醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范

1、中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準ws/t 5082016醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范regulation for washing and disinfection technique of medical textilesin healthcare facilities2017-06-01 實施2016-12-27 發(fā)布目次! i1 細i2規(guī)范性引用文件1術(shù)語和定義1管理要求35醫(yī)用織物分類收集、運送與儲存操作要求46洗滌、消毒的原則與方法57清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求68資料管理與保存要求7附錄a （規(guī)范性附錄）醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求8附錄b （資料性附錄）清潔織物釆樣及相關(guān)

2、指標檢測方法11根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、消毒管理辦法、醫(yī)院感染管理辦法制定本標準。 本標準按照gb/t 1. 1-2009給出的規(guī)則起草。木標準主要起草單位：武漢市疾病預(yù)防控制中心、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、衛(wèi)牛部醫(yī) 院管理研究所、中國疾病預(yù)防控制中心、北京大學(xué)人民醫(yī)院、山西大醫(yī)院、山東省疾病預(yù)防控制中心、重 慶市衛(wèi)生和計劃生育委員會衛(wèi)生監(jiān)督局、湖北省衛(wèi)生和計劃生育委員會衛(wèi)生監(jiān)督局、華中科技大學(xué)同濟醫(yī) 學(xué)院附屬同濟醫(yī)院、湖北省十堰市太和醫(yī)院。本標準主要起草人:梁建生、鄧敏、沈瑾、武迎宏、楊蕓、崔樹玉、余書、鞏玉秀、吳兵武、徐敏、謝 多雙、鄧兵、莫雄勛、曹平、涂宣程、許慧瓊、周

3、彬、鄒俊杰。醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范1范圍本標準規(guī)定了醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒的基本要求，分類收集、運送與儲存操作要求，洗滌、消毒的原 則與方法，清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求，資料管理與保存要求。本標準適用于醫(yī)院和提供醫(yī)用織物洗滌服務(wù)的社會化洗滌服務(wù)機構(gòu)。其他醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。gb 5749生活飲用水衛(wèi)生標準gb/t 7 5 7 3紡織品水萃取液ph值的測定gb7918. 5化妝品微生物標準檢驗方法金黃色葡萄球菌gb 15979

4、 一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標準gb 15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準gb19193疫源地消毒總則ws/t311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范ws/t313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范ws/t 367醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范ws/t 368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范sb/t 10989衣物洗滌質(zhì)量要求3術(shù)語和定義'f列術(shù)語和定義適用于本文件。1醫(yī)用織物medic櫻textiles醫(yī)院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽;手術(shù)衣、手術(shù)鋪單；病床隔簾、窗簾以及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等。5.2. .2感染性織物infected toxtcs醫(yī)院內(nèi)被隔離的感染性疾?。ò▊魅静　⒍嘀啬退?/p>

5、菌感染/定植）患者使用后，或者被患者血液、 體液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潛在生物污染風(fēng)險的醫(yī)用織物。3 .3臟污織物狂i 1 ed and狂ui tex貓臭醫(yī)院內(nèi)除感染性織物以外的其他所有使用后的醫(yī)用織物。3.4清潔織物clean tex 3市臭經(jīng)洗滌消毒等處理后，外觀潔凈、干燥的醫(yī)用織物。3 .5洗滌 washing利用洗滌設(shè)備、洗滌劑（粉），在介質(zhì)（水或有機溶劑）中對使用后醫(yī)用織物進行清洗的過程。3 .6分揀 sorting在洗滌消毒作業(yè)場所的污染區(qū)內(nèi)，對臟污織物按使用對象及洗滌消毒工藝需求進行人工清點分類的 操作過程。7洗衣房丨aundry醫(yī)院內(nèi)專門洗滌消毒陜用織物的場

6、所。3 .8織物周轉(zhuǎn)庫房tex 3市臭turnover warehouse選擇社會化洗滌服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)院所設(shè)置的，潔污分開，用于接收使用后醫(yī)用織物和發(fā)放洗滌消毒后醫(yī) 用織物的場所。3.9清潔區(qū)clean area洗衣房內(nèi)用于經(jīng)洗滌消毒后醫(yī)用織物的暫存、整理、烘干、熨燙、儲存、發(fā)放的區(qū)域，以及織物周轉(zhuǎn) 庫房內(nèi)用于清潔織物的儲存、發(fā)放的區(qū)域。3 . 10污染區(qū) contaminated area洗衣房內(nèi)用于使用后未經(jīng)洗滌消毒處理醫(yī)用織物的接收、分揀、洗滌、消毒的區(qū)域，以及織物周轉(zhuǎn)庫 房內(nèi)用于臟污或感染性織物的接收、暫存的區(qū)域。3 . 11衛(wèi)生隔離式洗澤供干設(shè)備 health iso i ated m

