肉毒毒素注射劑量

1、-作者xxxx-日期xxxx肉毒毒素注射劑量【精品文檔】該表格主要參考英國指南的附件，根據(jù)中國醫(yī)生的實踐經(jīng)驗，做了些微調。肌肉起點止點作用劑量(U)注射點保妥適®軀干肌腰大肌T12L5橫突和椎體股骨小轉子屈髖150200在L2、L3和L4橫突之間用脊髓穿刺針自后向前進針。每個部位注射5060mU髂肌髂窩底部插入腰肌腱，形成髂腰肌腱，止于小轉子屈髖75150在腹股溝韌帶外1/3下方自前面進針 在股神經(jīng)的外側，避免傷及大腿外側的皮神經(jīng)腰方肌髂腰韌帶和髂嵴第12肋和L15橫突使脊柱側彎100從后向脊柱外側進針髖伸肌和髖外展肌臀大肌髂骨背面、骶骨、尾骨以及骶結節(jié)韌帶大轉子伸大腿很少注射這塊肌

2、肉使髖外旋臀中肌髂嵴下方骶骨的大部分區(qū)域大轉子后上角使腿內旋100臀小肌臀前線和臀下線之間髂骨寬面大轉子下外側部分使腿外展很少注射這塊肌肉（續(xù)）肌肉起點止點作用劑量(U)注射點保妥適®大腿肌 膝伸肌股直肌髂前下棘(直頭)和髂骨(反折頭)經(jīng)股四頭肌和髕韌帶止于脛骨結節(jié)屈髖和伸膝100150沿股四頭肌中線注射4個點股外側肌、股中間肌以及股內側肌股骨前面經(jīng)股四頭肌和髕韌帶止于脛骨結節(jié)伸膝100150在大腿外側注射2個點；在大腿下半部分中間位置深部注射1個點，在內側注射1-2個點股內收肌和膝屈肌恥骨肌恥骨上支股骨背面，小轉子下面使大腿內收，幫助屈髖50100由于位于神經(jīng)血管束上方，腹股溝韌帶

3、下方，股靜脈內側，所以注射比較困難大收肌坐骨結節(jié)股骨后2/3，股骨內側髁內收肌結節(jié)下方內收及伸大腿。主要在坐位時發(fā)揮作用100200大腿上內側比較大的肌肉。在大腿的上1/3注射長收肌恥骨體，恥骨嵴和恥骨聯(lián)合的下方股骨中段背面，止于股骨嵴使大腿內收。主要在立位時發(fā)揮作用50100大腿前內側，腹股溝韌帶下方一手寬的距離，股靜脈內側短收肌恥骨上支，恥骨嵴下方股骨上段背面，小轉子與股骨嵴之間使大腿內收、外旋50100長收肌和恥骨肌后面，大收肌前面股薄肌恥骨下支脛骨內側髁背面的鵝足內收大腿和伸膝。屈腿時可使腿內旋80120大腿后內側緣，沿著大腿內緣向下注射幾個點（續(xù)）肌肉起點止點作用劑量(U)注射點保妥

4、適®股內收肌和膝屈肌 續(xù)半膜肌坐骨結節(jié)脛骨內側髁背面的鵝足屈膝。屈腿時可使腿內旋，伸髖100150大腿背面內側的肌肉 多個注射部位半腱肌與股二頭肌長頭起點相同脛骨內側髁背面的鵝足與半膜肌相同100150大腿背面內側的肌肉 多個注射部位股二頭肌長頭：坐骨結節(jié)腓骨頭屈膝，使腿外旋，伸髖100150大腿后面外側的肌肉 多個注射部位短頭：股骨背面的股骨嵴腘肌前面外上髁的腘肌溝向后穿過關節(jié)囊。脛骨上段內側面屈膝，開始屈膝時使小腿內旋30脛骨內側髁背面深部。向下進針達腘窩的骨內側面，然后退針小腿肌 前外側群脛骨前肌脛骨外側面上半段和骨間膜內側楔骨使足背屈和內翻75120小腿前面，脛骨外側趾長伸肌

