醫(yī)院兒科門診處方文本記錄

1、01.27兒科常見病：1、病毒性腦炎：注意防止顱內(nèi)壓增高， 20%甘露醇注射液半瓶，降顱壓。 抗病毒：注射用炎琥寧。不用阿昔洛韋， 12 歲兒童以下禁用。 預(yù)防感染：應(yīng)用抗生素。保護腦細胞：賴氨肌醇 B12 口服液、天麻素 感冒抗病毒：四季抗病毒合劑2、口腔潰瘍：缺鋅，口腔潰瘍噴劑。3、氣管炎、支氣管炎、肺炎：抗病毒：喜炎平注射液、痰熱清注射液、熱毒寧 注射液。4、腹瀉5、上呼吸道感染（感冒）：四季抗病毒合劑、小兒回春顆粒、柴黃清熱顆粒。 抗病毒以中藥為主，兒童不用利巴韋林。6、新生兒黃疸7、腺體肥大8、小兒缺鐵性貧血9、微量元素缺乏：檢查微量元素。缺鈣、缺鋅。愛出汗、腿軟，缺鈣，補充VAD

2、滴劑， 1 個月后復(fù)查。抵抗力差，缺鋅。10、嘔吐11、小兒濕疹：母乳過敏， 89 個月后自愈。外用膚痔清軟膏（不含激素）， 1 份藥膏 +4 份水外涂。12、支氣管哮喘 門診記錄： 2015.01.271、11個月，女，咳嗽、有痰、鼻塞，雙肺濕羅音，診斷：氣管炎。R：口服：止咳橘紅合劑 4ml、3/d阿奇霉素顆粒 第一天 1 袋，第二天以后 1/2 袋， 1/d 四季抗病毒合劑 5ml、3/d滴鼻劑：重組人干擾素 -2b10ug+2ml 注射用水稀釋，一天點完 霧化吸入：鹽酸氨溴索注射液 1 支+2ml 生理鹽水2、2 歲 8 個月，女，（昨天吃腸和排骨后不適，當?shù)卦\所慶大霉素灌腸一次， 醫(yī)

3、生告誡：兒童不能應(yīng)用慶大霉素）。嘔吐一次，嗜睡，腸鳴，腹脹，口渴， 水入則吐，發(fā)熱，無噴嚏，查： T37.8，咽紅（咽紅為上呼吸道感染的癥狀， 可以沒有噴嚏、流涕等），腹軟?；灒耗虺Ｒ?guī)酮體（頻繁嘔吐可致酮癥酸中 毒），（因當時沒有尿，所以沒查），血常規(guī)：中性80.6%。診斷：胃腸型感冒R：沙棘干乳劑 半袋、 2/d四季抗病毒合劑 5ml、3/d維生素 B6 片頭孢克肟干混懸劑 2/3 袋、2/d3、6 歲，女，發(fā)熱，咳嗽，多痰，腹痛，嘔吐，查：咽紅。化驗：尿常規(guī)酮體 （2+），酮癥酸中毒。診斷：上感嘔吐處理：5%葡萄糖注射液 250ml鹽酸甲氧氯普胺注射液 0.2mg/kg 碳酸氫鈉注射液

4、3ml/kg 之半量一并靜點 10ml/min5%葡萄糖注射液 250ml維生素 C 注射液 500mg維生素 B6 注射液 100mg一并靜點 10ml/min 注意：鹽酸甲氧氯普胺注射液不能直接入壺，以防發(fā)生錐體外系反應(yīng)，發(fā)生時 予抗膽堿藥物 6542 對抗。 用藥過量癥狀：因阻斷多巴胺受體，使膽堿能受體相對亢進而導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)（特別是年輕人），可出現(xiàn)深昏睡狀態(tài)，神智不清；肌肉痙攣，如頸部及背部肌肉痙攣 、拖拽步態(tài)、頭部及面部抽搐樣動作，以及雙手顫抖擺動等錐體外系癥狀。藥物過量時 ，使用抗膽堿藥物，可有助于錐體外系反應(yīng)的制止。4、小兒高熱驚厥： 苯巴比妥注射液（魯米那） 5mg/kg 或