7、ode washing or drying eqitpment利用隔離技術(shù)，將雙門臥式洗衣機或烘干機安裝在污染區(qū)與清潔區(qū)之間，使洗滌物由位于污染區(qū)一側(cè) 的艙門裝人，洗滌完畢后從位于清潔區(qū)一側(cè)的艙門取出的專用洗滌設(shè)備。12完全隔離屏障 comp i eteiso i atedbarrir洗衣房污染區(qū)與清潔區(qū)之間設(shè)置的全封閉式、實質(zhì)性隔斷，除分別開設(shè)通道門供人員進岀和物品由污 到潔運送外，兩區(qū)之間空氣不能對流。1.1. 13部分隔離屏障parti a |臭o i ated barrier在醫(yī)用織物洗滌消毒作業(yè)場所清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置的半封閉式隔斷，其高度與寬度適應(yīng)操作需要，空間空氣 可以對流。3. 14水

8、溶性包裝袋water sol'be bag以高分子、多聚糖等為原材料，具有防透水和在特定溫度水屮自行分裂、溶解特性，用于盛裝感染性 織物，具有雙層加強結(jié)構(gòu)，并印有生物危害警告標志的一次性塑料包裝袋。4管理要求4. 1 管理要求4.1.1醫(yī)院管理4.1. 1.1應(yīng)明確負責洗衣房管理工作的職能部門。6.4. 2應(yīng)將洗衣房醫(yī)用織物洗滌消毒工作納人醫(yī)院質(zhì)量管理，制定和完善洗衣房醫(yī)院感染管理和醫(yī)用織 物洗滌消毒的各項規(guī)章制度并認真落實。1.3應(yīng)有專人從事醫(yī)用織物洗滌消毒工作，從業(yè)人員數(shù)量應(yīng)滿足工作需要。4如選擇社會化洗滌服務(wù)機構(gòu)，應(yīng)對其資質(zhì)（包括工商營業(yè)執(zhí)照，并符合商務(wù)、環(huán)保等有關(guān)部門管理 規(guī)定

9、）、管理制度（含突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案）及醫(yī)用織物運送、洗滌消毒操作流程等進行審核。1.5対社會化洗滌服務(wù)機構(gòu)進行風(fēng)險評估，簽訂協(xié)議書，明確雙方的職責。風(fēng)險評估主要包括下列內(nèi) 容：a）識別可能存在的牛物污染風(fēng)險，如與感染性織物混洗等；b）確立、評估與生物污染風(fēng)險相關(guān)的關(guān)鍵控制點，如醫(yī)用織物分類收集、運送、洗滌（溫度與時間） 環(huán)節(jié)和相關(guān)洗滌設(shè)備、人員、環(huán)境，以及清潔織物質(zhì)量標準等；c）對生物污染風(fēng)險識別和控制過程屮存在的問題進行反饋，并提出可持續(xù)改進措施。2.2. 1. 16應(yīng)與社會化洗滌服務(wù)機構(gòu)建立醫(yī)用織物交接一與質(zhì)量驗收制度。1.2洗衣房管理2.1應(yīng)建立醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程、分類收集、洗滌消

10、毒、衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測檢查、清潔織物儲存管理、 安全操作、設(shè)備與環(huán)境衛(wèi)生保潔以及從業(yè)人員崗位職責、職業(yè)防護等制度。1.2.2應(yīng)對工作人員進行崗前培訓(xùn)，使其熟練常握洗滌、消毒技能;并了解洗滌和烘干等相關(guān)設(shè)備、設(shè)施 及消毒隔離與感染控制基礎(chǔ)知識、常用消毒劑使用方法等。1.2.3應(yīng)有質(zhì)量管理負責人和專（兼）職質(zhì)檢員，負責開展各工序的自檢、抽檢工作。4污染廢物處置與管理應(yīng)符合醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的規(guī)定。4. 2人員防護要求4.2. 1在污染區(qū)和清潔區(qū)穿戴的個人防護用品不應(yīng)交叉使用。4.2.2在污染區(qū)應(yīng)遵循“標準預(yù)防”的原則，按照ws/t311的隔離要求，穿戴工作服（包括衣褲）、帽、