5、腓骨前面上3/4止于第二趾和第五趾的中節(jié)和末節(jié)趾骨使足背屈5080脛骨前肌外側，腓骨前面和邊緣拇長伸肌腓骨中2/3和骨間膜拇趾遠節(jié)趾骨底伸拇趾5060小腿中部，脛骨前肌與趾長伸肌之間第三腓骨肌 (不一定都有)腓骨前面遠端1/4第五跖骨(MT)底的背面使足背屈和外翻3040附著在趾長伸肌的外側（續(xù)）肌肉起點止點作用劑量(U)注射點保妥適®小腿肌 前外側群 續(xù)腓骨長肌腓骨外側面上2/3經(jīng)第五跖骨底下面和骰骨溝止于內側楔骨和第一跖骨底使足外翻和跖屈5080腓骨前面，小腿外側腓骨短肌腓骨干下2/3第五跖骨底使足外翻3040腓骨長肌前面，小腿外側下半段小腿肌 后群腓腸肌內側頭股骨內側髁背面經(jīng)跟

6、腱(AT)止于跟骨使足跖屈和屈膝100小腿背面內側的淺層肌肉腓腸肌外側頭股骨外側髁背面經(jīng)跟腱止于跟骨使足跖屈和屈膝100小腿背面外側的淺層肌肉比目魚肌腓骨干背面和脛骨內側緣經(jīng)跟腱止于跟骨使足跖屈100小腿背面，沿腓腸肌肌腹之間的中間拇長屈肌腓骨背面，比目魚肌下面經(jīng)距骨背面的溝止于拇趾遠節(jié)趾骨使拇趾屈曲(趾間(IP)關節(jié)和跖趾(MTP)關節(jié))，保持縱向足弓50小腿背面中部，比目魚肌下面，緊靠在腓骨長肌和腓骨的后面趾長屈肌脛骨背面第二趾和第五趾的末節(jié)趾骨使第2-5趾屈曲(趾間關節(jié)和跖趾關節(jié))，保持縱向足弓50在脛骨內側緣背面，上半段中部。緊靠著脛骨后緣在靠近起點的部位注射。脛骨后肌骨間膜，以及脛骨

7、和腓骨背面的鄰近部位舟骨粗隆和內側楔骨使足跖屈和內翻5080小腿背面中部，脛骨后面深部，脛骨和腓骨之間的凹陷內（續(xù)）肌肉起點止點作用劑量(U)注射點保妥適®小腿肌 后群 續(xù)拇展肌跟骨內側和屈肌支持帶拇趾近節(jié)趾骨底內側使拇趾外展、跖屈1020第一跖骨內側拇短屈肌骰骨和脛骨肌腱2塊肌腹各止于第一趾近節(jié)趾骨底的一側使第一跖趾關節(jié)屈曲1020足跖側，第一跖骨下面趾短屈肌跟骨內側和肌間隔筋膜第2-5趾中節(jié)趾骨使拇趾趾間關節(jié)及其外側的4個跖趾關節(jié)彎曲1020足跖側，跖骨底上肢帶肌斜方肌自枕骨沿正中線向下一直到最后一個胸椎鎖骨外1/3、間峰及肩胛岡使肩胛骨抬高和旋轉5075頸肩之間比較大的肌肉菱形

8、肌C7T5棘突肩胛骨內側緣使肩胛骨伸展5060位置表淺，在肩胛骨和脊柱之間岡上肌肩胛骨的岡上窩肱骨大結節(jié)使手臂外展，從0-15o，一直到超過90o40肩胛骨的岡上窩岡下肌肩胛骨背面，肩胛岡下面肱骨大結節(jié)使手臂外旋50位于肩胛骨岡下區(qū)域的表面(注意：對盂肱關節(jié)的穩(wěn)定起著重要作用)肩胛下肌肩胛骨前面肱骨小結節(jié)使手臂內旋50在肩胛骨外側緣的下面注射(通常需要用影像技術準確定位)三角肌肩胛岡、肩峰及鎖骨肱骨三角肌粗隆使手臂內收，15-90o5075在前面、中間和后面的肌纖維中注射（續(xù)）肌肉起點止點作用劑量(U)注射點保妥適®上肢帶肌 續(xù)大圓肌肩胛骨下角的背面肱骨小結節(jié)嵴使手臂內收、內旋、伸展