5、地西泮注射液 0.5mg/kg 一邊掐人中，一邊護士建立靜脈液路，靜注魯米那或地西泮注射液。5、男，咳嗽 4 天，發(fā)熱 2 天，既往哮喘病史。曾就診省兒童醫(yī)院，予口服阿奇霉素、硫酸沙丁胺醇片、福爾可定、孟魯司特鈉。目前流清涕，咳嗽、有痰（ 原干咳），查：雙肺呼吸音粗糙，無濕羅音。診斷：氣管炎。 R：注射用阿奇霉素，靜點痰熱清注射液，靜點 停服阿奇霉素。過敏體質(zhì)，忌食牛乳、海鮮等。6、4 歲，男，感冒，流涕，頭痛，發(fā)燒，厭食。從10 個月齡至今曾多次高熱驚厥， 2014年 10月又發(fā)生驚厥一次。目前 T36.5，咽部無充血。 R：兒童回春顆粒、止咳橘紅合劑、兒童抗感冒藥7、8 歲，女，發(fā)燒， T

6、38，查：咽紅?；灒貉Ｒ?guī)： WBC14.5×109/L ，中 性 78%。診斷：上感R：四季抗病毒合劑、阿莫西林克拉維酸鉀片8、出生 3 天，女，剖腹產(chǎn)。查：血膽紅素 15.5mmol/L （正常 <12.9mmol/L）， 新生兒黃疸。R：住院照藍光 3 天，輸液促排泄。多在 3 天后退黃。01.281、6歲，男，一過性尿頻 2周，復(fù)發(fā) 1周。 2周前發(fā)燒 39，尿頻，當?shù)卦\所 輸液治療好轉(zhuǎn)。目前尿頻，每次尿量少，查：咽紅，雙側(cè)扁桃體無化膿?；?：血常規(guī) WBC1×5 109/L 。尿常規(guī)正常。診斷：泌尿系感染？予抗生素口服，用 藥 5 天復(fù)查。（泌尿系感染至

7、少用藥 5 天）2、女，上腹部憋氣、燒灼感 1 個月。 4 天前發(fā)燒、嘔吐，無腹瀉，當?shù)卦\所輸 液 3 天，燒退。目前上腹部憋氣、燒灼感，飲食不佳， 3 日未大便。無乏力、 咳嗽，查： T37.1，咽紅?；灒汉魵庠囼灒ú橛拈T螺桿菌感染） 192（正常 < 100），血常規(guī)、心電圖、心肌酶正常，診斷：小兒胃炎。R：克拉霉素片、阿莫西林克拉維酸鉀膠囊、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（與其他兩種 藥間隔 2 小時服用）。服藥時間半個月，停藥一個月后復(fù)查。3、男，低燒半個月，體溫波動于36.8-37之間，無咳嗽、流涕等。 1 月 20 日初診，查：血常規(guī)：淋巴比率增高。在 家服用抗生素數(shù)日。目前咽不紅，便

8、不干，飲食稍差。診：小兒體溫每日波動 較成人大，一般不超過1。即使體溫升高到37.137.2 ，只要小兒檢查無異常，精神飲食狀況正常，暫觀察。大便須每日保持 通暢。也可進一步檢查血常規(guī) +CRP，尿常規(guī)。另注意孩子的基礎(chǔ)體溫是多少。復(fù)查血常規(guī) +CRP：淋巴比率增高。R：停用抗生素。柴黃清熱顆?？诜?。4、女，咳嗽 3 天，目前流涕，咳嗽，夜間咳嗽明顯，不發(fā)燒。查：咽部稍紅， 雙肺無濕羅音。化驗：血常規(guī) +CRP（評價病毒或細菌感染）：淋巴比率增高。5、男，左下腹痛 5 天，伴嘔吐，大便干。 1 月前患“腹腔淋巴結(jié)炎”，曾就診 我院門診治療好轉(zhuǎn)。半月前曾于當?shù)卦\所以“闌尾炎”輸液好轉(zhuǎn)。查：麥氏點

9、 壓痛（-），左下腹壓痛，無反跳痛。檢查：腹部平片無異常（排除腸梗阻）；呼氣試 驗陰性；血常規(guī)正常；尿常規(guī)：酮體（ - ）、潛血（ +-）； B 超：腹部淋巴結(jié)腫大。診斷：腹腔淋巴結(jié)炎？（腹腔淋巴結(jié)炎多臍周痛）R：小兒牛黃清心散 2 袋/ 次，以通便。輸液治療6、男，咽痛，咳嗽，咳黃痰 1 天，流清涕。上周患扁桃體炎。查：咽紅，雙肺 無啰音。 R：阿莫西林克拉維酸鉀片、肺力咳合劑。飲食宜清淡。7、不消化，注意多飲水，雞內(nèi)金散口服。8、嬰兒，出生 53 天，夜啼，喂奶時啼哭，大便可，無發(fā)熱、咳嗽。母乳喂養(yǎng) 。查：咽部有皰疹（病毒感染），腹部軟（當孩子不哭鬧時家長捏其腹部，軟 則無腹脹。不應(yīng)以叩診

