上消化道出血所知健康教育體會(huì)

1、上消化道出血所知健康教育體會(huì) 【摘要】上消化道出血是消化系統(tǒng)主要疾病之一，治療效果好壞與健康教育關(guān)系密切。健康教育是醫(yī)院中推行整體護(hù)理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，目前滿意度的提高主要因素是護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行了健康教育。 【關(guān)鍵詞】上消化道出血健康教育 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，健康教育已成為護(hù)理人員的根本任務(wù)。消化內(nèi)科是我科的?？?，然而在我科疾病譜中以消化道出血占主要，2008年至2010年我科共收治消化道出血患者50例。護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)，從入院到出院為患者及家屬提供了有關(guān)消化道出血的衛(wèi)生知識(shí)，幫助患者了解消化道出血的飲食、休息和睡眠、合理用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者及家屬如何減少影響健康的因素及預(yù)防

2、復(fù)發(fā)的有關(guān)知識(shí)等，收效很好?？偨Y(jié)如下。 1資料與方法 1.1臨床資料 本組50例，男35例，女15例，年齡1460歲，病程25個(gè)月；上消化道出血25例，食道靜脈曲張破裂出血15例，肝硬化并上消化道出血5例，胃癌、肝癌出血5例；其中有15例合并休克，1例因休克搶救無效而死亡，其余均臨床癥狀治愈而出院。 1.2方法 從入院到出院全程進(jìn)行健康教育。 2健康教育內(nèi)容 2.1講解上消化道出血的病因 常見病因是消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損傷、胃癌、食管賁門黏膜撕裂及全身性疾病等，對(duì)知識(shí)層次低的患者用通俗易懂的詞句給予解釋。 2.2講解上消化道出血的臨床表現(xiàn) 2.2.1特征性表現(xiàn)嘔血與黑便

3、：患者均有黑便，但不一定有嘔血，有嘔血者一定伴有黑便，嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣。 2.2.2周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)如頭暈、心悸、惡心等，排便時(shí)或排便后易暈倒在地，皮膚濕冷，脈細(xì)速，血壓下降，心動(dòng)過速等。 2.2.3氮質(zhì)血癥上消化道出血后血中尿素氮、濃度升高。 2.3介紹治療 2.3.1急救措施需要迅速建立靜脈通路，最好是使用靜脈留置針穿刺，并講解穿刺的目的及意義，快速補(bǔ)充血容量（補(bǔ)液、輸血）。 2.3.2止血措施藥物止血：去甲腎上腺素48mg+100ml冰鹽水口服以及西米替丁、垂體、善寧等的使用，并講解控制藥物速度的好處；食管胃底靜脈曲張破裂出血者可采用三腔二囊管壓迫止血或內(nèi)鏡下注射硬化劑到曲張的

4、靜脈止血；胃內(nèi)降溫止血法用冷鹽水反復(fù)洗胃。 2.3.3介紹手術(shù)治療經(jīng)內(nèi)科積極治療而不能止血者應(yīng)盡量考慮手術(shù)治療。 2.4重點(diǎn)解釋 2.4.1飲食方面(1)出血活動(dòng)期禁食。(2)出血停止后。消化性潰瘍引起的出血停止6h后進(jìn)食溫涼清淡無刺激性的流質(zhì)飲食，以后逐漸改為半流質(zhì)飲食、軟食，給營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，開始少食多餐，以后改為正常飲食，不食生拌菜、粗纖維多的蔬菜、刺激性食品、硬食、飲料等；食管胃底靜脈曲張破裂出血者出血停止24h后進(jìn)食高熱量、高維生素冷流質(zhì)飲食，限制鈉和蛋白質(zhì)的攝入，避免誘發(fā)和加重腹水和肝性腦病，避免進(jìn)食硬食和帶刺激性食物，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免損傷食管、黏膜再次出血。 2.4.2活動(dòng)

5、(1)重者絕對(duì)臥床休息，注意保暖，平臥位抬高下肢，嘔血時(shí)頭側(cè)向一邊，盡量減少不必要的搬動(dòng)。(2)輕者臥床休息，可下床上廁所。(3)治愈后生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，體力和腦力相互調(diào)節(jié)。 2.4.3復(fù)查時(shí)間及指征有嘔血、黑便、上腹部不適時(shí)隨時(shí)復(fù)查。 2.5特殊交待 2.5.1消除患者緊張情緒，積極配合治療，保證睡眠，減少和消除外界的刺激，以減少出血，促進(jìn)止血。 2.5.2加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持皮膚清潔，預(yù)防并發(fā)癥。 2.5.3出血應(yīng)臥床休息，頭偏向一邊，保持呼吸道通暢，防止嘔血吸入氣道。 2.5.4患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理，消除各種出血誘因，如避免過度疲勞、控制飲食等。 2.5.5插三腔二囊管的患者應(yīng)積極認(rèn)

6、真配合治療及護(hù)理。 2.5.6出院指導(dǎo)患者住院基本恢復(fù)健康后在出院前護(hù)士應(yīng)給予出院指導(dǎo)，目的是鞏固住院治療及健康教育效果。 3結(jié)論 3.1高質(zhì)量的健康教育具有提高患者依從性、減輕患者心理負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)各種治療效果的作用。 3.2在法制日益健全、新型護(hù)患關(guān)系的今天，不能保證質(zhì)量的健康教育也容易引起糾紛。護(hù)理人員應(yīng)提高法律意識(shí)，做到自強(qiáng)、自尊、自愛、自護(hù)。 3.3做好健康教育，可以密切護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士在患者心目中的地位，有利于社會(huì)及患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)護(hù)理工作。 總之，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者在消化道出血不同階段的需求進(jìn)行指導(dǎo)，而不是局限于入院介紹或介紹出院指導(dǎo)時(shí)進(jìn)行，也就是說對(duì)患者進(jìn)行健康教育應(yīng)貫穿于臨床護(hù)理的全過程，在現(xiàn)代護(hù)理觀的指導(dǎo)下充分利用醫(yī)院這種特殊環(huán)境有針對(duì)性地實(shí)施健康教育。 參考文獻(xiàn) 1張培生.內(nèi)科護(hù)理學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999，11(1)：221226. 2畢麗華