兒科學(xué)論終稿ppt課件

1、fetus pre-schoolinfanttoddlerschoolpuberty兒科學(xué)是研究從胎兒到青少年兒科學(xué)是研究從胎兒到青少年兒童健康的一門(mén)學(xué)科兒童健康的一門(mén)學(xué)科 2歲歲85cm12kg出生時(shí)出生時(shí)身長(zhǎng)身長(zhǎng)50cm體重體重3kg1歲歲75cm9kg2、機(jī)能：呼吸、心率、血壓、營(yíng)養(yǎng)代謝、機(jī)能：呼吸、心率、血壓、營(yíng)養(yǎng)代謝女孩開(kāi)始及結(jié)束女孩開(kāi)始及結(jié)束均較男孩早均較男孩早2年年第二節(jié)第二節(jié) 影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素遺傳因素遺傳因素 ：如智力、個(gè)性、外貌體：如智力、個(gè)性、外貌體 征、遺傳性疾病等征、遺傳性疾病等環(huán)境因素環(huán)境因素：文化背景、：文化背景、 教養(yǎng)態(tài)度、教養(yǎng)態(tài)度、 生活環(huán)境

2、、生活環(huán)境、 疾病、營(yíng)養(yǎng)等疾病、營(yíng)養(yǎng)等1、體重體重 weightweight 反應(yīng)營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)反應(yīng)營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)出生出生 3kg3kg1 1歲歲 9kg9kg2 2歲歲 12kg12kg1 1、生后第一年、生后第一年體重增長(zhǎng)最快，是生長(zhǎng)體重增長(zhǎng)最快，是生長(zhǎng)的的第一個(gè)高峰期；第一個(gè)高峰期；青春期前隨年齡青春期前隨年齡增加增加: :先快后慢、再趨于穩(wěn)定先快后慢、再趨于穩(wěn)定體重增長(zhǎng)的規(guī)律體重增長(zhǎng)的規(guī)律2 2、非勻速增長(zhǎng)、非勻速增長(zhǎng)過(guò)程過(guò)程 : : 前前3個(gè)月體重增長(zhǎng)個(gè)月體重增長(zhǎng)后后9個(gè)月體重增個(gè)月體重增長(zhǎng)長(zhǎng) 注注 意意體重計(jì)算公式體重計(jì)算公式 3-123-12個(gè)月個(gè)月 年齡（月）年齡（月）+9+9

3、）2 kg2 kg 1-12 1-12歲歲 年齡（歲）年齡（歲）2+8 kg2+8 kg 藥量和補(bǔ)液計(jì)算，藥量和補(bǔ)液計(jì)算，體體格發(fā)育的評(píng)價(jià)。因?yàn)轶w重的增長(zhǎng)是一個(gè)格發(fā)育的評(píng)價(jià)。因?yàn)轶w重的增長(zhǎng)是一個(gè)非非勻速的過(guò)程，勻速的過(guò)程，尤其是小嬰兒；同時(shí)其增長(zhǎng)尤其是小嬰兒；同時(shí)其增長(zhǎng)也受遺傳、環(huán)境影響，因此也受遺傳、環(huán)境影響，因此存在個(gè)體差異。存在個(gè)體差異。身長(zhǎng)身長(zhǎng)/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L(zhǎng)度高：頭頂?shù)阶愕椎拈L(zhǎng)度2歲至青春前期歲至青春前期 57cm/y6162cm1112cm /(03月月)85cm 10 cm /(12歲歲)1213cm /(3 /(31212月月) )75cm 12月月-頂臀長(zhǎng)頂臀長(zhǎng)-坐高坐高