10、鼓音視為腹脹，因小兒腹部叩診皆鼓音）?；灒貉?規(guī)+CRP、微量元素、骨型堿性磷酸酶（缺鈣早期血鈣水平可因身體調(diào)節(jié)而顯示 正常，加測骨型堿性磷酸酶可準確判斷）。診斷：病毒型皰疹感染。（口腔皰 疹破潰可致疼痛，影響小兒吃乳）R：口腔噴劑 +開喉劍噴劑混合，每日45 次噴口腔， 20 分鐘內(nèi)不飲食水。大人注意勤洗手。9、女，嘔吐5 天，腹瀉。目前咳嗽，流涕，腹瀉 23 次/ 日，水樣便，體溫 37.6 ，查：咽紅，雙肺無濕羅音?；灒貉Ｒ?guī)：淋 巴細胞比率增高；尿常規(guī)：酮體 +- ；便常規(guī)。診斷：病毒性腸炎10、1 個月，女，咳嗽 1 周，無發(fā)熱、流涕?？诖阶辖C，吐乳，吃乳嗆，吐口 沫，查：雙肺

11、濕羅音。胸部 X 線片示：肺炎。（小兒肺炎多不典型，多有出氣 時吭吭聲）。住院。肺炎治療 10-15 天。11、男， 2014年 11 月 23 日生?？人?，咳痰，伴喘息，查：雙肺濕羅音，曾于 當?shù)卦\所輸液 3 天未見好轉(zhuǎn)。診斷：肺炎。住院12、小兒厭食，可能是缺鋅，健胃助消化：沙棘干乳劑。口臭，食積。13、男，咳喘，在院輸液 7 天，診斷：支氣管炎。目前咳喘減輕，偶有咳嗽。 R：注射用阿奇霉素（至少應(yīng)用 3-5 天），靜點鹽酸氨溴酸注射液，靜點消積止咳口服液，口服14、男，咳嗽、流涕 1 天，發(fā)燒，體溫 39，昨夜間應(yīng)用布洛芬、阿奇霉素未 見好轉(zhuǎn)。查：咽紅，雙肺無啰音?；灒貉Ｒ?guī) +CRP

12、。診斷：上感 R：小兒回春顆粒 1/4 袋，3/ 日四季抗病毒合劑 5ml，3/ 日體溫超過 38.5 ，應(yīng)用布洛芬混懸劑15、男，噴嚏，咳嗽，鼻塞 1 天。查：鼻腔有分泌物，咽紅，雙肺無啰音。診 斷：上感R：四季抗病毒合劑（自備） 5ml,3/ 日小兒牛黃清心散重組人干擾素 -2b 2 支（10ug+2ml 注射用水稀釋，滴鼻， 6-7 次/日，一天點完）16、男，咳嗽半天，查：雙側(cè)扁桃體o 腫大，無膿性分泌物。 R：止咳橘紅合劑、阿莫西林克拉維酸鉀片17、女，咳嗽，夜間加重，大便干。查：咽紅，雙側(cè)扁桃體腫大，雙肺無啰音 。建議：小兒咳嗽 5-6 天應(yīng)拍胸部 X 線片進一步排除肺炎可能。18

13、、男， 4 歲，發(fā)燒 1 周，查： T37.3，雙側(cè)扁桃體化膿。（ 1 周前因咳嗽于 當?shù)卦\所輸液 5 天，現(xiàn)慢性扁桃體炎遇感冒易復(fù)發(fā)，須徹底治療），化驗：血 常規(guī) +CRP：中性及 CRP增高。診斷：化膿性扁桃體炎。19、女， 6 歲，干咳 3 天，無發(fā)熱。夜間加重，咳劇時嘔吐，在家應(yīng)用止咳糖 漿。查：雙肺無啰音。R：非那根片、止咳橘紅合劑、四季抗病毒合劑20、男，咳嗽 5 天，加重伴氣喘 1 天。目前咳嗽，氣喘，不能平臥，吐口沫， 吃乳嗆，不發(fā)熱。查：雙肺可聞及濕羅音。查胸部 X 線片。診斷：肺炎。住院 注：小兒肺炎，尤其新生兒肺炎癥狀多不典型，可無明顯咳嗽、發(fā)熱，僅表現(xiàn) 口唇紫紺、吃乳嗆

