2016年貴州主治醫(yī)師病痛學(xué)考試題

1、2016 年貴州主治醫(yī)師病痛學(xué)考試題一、單項(xiàng)選擇題(共 25題，每題 2分，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題 意)1、下列哪種昏迷患者出現(xiàn)深大呼吸A 腦出血 B 肺性腦病C. 中暑D .糖尿病酮癥酸中毒E 鎮(zhèn)靜藥中毒2、按血流動(dòng)力學(xué)的不同，以下有關(guān)休克的病因分類，錯(cuò)誤的是A .低血容量性B. 心源性C. 分布性D. 感染性E. 梗阻性3、關(guān)于失水，描述不正確的是A .高滲性失水：失水多于失鈉B. 低滲性失水：失鈉多于失水C. 等滲性失水：消化道丟失、皮膚丟失D. 高滲性失水：水?dāng)z入不足、水丟失過多E. 低滲性失水：失水時(shí)補(bǔ)充水不足、腎丟失4、以下描述，正確的是A .全身炎癥反應(yīng)的形成是多

2、因素參與的B. 淋巴細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞加速凋亡，可以造成獲得性免疫功能損害C. 內(nèi)皮細(xì)胞是全身炎癥反應(yīng)的重要參與者D. 凝血系統(tǒng)的激活可使全身炎癥反應(yīng)進(jìn)一步加劇E. 以上均正確5、以下作用于細(xì)菌細(xì)胞壁的藥物是A .阿奇霉素B .阿米卡星C. 利奈唑烷D .哌拉西林E.氧氟沙星6、醫(yī)院獲得性肺炎的臨床診斷A .白細(xì)胞升高B .膿性氣管分泌物C. 發(fā)熱D .影像學(xué)異常表現(xiàn)E .以上都是7、患者女性， 35歲，因高處墜落傷后 3小時(shí)入院。查體：神志清，血壓 88/50mmHg， 雙肺呼吸音清，對(duì)稱，腹軟，下腹膨隆并有壓痛，骨盆擠壓征 (+) ，雙下肢活動(dòng) 異常。下列哪項(xiàng)不是骨盆骨折的并發(fā)癥A .后腹膜

3、血腫B. 腹腔臟器、神經(jīng)損傷C. 出血性休克D .尿潴留E.尿道損傷8、判定急性胰腺炎嚴(yán)重程度的評(píng)分可用A. Ran son 評(píng)分B. Ramsay 評(píng)分CSOFA 評(píng)分DLODS 評(píng)分ESAPS 評(píng)分9、 男性，26歲，因車禍致多發(fā)傷行外科手術(shù)治療，共計(jì)失血約2000ml，急需輸 血治療。若成分輸血，除輸注紅細(xì)胞外，還需輸注哪些血液成分A 白細(xì)胞B. 血小板C. 凝血因子D. 凝血酶E 以上均不正確10、以下哪項(xiàng)是 MODS 的發(fā)病機(jī)制的假說A .缺血-再灌注損傷與氧自由基學(xué)說B. 細(xì)菌-內(nèi)毒素學(xué)說C .炎癥失控學(xué)說D. 胃腸道動(dòng)力學(xué)說E 以上均是11、下列哪項(xiàng)不是缺血 -再灌注損傷時(shí)誘導(dǎo)氧

4、自由基生成的原因A .黃嘌呤脫氫酶(XD)作用B. 中性粒細(xì)胞的呼吸爆發(fā)C. 黃嘌呤氧化酶(XO)D. 兒茶酚胺增加和氧化產(chǎn)生自由基E. 自由基清除能力降低12、患者女性， 50歲，因右下肺膿腫抗生素治療 1 個(gè)月余，療效欠佳，確定病 原菌最好做下列哪項(xiàng)檢查A .氣道內(nèi)吸引物培養(yǎng)B. 纖維支氣管鏡下保護(hù)性毛刷采樣培養(yǎng)C 環(huán)甲膜穿刺采樣D 痰培養(yǎng)E. 血培養(yǎng)13、以下關(guān)于Sepsis時(shí)器官功能障礙參數(shù)描述，錯(cuò)誤的是A. PaO2/FiO2v 300B. 急性少尿尿量v 0.5ml/(kg 小時(shí))，肌酐增高每日44.2卩mol/LC. 凝血異常(INR > 1.5或APTT >60秒)