4、3歲歲坐位量坐位量臥位量臥位量3歲歲下肢與身長(zhǎng)的比例下肢與身長(zhǎng)的比例臨床意義臨床意義: :判斷矮小類(lèi)型判斷矮小類(lèi)型異常（幼稚型或非勻稱(chēng)型）異常（幼稚型或非勻稱(chēng)型）下肢增長(zhǎng)緩慢下肢增長(zhǎng)緩慢（有關(guān)的骨骼疾病，內(nèi)分泌疾病）（有關(guān)的骨骼疾病，內(nèi)分泌疾病）頭圍測(cè)量方法頭圍測(cè)量方法12月月466/(312月月)24月月48234535415歲歲5歲歲502/(12歲歲)403月月6/(03月月)頭圍增長(zhǎng)規(guī)律頭圍增長(zhǎng)規(guī)律 2歲增長(zhǎng)減慢歲增長(zhǎng)減慢頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關(guān)頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關(guān)頭圍增長(zhǎng)異常：頭圍增長(zhǎng)異常：頭圍過(guò)小頭圍過(guò)小如如: :頭圍增長(zhǎng)過(guò)速頭圍增長(zhǎng)過(guò)速如如: :腦發(fā)育不良、小

5、頭畸腦發(fā)育不良、小頭畸形等形等腦積水等腦積水等頭與身長(zhǎng)比例頭與身長(zhǎng)比例4 4、胸圍、胸圍chest circumferencechest circumference 出生出生 32cm 32cm 1 1歲歲 46cm46cm 頭、胸圍交叉時(shí)間頭、胸圍交叉時(shí)間約約1-1.51-1.5歲歲測(cè)量方法測(cè)量方法（chest circumference， cc） 出生時(shí)出生時(shí) 32 1歲歲 頭圍頭圍+（年齡（年齡-1） （年齡（年齡-1） 5 5、青春期的體格生長(zhǎng)規(guī)律、青春期的體格生長(zhǎng)規(guī)律第一生長(zhǎng)高峰第一生長(zhǎng)高峰第二生長(zhǎng)高峰第二生長(zhǎng)高峰第二生長(zhǎng)高峰第二生長(zhǎng)高峰( ( phv, peak of height

6、 velocity ) )： 身高、身高、phv出現(xiàn)年齡：出現(xiàn)年齡：個(gè)體差異大個(gè)體差異大 女孩女孩911歲歲 乳房發(fā)育后約乳房發(fā)育后約1 2年，年， 月經(jīng)初潮之前月經(jīng)初潮之前, 8cm/y； 男孩男孩1113歲歲 睪丸增大后睪丸增大后, 9cm/y； 骨骼的功能骨骼的功能n 機(jī)體的支柱機(jī)體的支柱n 運(yùn)動(dòng)器官運(yùn)動(dòng)器官n 造血及免疫器官造血及免疫器官n 重要臟器的保護(hù)器官重要臟器的保護(hù)器官1、顱骨、顱骨 craniums (between 2 frontal bones and 2 parietal bones ) (trilateral between 2parietai bones and o

7、ccipital bone)骨縫骨縫 cranial suture (between bones )前囟前囟后囟后囟錯(cuò)！錯(cuò)！對(duì)角連線(xiàn)判斷不準(zhǔn)確對(duì)角連線(xiàn)判斷不準(zhǔn)確錯(cuò)！錯(cuò)！2.5cm 2.5cm正確表示：正確表示：前囟前囟 2.5cm部位部位出生時(shí)出生時(shí)關(guān)閉年齡關(guān)閉年齡前囟前囟1.5 2cm18月月后囟后囟0.5cm1 2月月骨縫骨縫可及可及3 4月月anomaly of anterior fontanel前囟異常前囟異常張力低張力低早閉早閉 擴(kuò)大或晚閉擴(kuò)大或晚閉張力高張力高 raise intracranial pressurehydrocephalus 腦積水腦積水meningitis 腦膜炎

8、腦膜炎顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高h(yuǎn)ypothyroidism 甲狀腺功能減低甲狀腺功能減低擴(kuò)大、晚閉擴(kuò)大、晚閉hydrocephalus 腦積水腦積水microcephaly 小頭畸形小頭畸形面骨：額面比例發(fā)生變化面骨：額面比例發(fā)生變化 顱骨先于面骨發(fā)育，顱骨先于面骨發(fā)育，下頜骨前凸下頜骨前凸, ,下頜角較大下頜角較大 隨年齡增長(zhǎng)，面骨發(fā)育，下頜角縮小隨年齡增長(zhǎng)，面骨發(fā)育，下頜角縮小3 3、長(zhǎng)骨發(fā)育、長(zhǎng)骨發(fā)育軟骨骨化、骨膜下成骨軟骨骨化、骨膜下成骨n即即骨發(fā)育的年齡骨發(fā)育的年齡。隨年齡增加，長(zhǎng)骨干骺。隨年齡增加，長(zhǎng)骨干骺端的軟骨（次級(jí)骨化中心）按照一定次序端的軟骨（次級(jí)骨化中心）按照一定次序和骨解剖