14、、吐口沫等，雙肺濕羅音，查胸部 X 線片可明確診斷。小兒 肺炎以支氣管肺炎多見，故常缺乏實變體征，只能聽到羅音。21、女，腹腔淋巴結(jié)腫大22、男，喘息性支氣管炎，住院R：小兒葡萄糖注射液 100ml多索茶堿注射液 5mg/kg.d ，靜點 10ml/min,1/d 鹽酸氨溴酸注射液葡萄糖注射液 30mg，靜點 10ml/min,1/d 硫酸特布他林霧化液 1ml 霧化吸入23、新生兒腦出血 小兒葡萄糖注射液 100ml 三磷酸腺苷注射液 5mg 維生素 C 注射液 100mg 維生素 B6 注射液 50mg靜點， 10ml/min,1/d 維生素 K1注射液 5mg , 肌注， 1/d 小兒葡

15、萄糖注射液 100ml 胞磷膽堿注射液 0.125靜點， 10ml/min,1/d24、病毒性腹瀉大便量多，水樣便。注意患兒尿量及精神狀況，觀察脫水程度。25、早產(chǎn)兒住保溫箱時用抗生素，易造成腸道正常菌群紊亂，出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)口 服雙歧桿菌，注意服用時不宜用開水沖服，否則溫度過熱殺死菌落。沖牛奶時 也不應(yīng)用開水， 60-70為宜。早產(chǎn)兒注意護理及喂養(yǎng)。26、小兒腹瀉，便常規(guī)正常，吃牛奶不瀉，大便正常。增加輔食出現(xiàn)腹瀉，此 時應(yīng)注意調(diào)整飲食，減輕胃腸負擔(dān)。27、小兒貧血，多為缺鐵性貧血。28、新生兒黃疸：雙歧桿菌四聯(lián)活菌素片 1 片/d ，研末服茵梔黃口服液 1 支/d ，分 3次口服29、小兒惡心

16、、吐乳、吐胃酸，為小兒胃功能不全，口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌素 片、乳蛋白酶。小兒吐乳，偶爾吐 1-2 次，注意吃乳后胃中排氣，枕墊高些。01.291、女，體重 10kg，咳嗽，咳痰，伴呼吸困難，飲食不佳，大便不暢。查： T37 .5,心率 120次/ 分，雙肺可聞及濕羅音，哮鳴音。化驗：血常規(guī)： WBC1×8 10 9/L, 診斷：肺炎。R：小兒葡萄糖注射液 100ml注射用無水頭孢唑啉 0.5 靜點， 10ml/min,1/d鹽酸氨溴酸注射液 100ml:30mg 靜點， 10ml/min,1/d小兒葡萄糖注射液 100ml多索茶堿注射液 0.05 靜點， 10ml/min,1/d硫酸

17、特布他林霧化液 1ml 霧化吸入 附：肺炎合并心衰： 臨床表現(xiàn)：呼吸突然加快 >60 次/ 分；心率突然嬰兒 >180 次/ 分，幼兒 >160 次/ 分；驟發(fā)極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)蒼，指（趾）甲微血管充盈時 間延長；心音低鈍，出現(xiàn)奔馬律，頸靜脈怒張；肝臟迅速增大尿少或無 尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫。具有前 5 項即可診斷為心力衰竭。 治療：西地蘭（ >2 歲） 0.02-0.03mg/kg ，（<2歲） 0.03-0.04mg/kg，首次給予總量的1/2 ，余量分兩次，每隔 46h 后給予。速尿 1mg/kg. 次， Q6-12hr 。2、哮喘急性發(fā)作處理

18、：布地奈德霧化吸入混懸液 2ml/1mg/ 支硫酸特布他林霧化液 1ml 霧化吸入3、男，咳嗽 4 天，發(fā)熱 1 天，自服四季抗病毒合劑、止咳藥。 1 天前出現(xiàn)發(fā)熱 ，當時最高體溫 38.9 ，服用退熱藥后熱退。目前咳嗽、痰多，飲食差（感冒 后消化酶減少致厭食），大便可。查：雙肺呼吸音粗糙，腹軟。檢查：血常規(guī) + CRP，胸部 X 線片。結(jié)果：淋巴細胞比例增高。診斷：病毒性氣管炎。 R：阿奇霉素顆粒 第一天 1 袋，第二天以后半袋， 1/d四季抗病毒合劑止咳橘紅合劑4、男，咳嗽，頭暈，惡心，無頭痛、嗜睡及頸后疼痛。于當?shù)卦\所輸液3 天。查：咽紅，雙肺呼吸音粗，無濕羅音。檢查：血常規(guī)、腦電圖。結(jié)