5、D. 血小板減少(V 50X 109/L)E. 腸麻痹(聽不到腸嗚音)14、患者男性，43歲，發(fā)熱4天，少尿2天，呼吸困難1天。查體：體溫388C, 血壓 70/40mmHg ，心率 130 次/分，全身無水腫。血?dú)夥治鍪?pH 7.250，PaO260mmHg, PaCO224mmHg, BE-10mmol/L，血肌酐 246 卩 mol/L，白細(xì)胞 21.0 X 109/L，血紅蛋白120g/L，血小板40X109/L。經(jīng)擴(kuò)容、多巴胺升壓等治療后 呼吸困難加重，尿量無明顯增多，復(fù)查血肌酐360卩mol/L，該患者需選擇何種血液凈化方式A .血液透析 B . CVVHC. 血液灌流 D .血

6、漿置換E 單純超濾15、下列關(guān)于氧輸送的描述，錯(cuò)誤的是A 氧輸送即每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量B. 反應(yīng)心肺功能和血紅蛋白的量水平C. 由心排血量及動(dòng)脈血氧含量所決定D. 動(dòng)脈血氧飽和度或血紅蛋白減少時(shí)，氧輸送可維持穩(wěn)定E. 若心排血量降低，氧輸送下降不明顯16、下列哪種藥物不是I類抗心律失常藥物A .普魯卡因胺 B.利多卡因C. 氟卡尼D .莫雷西嗪E. 伊布利特17、老年男性， 62 歲，農(nóng)民，不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血 2 個(gè)月，既往有 肺結(jié)核病史，發(fā)病前 1 周曾清理自家谷倉(cāng)，胸部 CT 見一圓形結(jié)節(jié)，經(jīng)皮肺穿刺 病灶內(nèi)找到大量角狀、有隔膜的分枝菌絲，下列說法錯(cuò)誤的是A .該例為曲

7、霉菌感染B. 可選伏立康唑治療C. 曲霉菌是一種常見的條件致病性真菌，引起人類疾病常見的有煙曲霉菌 和黃曲霉菌D .當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，曲霉菌可經(jīng)皮膚黏膜損傷處或呼吸道進(jìn)入人體， 進(jìn)而進(jìn)入血液循環(huán)，到其他組織或器官而致病E.曲霉菌僅侵犯支氣管和肺，不會(huì)經(jīng)血道播散至全身各器官18、嚴(yán)重嘔吐常易造成的酸堿平衡紊亂是A .代謝性堿中毒B .代謝性酸中毒C. 呼吸性堿中毒D .呼吸性酸中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒19、有關(guān)急性肝功能衰竭組織病理學(xué)改變描述正確的是A .肝細(xì)胞大片狀壞死，大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，肝細(xì)胞再生不明顯B. 肝細(xì)胞大片狀壞死，大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，肝細(xì)胞再生活躍C. 肝細(xì)胞大片狀壞

8、死，明顯炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，結(jié)節(jié)狀再生D. 具有慢性肝炎病理特點(diǎn)，出現(xiàn)大片狀或亞大片狀新鮮肝細(xì)胞壞死E. 肝細(xì)胞排列紊亂，肝細(xì)胞變性、壞死，假小葉形成20、下面哪項(xiàng)不屬于出血性腦卒中的治療A .脫水降顱壓B. 亞低溫治療C. 外科治療D. 防治并發(fā)癥E. 降血壓21、患者男性，27歲，體重70kg，診斷肺炎入院，血壓100/50(65)mmHg，中心靜脈壓ImmHg，尿量40ml/h，pH 7.4。患者神志清楚，四肢溫暖。最適宜的臨 床處理措施為A .尿量正常，無須任何處理B. 靜脈輸注5%葡萄糖250mlC. 靜脈輸注膠體液250mlD. 小劑量多巴胺輸注E. 多巴酚丁胺輸注22、急性肝功能衰竭常