9、部位有規(guī)律的出現(xiàn)，骨化中心出和骨解剖部位有規(guī)律的出現(xiàn)，骨化中心出現(xiàn)可反映長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)、成熟程度，用現(xiàn)可反映長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)、成熟程度，用x x線(xiàn)檢線(xiàn)檢查不同年齡兒童長(zhǎng)骨干骺端骨化中心出現(xiàn)查不同年齡兒童長(zhǎng)骨干骺端骨化中心出現(xiàn)的的時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)的變化，并將其標(biāo)準(zhǔn)的變化，并將其標(biāo)準(zhǔn)化，即為化，即為骨齡骨齡。骨骨 齡齡 從人群中調(diào)查得到每個(gè)骨化中心出從人群中調(diào)查得到每個(gè)骨化中心出現(xiàn)的時(shí)間、大小、形態(tài)、密度等繪制標(biāo)現(xiàn)的時(shí)間、大小、形態(tài)、密度等繪制標(biāo)準(zhǔn)圖譜。將兒童骨化中心與各年齡標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)圖譜。將兒童骨化中心與各年齡標(biāo)準(zhǔn)圖譜比較，若其骨骼成熟度相當(dāng)于某一圖譜比較，若其骨骼成熟度相當(dāng)于某一年齡的標(biāo)準(zhǔn)圖

10、譜時(shí)，該年齡即為其骨齡。年齡的標(biāo)準(zhǔn)圖譜時(shí)，該年齡即為其骨齡。次級(jí)骨化中心次級(jí)骨化中心出現(xiàn)的順序出現(xiàn)的順序( (計(jì)算骨齡用計(jì)算骨齡用) )新生兒至成年骨化中心發(fā)育的過(guò)程新生兒至成年骨化中心發(fā)育的過(guò)程（左手無(wú)名指）（左手無(wú)名指） 人一生有兩副牙齒人一生有兩副牙齒: 乳牙乳牙(共共20個(gè)）個(gè)） 恒牙恒牙(共共32個(gè)）個(gè)） 通常通常2.5歲歲3歲出齊歲出齊恒牙萌出：恒牙萌出：6歲：歲：第第2乳磨牙之后萌乳磨牙之后萌 出第出第1恒磨牙恒磨牙78歲：歲：乳牙按萌出先乳牙按萌出先 后脫落代之以恒牙后脫落代之以恒牙12歲：歲：萌出第萌出第2 磨牙磨牙18歲以后：歲以后：第第3磨牙磨牙 （智齒）（智齒） 203

11、0歲：歲：出齊出齊萌出延遲（萌出延遲（12月）月） 正常延遲正常延遲 甲狀腺功能減低癥甲狀腺功能減低癥牙釉質(zhì)異常牙釉質(zhì)異常 外胚層發(fā)育不良外胚層發(fā)育不良缺缺 牙牙 外胚層發(fā)育不良（無(wú)牙齙）外胚層發(fā)育不良（無(wú)牙齙）排列紊亂排列紊亂 甲狀腺功能減低癥甲狀腺功能減低癥 腦發(fā)育不全腦發(fā)育不全牙齒發(fā)育異常牙齒發(fā)育異常+ +-性早熟：性早熟：青春期提前出現(xiàn)青春期提前出現(xiàn) 女孩女孩8歲，男孩歲，男孩14歲，男孩歲，男孩16歲歲大腦的發(fā)育大腦的發(fā)育 brain development1. 大腦形態(tài)發(fā)育大腦形態(tài)發(fā)育1）大腦皮質(zhì)溝回的形成大腦皮質(zhì)溝回的形成2）腦重的發(fā)育腦重的發(fā)育 2 2、神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育、神經(jīng)纖