19、果：血常規(guī) ：淋巴細胞 47.2%，中間細胞 14.2%；腦電圖：輕度腦電圖異常。診斷：病毒性 腦炎。5、男，發(fā)熱、惡心 2 天。于當?shù)卦\所口服藥物熱不退。目前流涕，鼻塞，無咳 嗽。飲食不節(jié)，現(xiàn)納差。大便可。查：咽紅，雙側(cè)扁桃體腫大。雙肺呼吸音粗 糙。查：血常規(guī) +CRP：CRP28mg/。LR：頭孢克肟干混懸劑 1 袋、2/日小兒牛黃清心散6、女，積食，嘔吐 1 次，目前腹瀉每日 4 次，查：便常規(guī) +輪狀病毒檢測，示 ：WBC+。1R：雙歧桿菌四聯(lián)活菌素片（冰箱內(nèi)冷藏，用時研服）、布拉氏酵母菌散（溫水 沖服）、思密達7、男，發(fā)熱 1 周，加重 1 天。1 周前發(fā)熱、咳嗽、咳痰，自服四季抗病

20、毒合劑 、止咳橘紅合劑后好轉(zhuǎn)。昨夜再次出現(xiàn)發(fā)熱， T39以上。查： T38.3 ，咽紅 ，雙肺呼吸音粗。查：血常規(guī) +CRP。診斷：病毒性氣管炎。R：阿奇霉素顆粒、四季抗病毒合劑、止咳橘紅合劑。體溫不超過 38.5 不用退熱藥，多飲水。8、男，咳嗽 1 周，發(fā)熱 1 天。打噴嚏。 3 前期初診，服用頭孢克肟干混懸劑、 止咳橘紅合劑、小兒牛黃清心散未見明顯好轉(zhuǎn)。查：雙肺呼吸音粗。查：血常 規(guī) +CRP、胸部 X 線片。結(jié)果：胸片示：氣管炎。血常規(guī)：淋巴比例增高。診斷 ：病毒性氣管炎。輸液一周。9、腹腔腸系膜淋巴結(jié)炎：阿莫西林克拉維酸鉀片1 片，2/d 、沙棘干乳劑。（腸系膜淋巴結(jié)炎，小兒不明原因

21、腹痛多由此引起，查：血常規(guī)、腹部 B 超：腹 腔淋巴結(jié)腫大。細菌性：阿莫西林克拉維酸鉀片；病毒性：四季抗病毒合劑）10、女，發(fā)熱， Tmax38.2，納差，平素愛出汗，目前查： T36.7 ，咽紅，雙 肺未聞及濕性羅音?；灒何⒘吭?、血常規(guī)。結(jié)果：血白細胞減少，淋巴比 例增高。診斷：病毒性感染。R：四季抗病毒合劑、柴黃清熱顆粒11、男， 1周2個月。發(fā)熱 1周，咳嗽 2天。1周前因發(fā)熱， Tmax38，口服頭 孢克肟、感冒沖劑、蒲地藍口服液，熱退后果斷停藥頭孢克肟， 3 天前再次出 現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，繼加服頭孢克肟無效。查：咽稍紅，雙肺羅音。檢查：血常規(guī) 、胸片。結(jié)果胸片示：肺炎。血常規(guī)：淋巴6

22、8.6%，WBC6.6×109/L ，診斷：病毒性肺炎。住院輸液 7-10 天。生理鹽水 100ml注射用無水頭孢唑啉 1.0 靜點， 10ml/min,1/d小兒葡萄糖注射液 100ml熱毒寧注射液 6ml 靜點， 10ml/min,1/d硫酸特布他林霧化液 1ml 霧化吸入12、小兒便秘，可能與缺鈣相關(guān)。 R：雙歧桿菌四聯(lián)活菌素片（冰箱內(nèi)冷藏，用時研服）、調(diào)節(jié)腸道菌群。小兒牛黃清心散，通便。13、嬰兒嘔吐 4 天，腹瀉。吃乳可，腹脹，大便柴柴伴伴，診斷：消化不良。R：胃蛋白酶顆粒 1g、3/d ，服用 2-3 天，大便調(diào)，嘔吐止，即可停藥。 丁桂兒臍貼，貼肚臍，治腹脹。14、50

