煤炭建設(shè)工程技術(shù)資料管理標準(第一分冊)礦建工程技術(shù)資料表格2013

1、第一分冊礦建工程技術(shù)資料表格 1工程管理資料 目錄序號資料名稱資料編號份數(shù)/頁數(shù)備注1.1施工管理資料/工程施工合同MKJ101001/開工報告MKJ101002/施工單位資質(zhì)及相關(guān)專業(yè)人員崗位證書MKJ101003/建設(shè)單位工程質(zhì)量保證體系表MKJ101004/設(shè)計勘察單位工程質(zhì)量保證體系表MJK101005/施工單位工程質(zhì)量保證體系表MKJ101006/監(jiān)理單位工程質(zhì)量保證體系表MKJ101007/工程質(zhì)量事故報告MKJ101008/工程質(zhì)量事故處理記錄MKJ101009/施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄MKJ101010/單位工程質(zhì)量認證申請書MKJ101011/單位工程質(zhì)量認證書MKJ1010

2、12/1.2施工過程中報監(jiān)理審批的各種報驗報審表/工程技術(shù)文件報審表MKJ102001/施工進度計劃報審表MKJ102002/工程動工報審表MKJ102003/分包單位資質(zhì)報審表MKJ102004/（ ）月工、料、機動態(tài)表MKJ102005/工程復(fù)工報審表MKJ102006/（ ）月工程進度款報審表MKJ102007/工程變更費用報審表MKJ102008/費用索賠申請表MKJ102009/工程款支付申請表MKJ102010/工程延期申請表MKJ102011/監(jiān)理工程師通知單MKJ102012/監(jiān)理工程師通知回復(fù)單MKJ102013/1.3單位（子單位）工程竣工驗收資料/單位（或子單位）工程竣工

3、質(zhì)量驗收匯總記錄表MKJ103001/單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄MKJ103002/單位（子單位）工程觀感質(zhì)量驗收記錄MKJ103003/單位工程竣工預(yù)驗收報驗表MKJ103004/單位（子單位）工程竣工報告（施工單位）MKJ103005/單位（子單位）質(zhì)量檢查報告（勘察單位）MKJ103006/單位（子單位）質(zhì)量檢查報告（設(shè)計單位）MKJ103007/單位（子單位）質(zhì)量評估報告（監(jiān)理單位）MKJ103008/單位（子單位）工程竣工驗收報告（建設(shè)單位）MKJ103009/工程施工合同MKJ101001注：施工合同是施工單位和建設(shè)單位簽署的編制合同文件 開工報告MKJ101002單項

4、工程名稱工程地點單位工程名稱單位工程編號計劃開工日期實際開工日期施工單位名稱工程造價工程簡況及工程量工程簡況：開工準備工作就緒，已具備開工條件。施工單位：(簽章)項目經(jīng)理：年 月 日監(jiān)理單位：（簽章）總監(jiān)理工程師：年 月 日建設(shè)單位：（簽章）項目負責人：年 月 日注：本表由施工單位填寫。 施工單位資質(zhì)及相關(guān)專業(yè)人員崗位證書MKJ101003 工程名稱： 施工單位： 注：相關(guān)資質(zhì)及資格證書復(fù)印件附后 建設(shè)單位工程質(zhì)量保證體系表MKJ101004工稱名稱單位名稱郵編地 址聯(lián)系電話法定代表人單位技術(shù)負責人職務(wù)姓名專業(yè)職稱證書編號分工備注項目負責人項目技術(shù)負責人各專業(yè)負責人 設(shè)計勘察單位工程質(zhì)量保證體

5、系表MKJ101005工稱名稱設(shè)計單位單位名稱郵編地 址聯(lián)系電話法定代表人技術(shù)負責人勘察單位單位名稱郵編地 址聯(lián)系電話法定代表人技術(shù)負責人職務(wù)姓名專業(yè)職稱證書編號分工備注設(shè)計單位項目負責人技術(shù)負責人礦建專業(yè)負責人土建專業(yè)負責人機電專業(yè)負責人勘察單位項目負責人技術(shù)負責人巖土注冊工程師 施工單位工程質(zhì)量保證體系表 MKJ101006工稱名稱單位名稱郵編地 址聯(lián)系電話專業(yè)范圍及資質(zhì)等級資質(zhì)證號法定代表人單位技術(shù)負責人職務(wù)姓名專業(yè)職稱上崗資格證書編號分工備注項目負責人項目技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)檢員 監(jiān)理單位工程質(zhì)量保證體系表 MKJ101007工稱名稱單位名稱郵編地 址聯(lián)系電話專業(yè)范圍及資質(zhì)等級資質(zhì)證號法定

6、代表人單位技術(shù)負責人職務(wù)姓名專業(yè)職稱證書編號分工備注項目總監(jiān)監(jiān) 理工程師見 證取樣員 工程質(zhì)量事故報告MKJ101008報告單位事故發(fā)生時間工程名稱事故發(fā)生地點施工單位事故造成損失設(shè)計單位事故造成死亡建設(shè)單位監(jiān)理單位施工情況及主要原因：采取措施：報告單位負責人： 報告人： 報告日期： 年 月 日 工程質(zhì)量事故處理記錄MKJ101009建設(shè)單位單位工程名稱監(jiān)理單位事故發(fā)生時間設(shè)計單位事故造成損失施工單位主要責任單位施工情況：事故原因：處理結(jié)論：建設(shè)單位:（簽章）年 月 日監(jiān)理單位：（簽章）年 月 日設(shè)計單位：（簽章）年 月 日施工單位：（簽章）年 月 日填表人： 年 月 日 施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查

7、記錄MKJ101010工程名稱施工許可證（開工證）建設(shè)單位項目負責人設(shè)計單位項目負責人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目經(jīng)理項目技術(shù)負責人序號項目內(nèi)容1現(xiàn)場質(zhì)量管理制度2質(zhì)量責任制3主要專業(yè)工種上崗證書4分包方資質(zhì)與對分包單位的管理制度5施工圖審查情況6地質(zhì)勘察資料7施工組織技術(shù)標準8施工技術(shù)標準9工程質(zhì)量檢驗制度10攪拌站及計量設(shè)置11現(xiàn)場材料、設(shè)備存放與管理檢查結(jié)論：總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目負責人）： 年 月 日 注：本表應(yīng)同施工單位填寫，總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目負責人）進行檢查，并做出檢查結(jié)論12單 位 工 程 質(zhì) 量 認 證 申請書MKJ101011 單項工程名稱： 單位工程名稱：

8、工 程 類 別 ： 工 程 性 質(zhì)： 建設(shè)單位： （公章）年 月 日煤炭工業(yè)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站制單位工程名稱資金來源建設(shè)單位項目負責人勘察單位資質(zhì)項目負責人設(shè)計單位資質(zhì)工地代表施工單位資質(zhì)施工負責人監(jiān)理單位資質(zhì)總監(jiān)理工程師檢測單位資質(zhì)負責人設(shè)計工程量完成工程量計劃工作量完成工作量開工日期竣工日期工程內(nèi)容及技術(shù)特征：單位工程驗收評級意見驗收人員簽名建設(shè)單位（公章）年月日設(shè)計單位（公章）年月日 施工單位（公章）年月日監(jiān)理單位：（公章）年月日注：1此表由建設(shè)單位組織填寫。2評級意見要填詳細意見肉容 單 位 工 程 質(zhì) 量 認 證 書MKJ101012 單項工程名稱： 單位工程名稱： 工 程 類 別

9、 ： 工 程 性 質(zhì)： 認 證 等 級： 工程質(zhì)量監(jiān)督站年 月 日煤炭工業(yè)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站制 單位工程名稱資金來源建設(shè)單位項目負責人勘察單位資質(zhì)項目負責人設(shè)計單位資質(zhì)工地代表施工單位資質(zhì)施工負責人監(jiān)理單位資質(zhì)總監(jiān)理工程師檢測單位資質(zhì)負責人設(shè)計工程量完成工程量計劃工作量完成工作量開工日期竣工日期工程內(nèi)容及技術(shù)特征：各方責任主體質(zhì)量行為（結(jié)合日常監(jiān)督）情況：質(zhì)量核查結(jié)果：1、分部（含子分部）工程共 分部，合格 分部，優(yōu)良 分部，優(yōu)良率 %，指定分部質(zhì)量等級 。2、質(zhì)量控制（保證）資料共 項，基本齊全 項，齊會完整 項。3、質(zhì)量觀感評分，應(yīng)得 分，實得 分，得分率 %， 工程質(zhì)量認證等級 。認證

10、意見：總工程師考核： 站長簽發(fā)：認證組人員（簽名）組長： 成員： 工程質(zhì)量監(jiān)督站：（公章）年 月 日注：此表由礦區(qū)工程質(zhì)量監(jiān)督站填寫。1、 本站證書一式3份，質(zhì)檢站存檔1份，發(fā)給建設(shè)、施工單位各1份。2、 工程類型：填礦建、土建或機電安裝。3、 工程性質(zhì)：填主要單位工程或一般單位工程。 工程技術(shù)文件報審表MKJ102001工程名稱致 （監(jiān)理部/項目經(jīng)理部/建設(shè)單位）：現(xiàn)上報關(guān)于 工程技術(shù)管理文件，請予審定。序號類別編制人審批人頁數(shù)1施工組織設(shè)計2專項施工方案3安全技術(shù)措施4承包人（全稱及蓋章）：項目經(jīng)理（簽名）：日期： 年 月 日監(jiān)理部意見：同意 修改后再報，理由附后重新編制，理由附后專業(yè)監(jiān)理

11、工程師（簽名）：日期： 年 月 日總監(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日建設(shè)單位/項目經(jīng)理部意見：同意 修改后再報，理由附后重新編制，理由附后項目管理工程師（簽名）：日期： 年 月 日建設(shè)單位負責人/項目經(jīng)理（簽名）：建設(shè)單位/項目經(jīng)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。施工進度計劃報審表MKJ102002工程名稱致 （監(jiān)理部/項目經(jīng)理部/建設(shè)單位）：現(xiàn)上報 工程的施工總進度計劃 施工年進度計劃施工月進度計劃 請予以審查和批準。附件：1、 施工進度計劃。2、 圖紙、說明書共 頁。承包人（全稱及蓋章）：項

12、目經(jīng)理（簽名）：日期： 年 月 日監(jiān)理部意見：同意 修改后再報，理由附后重新編制，理由附后專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：日期： 年 月 日總監(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日建設(shè)單位/項目經(jīng)理部意見：同意 修改后再報，理由附后重新編制，理由附后項目管理工程師（簽名）：日期： 年 月 日建設(shè)單位負責人/項目經(jīng)理（簽名）：建設(shè)單位/項目經(jīng)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。工程開工報審表MKJ102003工程名稱致 （監(jiān)理部/項目經(jīng)理部/建設(shè)單位）：我方承擔的 項目工程，已完成了各項準備工作，具備了開工條件，

13、現(xiàn)申請于 年 月 日開工，請審批。已完成報審的條件有：1、建設(shè)工程開工證（復(fù)印件）；2、施工作業(yè)規(guī)程已審批；3、施工測量已放線；4、主要人員、材料、設(shè)備已進場；5、施工現(xiàn)場道路、水、電、通訊等已達到開工條件；承包人（全稱及蓋章）：項目經(jīng)理（簽名）：監(jiān)理部意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：日期： 年 月 日同意于 年 月 日開工。不同意開工，理由附后。總監(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日建設(shè)單位/項目經(jīng)理部意見：同意監(jiān)理部意見。不同意，理由附后建設(shè)單位負責人/項目經(jīng)理（簽名）：建設(shè)單位/項目經(jīng)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項目經(jīng)理部、

14、監(jiān)理部、承包人各存一份。分包單位資質(zhì)報審表MKJ102004工程名稱致 （監(jiān)理部）：經(jīng)考察，我方認為擬選擇的分包單位 具有承擔下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按合同的約定進行施工，分包后，多方依然承擔總承包單位的責任。請予以審查和批準。分包工程名稱（部位）單位工程數(shù)量其它說明附件：分包人簡況（包括分包人資質(zhì)、經(jīng)驗、能力、信譽、財務(wù)、主要人員經(jīng)歷等資料）承包人（全稱及蓋章）：項目經(jīng)理（簽名）：日期： 年 月 日監(jiān)理部意見：同意 修改后再報，理由附后專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）： 日期： 年 月 日總監(jiān)理工程師（簽名）： 監(jiān)理部（全稱及蓋章）： 日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建

15、設(shè)單位、項目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。（ ）月工、料、機動態(tài)表MKJ102005工稱名稱人工工種其它合計人數(shù)持證人數(shù)主要材料名稱單位上月庫存量本月進場量本月消耗量本月庫存量主要機械名稱生產(chǎn)廠家規(guī)格型號數(shù)量附件：承包人（全稱及蓋章）：項目經(jīng)理（簽名）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫建設(shè)單位、項目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。工程復(fù)工報審表 MKJ102006 工程名稱致 （監(jiān)理部/項目經(jīng)理部/建設(shè)單位）： 工程項目，由總監(jiān)理工程師簽發(fā)的第（ ）號工程暫停令指出的停工因素已消除，經(jīng)檢查具備了復(fù)工條件，現(xiàn)申請于 年 月 日 時復(fù)工。請予審核并批準。附件：具備復(fù)工條件的詳細說明。承包人

16、（全稱及蓋章）：項目經(jīng)理（簽名）：日期： 年 月 日監(jiān)理部意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：日期： 年 月 日具備復(fù)工條件，同意于 年 月 日復(fù)工。不具備復(fù)工條件，暫不同意開工。總監(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日建設(shè)單位/項目經(jīng)理部意見：同意監(jiān)理部意見。不同意，理由附后。建設(shè)單位負責人/項目經(jīng)理（簽名）：建設(shè)單位/項目經(jīng)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。（ ）月工程進度款報審表 MKJ102007工程名稱致 （監(jiān)理部/項目經(jīng)理部/建設(shè)單位）：我方今申請支付 年 月完成的工作量共計（大寫） ，小寫 ）

17、，請貴方審核。附表：月完成工作量統(tǒng)計報表承包人（全稱及蓋章）：項目經(jīng)理（簽名）：日期： 年 月 日監(jiān)理工程師審查意見：序號項目名稱單位申報數(shù)核定數(shù)數(shù)量單價合計數(shù)量單價合計本期核定金額（元）本期前累計完成金額（元）本期末累計完成金額（元）專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日監(jiān)理部意見： 你方提出的支付申請經(jīng)復(fù)核，本期已完成工程價款為（大寫） （小寫 ） ，本期應(yīng)支付金額（大寫） （小寫 ）?？偙O(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日建設(shè)單位/項目經(jīng)理部意見：不同意，理由附后。1、同意支付，金額為（大寫） （小寫 ）。建設(shè)單位負責人/項目經(jīng)理（簽名）：建設(shè)單位/項目經(jīng)理部（全稱

18、及蓋章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。工程變更費用報審表MKJ102008工程名稱致 （監(jiān)理部/項目經(jīng)理部/建設(shè)單位）：根據(jù)第（ ）工程變更單，申請工程變更費用如下表，請審核。序號項目名稱變更前變更后工程款增（+）減（-）工程量單價合價工程量單價合價承包人（全稱及蓋章）：項目經(jīng)理（簽名）：日期： 年 月 日監(jiān)理部意見：同意 修改后再報，理由附后專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）： 日期： 年 月 日總監(jiān)理工程師（簽名）： 監(jiān)理部（全稱及蓋章）： 日期： 年 月 日建設(shè)單位/項目經(jīng)理部意見：建設(shè)單位負責人/項目經(jīng)理（簽名）：建設(shè)單位/項目經(jīng)理部（全稱

19、及蓋章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。費用索賠申請表MKJ102009工程名稱致 （監(jiān)理部/項目經(jīng)理部/建設(shè)單位）:根據(jù)施工合同第 條款的規(guī)定，由于 ，的原因，我方要求索賠金額共計人民幣（大寫） （小寫 ），請審核。一、 索賠的詳細理由及經(jīng)過：二、 索賠金額的計算：附件：證明材料承包人（全稱及蓋章）：項目經(jīng)理（簽名）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。工程款支付申請表MKJ102010工程名稱致 （監(jiān)理部）：我方已完成了 工作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日前支付該工程款共

20、計人民幣（大寫） （小寫 ），現(xiàn)報上付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。本次付款為：1、 工程預(yù)付款2、 工程完工付款3、 工程最終付款4、附件：計算資料、證明文件。承包人（全稱及蓋章）：項目經(jīng)理（簽名）：日期： 年 月 日注：本表僅用于預(yù)付款、結(jié)算及決算付款，由承包人填寫，建設(shè)單位、項目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。工程延期申請表MKJ102011工程名稱致 （監(jiān)理部/項目經(jīng)理部/建設(shè)單位）：根據(jù)合同條款 條的規(guī)定，由于 的原因，申請工程延期，請批準。附件：1、 工程延期的依據(jù)及工期計算；2、 合同竣工日期；3、 申請延長竣工日期；4、 證明材料。承包人（全稱及蓋章）：項目經(jīng)理（簽

21、名）：日期： 年 月 日監(jiān)理部意見：同意工期延長 日歷天，竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延長到 年 月 日，請你方執(zhí)行。不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工，理由附后?？偙O(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日建設(shè)單位/項目經(jīng)理部意見：同意工期延長 日歷天，竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延長到 年 月 日。不同意延長工期，理由附后。建設(shè)單位負責人/項目經(jīng)理（簽名）：建設(shè)單位/項目經(jīng)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。監(jiān)理工程師通知單MKJ102012工程名稱

22、致 事由：內(nèi)容：項 目 監(jiān) 理 單 位：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：注：重要監(jiān)理通知應(yīng)由總監(jiān)理工程師簽署，監(jiān)理單位、有關(guān)單位各存一份。監(jiān)理工程師通知回復(fù)單 MKJ102013工程名稱致 （監(jiān)理單位）：我方接到編號為 的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了 工作，現(xiàn)呈上，請予以復(fù)查。詳細內(nèi)容：承包單位：項目經(jīng)理：日 期：復(fù)查意見：項 目 監(jiān) 理 單 位：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：注：本表由施工單位填報，監(jiān)理單位、施工單位各存一份。單位（或子單位）工程竣工質(zhì)量驗收匯總記錄表 MKJ103001工程名稱支護形式工程量施工單位技術(shù)負責人開工日期年 月 日項目經(jīng)理項目技術(shù)負責人竣工日期年 月 日序號項目驗

23、收記錄驗收結(jié)論1分部工程匯總應(yīng)查 分部，實查 分部符合標準及設(shè)計 分部2質(zhì)量控制資料核查應(yīng)查 項，實查 項，基本齊全 項3觀感質(zhì)量檢查應(yīng)得 分，實得 分，得分率 %4綜合驗收結(jié)論檢驗單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計單位單位（項目）負責人：（簽章）年 月 日總監(jiān)理工程師：（簽章）年 月 日單位負責人：（簽章）年 月 日專業(yè)代表：（簽章）年月日單位（或子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄MKJ103002單位（或子單位）工程名稱： 工程量： m序號檢驗項目核查情況備注單份質(zhì)量保證資料單份質(zhì)量保證資料主要單份質(zhì)量保證資料一般單份質(zhì)量保證資料應(yīng)有份數(shù)實有份數(shù)符合要求基本符合不符合應(yīng)有份數(shù)實有份數(shù)符合要求基

24、本符合不符合齊全基本齊全不齊全1鋼材出廠合格證*2鋼材力學試驗報告*3鋼材化學分析實驗報告4焊條（或焊劑）合格證5焊接試（或檢）驗報告6水泥出廠合格證或出廠試驗報告*7水泥試驗報告*8砌塊合格證*9砌塊試驗報告*10砂子試驗報告11碎（卵）石試驗報告12外加劑出廠合格證13外加劑試驗報告*14防水材料出廠質(zhì)量證明文件*15防水材料試驗報告16預(yù)制鋼筋混凝土構(gòu)件出廠合格證或檢驗報告17預(yù)制構(gòu)件結(jié)構(gòu)性能試驗報告18構(gòu)件出廠合格證19混凝土試塊力學試驗報告20混凝土抗?jié)B試驗報告*21商品混凝土出廠質(zhì)量證明*22混凝土試塊強度統(tǒng)計評定表23噴射混凝土強度測試記錄*24砂漿試塊力學試驗報告*25砂漿試塊

