抗高壓留置針與普通留置針在CT增強檢查中的應用效果比較

1、抗高壓留置針與普通留置針在ct增強檢查中的應用效果比較林彩紅 廣東省羅定市人民醫(yī)院527200【摘要】目的：探討研究抗高壓靜脈留置針與普通靜脈留置針分別在ct增強檢查中的效果。方法：選擇在我科做ct增強檢查的患者6000例，按照隨機標準及檢查時間分為觀察組和對照組各3000例，對照組采用普通靜脈留置針，觀察組采用抗高壓靜脈留置針。分別對兩組靜脈留置針在ct增強檢查中造影劑滲漏、軟管的斷裂以及患者的疼痛反應率進行研究分析。結(jié)果：使用抗高壓靜脈留置針與普通靜脈留置針在ct增強檢查中造影劑的滲漏率、軟管的斷裂以及患者的疼痛反應率差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），觀察組均低于對照組。結(jié)論：在ct

2、增強檢查中使用抗高壓靜脈留置針比使用普通靜脈留置針發(fā)生造影劑外滲更少見、發(fā)生留置針軟管斷裂的風險更小、患者的疼痛感更低，使用更安全可靠?！娟P鍵詞】抗高壓靜脈留置針；普通靜脈留置針；ct增強檢查；造影劑滲漏；軟管斷裂在科技快速發(fā)展的時代，ct檢查以其簡便、迅速、安全、密度分辨率高等特點，被廣泛應用于臨床， 計算機體層攝影術（computed tomography,ct）增強檢查是臨床上疾病診斷與鑒別診斷中常用的一項重要技術1，2，隨著ct掃描速度的提高，對造影劑注射速度提出更高的要求3。在ct增強檢查過程中，需要使用高壓注射器通過靜脈穿刺留置針大劑量高壓力高流速注射造影劑，因此，對靜脈留置針的選

3、擇也非常重要。本文對近一年在我科進行ct增強檢查的6000例患者進行調(diào)查研究，初步探討抗高壓靜脈留置針與普通靜脈留置針在ct增強檢查中的應用效果。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年2月ct增強檢查6000例。其中男3216例，女2784例；年齡18-65歲之間，平均年齡（41.36±3.25）。兩組均因做ct增強檢查需要靜脈留置針穿刺，其中觀察組使用抗高壓靜脈留置針患者3000例，對照組使用普通靜脈留置針患者3000例。兩組患者性別、年齡、病情比較，差異無統(tǒng)計學意義（均p>0.05）,具有可比性。1.2 方法 充分做好檢查前各項評估及健康宣教后，觀察

4、組采用20-22g抗高壓靜脈留置針穿刺試通暢后，用3m透明輔料固定后用抗高壓延長管連接高壓注射泵，使用非離子型造影劑。根據(jù)疾病的需要、患者的疾病及檢查部位設計造影劑注射用量（1.52.0ml/kg）、注射速率2.75.0 ml/s及注射壓力限值(300-500psi)，注射時間21-40s等注射造影劑，待檢查完畢，保留靜脈留置針20分針，觀察病情確保病人無不適后拔掉。對照組采用20-22g普通靜脈留置針，其它方法與步驟均與觀察組相同。1.3 評價方法 研究兩組患者拔針時是否出現(xiàn)留置針軟管斷裂，一旦發(fā)現(xiàn)軟管斷裂及時按不良事件程序逐級上報，并展開原因分析并且設計整改方案4，同時觀察兩組患者造影劑滲

5、漏率及疼痛反應率。采用問卷調(diào)查法評價患者的疼痛情況。1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件spss13.0處理數(shù)據(jù)，兩組患者對比的差異使用卡方檢驗檢測。比較后均有統(tǒng)計學意義，均出現(xiàn) p<0.05，差異顯著，有統(tǒng)計學意義。2 結(jié) 果 觀察組患者均一次性完成增強檢查，問卷調(diào)查患者疼痛反應18例，無一例出現(xiàn)軟管斷裂，發(fā)生造影劑滲漏5例。對照組患者也均一次性完成增強檢查，問卷調(diào)查患者疼痛反應35例，出項3例患者拔針時軟管斷裂，其中1例軟管前端殘留體內(nèi)查找，2例拔出留置針軟管時發(fā)現(xiàn)軟管有裂縫；發(fā)生造影劑滲漏9例。具體見表1 。表1 抗高壓靜脈留置針組和普通靜脈留置針組的比較指標 %組別軟管斷裂率造影劑

