ADA專家共識(shí)解讀

1、2型糖尿病的高血糖控制：型糖尿病的高血糖控制：ADA/EASD 共識(shí)聲明共識(shí)聲明Diabetes Care 31:1-11,20082008年年10月月22日隆重公布日隆重公布意義糖尿病領(lǐng)域的重磅炸彈不是指南影響力不差于指南對未來中國指南會(huì)產(chǎn)生重大影響對各種治療藥物重新洗牌目錄背景血糖控制目標(biāo)抗高血糖藥物的評價(jià)及選擇初始治療及方案調(diào)整路線圖總結(jié)越來越多的抗高血糖藥物胰腺血糖腸道-糖苷酶抑制劑肌肉、脂肪肝臟TZDs雙胍類雙胍類磺脲類格列奈類TZDs缺乏清晰明了的治療路線制定共識(shí)的主要目的：為醫(yī)生選擇合適的藥物干預(yù)2型糖尿病的血糖提供指導(dǎo) We developed the following co

2、nsensus approach to the management of hyperglycemia in the nonpregnant adult to help guide health care providers in choosing the most appropriate interventions for their patients with type 2 diabetes.共識(shí)制定依據(jù)共識(shí)制定依據(jù)臨床研究缺乏不同類別降糖藥物或特定聯(lián)合治療方案的直接對比臨床經(jīng)驗(yàn)藥物的收益、風(fēng)險(xiǎn)、價(jià)格等目錄背景血糖控制目標(biāo)抗高血糖藥物的評價(jià)及選擇初始治療及方案調(diào)整路線圖總結(jié)各學(xué)會(huì)推薦的各學(xué)

3、會(huì)推薦的HbA1c控制目標(biāo)控制目標(biāo)HbA1cADA7.0%EASD6.5%IDF6.5%HbA1c正常上限 6.1%（均值標(biāo)準(zhǔn)差 5 2%）7%超過非糖尿病者的均值4SD控制目標(biāo)共識(shí)控制目標(biāo)共識(shí)當(dāng)HbA1c7.0%，應(yīng)立即啟動(dòng)治療或改變治療方案目標(biāo)值HbA1c8.5%），選擇降糖作用強(qiáng)的口服藥物或胰島素嚴(yán)重的或急性代謝紊亂需胰島素治療新診斷的病人盡管存在代謝紊亂，往往對口服藥物反應(yīng)良好。目錄背景血糖控制目標(biāo)抗高血糖治療的評價(jià)及選擇初始治療及方案調(diào)整路線圖總結(jié)達(dá)到和維持接近正常的血糖水平（HbA1c7.0%）二甲雙胍，磺脲類藥物，胰島素為主的核心藥物治療策略如果血糖未能達(dá)標(biāo)或不能維持，應(yīng)立即增加藥物并轉(zhuǎn)換到新的治療方案達(dá)標(biāo)困難的患者應(yīng)早期使用胰島素補(bǔ)充治療新共識(shí)帶來的新形勢新共識(shí)是巨大機(jī)會(huì)提升了璜脲類藥物的地位降低了格列奈類，a糖苷酶抑制劑的地位增加了新藥進(jìn)入市場的難度新共識(shí)也是挑戰(zhàn)如何最大化利用區(qū)分其他磺脲類策略宣傳新共識(shí),提升磺脲類地位。結(jié)合ADVANCE研究，區(qū)分競爭對手加快速度，加大力度，提高聲音銷售代表發(fā)放原文媒體發(fā)布（11月6日中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)）糖尿病年會(huì)宣傳KOL Meeting/MMN/VIP/RTKey Messages璜脲類藥物