2010年上海市楊浦區(qū)社區(qū)婦幼保健人力資源狀況分析

1、  2010年上海市楊浦區(qū)社區(qū)婦幼保健人力資源狀況分析   2010年上海市楊浦區(qū)社區(qū)婦幼保健人力資源狀況分析婦幼保健屬于公共衛(wèi)生職業(yè)范疇，是關(guān)系到經(jīng)濟(jì)發(fā)展、國(guó)民素質(zhì)、民族強(qiáng)盛的大事1。上海市楊浦區(qū)婦幼保健服務(wù)由區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組成的兩級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)共同提供。區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，是基層?jì)D幼衛(wèi)生http:/www.lwlm.com工作的主體，承擔(dān)著轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生服務(wù)的提供、組織、管理、指導(dǎo)及技術(shù)支持等任務(wù)2。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是在區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)下，提供所在區(qū)域居民基本婦幼保健服務(wù)的網(wǎng)底。本文旨在通過(guò)對(duì)2010年度上海市某區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)

2、和所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的婦幼保健人力資源狀況進(jìn)行調(diào)查，分析區(qū)域現(xiàn)有婦幼保健人力資源的配置情況，為區(qū)域婦幼保健人力資源規(guī)范化建設(shè)提供依據(jù)。1資料與方法采用由北大公共衛(wèi)生學(xué)院統(tǒng)一設(shè)計(jì)的全國(guó)婦幼衛(wèi)生服務(wù)資源調(diào)查表，對(duì)2010年上海市楊浦區(qū)婦幼保健所和11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的婦幼保健人力資源情況進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)后實(shí)施調(diào)查，數(shù)據(jù)運(yùn)用spss11.0軟件進(jìn)行匯總與統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果2.1楊浦區(qū)婦幼保健基本情況楊浦區(qū)位于上海市區(qū)東北角，面積60.61 km2，有12個(gè)街道（鎮(zhèn)）共306個(gè)居委，常住人口131萬(wàn)。區(qū)內(nèi)有1家區(qū)級(jí)婦幼保健所，11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（下設(shè)56個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），均為隸屬于

3、區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)的獨(dú)立機(jī)構(gòu)，提供所在地區(qū)居民的婦幼保健服務(wù)。另有3家有產(chǎn)科的三級(jí)綜合性醫(yī)院、1家婦產(chǎn)科三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院和4家有婦科的二級(jí)綜合性醫(yī)院，提供婦幼醫(yī)療保健服務(wù)。2010年區(qū)嬰兒死亡率3.95，5歲以下兒童死亡率4.89，孕產(chǎn)婦死亡15.05/10萬(wàn)。2.2全區(qū)婦幼保健人員數(shù)量及工作量區(qū)婦幼保健所和11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共同為區(qū)域內(nèi)5萬(wàn)名7歲以下兒童、33萬(wàn)名1549歲育齡婦女和12.9萬(wàn)名60歲以上老年婦女提供婦幼保健服務(wù)。其中，納入社區(qū)系統(tǒng)保健管理的孕產(chǎn)婦5 906人，平均每社區(qū)服務(wù)534人；活產(chǎn)數(shù)6 644人，平均每社區(qū)服務(wù)604人；納入3歲以下兒童系統(tǒng)保健管理服務(wù)的為2.7萬(wàn)人，平

4、均每社區(qū)服務(wù)2 418人。區(qū)級(jí)婦幼保健所在崗職工40名，其中醫(yī)護(hù)人員36名。2010年度開(kāi)展婦女保健門(mén)診2 780人次、婚前醫(yī)學(xué)檢查8 818人次、婦女病篩查15 067人次、孕前指導(dǎo)4 603人次；開(kāi)展兒童保健門(mén)診1 427人次、兒童保健各類(lèi)服務(wù)16 854人次；對(duì)基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)耗時(shí)328 d/人。11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合計(jì)有醫(yī)護(hù)人員979名，平均每家89名；其中承擔(dān)婦幼保健服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員71名，平均每家6.5名，占醫(yī)護(hù)人員總數(shù)的7.3%。2010年社區(qū)婦幼服務(wù)人員每人每年開(kāi)展婦女保健服務(wù)210.6 d；開(kāi)展兒童保健服務(wù)358.7 d；開(kāi)展婦幼健康教育服務(wù)75.9 d。2.3區(qū)婦幼保健所婦幼保

5、健人員年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)分布2.3.1婦幼保健醫(yī)生情況區(qū)婦幼保健所現(xiàn)有在崗婦幼保健醫(yī)護(hù)人員26名，其中女24名，男2名；均為正式職工，平均工作年限22.5年；平均年齡45.9歲，其中50歲以上占34.6%；本科占38.5%，中專(zhuān)占57.7%；初級(jí)職稱(chēng)占50.0%，中級(jí)占42.3%，高級(jí)占7.7%；臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景的占65.4%，護(hù)理學(xué)占30.8%、公共衛(wèi)生占7.8%。2.3.2兒童保健醫(yī)生情況區(qū)婦幼保健所現(xiàn)有在崗兒童保健醫(yī)護(hù)人員13名，均為女性，平均工作年限22.2年，均為正式職工。平均年齡44.9歲，其中50歲以上的占38.5%；本科及以上占61.5%，大專(zhuān)占38.5%；初級(jí)職稱(chēng)占38.5%，