11、口 罩、手套、防水圍裙和膠鞋，并按ws/t313要求進行手衛(wèi)生。3. 2. 3在污染區(qū)根據(jù)實際工作需要可選穿隔離衣。4. 2. 4在清潔區(qū)應(yīng)穿工作服、工作鞋，并保持手衛(wèi)生。4. 2. 5在清潔區(qū)可根據(jù)實際工作需要戴帽和手套。4. 3建筑布局要求5.3. .3.1洗衣房4.3. 1.1應(yīng)設(shè)有辦公區(qū)域（包括辦公室、衛(wèi)生間等）和工作區(qū)域。4. 3. 1. 2工作區(qū)域的建筑布局應(yīng)符合下列耍求：a）應(yīng)獨立設(shè)置，遠離診療區(qū)域；周國環(huán)境衛(wèi)生、整潔。b）應(yīng)設(shè)有工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的專用通道。c）工作流程應(yīng)由污到潔，不交叉、不逆行。d）分別設(shè)有污染區(qū)和清潔區(qū)，兩區(qū)之間應(yīng)有完全隔離屏障。清潔區(qū)內(nèi)可設(shè)置部分

12、隔離屏障。e）污染區(qū)應(yīng)設(shè)醫(yī)用織物接收與分揀間、洗滌消毒間、污車存放處和更衣（緩沖）間等；清潔區(qū)應(yīng)設(shè) 烘干間，熨燙、修補、折疊間，儲存與發(fā)放間、潔車存放處及更衣（緩沖）間等。f）有條件的可在淸潔區(qū)內(nèi)設(shè)置質(zhì)檢室。g）各區(qū)域及功能用房標識明確，通風(fēng)、采光良好。h）污染區(qū)及各更衣（緩沖）間設(shè)洗手設(shè)施，宜采用非手觸式水龍頭開關(guān)。i）污染區(qū)應(yīng)安裝空氣消毒設(shè)施。j）清潔區(qū)應(yīng)清潔干燥。k）室內(nèi)地面、墻面和工作臺面應(yīng)堅固平整、不起塵，便于淸潔，裝飾材料防水、耐腐蝕。l）排水設(shè)施完善;有防蠅、防鼠等有害生物防制設(shè)施。4. 3. 2織物周轉(zhuǎn)庫房4. 3. 2. 1選擇社會化洗滌服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置織物周轉(zhuǎn)庫房。4.

13、 3.2.2應(yīng)分別設(shè)有不交叉、相對獨立的使用后醫(yī)用織物接收區(qū)域和清潔織物儲存發(fā)放區(qū)域，標識應(yīng)明確。4. 3. 2. 3室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)、干燥、清潔;地面、墻面應(yīng)平整；有防塵、防蠅、防鼠等設(shè)施。4. 4洗滌用水、設(shè)備及用品要求4.3. 1醫(yī)用織物洗滌、消毒、烘干、熨燙等用品與設(shè)備應(yīng)滿足工作需要。4. 4. 2洗滌用水的衛(wèi)生質(zhì)量應(yīng)符合gb 5749要求。4. 4. 3洗滌和烘干設(shè)備應(yīng)選用經(jīng)國家檢測合格、有加熱功能的專用洗滌和烘干設(shè)備。4.4.4宜選擇衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備。4. 4. 5社會化洗滌服務(wù)機構(gòu)宜裝備隧道式洗滌機組。1.1.1. 4. 6洗滌劑、消毒劑及消毒器械應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。5醫(yī)用織物分

14、類收集、運送與儲存操作要求5.1分類收集5.1.1應(yīng)按本標準對臟污織物和感染性織物進行分類收集。收集時應(yīng)減少抖動。2.2.2. 1. 2確認的感染性織物應(yīng)在患者床邊密閉收集。4. 1. 3盛裝感染性織物的收集袋（箱）宜為橘紅色，有“感染性織物”標識；有條件的醫(yī)院可使用專用水溶 性包裝袋。5. 1.4專用水溶性包裝袋的裝載量不應(yīng)超過包裝袋的三分之二，并應(yīng)在洗滌、消毒前持續(xù)保持密封 狀態(tài)。 5.1.5臟污織物宜采用可重復(fù)使用的專用布袋或包裝箱（桶）收集，也可用一次性專用塑料包裝袋盛裝； 其包裝袋和包裝箱（桶）應(yīng)有文字或顏色標識。5.1.6盛裝使用后醫(yī)用織物的包裝袋應(yīng)扎帶封口，包裝箱（桶）應(yīng)加蓋密閉