12、維髓鞘發(fā)育出生時(shí)神經(jīng)纖維少、軸突與樹(shù)突少，神經(jīng)細(xì)胞出生時(shí)神經(jīng)纖維少、軸突與樹(shù)突少，神經(jīng)細(xì)胞 的連接少的連接少神經(jīng)纖維髓鞘化不完善神經(jīng)纖維髓鞘化不完善2 2歲完成發(fā)育歲完成發(fā)育先天性非條件反射先天性非條件反射緊張性頸反射緊張性頸反射握持反射握持反射爬行反射爬行反射踏步反射踏步反射擁抱反射擁抱反射小小 結(jié)結(jié)1.1.大腦皮層大腦皮層形態(tài)發(fā)育先于功能形態(tài)發(fā)育先于功能；2.2.大腦皮層興奮性大腦皮層興奮性低低，皮層下中樞興奮性，皮層下中樞興奮性高高；3.3.存在存在先天性的非條件反射先天性的非條件反射；4.4.神經(jīng)纖維髓鞘神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不完善發(fā)育不完善。 二、感知覺(jué)的發(fā)育二、感知覺(jué)的發(fā)育 sensor

13、y and perceptual development 是通過(guò)各種感覺(jué)器官?gòu)呢S富的環(huán)境是通過(guò)各種感覺(jué)器官?gòu)呢S富的環(huán)境中選擇性地取得信息的能力的發(fā)育，對(duì)中選擇性地取得信息的能力的發(fā)育，對(duì)其他能區(qū)的發(fā)育起重要促進(jìn)作用。其他能區(qū)的發(fā)育起重要促進(jìn)作用。視感知的發(fā)育視感知的發(fā)育新生兒新生兒 視覺(jué)最佳焦距視覺(jué)最佳焦距20cm ，視感知發(fā)育迅速，視感知發(fā)育迅速，后期會(huì)凝視光源，開(kāi)始出現(xiàn)頭眼協(xié)調(diào)。后期會(huì)凝視光源，開(kāi)始出現(xiàn)頭眼協(xié)調(diào)。35月月 頭眼協(xié)調(diào)好頭眼協(xié)調(diào)好 69月月 深度視覺(jué)發(fā)育深度視覺(jué)發(fā)育 6歲歲 深度視覺(jué)充分發(fā)育深度視覺(jué)充分發(fā)育視覺(jué)發(fā)育的視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期關(guān)鍵期在在3月月6歲歲 聽(tīng)感知的發(fā)育聽(tīng)感知的發(fā)

14、育新生兒新生兒 聽(tīng)覺(jué)已相當(dāng)良好，能尋找聲源，聽(tīng)覺(jué)已相當(dāng)良好，能尋找聲源， 辨音量、音調(diào)音色、語(yǔ)音和非辨音量、音調(diào)音色、語(yǔ)音和非 語(yǔ)音。語(yǔ)音。34月月 頭可轉(zhuǎn)向聲源，聽(tīng)悅耳聲微笑頭可轉(zhuǎn)向聲源，聽(tīng)悅耳聲微笑8月月 能確定聲源，對(duì)語(yǔ)氣敏感能確定聲源，對(duì)語(yǔ)氣敏感 3歲歲 能清楚分辨能清楚分辨e和和er聲聲皮膚感覺(jué)的發(fā)育皮膚感覺(jué)的發(fā)育觸觸 覺(jué)覺(jué)新生兒新生兒 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足 底的觸覺(jué)已非常敏感底的觸覺(jué)已非常敏感23歲歲 可辨別物體的屬性可辨別物體的屬性;56歲歲 區(qū)別體積和重量不同的物體。區(qū)別體積和重量不同的物體。 痛痛 覺(jué)覺(jué) 新生兒痛覺(jué)已存在，但因神經(jīng)纖維新