6、滲漏率疼痛反應率抗高壓靜脈留置針組普通靜脈留置針組00.10.170.30.61.173 討 論3.1 抗高壓靜脈留置針在ct增強檢查使用中可以避免因高壓導致留置針軟管斷裂的發(fā)生。增強ct成像檢查技術對于很多疾病的診斷及治療有著非常重要的作用5。在ct增強檢查發(fā)展過程中，靜脈留置針的使用是一項標志性的技術，抗高壓留置針的鋼制針芯直徑小，外套管柔軟、壁薄、管腔大，可以保證造影劑高流速、高流率、高壓力進入血管內(nèi)，提高了造影劑注射的成功率6。又加上具有抗高壓作用，避免了增強檢查中注射速率快，注射壓力高所帶來的負荷，從本文調(diào)查組與對照組中可以看出，觀察組增強檢查中軟管斷裂率明顯低于對照組，說明在ct增

7、強檢查中使用抗高壓留置針可以有效規(guī)避留置針軟管斷裂的風險。3.2 在ct增強檢查中使用抗高壓留置針可以減少造影劑滲漏的發(fā)生。有相關文獻報道，在造影劑滲漏發(fā)生的原因中，穿刺針的選擇也至關重要，抗高壓靜脈留置針選擇材質(zhì)優(yōu)良，外套軟管長而且柔軟，管徑粗，彈性好，可隨血管彎曲，且無害及低刺激性，最主要具有耐高壓作用，可以抵抗高壓注射造影劑帶來的壓力，防止外套軟管管壁的裂開及斷裂，降低造影劑快速注射對血管前部內(nèi)膜的壓力，減少對血管的刺激，降低造影劑的滲漏，及局部腫脹。而普通靜脈留置針不具備抗高壓作用，當高壓注射造影劑時流速快壓力大容易造成藥物外滲，局部腫脹疼痛，直接影響圖像質(zhì)量及診斷，另外造影劑滲到局部

8、組織除腫脹疼痛外，嚴重時會造成局部壞死，腎臟功能嚴重受損7。3.3 從問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)觀察組ct增強檢查患者疼痛反應率較對照組低。本研究結(jié)果顯示，采用抗高壓靜脈留置針組高壓注射造影劑時病人的疼痛反應率低于普通靜脈留置針組，原因可能是抗高壓靜脈留置針材質(zhì)較好，具有耐高壓等優(yōu)點，使用抗高壓靜脈留置針注射造影劑時，抗高壓靜脈留置針管壁的抗高壓性可以減少造影劑對血管前部內(nèi)膜產(chǎn)生的壓力，降低血管前部內(nèi)膜組織的損傷。因此使用抗高壓靜脈留置針高壓注射造影劑時比使用普通靜脈留置針注射造影劑時更順暢，產(chǎn)生阻力更小，減少血管內(nèi)膜的壓力，使患者的疼痛感明顯降低。 綜上所訴，抗高壓靜脈留置針在ct增強檢查中的應用，可以

9、明顯減少軟管斷裂等并發(fā)癥的發(fā)生，提高了ct增強檢查中患者的舒適度。值得臨床應用。參考文獻：1 陳玉娟，王士芹，趙梅玉.ct增強掃描對比劑滲漏原因分析及預防j.護理實踐與研究，2009，6（24）:23-25.2 毛燕君，田梅梅，葉文琴.碘對比劑靜脈外滲及其干預措施的研究現(xiàn)狀j.解放軍護理雜志，2009，26（8b）:41-45.3 董桂青，邢珺，王巍.ct增強掃描對比劑外滲的原因及預防j.臨床醫(yī)學工程，2010，17（12）:92-93.4 鄧江蘭，張英.普通留置針與正壓留置針的應用效果分析j .中國醫(yī)藥指南，2014，12（20）:155-156.5 方紅，樊紅霞，王萍，等. 留置針在增強ct檢查中的應用體會j .護士進修雜志，201