23、 天，男，發(fā)熱， Tmax37.8，無流涕及打噴嚏，家里有感冒患兒，注意 包裹不能捂得太熱。查： T37.4 ，咽紅。查：血常規(guī)、微量元素。診斷：感冒 。平時易驚，注意補鈣。R: 四季抗病毒合劑 5ml，1/d15、9 個月，男，夜啼，吃母乳 +奶粉，輔食：蛋黃，大便干，腹軟。小兒檢查 全項：血常規(guī)（有無貧血）、微量元素（缺鋅、缺鈣）、骨型堿性磷酸酶， 2 歲以上小兒查鉛含量。檢查夜啼與缺乏哪種元素相關(guān)。平時雖然補充鈣和鋅， 但受孩子生長發(fā)育及胃腸吸收影響，應(yīng)注意定期復(fù)查。16、男，雙膝活動時疼痛，查：血常規(guī)：貧血。補充鐵劑疼痛好轉(zhuǎn)。17、衛(wèi)生部統(tǒng)一支氣管炎用藥5-7 天，肺炎用藥 1015

24、天，又視患兒恢復(fù)情況而定。18、腹瀉，消化不良，便常規(guī)正常。R：雙歧桿菌四聯(lián)活菌素片（冰箱內(nèi)冷藏，用時研服）、布拉氏酵母菌散（溫水 沖服）。厭食：山葡健脾顆粒，賴氨酸肌醇 B12 顆粒。19、生理鹽水 250ml注射用阿奇霉素 0.25 靜點， 10ml/min,1/d5%葡萄糖注射液 100ml痰熱清注射液 5ml 靜點， 10ml/min,1/d20、小兒睡覺中打呼嚕，看是否歪著脖子，影響呼吸道通暢，家長動一動，調(diào) 整一下孩子的姿勢，如果不打呼嚕了，就不要緊。另外檢查微量元素；有否先 天性喉喘鳴。21、發(fā)熱，病毒性感染。 R：重組人干擾素 -2b 10ug，肌注， 1/d。連用 23 日，

25、當體溫低于 38時使用。22、1 歲半，男，小兒腹瀉半月。且因飲食過雜而病情反復(fù)。腹瀉每日4 次左右。小兒腹瀉時間過長，注意補充鋅，且腹瀉補鋅比平時補鋅量要大。 R：賴氨葡鋅顆粒 10g，2/d布拉氏酵母菌散注意飲食不能過雜。23、嬰兒蕁麻疹：鹽酸西替利嗪糖漿 2ml，1/d01.301、5 歲，男，體重 31kg，陣發(fā)性腹痛，晨起多見，偶伴嘔吐，逾時自愈，大便 干。飲食佳，不挑食。查：呼吸試驗（小兒胃炎）、腹部彩超（腸系膜淋巴結(jié) 炎）。結(jié)果：腸系膜淋巴結(jié)腫大呼吸試驗： 1000（正常 <100），診斷：小 兒胃炎（幽門螺桿菌感染）R：克拉霉素膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、用藥 15 天，

26、停藥一個月后復(fù)查2、女，咳嗽 2 天，發(fā)熱 1 天。 Tmax38.5，于當?shù)卦\所治療未見改善。目前流 涕、咳痰、有痰，夜間咳嗽明顯。查：咽紅，雙肺呼吸音清。查：血常規(guī) +CRP ，示： CRP增高。診斷：氣管炎R：生理鹽水 250ml注射用阿奇霉素 2.05%葡萄糖注射液 100ml痰熱清注射液 5ml靜點鹽酸異丙嗪片，口服3、15 歲，女，胃痛 15 天。伴惡心，大便干。無明顯誘因，平素患慢性胃炎。 查：呼吸試驗。注意調(diào)節(jié)大便。診斷：慢性胃炎 R：泮托拉唑鈉、克拉霉素膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片4、1 歲半，男，腹痛。喉中痰鳴，咳嗽，夜間呼吸困難，喘憋，大便不暢，發(fā) 熱， Tmax38.2，

