2018年護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)表_第1頁
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2018年護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)表_第3頁
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1、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)制填表說明1. 本表供申請(qǐng)首次護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)或者重新申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè) 注冊(cè)使用。2. 用黑色或藍(lán)黑色鋼筆填寫，內(nèi)容真實(shí)，字跡清晰。3. 本表的第1、2、3、4、5項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫，第 6項(xiàng)由 有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫，第 7項(xiàng)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫。4. 表內(nèi)的年月日時(shí)間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。5. 申請(qǐng)人學(xué)歷，填寫護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。6. 申請(qǐng)人健康狀況，填寫良好、一般或者有慢性病。7. 申請(qǐng)人工作類別，填寫臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù) 防保健或者其他。8. 申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副 主任護(hù)師、主任護(hù)師、未評(píng)定。9. 使用的照片為近期二寸免

2、冠正面半身照。10. 需要正反面打印。6護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表填報(bào)日期：年 月 日1 申請(qǐng)人情況i姓名性另U民族出生日期年月日國(guó)籍身份證號(hào)通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)間年考試成績(jī)畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)學(xué)位學(xué)歷畢業(yè)時(shí)間年月日學(xué)制健康狀況專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷2擬聘用申請(qǐng)人的工作單位情況工作單位名稱單位登記號(hào)行政區(qū)劃?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）地區(qū)（市）縣（區(qū)）郵政編碼單位電話3 是否首次注冊(cè)4 如果不是首次注冊(cè)，請(qǐng)?zhí)顚懮暾?qǐng)人工作詳情現(xiàn)技術(shù)職稱現(xiàn)工作科室職務(wù)工作類別參加工作時(shí)間年月日工作經(jīng)歷5.申請(qǐng)人簽名6 擬聘用申請(qǐng)人工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：同意 不同意 單位法定代表（授權(quán)者）簽字單位蓋早填寫日期年月日7 注冊(cè)機(jī)關(guān)意見（由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫）準(zhǔn)予注冊(cè)護(hù)士執(zhí)業(yè)證

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