15、生兒痛覺(jué)已存在，但因神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不全，故對(duì)痛不敏感，髓鞘發(fā)育不全，故對(duì)痛不敏感，2月后月后才逐漸敏銳。才逐漸敏銳。出生時(shí)味覺(jué)發(fā)育已很完善，可對(duì)不同味出生時(shí)味覺(jué)發(fā)育已很完善，可對(duì)不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。46月月的嬰兒對(duì)食物的微小改變已很敏的嬰兒對(duì)食物的微小改變已很敏感，感，為味覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期為味覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期。嬰兒早期的味。嬰兒早期的味覺(jué)經(jīng)歷的變化對(duì)以后接受食物有特殊作覺(jué)經(jīng)歷的變化對(duì)以后接受食物有特殊作用。用。味覺(jué)的發(fā)育（味覺(jué)的發(fā)育（taste） 出生時(shí)嗅覺(jué)中樞與末梢早已發(fā)育成熟。出生時(shí)嗅覺(jué)中樞與末梢早已發(fā)育成熟。而且嬰兒有嗅覺(jué)的記憶，在發(fā)育中學(xué)習(xí)分而且嬰兒有嗅覺(jué)的記憶，在發(fā)育

16、中學(xué)習(xí)分辨愉快與不愉快氣味。辨愉快與不愉快氣味。嗅覺(jué)的發(fā)育（嗅覺(jué)的發(fā)育（olfaction）三、兒童行為發(fā)育三、兒童行為發(fā)育behavioral development 兒童行為發(fā)育的四個(gè)能區(qū)兒童行為發(fā)育的四個(gè)能區(qū) 大運(yùn)動(dòng)大運(yùn)動(dòng) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)精細(xì)運(yùn)動(dòng) 語(yǔ)言語(yǔ)言 個(gè)人個(gè)人- -社會(huì)社會(huì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育 運(yùn)動(dòng)發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育 motor development 大運(yùn)動(dòng)發(fā)育大運(yùn)動(dòng)發(fā)育精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育 大運(yùn)動(dòng)發(fā)育大運(yùn)動(dòng)發(fā)育 gross motor development 抬抬 頭（頭（lift head）2月月 抬頭抬頭3月月 抬頭較穩(wěn)抬頭較穩(wěn)4月月 抬頭很穩(wěn)，并轉(zhuǎn)動(dòng)自由抬頭很穩(wěn)，并轉(zhuǎn)動(dòng)自由 翻身（翻

17、身（roll over）12月月 側(cè)臥至側(cè)臥至 仰臥仰臥45月月 仰臥至仰臥至 側(cè)臥側(cè)臥68月月 仰臥至仰臥至 俯臥俯臥45月月 12月月68月月 坐（坐（sit）3月月 扶坐時(shí)腰呈弧形扶坐時(shí)腰呈弧形45月月 靠物坐靠物坐6月月 雙手向前支撐坐雙手向前支撐坐8月月 獨(dú)坐穩(wěn)，并能左右轉(zhuǎn)身獨(dú)坐穩(wěn)，并能左右轉(zhuǎn)身 爬（爬（creep）89月月 用上肢拖著身體向前爬用上肢拖著身體向前爬12月月 手膝并用手膝并用 站（站（stand）68月月 扶物站扶物站912月月 獨(dú)站片刻獨(dú)站片刻22月月2.5歲歲 獨(dú)足站獨(dú)足站 走（走（walk）、跑（）、跑（run）、跳（）、跳（jump）6月月 扶跳扶跳912月月

18、 扶物走扶物走1歲歲 獨(dú)走幾步獨(dú)走幾步1.52歲歲 跑跑2歲歲 雙足跳雙足跳34.5歲歲 獨(dú)足跳獨(dú)足跳 大運(yùn)動(dòng)發(fā)育（口訣）大運(yùn)動(dòng)發(fā)育（口訣） 二抬二抬 lifts head 十站十站 stands alone 四翻四翻 rolls over 周歲走周歲走 walks alone 六坐六坐 sits 二歲跑二歲跑 runs well 八爬八爬 creeps 三歲獨(dú)足跳三歲獨(dú)足跳 hops大運(yùn)動(dòng)發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷大運(yùn)動(dòng)發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷 4月月 不能抬頭不能抬頭 8月月 不能翻身和獨(dú)坐不能翻身和獨(dú)坐13月月 不能獨(dú)自站不能獨(dú)自站15月月 不能獨(dú)自走不能獨(dú)自走 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育 fi