6、中級(jí)占53.8%，副高職稱(chēng)占7.7%，均具有臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景。2.3.3婦幼健康教育人員情況區(qū)婦幼保健所現(xiàn)有在崗婦幼保健健康教育人員2名，均為兼職，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，大學(xué)本科學(xué)歷，1名中級(jí)職稱(chēng)，1名初級(jí)職稱(chēng)。2.3.4婦幼服務(wù)其他人員情況區(qū)婦幼保健所現(xiàn)有在崗婦幼信息統(tǒng)計(jì)人員9名，婦幼科研教育人員10名，婦幼管理人員7名，婦幼業(yè)務(wù)指導(dǎo)人員15名，均為兼職。2.4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健人員年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)分布2.4.1婦女保健醫(yī)生情況11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有在崗婦女保健醫(yī)生22名，均為女性，平均每家2名。其中，15名為正式職工、5名返聘，2名為合同制；20名專(zhuān)職，2名兼職。50歲以上占50.0%；

7、本科占31.8%，大專(zhuān)占40.9%，中專(zhuān)占27.3%；初級(jí)職稱(chēng)占59.1%，中級(jí)占36.4%，無(wú)高級(jí)職稱(chēng)；臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的占81.9%，全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的占9.1%，護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的占9.1%。2.4.2兒童保健醫(yī)生情況11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有在崗兒童保健醫(yī)生35名，34名女性，1名男性，平均每家3.2名。其中，29名為正式職工、2名返聘，4名為合同制；32名專(zhuān)職，3名兼職。50歲以上占48.6%；本科及以上占11.5%，大專(zhuān)占60.0%，中專(zhuān)占28.6%；初級(jí)職稱(chēng)占60.0%，中級(jí)占37.1%，副高職稱(chēng)占2.9%；臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的占34.3%，全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的占2.9%，公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)的占40.0%，護(hù)理

8、學(xué)專(zhuān)業(yè)的占22.9%。2.4.3婦幼健康教育人員情況11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有在崗婦幼保健健康教育人員32名，平均每家單位2.9名；專(zhuān)職19.5名，兼職12.5名；平均年齡46歲；大專(zhuān)及以上占81.9%；初級(jí)職稱(chēng)占56.2%，中級(jí)占43.8%；臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景的占56.3%，全科醫(yī)學(xué)的占6.3%，公共衛(wèi)生占37.4%。2.4.4婦幼服務(wù)其他人員情況11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有在崗婦幼信息統(tǒng)計(jì)人員21名，其中兼職11名，平均每家單位1.9名；婦幼科研教育管理人員11名，其中兼職3名，平均每家單位1名；婦幼管理人員14名，其中兼職8名，平均每家單位1.3名；婦幼業(yè)務(wù)指導(dǎo)人員20名，其中兼職9名，平均

9、每家單位1.8名。3討論http:/www.lwlm.com婦幼衛(wèi)生事業(yè)肩負(fù)著促進(jìn)婦女兒童健康、提高出生人口素質(zhì)的重要使命3。根據(jù)2010年上海市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，嬰兒死亡率為5.97，孕產(chǎn)婦死亡率為9.61/10萬(wàn)。楊浦區(qū)與上海市比較，嬰兒死亡率略低于全市平均水平，孕產(chǎn)婦死亡率高于全市平均水平，總體服務(wù)水平尚可。但從人力資源配置角度看，存在以下問(wèn)題。3.1婦幼保健人力資源配置不足目前區(qū)級(jí)婦幼保健所職工總數(shù)為40名，其中醫(yī)護(hù)人員36名，參照衛(wèi)生部婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法中縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)4170人的編制標(biāo)準(zhǔn)2，仍處于較低水平；而其醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)的工作量相對(duì)較為繁重，特別是指導(dǎo)基層業(yè)務(wù)耗時(shí)已超過(guò)了25

10、2 d/人的標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間，目前已出現(xiàn)經(jīng)常性加班的情況，就社區(qū)而言更加突出。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均在崗婦女保健醫(yī)生2名，兒童保健醫(yī)生3.2名，婦幼保健健康教育人員2.9名，其中還有一定比例的兼職；醫(yī)護(hù)人員每人每年承擔(dān)的婦幼服務(wù)天數(shù)均接近或超過(guò)了標(biāo)準(zhǔn)每人每年的工作時(shí)間，兒童保健服務(wù)尤其突出。3.2婦幼保健人力結(jié)構(gòu)不合理首先是人員結(jié)構(gòu)老化，特別是社區(qū)婦幼保健醫(yī)護(hù)人員，近半數(shù)超過(guò)50歲，不少還是退休返聘人員。其次是學(xué)歷職稱(chēng)總體偏低，區(qū)婦幼保健所婦女保健醫(yī)生中，半數(shù)左右是中專(zhuān)學(xué)歷、初級(jí)職稱(chēng)，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健人員比較，人員的學(xué)歷和職稱(chēng)構(gòu)成無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)。區(qū)婦幼保健所的婦幼醫(yī)護(hù)人員水平體現(xiàn)了區(qū)域整體婦幼保健水平，并承擔(dān)著指導(dǎo)社區(qū)婦幼保健工作的重要職責(zé)，其人員結(jié)構(gòu)不合理已成為阻礙區(qū)域婦幼保健事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的主要因素。3.3對(duì)策與建議在衛(wèi)生服務(wù)乃至衛(wèi)生發(fā)展過(guò)程中，衛(wèi)生人力資源是起決定性作用的資源4。婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源肩負(fù)著保護(hù)婦女兒童健康的特殊職責(zé)，在改善和提供婦女兒童健康水平方面發(fā)揮了積極和重要的作用。因此，政府必須高度重視婦幼保健人力資源的建設(shè)，針對(duì)區(qū)域中存在的迫切問(wèn)題，須積極制定加快婦幼保健隊(duì)伍建設(shè)的規(guī)劃綱要，配備專(zhuān)項(xiàng)資金與傾斜政策予以扶持，從“引進(jìn)、培養(yǎng)”等多角度，解決區(qū)級(jí)和社區(qū)婦