9、見并發(fā)癥不包括A 肝性腦病B. 消化道出血C肝腎綜合征D. 自發(fā)性腹膜炎E 重度黃疸23、患者男性， 72 歲，急性前壁心肌梗死 10小時(shí)后出現(xiàn)左心功能不全表現(xiàn)，臨 床上為了較準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)左心功能狀態(tài)以便指導(dǎo)治療，其最佳措施是A 心電圖B 測(cè)肘靜脈壓C 漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)D 胸部X線片E. 超聲心動(dòng)圖24、ARDS 時(shí)，用于鑒別急性左心衰竭的可靠指標(biāo)是A .心臟生化B. X 線胸片C. PAWPD. 心電圖E. 以上都不對(duì)25、成年人腺垂體功能減退最常見原因是A .垂體出血壞死B. 垂體瘤C. 長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素D. 顱內(nèi)感染E. 下丘腦病變二、多項(xiàng)選擇題（共 25 題，每題 2 分，每題的備選項(xiàng)中，

10、有 2 個(gè)或 2個(gè)以上符 合題意，至少有 1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分）1、下列哪種情況可能會(huì)出現(xiàn)脊髓休克A .脊髓灰質(zhì)炎B .脊髓空洞癥C. 脊膜瘤D .胸椎骨折E.癔癥2、患者男性， 46歲，因“發(fā)熱、咽痛 2 天，突發(fā)呼吸困難 1 小時(shí)”來院。入院查體：神志模糊，煩躁不安，呼吸極度窘迫，大汗淋漓，SpO285%90%?？紤]“急性會(huì)厭炎， 呼吸衰竭” 。下列哪項(xiàng)不是呼吸衰竭單純?nèi)毖踔苯訉?dǎo)致的病理生 理改變A .代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C. 心搏驟停D .腦水腫E. ALT 升高3、引起上消化道大出血常見病因不包括A .胃、十二指腸潰瘍B. 食管-胃底曲

11、張靜脈破裂C. 急性胃黏膜糜爛D. 慢性胃炎E. 上消化道血管畸形4、患者男性， 28歲，因“多發(fā)傷”入院，經(jīng)治療后仍有腹脹、腹痛、嘔吐等癥 狀，生命體征尚不穩(wěn)定，為評(píng)估患者胃腸動(dòng)力功能，下列最合適的是A .床旁動(dòng)態(tài)超聲檢查B. 充氣式測(cè)壓法 C.充液式測(cè)壓法D. 放射性核素影像法E. 恒壓力和恒張力監(jiān)測(cè)5、為清除中分子物質(zhì)，宜選擇哪種血液凈化方式A .血液透析 B .血液濾過C. 血液灌流 D .血漿置換E.單純超濾6、下列哪項(xiàng)不是多發(fā)傷的全身反應(yīng)A .血糖升高 B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升C. 低鉀血癥D .凝血功能障礙E.血糖下降7、男性， 45 歲，反復(fù)暈厥，抽搐 2 天。查體：心率 40/分鐘

12、，律齊，心尖區(qū)第 一心音強(qiáng)弱不等，血壓110/70mmHg,暈厥原因最可能為A. 竇性心動(dòng)過緩，竇性停搏B. 二度U型房室傳導(dǎo)阻滯（3:2下傳）C. 二度I型房室傳導(dǎo)阻滯D. 三度房室傳導(dǎo)阻滯E. 室性心動(dòng)過速8、女性， 26 歲，多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹及大腿外側(cè)見紫紋，血 皮質(zhì)醇明顯升高。為進(jìn)一步診斷病因，哪項(xiàng)檢查最有意義A .尿-17羥測(cè)定B. 血 ACTH 測(cè)定C. 尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定D. 小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E. 垂體CT9、女性， 78歲，因重癥吸入性肺炎、呼吸衰竭入院。入院第 2天，患者先后出 現(xiàn)腎衰竭、肝衰竭、凝血異常等，擬診斷： MODS，以下關(guān)于MODS診斷錯(cuò)誤

