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健康教育活動(dòng)記錄表活動(dòng)時(shí)間:活動(dòng)地點(diǎn):活動(dòng)形式:活動(dòng)主題:組織者:接受健康教育人員類別:接受健康教育人數(shù):健康教育資料發(fā)放種類及數(shù)量:活動(dòng)內(nèi)容:活動(dòng)總結(jié)評價(jià):存檔材料請附后書面材料圖片材料印刷材料影音材料 簽到表其他材料負(fù)責(zé)人(簽字):填表人(簽字):宣傳資料發(fā)放記錄發(fā)放日期發(fā)放人發(fā)放數(shù)量接收單位(人)聯(lián)系方式總計(jì):宣傳資料接收記錄接收日期宣傳材料名稱類型資料來源接收數(shù)量接收人影像資料播放記錄播放日期播放視頻名稱負(fù)責(zé)人累計(jì)時(shí)間受教人群宣傳欄更換記錄更換時(shí)間擺放位置宣傳內(nèi)容宣傳欄數(shù)量影像資料留存附影像資料健康教育培訓(xùn)一覽表培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)地點(diǎn)培訓(xùn)師資培訓(xùn)內(nèi)容受教群眾效果評估檔案裝訂情況健康教育咨詢一覽表活動(dòng)時(shí)間活動(dòng)主題參加人員受教群眾人數(shù)宣傳單發(fā)放數(shù)效果評估檔案裝訂情況
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