營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評分簡表(NRS2002)

1、-作者xxxx-日期xxxx營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評分簡表(NRS2002)【精品文檔】營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評分簡表（NRS2002）科室名稱：_ 住院號：_ 床 號：_姓 名：_ 性 別：_ _ 年 齡：_ _ 歲 聯(lián)系方式：_ _ _ 3._ _ 風(fēng)險(xiǎn)初篩：以下任一項(xiàng)答“是”，則進(jìn)入下面評分；答“否”，應(yīng)每周重復(fù)調(diào)查一次。是否BMI<？（體重/身高2，kg/m2）是 否 患者在過去1-3個月有體重下降嗎？是 否 患者在過去的1周內(nèi)有攝食減少嗎？是 否 患者有嚴(yán)重疾病嗎（如ICU治療）？是 否 疾病嚴(yán)重程度評分：如果患者有以下疾病請?jiān)诖颉啊保⒄諛?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分（無為0 分）評1 分：營養(yǎng)需要量輕度增加。

2、髖骨折 一般腫瘤患者 COPD 肝硬化 糖尿病 血液透析 慢性疾病急性發(fā)作或有并發(fā)癥者 評2 分：營養(yǎng)需要量中度增加。腹部大手術(shù) 腦卒中 重度肺炎 血液惡性腫瘤 評3 分：營養(yǎng)需要量重度增加。顱腦損傷 骨髓移植 ICU 患者（ APACHE>10分）營養(yǎng)狀況受損評分： BMI （kg/m2）（體重 kg 身高 m）評1分： 3 個月內(nèi)體重下降>5%，或一周內(nèi)進(jìn)食量減少25%-50%評2分： 2 個月內(nèi)體重下降>5%，或一周內(nèi)進(jìn)食量減少50%-75%，或BMI評3分： 1個月內(nèi)體重下降>5%，或一周內(nèi)進(jìn)食量減少75%以上，或BMI評3分： 嚴(yán)重胸腹水、水腫得不到準(zhǔn)確BMI

3、值時，用白蛋白替代（按ESPEN 2006）g/L（30g/L）年齡評分： 70歲以上（1分） 70歲以下（0分）營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)總評分：疾病嚴(yán)重程度評分( )+營養(yǎng)狀況受損評分( )+年齡評分( )=( )分篩查者簽名： 篩查時間 年 月 日是否請營養(yǎng)科會診: 是 否 醫(yī)師簽名： 簽名時間 年 月 日營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評估方法第一步：首次營養(yǎng)篩查。 1、是否BMI<20.5？ 2、患者在過去3個月有體重下降嗎？ 3、患者在過去的1周內(nèi)有攝食減少嗎？ 4、患者有嚴(yán)重疾病嗎（如ICU治療）？ 營養(yǎng)篩查結(jié)果：1、是：如果以上任一問題回答“是”，則直接進(jìn)入第二步。 2、否：如果所有的問題回答“否”，應(yīng)每周重

4、復(fù)調(diào)查1次。 比如患者計(jì)劃接受腹部大手術(shù)治療，可以進(jìn)行預(yù)防性的營養(yǎng)支持計(jì)劃，能夠減少發(fā)生營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。 第二步：最終篩查項(xiàng)目 1、疾病嚴(yán)重程度2、營養(yǎng)狀況受損評分3、年齡評分 第三步：評分方法及判斷： 1、三項(xiàng)評分相加：疾病嚴(yán)重程度營養(yǎng)狀態(tài)受損評分年齡評分 2、結(jié)論：總分值3分：患者處于營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需要營養(yǎng)支持，結(jié)合臨床，制定營養(yǎng)治療計(jì)劃。總分值<3分：每周復(fù)查營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。注： NRS評分由三個部分構(gòu)成：疾病嚴(yán)重程度、營養(yǎng)狀態(tài)受損評分、年齡評分相關(guān)之和，總評分為0-7分。 疾病嚴(yán)重程度評分：患者患有多種疾病，參照表評分后取最大值，例如肝硬化的患者，如果因?yàn)閲?yán)重感染入住重癥監(jiān)護(hù)室，則該患者應(yīng)該

5、判為 3分，而不是 1分。對于表中沒有明確列出診斷的疾病參考以下標(biāo)準(zhǔn)，依照調(diào)查者的理解進(jìn)行評分。1分：慢性疾病患者因出現(xiàn)并發(fā)癥而住院治療。病人虛弱但不需臥床。蛋白質(zhì)需要量略有增加，但可以通過口服補(bǔ)充來彌補(bǔ)；2分：患者需要臥床，如腹部大手術(shù)后。蛋白質(zhì)需要量相應(yīng)增加，但大多數(shù)人仍可以通過腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持得到恢復(fù)；3分：患者在加強(qiáng)病房中靠機(jī)械通氣支持。蛋白質(zhì)需要量增加而且不能被腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持所彌補(bǔ)。但是通過腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持可使蛋白質(zhì)分解和氮丟失明顯減少。 營養(yǎng)狀態(tài)受損評分：0分：正常營養(yǎng)狀態(tài) 1分（輕度）：3個月內(nèi)體重丟失>5%，或食物攝入量比正常需要量減少25%-50%。 2分（中度

6、）：一般情況差，或2個月內(nèi)體重丟失>5%，或食物攝入量比正常需要量減少50%-75%。 3分（重度）：BMI<18.5且一般情況差，或1個月內(nèi)體重丟失>5%，或食物攝入量比正常需要量減少75%以上。營養(yǎng)評估制度一、為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范臨床營養(yǎng)管理，有針對性的做好住院患者個性化的營養(yǎng)治療，醫(yī)務(wù)人員必須對住院患者進(jìn)行營養(yǎng)評估。二、新入院患者首先由臨床科室經(jīng)過臨床營養(yǎng)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。三、主管醫(yī)生對篩查結(jié)果進(jìn)行初步分析，制訂營養(yǎng)治療計(jì)劃，并根據(jù)病人進(jìn)一步生化檢驗(yàn)指標(biāo)，調(diào)整營養(yǎng)醫(yī)囑。若患者病情特殊、存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)且有營養(yǎng)治療適應(yīng)癥或?qū)I養(yǎng)治療有疑問，可請營養(yǎng)科會診。營養(yǎng)科主治以上醫(yī)師或有會診資質(zhì)的高年資營養(yǎng)師對患者進(jìn)行營養(yǎng)評估，填寫營養(yǎng)評估記錄并提出營養(yǎng)治療建議。四、營養(yǎng)評估時，主管醫(yī)師應(yīng)在場介紹病情，并提供患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。營養(yǎng)師在制定和實(shí)施營養(yǎng)治療計(jì)劃時要與主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、患者及家屬進(jìn)行溝通。五、營養(yǎng)師對患者制定營養(yǎng)治療計(jì)劃后，需密切追蹤患者病情及營養(yǎng)狀況的變化，并在1-2周后實(shí)施復(fù)評估。六、對長期住院患者應(yīng)定期進(jìn)行營養(yǎng)評估。有條件的應(yīng)對患者進(jìn)行營養(yǎng)治療效果評估或出院前營養(yǎng)