13、的是A .基礎(chǔ)病因是重癥感染B. 存在肺、腎、肝、凝血等器官功能障礙C. 腎是首發(fā)受損器官D. 功能損害是可逆的E. 肝、凝血系統(tǒng)為繼發(fā)受損器官10、關(guān)于心臟收縮功能的決定因素，描述不正確的是A .心肌收縮力B .心率C. 回心血量D .后負(fù)荷E.心房心室腔大小11、ICU 常見消化道出血非胃腸疾病高危因素包括A .持續(xù)機(jī)械通氣大于48小時(shí)B. 腦外傷C. 嚴(yán)重外傷D. 凝血功能受損E. 急性腦血管病變12、可引起 ALI/ARDS 的高危因素包括A 急性壞死性胰腺炎B 大面積燒傷C 肝、脾挫裂傷D. 放射性肺損傷E. 嚴(yán)重休克13、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶 (ALT) 是評(píng)估肝功能的主要指標(biāo)，下述正確的

14、是A .酶水平的高低和肝壞死病理改變密切相關(guān)B. 酶活性下降表明疾病恢復(fù)C. 肝外疾病也可以使酶活性升高D. 該指標(biāo)適用于評(píng)估肝臟排泄功能E .人體分布以心臟最多14、一昏迷患者，呼吸深大，就診時(shí)擬診為糖尿病酮癥酸中毒，此時(shí)，不符合糖 尿病酮癥酸中毒所伴隨的征象是A .脫水B . pH V 7.35C 呼氣爛蘋果味D 低鉀E. 局灶性癲癇15、肺動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致的休克哪項(xiàng)不正確A .可有意識(shí)突發(fā)不清B. 氧飽和度往往尚正常C. 一般有右心負(fù)荷增加表現(xiàn)D. 可無胸痛、咳嗽的臨床表現(xiàn)EPAWP 往往降低16、以下哪些機(jī)制可能參與毛細(xì)血管滲漏綜合征的發(fā)牛、發(fā)展A. 全身炎癥反應(yīng)B. 免疫功能紊亂C 毛細(xì)

15、血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡D. 血管自身屏障的破壞E. 內(nèi)分泌功能紊亂17、COPD 急性加重期間需要使用的主要藥物，除外的是A 抗生素B 糖皮質(zhì)激素C. 支氣管擴(kuò)張藥D 鎮(zhèn)靜藥E. 止咳、祛痰藥18、女性，32歲，解柏油樣便2天入院。查體：血壓75/54mmHg,脈搏134/分 鐘，脈細(xì)弱，嗜睡，全身重度貧血貌，心音稍低，腹平，腸鳴音活躍。血常規(guī)： 紅細(xì)胞1.9X 1012/L,血紅蛋白65g/L。既往無腹痛、肝病史。目前首要處理為A 口服抑酸藥B. 經(jīng)胃管灌注藥物止血C. 三腔雙囊管壓迫止血D. 補(bǔ)充血容量E. 使用止血藥物19、男性， 50歲， 2年前發(fā)生急性心肌梗死，下列哪項(xiàng)有利于診斷A ST

16、段壓低B. 病理性Q波CT 波高尖DT 波 V 形倒置E. QRS低電壓20、重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，膽堿酯酶活性一般在A. 15%以下B. 30%以下C. 40%以下D. 50%以下E. 60%以下21、下列哪項(xiàng)胸部創(chuàng)傷可致患者反常呼吸A .創(chuàng)傷致鎖骨及第1、2肋骨骨折B.創(chuàng)傷致左側(cè)第4、5肋骨及右側(cè)第3肋骨骨折C .創(chuàng)傷致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多處骨折D. 創(chuàng)傷致胸壁大塊組織缺損E. 創(chuàng)傷致左側(cè)肩胛骨粉碎性骨折22、關(guān)于感染性休克的發(fā)病機(jī)制錯(cuò)誤的是A .常見致病菌為革蘭陰性細(xì)菌B. 微循環(huán)先后經(jīng)歷缺血期、淤血期和衰竭期C. TNF- a與IL-1是炎癥反應(yīng)的初始炎癥因子D. 由胰腺分泌的心肌抑制因子可以造成心肌損傷E. IL-1、 IL-6、 IL-10 在促炎反應(yīng)中發(fā)揮了重要作用23