9、30肩胛骨下部外側(注射位置要準確，這非常重要 如果太靠近顱側，可能會注射到小圓肌中(外旋肌)小圓肌肩胛骨外側面肱骨大結節(jié)的背面內收和外旋30肩胛骨外側，如上所述背闊肌下6個胸椎的棘突、胸腰筋膜及髂嵴肱骨結節(jié)間溝的底部使上肢內收、回縮及內旋80叫患者抬起手臂，然后放下，放下時可在腋后襞找到背闊肌(注意：只能在軀干足夠穩(wěn)定的情況下注射)前鋸肌上8條肋骨，分成3部分肩胛骨內側緣使上肢前伸6070上8條肋骨的外側胸大肌鎖骨和第3-8前肋肱骨大結節(jié)內收和內旋75腋前襞胸小肌第3-5肋的軟骨肩胛骨喙突拉肩胛骨向前下方，使肩降低40胸大肌上部的深面臂肌肱二頭肌短頭：肩胛骨喙突肱二頭肌腱膜旋后和屈肘7510

10、0上臂前面。長頭和短頭都注射長頭：肩胛骨盂上結節(jié)肱三頭肌肩胛骨和肱骨尺骨鷹嘴伸肘75100手臂背面有3個頭喙肱肌肩胛骨喙突肱骨中部內側緣使上臂屈曲、內收40肱骨上部的內側，在肱骨和神經(jīng)血管束之間肱肌肱骨遠端1/2的前面尺骨冠突屈肘50肱骨下部前面的內側，肱二頭肌腱的外側（續(xù)）肌肉起點止點作用劑量(U)注射點保妥適®前臂伸肌肱橈肌肱骨外側髁上嵴橈骨遠端外側面屈肘50前臂上部橈側旋后肌橈骨尺骨切跡橈骨干近端使前臂旋后3040使手臂橈骨頸以下伸展的肌肉-深層肌肉橈側腕長伸肌肱骨外側髁上嵴遠端1/3第二掌骨(MC)底使手在腕部伸展和內收3040前臂背部，肱橈肌后面橈側腕短伸肌伸肌總腱起點(肱

11、骨外上髁)第三掌骨底使手在腕部伸展和內收2030橈側腕長伸肌的后面、內側尺側腕伸肌伸肌總腱起點第五掌骨底使腕關節(jié)和肘關節(jié)伸展，使手內收3040最靠內側的伸肌。中途沿尺骨干下行指總伸肌伸肌總腱起點中節(jié)和遠節(jié)指骨底使腕關節(jié)和手指伸展3040前臂橈骨粗隆遠端背面中部小指伸肌伸肌總腱起點第五指中節(jié)和遠節(jié)指骨底使第五指伸展3040指伸肌內側拇長伸肌尺骨中1/3背面拇指遠節(jié)指骨底使拇指的所有關節(jié)伸展2030中途沿前臂背面下行拇短伸肌橈骨和骨間膜的背面拇指近節(jié)指骨底使拇指腕掌(CMC)關節(jié)和掌指(MCP)關節(jié)伸展2025前臂遠端1/3?；顒油笳脐P節(jié)和掌指關節(jié)時可摸到這塊肌肉拇長收肌骨間膜以及橈骨和尺骨的背面

12、第一掌骨底使拇指和手內收2040前臂背面，拇短伸肌近端。活動時可摸到示指伸肌尺骨遠端和骨間膜的背面第一指骨背面伸指肌腱擴張部使食指伸展2030位于指總伸肌最外腱的內側（續(xù)）肌肉起點止點作用劑量(U)注射點保妥適®前臂屈肌淺層屈肌旋前圓肌肱頭：肱骨內上髁。尺頭：尺骨冠突內側緣橈骨外側面中部使前臂旋前，屈肘3040肘窩內側緣 肱動脈內側橈側腕屈肌肱骨內上髁第二掌骨底屈腕、屈肘3040前臂上部，緊貼在肱二頭肌腱膜的下面，旋前圓肌的內側尺側腕屈肌肱頭：肱骨內上髁。尺頭：鷹嘴及其后緣上2/3腕部的豌豆骨使手在腕部屈曲和內收3040前臂上部，肱二頭肌腱膜的下面，屈肌表面的內側部分。橈側腕屈肌的內側。觀察屈腕動作指淺屈肌肱尺頭：肱骨內上髁和尺骨冠突。橈頭：橈骨前緣上半部內側4指的中節(jié)指骨近端