19、ne motor development34月月 吃吃/玩手玩手 56月月 伸手抓物伸手抓物 68月月 物體換手物體換手 812月月 拇食指鉗小丸拇食指鉗小丸11.5歲歲 自發(fā)亂畫(huà)自發(fā)亂畫(huà) 2歲歲 疊紙疊紙 23.5歲歲 搭橋搭橋精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育(口訣口訣) 三玩手三玩手 plays hands 一歲亂畫(huà)一歲亂畫(huà) scribbles 五抓五抓 grasps object 二歲折紙二歲折紙 folds paper七換手七換手passes object 三歲搭橋三歲搭橋 builds bridge九月對(duì)指九月對(duì)指 picks up with thumb-index finger精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育

20、精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷可疑遲緩的臨床判斷6月月- 不能伸手抓物不能伸手抓物9月月- 不能物體換手不能物體換手12月月- 不能拇食指取小丸不能拇食指取小丸 運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律頭頭 尾尾近近 遠(yuǎn)遠(yuǎn)泛化泛化 集中，不協(xié)調(diào)集中，不協(xié)調(diào)- -協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)正正 反反2 抬頭抬頭4 翻身翻身6 坐坐8 爬爬10 站站12 走走0 0 2 4 6 8 10 12 頭頭尾尾規(guī)規(guī)律律（月齡）（月齡）運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律四、言語(yǔ)與語(yǔ)言的發(fā)育四、言語(yǔ)與語(yǔ)言的發(fā)育 speech and language development 語(yǔ)言發(fā)育的條件語(yǔ)言發(fā)育的條件聽(tīng)覺(jué)聽(tīng)覺(jué) cns 發(fā)音器官發(fā)音器官 | |

21、 |接受接受 理解與表達(dá)理解與表達(dá) 發(fā)音發(fā)音促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)育的條件：促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)育的條件：充分的語(yǔ)言充分的語(yǔ)言 環(huán)境刺激環(huán)境刺激語(yǔ)言發(fā)育階段語(yǔ)言發(fā)育階段新生兒新生兒 辨語(yǔ)音和非語(yǔ)音；辨音素、音節(jié)辨語(yǔ)音和非語(yǔ)音；辨音素、音節(jié) 的能力是小兒感受語(yǔ)言的基礎(chǔ)的能力是小兒感受語(yǔ)言的基礎(chǔ); ;模模 仿成人口形運(yùn)動(dòng)的能力和自發(fā)的仿成人口形運(yùn)動(dòng)的能力和自發(fā)的 無(wú)聲唇舌運(yùn)動(dòng)是小兒學(xué)語(yǔ)音的基礎(chǔ)無(wú)聲唇舌運(yùn)動(dòng)是小兒學(xué)語(yǔ)音的基礎(chǔ)16月月 發(fā)單音和單音節(jié)發(fā)單音和單音節(jié)711月月 發(fā)重復(fù)音節(jié)發(fā)重復(fù)音節(jié)1013月月 喊喊:“媽媽媽媽”13歲歲 說(shuō)單詞、短句和唱短歌謠說(shuō)單詞、短句和唱短歌謠45歲歲 說(shuō)復(fù)合句和背兒歌說(shuō)復(fù)合句和背兒歌724月月 語(yǔ)言語(yǔ)言理解理解的的關(guān)鍵期關(guān)鍵期23歲歲 語(yǔ)言語(yǔ)言表達(dá)表達(dá)的的關(guān)鍵期關(guān)鍵期0 2 3 6 8 9 12月月 2歲歲 3歲歲 4歲歲 5歲歲 6歲歲哭哭 表表 發(fā)發(fā) 發(fā)發(fā) 理理 有有 指指 用用 發(fā)自發(fā)自 流流 達(dá)達(dá) 喉喉 唇唇 解解 意意 身身 代代 音言音言 利利 不不 音音 音音 部部 識(shí)識(shí) 體體 名名 不自不自 語(yǔ)語(yǔ) 同同 分分 說(shuō)說(shuō) 部部 詞詞 準(zhǔn)語(yǔ)準(zhǔn)語(yǔ) 法法 的的 成成 位位 正正 音音 人人 確確 語(yǔ)語(yǔ) 言言-語(yǔ)言前階段語(yǔ)言前階段-語(yǔ)言階段語(yǔ)言階段- 理解關(guān)鍵期理解關(guān)鍵期 表達(dá)關(guān)鍵期表達(dá)關(guān)鍵期 語(yǔ)言的發(fā)育語(yǔ)言