15、。5.1.7用于盛裝使用后醫(yī)用織物的專用布袋和包裝箱（桶）應(yīng)一用一清洗消毒；醫(yī)用織物周轉(zhuǎn)庫房或病區(qū) 暫存場所內(nèi)使用的專用存放容器應(yīng)至少一周清洗一次，如遇污染應(yīng)隨時進行消毒處理；肖毒方法參照ws/t 367執(zhí)行。使用后的一次性專用塑料包裝袋應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。5.4. . 2運送1醫(yī)院洗衣房應(yīng)分別配置運送使用后醫(yī)用織物和清潔織物的專用運輸工具，不應(yīng)交叉使用。專用4運輸工具應(yīng)根據(jù)污染情況定期清洗消毒；運輸工具運送感染性織物后應(yīng)一用一清洗消毒，消毒方法參照 ws/t 367 執(zhí)行。2. 2社會化洗滌服務(wù)機構(gòu)應(yīng)分別配置運送使用后醫(yī)用織物和清潔織物的專用車輛和容器，采取封閉方式 運送，不應(yīng)與非醫(yī)用織物混裝

16、混運；對運送車輛和容器的清洗消毒要求按5. 2.1執(zhí)行。3儲存1使用后醫(yī)用織物和清潔織物應(yīng)分別存放于使用后醫(yī)用織物接收區(qū)（間）和清潔織物儲存發(fā)放區(qū)（間） 的專用盛裝容器、柜架內(nèi)，并有明顯標識；清潔織物存放架或柜應(yīng)距地面高度20 cm25 cm,離墻5 cm 10 cm,距天花板50cmo3.2使用后醫(yī)用織物的暫存時間不應(yīng)超過48h;清潔織物存放時間過久，如發(fā)現(xiàn)有污漬、異味等感官問題 應(yīng)重新洗滌。5.3.3使用后陜用織物每次移交后，應(yīng)對其接收區(qū)（間）環(huán)境表而、地而進行清潔，并根據(jù)工作需要進行物 表、空氣消毒。3.3. 3. 4清潔織物儲存發(fā)放區(qū)（間）環(huán)境受到污染時應(yīng)進行清潔、消毒。6洗滌、消毒的

17、原則與方法6.1醫(yī)用織物洗滌、消毒的原則與方法4.4. 1. 1臟污織物1. 1. 1應(yīng)遵循先洗滌后消毒原則。1.2根據(jù)醫(yī)用織物使用對象和污漬性質(zhì)、程度不同，應(yīng)分機或分批洗滌、消毒。1. 1.3新生兒、嬰兒的醫(yī)用織物應(yīng)專機洗滌、消毒，不應(yīng)與其他醫(yī)用織物混洗。14手術(shù)室的醫(yī)用織物（如手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等）宜單獨洗滌。1. 1.5布巾、地巾宜單獨洗滌、消毒。1. 6宜選擇熱洗滌方法。選擇熱洗滌方法時可不作化學(xué)消毒處理，熱洗滌方法按附錄a執(zhí)行。6. 1. 1. 7所有臟污織物的洗滌方法應(yīng)按洗滌設(shè)備操作說明書和附錄a執(zhí)行。5. 1. 1. 8若選擇化學(xué)消毒，消毒方法應(yīng)按消毒劑使用說明書和ws/t 367

18、執(zhí)行。3.3.3. 1.2感染性織物6. 1. 2. 1洗滌消毒的原則應(yīng)符合6. 1. 1. 16. 1. 1. 5要求。6. 1.2.2不宜手工洗滌。宜釆用專機洗滌、消毒，首選熱洗滌方法；有條件的宜使用衛(wèi)牛隔離式洗滌 設(shè)備。6. 1. 2. 3機械洗滌消毒時可采用洗滌與消毒同時進行的程序。1.1. 4采用水溶性包裝袋盛裝感染性織物的，應(yīng)在密閉狀態(tài)下直接投人洗滌設(shè)備內(nèi)。6. 1. 2. 5對不耐熱的感染性織物宜在預(yù)洗環(huán)節(jié)同時進行消毒處理，消毒方法按附錄a執(zhí)行。6. 1.2.6被月元病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體或其他有明確規(guī)定的傳染病病原體污染的感 染性織物，以及多重耐藥菌感染或定

