9）點(diǎn)左右，血壓最易上升，心腦血管病事件最易發(fā)生。鍛煉強(qiáng)度因入而異，以運(yùn)動(dòng)后不出現(xiàn)過度疲勞或明顯不適為限。健康人運(yùn)動(dòng)時(shí)的適宜 心率可參考下面公式來計(jì)算：運(yùn)動(dòng)時(shí)的適宜心率 =170年齡 對于年齡較大者，血壓較高或有其他合并癥者，應(yīng)根據(jù)具體情況適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度， 避免運(yùn)動(dòng)中發(fā)生意外。急性或嚴(yán)重心腦血管疾病患者，暫時(shí)不應(yīng)進(jìn)行體育鍛煉。 應(yīng)鼓勵(lì)患者循序漸進(jìn)、持之以恒。20、高血壓非藥物治療 戒煙 吸煙是個(gè)很頑固的不良習(xí)慣，不易戒斷且戒斷后易復(fù)吸，因此應(yīng)不斷地對患者的戒煙 效果進(jìn)行鞏固和強(qiáng)化。藥物治療包括尼古丁代替治療（NRT）、鹽酸安非他

17、酮等。21、高血壓非藥物治療 保持平衡心理 建議患者注意勞逸結(jié)合，鼓勵(lì)其參加社交活動(dòng)，或從事一些有意義的活動(dòng)。對于精神壓力大、心情抑郁的患者應(yīng)盡量了解導(dǎo)致其心理緊張的原因，然后有針對性 對其進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，使之保持樂觀積極的心態(tài)，緩解精神緊張。22、高血壓合并高血脂癥的飲食原則清淡飲食，避免重油、油煎、油炸和腌制品，烹飪用植物油。 適量控制碳水化合物（米飯、饅頭）的攝入量以及不吃甜食，特別是胖的人。 吃新鮮蔬菜和瓜果。選擇瘦豬肉、禽肉、魚、蝦、豆制品等脂肪含量低的食物做為葷菜。 忌食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油、動(dòng)物油及油膩的湯，家禽類宜去皮食用。 多吃些粗糧和膳食纖維含量高的食物，如：高梁、燕麥片、芹

18、菜等。 多吃洋蔥、大蒜、山楂、香菇、大豆制品等降脂食品。不飲酒。23、高血壓合并糖尿病的飲食的原則 清淡飲食，定時(shí)定量，少吃多餐（將一天食物分成 36 頓吃）。 控制主食：一般中等體型，輕體力勞動(dòng)者，主食 56 兩日 肥胖者 45 兩。粉絲、土豆、山藥不可多吃，可代替部分主食。 選擇富含膳食纖維和維生素的食物，如綠葉蔬菜、番茄、南瓜等。水果（重量為 4 兩左右）宜在兩餐之間吃，避免糖分高的水果，如香蕉、西瓜、荔枝等。宜選用瘦肉、蛋、牛奶、豆制品，少食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等脂肪高的食物。不宜飲酒和飲含糖飲料。糖尿病病人有蛋白尿時(shí)尤其有早期微量蛋白尿時(shí)，應(yīng)限制蛋白攝入，保護(hù)腎臟僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers