Protaper根管預(yù)備操作流程

1、Protaper根管預(yù)備操作流程DidProtaper根管預(yù)備操作流程2012-05-17 08：04：57|類:|舉報(bào)|字號(hào)訂閱 本文轉(zhuǎn)載自guiziProtaper根管預(yù)備操作流程編輯：楊二、開髓和修整髓腔可選用的車針：開髓:Endo Access Bur (AO 164)Conique extra-longue Extra-long taperea Extro-leng kenisehExtra larga conica Coniche extra-lunghedssluDiamendo (A0165)說(shuō)明：先用Endo Access bur開髓、去髓頂；編寫：楊小二再用Diamendo

2、或Endo z修整髓腔，去除牙本質(zhì)領(lǐng)，建立到根管口的直線通道?！爸本€通道”非常重要！1使視野清晰，便于找到根管口，2. 能保持根管器械進(jìn)入根管前不被彎曲，大大減少器械發(fā)生旋轉(zhuǎn)疲勞 (Cyclic fatigue)，減少斷針機(jī)率，延長(zhǎng)根管器械使用壽命。國(guó)外要求鎮(zhèn)鈦根 管鋰針只能使用一次，但我們不可能做得到，因此盡量減少器械勞損是節(jié)省成 本的唯一辦法。車針再貴也不及一根鋰貴吧所以建議您使用好的車針進(jìn)行開髓 和髓腔預(yù)備！編寫：楊小二和End。Z尖端無(wú)切割力，能較好的避免意外的側(cè)穿或底穿。這兩根車針都 比較貴，但從降低操作難度和風(fēng)險(xiǎn)來(lái)講，這個(gè)還是值得的。4修整完成后，有時(shí)根管口被鈣化物等阻擋而難以找到

3、根管口時(shí)，需用長(zhǎng) 頸球鉆(LN bur)或是專用的超聲頭來(lái)去除鈣化物以找到根管口，切忌盲目過(guò)度 切割!Proultra 1-5號(hào)超聲頭用于去除根管口的阻擋非常好，但成本太高，在國(guó) 外也只有根管專家才用。這些操作多數(shù)只能在直視下操作，對(duì)于多數(shù)沒有根管 顯微鏡的醫(yī)生來(lái)講，都不太容易。二、探查根管：可選用DG 16根管口探針(B0093)在拔除根髓前最好用專用的根管探針對(duì)根管口進(jìn)行探查，確認(rèn)根管開口的 位置和根管口敞開的程度。DG16尖端細(xì)小、彈性好，能很好的傳遞應(yīng)力，是被 編寫教科書的專家們推薦使用的經(jīng)典根管探針。編寫：楊小二另外，還有專用來(lái)探查根管通道的Profinder,由登士柏邁斐(Dent

4、sply Maillefer)生產(chǎn)，最早明年能在國(guó)內(nèi)上市。它采用特殊鋼材，特獨(dú)特的減錐度 設(shè)計(jì)以獲得適宜的彈性，其尖端直徑分別為10#, 13#, 17#。17#尖端與Protaper 系列的S1鋰完全一致，使兩者更加匹配。小二以后將專門介紹Profindero探通根管后，應(yīng)爭(zhēng)取在根管預(yù)備前徹底去除殘髓。編寫：楊小二拔髓器械可選用：有柄拔髓針：A004B-01這一套帶柄的拔髓針有不同的型號(hào)，手感不錯(cuò)。編寫：楊小二三、根管預(yù)備程序(這是您購(gòu)買后包裝盒里的卡片，小二簡(jiǎn)單解釋一下)比開髓、預(yù)備髓腔、探查根管見前述。編寫：楊小二b.用10#和15# K鋰探查根管通道，標(biāo)記13#鋰進(jìn)入根管的長(zhǎng)度。用10

5、#13#17# Profinder探查更好！探查前加一些潤(rùn)滑劑，如Clyde凝膠。K鋰進(jìn)入根管前進(jìn)行潤(rùn)滑、預(yù)彎10#K鋰探查根管15#K鋰探查根管編寫：楊小二說(shuō)明：1在沒有探明根管通道前，嚴(yán)禁盲目使用Protaper ! !當(dāng)根管不通暢時(shí)， 會(huì)導(dǎo)致器械疲勞，造成不必要的斷針、側(cè)穿！ ！2. 在探查根管前須將器械預(yù)彎、潤(rùn)滑。10#鋰進(jìn)入根管后遇阻力即停止, 標(biāo)記長(zhǎng)度，不必進(jìn)行擴(kuò)鋰。15#鋰擴(kuò)至10#的深度。3. 必須使用合格的測(cè)量尺。不合格的測(cè)量尺往往不能耐受高溫高壓消毒, 或是在消毒后變形、長(zhǎng)短發(fā)生變化、刻度變得不清晰。測(cè)量不準(zhǔn)確，會(huì)讓您的 工作事倍功半。目前，市場(chǎng)上仿制品較多，您在購(gòu)買時(shí)一定

