護理三大臨床思維

1、護理場景紛繁復(fù)雜 這三大臨床思維你應(yīng)該掌握首屆全國護理專業(yè)本科臨床護理技能大賽， 落下帷幕。 在這場代表國內(nèi)高等護理教育臨床教 學(xué)最高水平的賽事中，無論參賽選手、評委老師， 還是各級護理管理者，尤其是臨床護理人 員，最大的感悟就是臨床思維。賽事已然落下帷幕，理念正在悄然滲透。除了臨床思維，還是臨床思維！為什么現(xiàn)如今如此強調(diào)護士的臨床思維？患者病情復(fù)雜多變， 各懷心事， 存在很大的心理差異，需要護士具有科學(xué)的臨床思維， 為患 者制定合理的護理方案。 一個正確的護理診斷或護理方案的確立， 除了要求護士具備豐富的 護理基本理論、 基本技能和臨床經(jīng)驗外， 還要求護士必須掌握正確的臨床思維方法， 成長為

2、 理論與實踐相結(jié)合的臨床型護理專家， 以有效提升護理質(zhì)量， 讓患者享受到真正優(yōu)質(zhì)的護理 服務(wù)，進一步密切醫(yī)患關(guān)系。當(dāng)下的護理教育， 如果與臨床脫節(jié)， 培養(yǎng)出的護生將何以在臨床立足？護理專家們正是基于 這一點，把培養(yǎng)護理人員的臨床思維，更多地提到了護理教育的日程。何為臨床思維？臨床思維有什么特點？臨床思維在護理工作中有哪些具體的應(yīng)用？讓我們 且行且珍惜，且行且充電，一起來摸索探討吧。護士的臨床思維具有以病人為中心、以問題為導(dǎo)向、以證據(jù)為基礎(chǔ)的三大特點。以病人為中心的系統(tǒng)思維模式當(dāng)下，正在各地醫(yī)院全面開展的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提倡以人為本，對患者做好臨床人文關(guān)懷， 為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務(wù)， 滿足

3、患者的合理需求，提供優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)， 有效 提升患者滿意度。例如， 在一些腫瘤、 婦產(chǎn)科等病區(qū)， 有的病房老是出現(xiàn)床頭卡丟失的現(xiàn)象， 有的床頭卡換的 沒有丟的快， 有的護士甚至親眼目睹患者撕毀床頭卡！ 護理人員盡心盡責(zé)， 力求工作做到完 美，還是有患者不滿意。真是令人費解！這是為什么呢？究其原因， 是床頭卡上填寫有很多患者的個人信息， 患者不想自己的這些隱私被暴露！ 針對 患者的這種特殊心理， 護理人員積極尋求對策， 注意對患者實施隱私保護， 倡導(dǎo)保護性醫(yī)療， 最終患者在住院患者滿意度調(diào)查表上給護士們都打了滿分。以問題為導(dǎo)向的辯證思維模式醫(yī)院各科室為提升服務(wù)質(zhì)量，以發(fā)現(xiàn)問題、查找問題和整改

4、問題為切入點， 開展多形式、多 渠道的問題征集活動，期望通過以問題為導(dǎo)向，找準(zhǔn)醫(yī)院患者就醫(yī)體驗的整改方向。就拿那個床頭卡問題來說吧， 患者不想自己的個人診療信息外露， 可是， 床頭卡又是那么重 要，護士核對患者信息又不能少。那么， 床頭卡更不能因少數(shù)患者有意見而取消， 護理臨床 上怎么解？安徽省某醫(yī)院護理人員的解決辦法就很妙： 床頭卡上用英文寫診斷。 這個做法， 不僅對患者 起到了保護性醫(yī)療的作用， 而且， 還促進了護士們學(xué)習(xí)英語的積極性， 在科室內(nèi)營造了濃厚 的英語學(xué)習(xí)氛圍，倒也不失為一種額外的收獲。以證據(jù)為基礎(chǔ)的循證思維模式循證護理或稱求證護理 , 是一種以有價值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為依

5、據(jù) , 提出問題 , 尋找 實證 , 用實證對患者實施最佳護理的方法。這種思維模式，落腳點更多的落實在患者的專科 護理上。具體的案例這里就不贅述了，臨床護理人員對此有更多更權(quán)威的發(fā)言權(quán)。護理管理上有激勵思維， 腦筋靈活者有跳躍性思維。 那么， 護理人員還能在臨床思維上有哪 些突破與創(chuàng)新？南方醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院史瑞芬教授給我們指出了新時代護理人員應(yīng)具備的 五種創(chuàng)新性臨床思維，讓我們一起來學(xué)習(xí)、共享！評判性思維從護理實踐中發(fā)現(xiàn)問題評判性思維是一種有目的的，自我調(diào)整的判斷過程。它要求護士具備一雙發(fā)現(xiàn)問題的慧眼， 更能改變臨床工作中不合理的護理舉措。 具有評判性思維的護士能很好地從臨床實踐中發(fā)現(xiàn) 問題。

6、例如，普外科夜班護士接班后巡房發(fā)現(xiàn)腸破裂修補術(shù)后第二天的患者， 有口渴、 尿量減少等 臨床表現(xiàn)，經(jīng)過綜合性評估，進而發(fā)現(xiàn)白班護士對患者的輸液管理不到位，該患者在 8:00 - 18:00 的時間段里，胃腸減壓、禁食水，僅輸入?yún)^(qū)區(qū)800 ml 的液體，直接造成患者中度脫水，立即更換輸液部位、 調(diào)快滴速后，患者的液體量很快補足，患者的臨床脫水癥狀得到了 有效的改善。逆向思維讓所選的研究有新意逆向思維是指運用反常規(guī)性的、 反方向性的思考方式， 去解決問題的思維過程。 逆向思維要 求護士打破常規(guī)，反其道而行之，開拓性地革新護理技術(shù)。 例如，常規(guī)的胃管置入方式， 是在胃管上涂布石蠟油， 以期保障護士插管

7、過程順利無阻， 更為減輕患者插管時的痛苦與不 適。有護士打破常規(guī)，讓置管前的患者，先行吞下少許石蠟油液體，再行置管操作，如此患 者，上消化道內(nèi)即潤又滑，置管順暢無比。聯(lián)想思維別人想到的，我也要想到聯(lián)想思維是通過由此及彼、 觸類旁通、 舉一反三的思維活動， 通過類似聯(lián)想等進行護理創(chuàng)新 的過程。例如，鳥巢式護理，就是臨床思維在臨床應(yīng)用的典型代表。超前思維想在別人前面超前思維就是立足現(xiàn)實， 超越現(xiàn)實， 根據(jù)客觀事物的發(fā)展規(guī)律， 通過把握其發(fā)展趨勢而在客 觀事物尚未出現(xiàn)時產(chǎn)生的一種前瞻性意識。 護士必須掌握并運用超前思維， 在患者的病情發(fā) 生變化之前，以敏銳的警覺意識，提前評估患者， 運用超前思維提前做出正確判斷，把握患 者的病情動態(tài)。如臨床護理上護理人員每天都在實踐的， 各種預(yù)防并發(fā)癥的護理干預(yù)措施， 能有效地做到防 患于未然，實現(xiàn)護理風(fēng)險管理、高效護理與成本管理有機結(jié)合。發(fā)散性思維想得更寬更廣發(fā)散思維是從一個思考對象出發(fā)， 沿著各種不同的方向去思考， 擴散出兩個或更多可能解決 問題的方式方案。 例如， 護理人員每天都在跟各種藥物打交道， 藥物的配伍禁忌更多地被大 家提到