19、植患者使用后的感染性織物，若需重復(fù)使用應(yīng)先消毒后洗滌。消毒方 法按附錄a執(zhí)行。6. 2洗滌設(shè)備及環(huán)境的消毒與殺蟲6. 2.1洗滌設(shè)備的消毒1.1感染性織物每次投放洗滌設(shè)備后，應(yīng)立即選用有效消毒劑對其設(shè)備艙門及附近區(qū)域進行擦拭消毒, 消毒方法參照ws/t 367執(zhí)行；使用水溶性包裝袋時可不作消毒處理。1.2感染性織物若選擇冷洗滌方式洗滌，工作完畢后，應(yīng)對其設(shè)備采取高溫熱洗滌方法進行消毒處理, 將水溫提高到75° c、時間30min或80° c、時間10min或a。值600。6. 2. 2環(huán)境的消毒與殺蟲6. 2. 2.1每天工作結(jié)束后應(yīng)對污染區(qū)的地而與臺而采用有效消每劑進行拖

20、洗/擦拭，消毒方法參照ws/t 367 執(zhí)行；清潔區(qū)的地面、臺面、墻面應(yīng)每天保潔。6. 2. 2. 2污染區(qū)室內(nèi)機械通風(fēng)的換氣次數(shù)宜達到10次/h,最小新風(fēng)量宜不小于2次/h;必要時進行空氣消 毒，消毒方法參照ws/t 368執(zhí)行。6. 2. 2. 3工作區(qū)域的物體表面和地面有明顯血液、體液或分泌物等污染時，應(yīng)及時用吸濕材料去除可見的 污染物，再清潔和消毒，消毒方法參照ws/t 367執(zhí)行。4當工作環(huán)境受到明確傳染病病原體污染時，應(yīng)選用有效消毒劑對環(huán)境空氣和物體表面進行終末消 毒，消毒方法與要求參照gb19193執(zhí)行。6. 2. 25每半年對工作人員手、物體表面進行1次衛(wèi)生學(xué)抽檢，符合gb 1

21、5982 1類環(huán)境規(guī)定。2. 2. 6當發(fā)現(xiàn)有疥瘡患者使用過醫(yī)用織物或醫(yī)用織物上有蛾、虱、蚤等體外寄生蟲時，除對其醫(yī)用織 物 采用煮沸或蒸汽(100c,時間15mm)等方法殺滅外，應(yīng)對污染環(huán)境及時選用擬除蟲菊酯、氨基叩酸酯或有 機磷類殺蟲劑，采取噴霧方法進行殺蟲，具體方法應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。7清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求1指標要求1. 1感官指標清潔織物外觀應(yīng)整潔、干燥，無異味、異物、破損。7.1.2物理指標按sb/t 10989要求，清潔織物表面的ph應(yīng)達到6. 57. 5;測定方法參見附錄b。4.4.4. 13微生物指標清潔織物微生物指標應(yīng)符合表1的耍求;檢測方法參照附錄b執(zhí)行。表1清潔織物微生

22、物指標項冃指標細菌菌落總數(shù)/ (cfu/100cm2)<200大腸菌群不得檢出金黃色葡萄球菌不得檢出7. 2檢測要求6. 2.1清潔織物洗滌質(zhì)量的感官指標應(yīng)每批次進行檢查。7. 2.2 ph應(yīng)根據(jù)工作需要進行測定。2. 3根據(jù)工作需要或懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)用織物有關(guān)時，應(yīng)進行菌落總數(shù)和相關(guān)指標菌檢測。8資料 管理與保存要求&1洗衣房的各項相關(guān)制度、風(fēng)險責任協(xié)議書、微生物監(jiān)測報告，以及所用消毒劑、消毒器械的有效證明 （復(fù)印件）等資料應(yīng)建檔備查，及時更新。82使用后庾用織物和清潔織物收集、交接時，應(yīng)有記錄單據(jù)，記錄內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)用織物的名稱、數(shù)量、外 觀、洗滌消毒方式、交接時間等信息，