6、要認(rèn)準(zhǔn)Lexicon Dentsply的商標(biāo)！編寫：楊小二這一款是鋁合金制造，比較貴，但非常美觀！這一款為特殊塑料制造，可高溫消毒，比較實(shí)惠。測(cè)量尺使用時(shí)，切記不要讓糊劑、水門汀之類的東西進(jìn)入測(cè)量孔！這些玩 藝兒進(jìn)入后，會(huì)讓您清潔起來(lái)非常麻煩！還有一種是戒指型的測(cè)量尺，使用時(shí)戴在手指上，很方便，但也比較貴。適合些愛擺酷的牙醫(yī)玩家們用！哈哈編寫：楊小二Edited by 楊小二 Dentsply GZ4. 每次探查后均要進(jìn)行完善的沖洗！5. 這個(gè)步驟完成后，根管內(nèi)才有足夠的根管空間供PROTAPER鋰在根管內(nèi)工 作。編寫：楊小二A.對(duì)于前牙的粗大根管，常見的情況是15#鋰已能達(dá)工作長(zhǎng)度，則可直

7、接進(jìn)入d步驟。B.對(duì)于15 #鋰不能到達(dá)工作長(zhǎng)度的，需要進(jìn)行c步驟即根管冠部的擴(kuò) 展。c-冠部擴(kuò)展：根據(jù)情況，合理使用S1和SX進(jìn)行根管冠部擴(kuò)展。S1鋰進(jìn)行根管冠部擴(kuò)展編寫：楊小二Dr PD JoshM.D.S.(Bom)Coronal 2/3 rd EnlargementSx鋰進(jìn)行根管冠部的擴(kuò)說(shuō)明：1 手用鋰：順時(shí)針旋轉(zhuǎn)SI,遇阻力時(shí)逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)使其脫離牙本質(zhì)。機(jī)用Protaper調(diào)整好扭矩：S1和Sx的扭矩設(shè)定為，設(shè)置遇阻力回旋。（詳見X- smart使用注意事項(xiàng)）2取出并徹底清理根管鋰。重復(fù)上述動(dòng)作，直到15#鋰標(biāo)記的長(zhǎng)度。編寫：楊小二3. 進(jìn)入根尖區(qū)的深度不能超過(guò)15#K鋰的深度。因?yàn)镾

8、1的切割面在根管的 冠1/3,其尖端幾乎無(wú)切割力，尖端直徑為稍大于15#鋰的尖端直徑。4. 當(dāng)根管口有三角形牙本質(zhì)領(lǐng)存在，需用SX改善根管口的通道，SX的深 度不應(yīng)超過(guò)S1的深度。（這一步可用GG鉆取代）和Sx切削牙本質(zhì)量較其它鋰針多，是最易疲勞的鋰針，因此，應(yīng)經(jīng)常更 換！廠家永遠(yuǎn)的建議一次性使用！6及時(shí)清洗鋰針上的牙本質(zhì)碎屑并進(jìn)行完善的根管沖洗。編寫：楊小二d. 建立根管通道和確定工作長(zhǎng)度：用10#和15#K鋰再次探查根管，用根尖定位 儀和X線檢查確定工作長(zhǎng)度。10K鋰探查根管至工作長(zhǎng)度編寫：楊小二13K鋰探查根管并測(cè)量工作長(zhǎng)度e.根管冠1/3的預(yù)備：用S1鋰進(jìn)行根管冠1/3的預(yù)備。編寫：楊

9、小二f用S2鋰進(jìn)行根管中1/3的預(yù)備g用F1鋰進(jìn)行根管尖1/3的預(yù)備說(shuō)明：1 -手動(dòng)鋰每次旋轉(zhuǎn)四分之一到二分之一圈，遇阻力大時(shí)，應(yīng)及時(shí)取出，清 除鋰表面的牙本質(zhì)碎屑。最好使用平衡力法。編寫：楊小二2 .每次預(yù)備必須到達(dá)工作長(zhǎng)度。如遇阻力太大，可用回上一步的鋰針再次 清理。如：當(dāng)使用S2覺阻力大時(shí)，可再用S1進(jìn)行一次預(yù)備，為S2 “開路”。3-每次預(yù)備完成后，應(yīng)做好完善的沖洗。通常，根尖狹窄區(qū)原始直徑小的根管，預(yù)備到F1即可。用20#鋰或20#牙 膠尖測(cè)試根尖孔直徑，如果20#鋰或牙膠尖能達(dá)到工作長(zhǎng)度且有“喔住感”， 說(shuō)明根管預(yù)備已經(jīng)完成并可以根充。h. 當(dāng)根尖狹窄區(qū)原始直徑較大或者被病理性破壞時(shí)，20#鋰或牙膠尖可能 超出根尖孔，須選用F2鋰進(jìn)行根尖區(qū)預(yù)備，使25#牙膠尖能達(dá)到恰充填。編寫：楊小二i. 如果25#鋰或牙膠尖亦超出根尖孔，則須選用F3鋰進(jìn)行根尖區(qū)預(yù)備，使30#牙膠尖能達(dá)到恰充填。特殊情況說(shuō)明：1對(duì)于彎曲度較大的根管，建議使用手用F鋰，因?yàn)闄C(jī)用鋰速度遠(yuǎn)比手用 鋰快，在彎曲根管中，易產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)疲勞而折斷。尤其是F3以上的鋰。編寫：楊小二2臨床上，有的病變牙根的根尖區(qū)已嚴(yán)重破壞，并且X線上觀察到較大的 陰影。這種情況下，病牙的根尖狹窄