25、強度統(tǒng)計表26隱蔽工程檢查驗收記錄*27施工組織設(shè)計、作業(yè)規(guī)程（或技術(shù)措施）*28混凝土用水pH值化驗報告單31續(xù)表序號檢驗項目核查情況備注單份質(zhì)量保證資料單份質(zhì)量保證資料主要單份質(zhì)量保證資料一般單份質(zhì)量保證資料應(yīng)有份數(shù)實有份數(shù)符合要求基本符合不符合應(yīng)有份數(shù)實有份數(shù)符合要求基本符合不符合齊全基本齊全不齊全29混凝土配合比通知單30砂漿配合比通知單31錨桿、錨索、錨固劑出廠合格證*32錨桿、錨索、錨固劑試驗報告*33錨桿、錨索抗拔力檢驗報告*34井筒滲水量實測記錄*35施工工序質(zhì)量檢驗驗收記錄36分項工程質(zhì)量檢驗驗收記錄*37分部工程質(zhì)量檢驗驗收記錄*38工程質(zhì)量事故報告*39工程質(zhì)量事故處理記

26、錄*40實測設(shè)備基礎(chǔ)圖41檢查鉆孔地質(zhì)報告*42地質(zhì)預(yù)測和綜合分析報告43主要巷道、硐室地質(zhì)剖面素描圖或井筒實測柱狀圖44施工圖45設(shè)計變更通知單*46竣工圖*檢查結(jié)論：主要單種質(zhì)量保證資料檢（核）查 項，其中：齊全 項，基本齊全 項，不齊全 項；一般單種質(zhì)量保證資料檢（核）查 項，其中：齊全 項，基本齊全 項，不齊全 項； 基本齊全率為 。 核查結(jié)果：參加檢驗人員建設(shè)單位：設(shè)計單位：監(jiān)理單位：施工單位：檢驗時間： 年 月 日注：1表中的“備注”欄內(nèi)有“*”的為主要單種質(zhì)量保證資料；空欄的為一般單種質(zhì)量保證資料。2表中的“檢驗項目”欄內(nèi)有缺項時，該項不檢查，不參與評定，可不填入表內(nèi)。32單位（

27、或子單位）工程觀感質(zhì)量驗收記錄MKJ103003 工程名稱： 施工單位： 立井單位（或子單位）工程觀感質(zhì)量驗收記錄表MKJ103003-1單位（或子單位）工程名稱： 工程量： m序號檢驗項目標準分基本分評 分備 注建設(shè)單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位平均1井壁表面質(zhì)量1072井筒平整度1073井壁豎直程度15114預(yù)留孔洞、預(yù)埋構(gòu)件15105井筒與各水平連接處1076井筒與各硐室連接處1077井筒滲水量3021合 計應(yīng)得 分，實得 分，得分率 檢驗人員建設(shè)單位：設(shè)計單位：監(jiān)理單位：施工單位：檢驗日期： 年 月 日注：1表中的“檢驗項目”內(nèi)有缺項（或工程無該項）時，該項不檢驗、不參加評分、不填入表內(nèi)

28、；2各檢驗項目的評分不應(yīng)低于基本分；3實得分應(yīng)為平均分的總和。斜井、巷道單位（或子單位）工程觀感質(zhì)量驗收記錄表MKJ103003-2單位（或子單位）工程名稱： 工程量： m序號檢驗項目標準分基本分評 分備 注建設(shè)單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位平均1井巷輪廓成形20142支護表面質(zhì)量1073水溝及蓋板質(zhì)量1074地坪1075井巷整潔1076井巷與各巷道連接處867臺階及扶手質(zhì)量758軌道外觀質(zhì)量859管線敷設(shè)及預(yù)埋件7510井巷漏水情況107合 計應(yīng)得 分，實得 分，得分率 檢驗人員建設(shè)單位：設(shè)計單位：監(jiān)理單位：施工單位：檢驗日期： 年 月 日注：1表中的“檢驗項目”內(nèi)有缺項（或工程無該項）時，該項不檢驗、不參加評分、不填入表內(nèi)； 2各檢驗項目的評分不宜低于基本分；3實得分應(yīng)為平均分的總和。硐室單位（或子單位）工程觀感質(zhì)量驗收記錄表MKJ103003-3單位（或子單位）工程名稱： 工程量： m序號檢驗項目標準分基本分評 分備 注建設(shè)單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位平均1輪廓成形20142支護表面質(zhì)量1073水溝及蓋板質(zhì)量864地坪855整潔衛(wèi)生756通道757