2016優(yōu)質(zhì)護(hù)理季度小結(jié)

1、2015年四季度腦外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量檢查情況記錄、檢查內(nèi)容：優(yōu)質(zhì)護(hù)理二、檢查者：三、時(shí)間安排：2015年10月至12月四' 檢查科室：腦外科五、檢查結(jié)果：平均分：97合格率：100%十月份95.2十卜一月份96. 24十二月份95好的方面:1x我科全面實(shí)施整體護(hù)理模式，對病人實(shí)施全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，根據(jù)需要實(shí)行彈性排班。2、我科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量基本到位，對大部分病人的基礎(chǔ)護(hù)理到位。3、護(hù)士均能遵醫(yī)囑執(zhí)行病人各項(xiàng)治療護(hù)理，病人病情變化時(shí)能做到動(dòng)態(tài)觀察，及時(shí)記錄4、對患者的壓瘡、墜床、跌倒評估達(dá)到100%。5、責(zé)任護(hù)士基本掌握病人的診療護(hù)理信息。6病人對醫(yī)生護(hù)士知曉率提高，基本上都能夠認(rèn)識主管醫(yī)生護(hù)

2、士。主要存在問題：仁 部分護(hù)理人員對急救物品、器材的操作、維護(hù)保養(yǎng)欠熟悉。2、部分責(zé)任護(hù)士對患者的“八知道"內(nèi)容掌握不全，條理性差，護(hù)理問題未體現(xiàn)首優(yōu)原則3、責(zé)任護(hù)士中醫(yī)知識不強(qiáng)，對病人的健康指導(dǎo)無針對性。4、低年資護(hù)士對病人病情觀察缺乏預(yù)見性，對?？浦R欠缺。5、個(gè)別責(zé)任護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，巡視不及時(shí)，病房及床單兀不能保持整潔。六、科室具體存在問題:時(shí)間得分責(zé)任人住院號扣分原因十月份95.2仁 責(zé)任護(hù)士對病人的睡眠、情志不了解。2、陽性體征掌握不全。仁護(hù)理措施洛實(shí)不到位2、對第一診斷不知曉仁護(hù)理記錄不完善2對手術(shù)名稱不知曉3、患者的床頭柜擺放凌亂。1患者的床頭柜擺放凌亂。2、對患者關(guān)鍵

3、的陽性體征不知曉3、不清楚患者睡眠、排便情況1不了解患者關(guān)鍵的陽性體征2、健康指導(dǎo)無?？菩?、針對性3、護(hù)理評估不及時(shí)1床頭柜物品放置無序2、健康指導(dǎo)無?？菩?、針對性1患者的床頭柜擺放凌亂。2、指甲過長1護(hù)理問題未體現(xiàn)首優(yōu)原則2、健康指導(dǎo)無?？菩?、針對性1健康指導(dǎo)無?？菩?、針對性2、床旁物品放置無序3、深靜脈無置管日期1記錄不完善2、床旁物品放置無序抽冋：低年資護(hù)士交接班制度不熟悉。十一月份96. 241床旁物品放置無序2、對患者的證型不了解3、護(hù)理問題未體現(xiàn)首優(yōu)原則1不清楚患者睡眠、排便情況2、指甲過臟、長1對患者關(guān)鍵的陽性體征不知曉2、者的證型不了解3、護(hù)理問題未體現(xiàn)首優(yōu)原則4、觀察重點(diǎn)不清

4、楚1用藥不了解2、患者睡眠、排便情況不清楚1患者關(guān)鍵的陽性體征不了解2、患者睡眠、排便情況不清楚3、健康指導(dǎo)無針對性1患者關(guān)鍵的陽性體征不了解2、用藥不了解3、護(hù)理問題未體現(xiàn)首優(yōu)原則1患者關(guān)鍵的陽性體征不了解2、患者睡眠、排便情況不清楚3、物品擺放凌亂。1指導(dǎo)患者有效咳嗽2、關(guān)鍵的陽性體征不了3、指甲過長1患者關(guān)鍵的陽性體征不了。2、護(hù)理問題未體現(xiàn)首優(yōu)原則3、指甲過長1患者關(guān)鍵的陽性體征不了解2、物品擺放凌亂。抽冋：1對輸液反應(yīng)的搶救流程不熟悉。十二月份951身卡與體位不符2、不清楚患者睡眠、排便情況3、健康指導(dǎo)無針對性1患者關(guān)鍵的陽性體征不了解2健康指導(dǎo)無針對性3、患者扌曰甲過長1患者關(guān)鍵的

5、陽性體征不了解2、患者睡眠、排便情況不清楚1患者關(guān)鍵的陽性體征不了解2護(hù)理問題未體現(xiàn)首優(yōu)原則3患者睡眠、排便情況不清楚1患者關(guān)鍵的陽性體征不了解2、患者睡眠、排便情況不清楚3、用藥情況不了解1當(dāng)班護(hù)士對病人的風(fēng)險(xiǎn)評估不全面。2、護(hù)理問題未體現(xiàn)首優(yōu)原則1患者關(guān)鍵的陽性體征不了解2、健康指導(dǎo)無針對性3、護(hù)理冋題及措施不全面1當(dāng)班護(hù)士對病人的風(fēng)險(xiǎn)評估不全面。2、患者關(guān)鍵的陽性體征不了解1患者關(guān)鍵的陽性體征不了解2、健康指導(dǎo)無針對性3、護(hù)理冋題及措施不全面1沒有指導(dǎo)患者有效咳嗽2、健康指導(dǎo)無針對性3、重點(diǎn)藥物無標(biāo)識抽冋：護(hù)士對查對制度基本掌握七、魚骨圖原因分析：優(yōu)質(zhì)護(hù)理存在的問題及分析（圖見附頁） 八、對策: 仁 強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，提高護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)自覺性，特別是中醫(yī)理論知識的學(xué)習(xí)。2、培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)，把每月的“八知道”例如績效考核。3、提高護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)基礎(chǔ)知識及?？浦R培訓(xùn)以及溝通技巧的培訓(xùn)，規(guī)范操作行為4、