23、并有質(zhì)檢員和交接人員簽字；記錄單據(jù)宜一式三聯(lián)。從事醫(yī)用織物 洗滌服務(wù)的社會化洗滌服務(wù)機構(gòu)還應(yīng)有單位名稱、交接人與聯(lián)系方式并加蓋公章，供雙方存查、追溯。r 常質(zhì)檢記錄、交接記錄應(yīng)具有可追溯性，記錄的保存期應(yīng)6個月。附錄a（規(guī)范性附錄）醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求a. 1工作流程在對使用后醫(yī)用織物實施收集、分揀、洗滌消毒、整理、儲存時應(yīng)由污到潔，順行通過，不應(yīng)逆行; 洗滌消毒工作流程按圖1進行。圖1醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程a.2洗滌、消毒過程a. 2.1洗滌周期與消毒過程的選擇a.2.1. 1洗滌周期包括預(yù)洗、主洗、漂洗、屮和等四個步驟。a. 2.1.2對需實施消毒處理的醫(yī)用

24、織物宜選擇在預(yù)洗環(huán)節(jié)完成。在選擇含氯消毒劑等腐蝕性較強的化學(xué)消 毒劑進行消毒時，為盡量減少對織物的損害，應(yīng)預(yù)先確定最大可接受水平即適宜的有效濃度。a. 2. 1.3對 耐熱的感染性織物，應(yīng)首選熱洗滌消毒方法，并根據(jù)需要設(shè)定適宜的溫度和時間。a. 2. 1. 4使用后陜用織物的消毒處理可在預(yù)洗或主洗中的一個環(huán)節(jié)進行，不作重復(fù)處理。a.2.2裝載程度醫(yī)用織物洗滌時的裝載量不應(yīng)超過洗滌設(shè)備最大洗滌量的90%,即每100 kg洗滌設(shè)備的洗滌量不超 過90 kg織物。a.2.3預(yù)洗a. 2. 3. 1用溫度不超過40° c的水進行預(yù)洗；可根據(jù)沖洗污垢需要加人適量的洗滌劑。a. 2. 3. 2臟

25、污織物的預(yù)洗：應(yīng)采用低溫、高水位方式，一般洗滌時間為3 mm5 mnua. 2. 3. 3感染性織物的預(yù)洗與消毒：a）對不耐熱感染性織物宜選擇在預(yù)洗環(huán)節(jié)同時作消毒處eb）對被月元病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染或其他有明確規(guī)定的傳染病病原體 污染的感染性織物，若需重復(fù)使用應(yīng)遵循先消毒后洗滌的原則。c）應(yīng)根據(jù)感染性織物使用對象和污漬性質(zhì)、程度不同，參照ws/t 367規(guī)定，在密閉狀態(tài)下選擇下列適宜的消毒（滅菌）方法進行處理：1）對于被細菌繁殖體污染的感染性織物,可使用250 mg/l-500 mg/l的含氯消毒劑或100mg/l 250 mg/l的二氧化氯消毒劑或相當劑量的其他消毒

26、劑，洗滌消毒應(yīng)不少于lomin;也可選 用煮沸消毒（100 c,時間15min）和蒸汽消毒（100 c,時間15min30 mm）等濕熱消毒方法;2）對已明確被氣性壞疽、經(jīng)血傳播病原體、突發(fā)不明原因傳染病的病原體或分枝桿菌、細菌芽 他引起的傳染病污染的感染性織物，可使用2 000 mg/l5 000 mg/l的含氯消毒劑 或50（） mg/l1 000 mg/l的二氧化氯消毒劑或相當劑量的其他消毒劑，洗滌消毒應(yīng)不少于30min;3）對己明確被月元病毒病原體污染的感染性織物，應(yīng)按ws/t 367規(guī)定的消毒方法進行處理；4）需滅菌的應(yīng)按ws/t 367要求，首選壓力蒸汽滅菌；5）對外觀有明顯血液、