27、于當?shù)卦\所輸液后熱退。 1 天前再次加重。查：咽紅，雙肺 呼吸音粗糙，細小啰音。查：血常規(guī) +CRP、胸片。結(jié)果：淋巴比例增高。診斷 ：病毒性氣管炎。5、小兒黃疸 10 余天，測： 17mmol/L，母乳喂養(yǎng)，吃乳可。精神佳。 R：照藍 光，繼服退黃藥物。6、女，咳嗽 1 個月，加重 2 天。曾發(fā)熱 2 天， Tmax39，自服頭孢克肟、肺 力咳，未痊愈。現(xiàn)查：咽不紅，雙肺呼吸音粗糙。查：血常規(guī)+CRP、胸片。結(jié)果：胸片示：氣管炎。診斷：病毒性氣管炎。R：阿奇霉素顆粒 第一天 1 袋半，第二天起 2/3 袋， 1/日，用藥 3-5 天止咳橘紅合劑7、男，咳嗽，喑啞，發(fā)熱 1 天， T38，查：

28、咽稍紅，雙肺呼吸音清。查：血 常規(guī) +CRP。診斷：急性病毒性喉炎。急性喉炎為小兒急癥之一。8、男，發(fā)熱，流涕 1 周。1 周前因發(fā)熱， T39，大便干，就診門診，診斷 “感 冒”，予小兒牛黃清心散、四季抗病毒合劑，服藥后熱退，便稀，自停藥。目前 低熱， T37.2，面赤唇紅，打噴嚏，流涕，大便質(zhì)稀，日 3 次，食欲不佳，精 神差，干咳，查：咽稍紅。查：血常規(guī) +CRP、胸片、便常規(guī) +潛血。結(jié)果未見 明顯異常。R：阿奇霉素顆粒、四季抗病毒合劑9、嬰幼兒肛周發(fā)紅，可能為細菌或霉菌感染，應(yīng)用紅霉素軟膏外涂35 天，并保持大便通暢。10、5個月齡，腹瀉，日 45 次，首先調(diào)整飲食，若未改善加用調(diào)節(jié)

29、胃腸菌群藥物， R ：雙歧桿菌四聯(lián)活菌 素片、布拉氏酵母菌散11、女，發(fā)熱、咳嗽 3 天。咽痛、腹痛、夜間咳嗽加重，大便干。查： T39.7 ，咽紅，雙肺呼吸音清。查：血常規(guī) +CRP，胸片。結(jié)果：胸片示：肺炎。12、骨型堿性磷酸酶鑒別早期骨性缺鈣，血鈣可能因骨鈣游離而正常。9 個月小兒貧血，主要通過藥物調(diào)整，因為孩子太小不能通過飲食調(diào)整。 若年齡稍大的小兒，貧血不嚴重時，可通過飲食調(diào)整。小兒檢查全項：血常規(guī)、微量元素、骨型堿性磷酸酶。13、腹瀉1 天，水樣便，日 23 次，伴嘔吐，不食，多哭鬧，無發(fā)熱。小便可。查：尿常規(guī)、便常規(guī)+ 潛血、輪狀病毒檢測。結(jié)果：輪狀病毒（ +）。診斷：輪狀病毒腸

30、炎。（注意觀察小兒 小便有沒有減少及精神狀況，以評估脫水程度。若不出現(xiàn)脫水，則小兒精神狀 況就良好）。01.311、咳嗽 10 余天，無發(fā)熱，咳劇欲嘔，尤其夜間及清晨咳嗽加重，自服止咳糖 漿、清肺止咳、四季抗病毒合劑等未改善。對于夜間咳嗽較重者，應(yīng)用阿奇霉 素顆粒效果較好，肺力咳合劑、鹽酸丙卡特羅口服溶液。2、咳嗽、咳痰 1 周，無發(fā)熱，平素多食油膩肉食。 R：阿奇霉素顆粒、止咳橘紅合劑、小兒牛黃清心散3、嬰兒，發(fā)熱 3 天，熱退疹出，診斷：小兒急疹。02.011、眼輪黑，面黃色不華，脾胃素虛，嗜食零食。多乏力。查：微量元素。予健 脾消積。2、女，發(fā)熱、咳嗽 1 天。伴頭痛、腹痛，查：臍周腹痛

31、。雙肺呼吸音清。 Tmax38，查：血常規(guī) +CRP、腹部 B 超，結(jié)果示：腸系膜淋巴結(jié)腫大。診 斷：腸系膜淋巴結(jié)炎。 R：頭孢克肟干混懸劑、柴黃清熱顆粒。3、嬰兒多啼，飲食差，吐乳，大便隔日一行，腹脹。查：雙肺呼吸音清，余無 異常。 R：丁桂兒臍貼。4、咳嗽，發(fā)熱，喑啞，診斷：急性喉炎。解除喉頭水腫，糖皮質(zhì)激素霧化吸 入，地塞米松、甲潑尼龍。02.021、嬰幼兒，體重 23 斤。發(fā)熱 2 天， Tmax40，當?shù)夭檠Ｒ?guī)示： WBC2.9× 109/L，無咳嗽、流涕，自服兒童回春顆粒、四季抗病毒合劑。目前納差、小便 調(diào)。查： T36.6,咽紅，雙肺呼吸音粗糙。查胸片示：氣管炎。診斷