27、體液、分泌物、排泄物等污漬的感染性織物,宜首選在該環(huán)節(jié)采用a.2.3.3c） 1） a.2.3.3c）2）規(guī)定的方法，并在密閉狀態(tài)下進行洗滌消毒。d）對采用機械洗滌的感染性布山、地山（包括可拆卸式地拖地山或拖把頭），宜選擇先洗滌后消毒 的方式。消毒方法參照ws/t 367規(guī)定，可使用500 mg/l的含氯消毒劑或250 mg/l的二氧化氯消毒劑或相當劑量的其他消毒劑浸泡。a.2.4主洗主洗可分為熱洗滌和冷洗滌兩種洗滌方法。根據(jù)被洗滌醫(yī)用織物的污染情況町加人堿、清潔劑或乳 化劑、消毒洗滌原料。洗滌、消毒方法和程序應(yīng)按下列要求選擇進行：a）熱洗滌方法:應(yīng)釆用高溫（70c90 c）、低水位方式。對耐

28、熱的醫(yī)用織物首選熱洗滌方法。消毒 溫度75c,時間3（）mm或消毒溫度80c,時間10mm或a。值60（）;洗滌時間可在 確保消毒時間棊礎(chǔ) 上，根據(jù)醫(yī)用織物臟污程度的需要而延長。b）冷洗滌方法:應(yīng)采用中溫（40c60c）、低水位方式。對不耐熱的醫(yī)用織物如受熱易變形的特殊 織物（化纖、羊毛類織物），應(yīng)選用水溫60c的冷洗滌方法處理。若在該環(huán)節(jié)選擇對感 染性織 物實施消毒（滅菌）處理的，具體方法應(yīng)按a. 2. 3. 3執(zhí)行。a. 2.5去污漬a. 2. 5. 1局部的污漬處理應(yīng)遵循“先干后濕，先堿后酸”的原則。a. 2. 5. 2不能確定污漬種類時，其局部的污漬處理可采取下列程序：a）使用有機溶劑

29、，如丙酮或酒精；b）使用洗滌劑；c）使用酸性溶液，如氟化氮鈉、氟化氫氨;若為小塊斑漬，可使用氮氯酸溶液；d）使用還原劑或脫色劑的溫溶液（40c）,如連二亞硫酸鈉或亞硫酸氫鈉；e）使用氧化劑，如次氯酸鈉（液體漂白劑）或過氧化氫。該洗滌程序應(yīng)按順序進行，每一步程序之間均應(yīng)將被洗滌的織物充分過水。a. 2. 6漂洗通過用水稀釋的方法進行，為主洗去污的補充步驟。漂洗方法：應(yīng)采用低水位方式，一般溫度為65° c 70° c,每次漂洗時間不應(yīng)低于3min,每次漂洗間隔應(yīng)進行一次脫水，漂洗次數(shù)應(yīng)不低于3次。a.2.7中和対最后一次漂洗時的水應(yīng)進行中和；此過程應(yīng)投放適量的中和劑。中和方法：

30、應(yīng)采用中、低水位方式, 一般溫度為45c55c,時間為5 mm;每次屮和劑（包括屮和酸劑、柔軟劑等）的投放量應(yīng)根據(jù)洗 滌織物在 脫水出機后用ph試劑測試水中的結(jié)果而定，ph偏高則加量，偏低則減量。中和后水中的ph應(yīng)為5. 86. 5, 以保證洗滌消毒后的清潔織物符合7.1. 2規(guī)定。a. 3烘干與整理過程a. 3.1醫(yī)用織物洗滌后宜按織物種類選擇進行熨燙或烘干，烘干溫度應(yīng)不低于60c。a. 3. 2洗滌后醫(yī)用織物整理主要包括熨燙、修補、折疊過程，其過程應(yīng)嚴防洗滌后醫(yī)用織物的二次污 染。 為避免織物損傷和過度縮水，清潔織物熨燙時的平燙機底面溫度不宜超過180coa. 3.3烘干及其整理過程屮應(yīng)進行質(zhì)量控制，如烘干前應(yīng)目測檢查洗滌后的醫(yī)用織物是否干凈，發(fā)現(xiàn)仍有 污漬時需重新進行洗滌等。附錄躺（資料性附錄）清潔織物采樣及相關(guān)指標檢測方法b. 1清潔織物表面采樣及微生物檢測b. 1.1采樣方法b. 1. 1.1對衣物等清潔織物樣品，可在洗滌消毒等工序完成后于規(guī)定的儲存時間內(nèi)采樣，送檢時間不應(yīng)超 過4h;若樣品保存于0° c4° c時，送檢時