32、：病毒性 氣管炎，不排除小兒急疹可能。R：咽痛，應(yīng)用開喉劍噴霧劑。發(fā)熱超過 38.5應(yīng)用布洛芬混懸劑，一日應(yīng)用不超過 4 次。 阿奇霉素顆粒，第一天 1 袋，第二天起半袋。連用不超過 7 天。2、12 歲，女， 46 斤。嘔吐、腹瀉 5 天。大便時下墜感。查：尿常規(guī)、血常規(guī) 無異常。診斷：胃腸功能紊亂。R： 5%葡萄糖注射液 250ml鹽酸甲氧氯普胺注射液 10mg5%碳酸氫鈉注射液 15ml，靜點5%葡萄糖注射液 250ml維生素 C 注射液 500mg維生素 B6 注射液 100mg，靜點雙歧桿菌四聯(lián)活菌素片， po，1/d布拉氏酵母菌散， po，2/d7、兒童，女，咳嗽 1 天。干咳，咳

33、劇嘔吐，無發(fā)熱。查：咽紅，雙肺呼吸音粗 糙。診斷：氣管炎R：四季抗病毒合劑、頭孢克肟干混懸劑、鹽酸異丙嗪片 8、8歲，男，嘔吐、腹瀉 1 天。嘔吐 6 次，腹瀉 2 次，稀便，無腹痛、發(fā)熱及 咽痛。入水則吐，飲食不節(jié)。查：尿常規(guī)。診斷：消化不良胃腸炎。 R：沙棘干乳劑、嗎丁啉 2/3 片， 3/日。9、女，頭痛，干嘔 3 天。于感冒后出現(xiàn)頭痛，干嘔，無發(fā)熱。飲食較差。查： 咽紅，上頜竇壓痛（ +），克尼格氏征（），搖頭時頭痛加重?；灒貉Ｒ?guī) +CRP、腦電圖。既往：副鼻竇炎病史。結(jié)果：血常規(guī)： WBC2.9× 109/L ；腦電 圖示：輕度腦電圖異常。診斷：病毒性腦炎。10、嬰兒，

34、 1個月齡。舌苔白厚，消化可。 R：胃蛋白酶顆粒，口服。11、病毒感染發(fā)熱，靜點加注射用阿奇霉素后熱退。02.041、6歲，男，發(fā)熱 9 天。皰疹性咽峽炎?？人?。R：生理鹽水 100ml注射用頭孢呋辛鈉 1g5%葡萄糖注射液 100ml熱毒寧注射液 10ml 靜點喘泰顆粒，口服2、3 歲，女，咳嗽，腹痛，發(fā)熱 5 天。煩躁驚厥，面赤唇紅，大便稀，日數(shù) 次。查：咽紅，雙肺呼吸音粗糙。查：血常規(guī)+CRP、胸片、腹部 B 超。結(jié)果：胸片示：肺炎； B 超示：腸系膜淋巴結(jié)腫大。輸液治療。3、3 歲，發(fā)熱 1 天。無流涕、咳嗽。便秘。查：咽扁桃體化膿。查：血常規(guī) +CRP。診斷：化膿性扁桃體炎。輸液治療。4、1 歲，發(fā)熱、咳嗽。R： 5%葡萄糖注射液 100ml注射用無水頭孢唑啉鈉 1g5%葡萄糖注射液 100ml熱毒寧注射液 6ml 靜點5、前驅(qū)上呼吸道感染 2 天，后出現(xiàn)腹瀉，水樣便，日 7-8 次，小便可（脫水則 小便減少）。查：咽紅?；灒罕愠Ｒ?guī) +潛血 +輪狀病毒檢測。結(jié)果：血常規(guī)： 淋巴細胞百分比增高。輪狀病毒檢測（ +）。診斷：秋季腹瀉。R： 雙歧桿菌四聯(lián)活菌素片、布拉氏酵母菌散、小兒回春顆粒。6、男， 1 歲，發(fā)熱 1 天， Tmax