傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況處置

1、 晉源區(qū)疾病預防控制中心檢驗科 傳染病突發(fā)事件報告制度 (1)所有從事職業(yè)的醫(yī)務人員都是責任報告人。(2)醫(yī)療機構(gòu)應當按有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，加強傳染病突發(fā)事件報告管理。(3)明確傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告范圍鼠疫：發(fā)現(xiàn)l例及以上鼠疫病例。 霍亂：發(fā)現(xiàn)l例及以上霍亂病例。 傳染性非典型肺炎：發(fā)現(xiàn)l例及以上傳染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。 人感染高致病性禽流感：發(fā)現(xiàn)1例及以上人感染高致病性禽流感病例。 炭疽：發(fā)生1例及以上肺炭疽病例；或l周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例；或1例及以上職業(yè)性炭疽病例。 甲肝戊肝：1周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自

2、然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上甲肝戊肝病例。 傷寒(副傷寒)：1周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上傷寒(副傷寒)病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。 細菌性和阿米巴性痢疾：3天內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上細菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。 麻疹：l周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例。 風疹：1周內(nèi)。同一學校、幼兒園、自然村、社區(qū)等集體單位發(fā)生10例及以上風疹病例。 流行性腦脊髓膜炎：3天內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例

3、及以上流腦病例，或者有2例及以上死亡。 登革熱：1周內(nèi)，一個縣(市、區(qū))發(fā)生5例及以上登革熱病例：或首次發(fā)現(xiàn)病例。 流行性出血熱：1周內(nèi)，同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學校等集體單位發(fā)生5例(高發(fā)地區(qū)10例)及以上流行性出血熱病例，或者死亡1例及以上。 鉤端螺旋體?。?周內(nèi)，同一自然村寨、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上鉤端螺旋體病病例，或者死亡1例及以上。 流行性乙型腦炎：l周內(nèi)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生5例及以上乙腦病例，或者死亡1例及以上。 瘧疾：以行政村為單位，1個月內(nèi)，發(fā)現(xiàn)5例(高發(fā)地區(qū)10例)及以上當?shù)馗腥镜牟±夯蛟诮?年內(nèi)無當?shù)馗腥静±龍蟾娴泥l(xiāng)鎮(zhèn)，以行政村為單位，1個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及

4、以上當?shù)馗腥镜牟±?；在惡性瘧流行地區(qū)，以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位，1個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上惡性瘧死亡病例：在非惡性瘧流行地區(qū)，出現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)感染病例。 血吸蟲?。涸谖纯刂频貐^(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例10例及以上，或在同一感染地點1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例及以上：在傳播控制地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病5例及以上，或在同一感染地點1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例3例及以上；在傳播阻斷地區(qū)或非流行區(qū)，發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥镜牟∪?、病牛或感染性釘螺?流感：1周內(nèi)，在同一學校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生10例及以上季節(jié)性流感或甲型H1N1流感，發(fā)生2例及以上的季節(jié)性流感或甲型H

5、1N1流感重癥病例，發(fā)生1例及以上季節(jié)性流感或甲型H1N1流感死亡。 流行性腮腺炎：1周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位中發(fā)生10例及以上流行性腮腺炎病例。 感染性腹瀉(除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外)：1周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1例及以上。 猩紅熱：1周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。 水痘：l周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上水痘病例。 輸血性乙肝、丙肝、HIV：醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)發(fā)生3例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HlV感染。 新發(fā)或再發(fā)傳染?。喊l(fā)現(xiàn)本縣(區(qū)

6、)從未發(fā)生過的傳染病或發(fā)生本縣近5年從未報告的或國家宣布已消滅的傳染病。 不明原因肺炎：發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例。 (4)明確報告內(nèi)容事件信息：信息報告主要內(nèi)容包括：事件名稱、事件類別、發(fā)生時間、地點、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢、下步工作計劃等。具體內(nèi)容見突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡。 (5)報告方式、時限和程序獲得傳染病突發(fā)事件相關(guān)信息的責任報告單位和責任報告人，應當在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向市疾控中心報告（電話5636010），并以采用最快的通訊方式將突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告卡報送區(qū)疾控中心。 2015年7月 醫(yī)療機構(gòu)傳染病聚集發(fā)病、

7、聚集性癥候群等異常情況的處置工作規(guī)范一、相關(guān)定義<異常情況：主要包括常見傳染病的暴發(fā)與流行，群體性中毒（食物中毒和職業(yè)中毒）、甲類及按甲類管理的傳染病疫情、本地罕見傳染病、新發(fā)傳染病或不明原因疾病發(fā)病、死亡等。傳染病暴發(fā)：暴發(fā)是指在一定時間內(nèi)（通常為較短時間內(nèi)），某地區(qū)或單位有較多（或大量）相同疾病患者出現(xiàn)。如果發(fā)生的疾病為傳染病時即為傳染病暴發(fā)。傳染病流行：在某地若某傳染病的發(fā)病率顯著高于近年來的一般水平時稱為流行。食物中毒：指攝入了含有生物性、化學性有毒有害物質(zhì)的食品或者把有毒有害物質(zhì)當作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性（不屬于傳染病）的急性、亞急性疾病。職業(yè)中毒：在生產(chǎn)勞動過程中，由于接觸

8、生產(chǎn)性毒物所引起的中毒，稱為職業(yè)中毒。生產(chǎn)性毒物包括原料、輔助原料、中間體、副產(chǎn)品、成品、夾雜物和廢棄物等。生產(chǎn)性毒物可通過不同途徑進入人體，而以呼吸道及皮膚最為重要。 職業(yè)中毒，根據(jù)接觸毒物時間長短，發(fā)病緩急可分為急性、亞急性和慢性三類。急性中毒系指一次吸收大量毒物迅速作用于人體所引起的中毒。亞急性中毒系在較短期間內(nèi)吸收較大量毒物引起的中毒，基本上屬于急性中毒范疇。慢性中毒系長期吸收較小量毒物引起的中毒。罕見傳染?。汉币娂膊∮址Q“孤兒病”，在中國沒有明確的定義。世界衛(wèi)生組織將罕見病定義為患病人數(shù)占總?cè)丝?.651之間的疾病或病變。若該疾病或病變?yōu)閭魅静r則稱為罕見傳染病。新發(fā)傳染病的概念：新

9、發(fā)傳染病是指在人群中新出現(xiàn)的或者過去存在于人群中，但是其發(fā)病率突然增加或者地域分布突然擴大的傳染性疾病。不明原因疾病：經(jīng)縣級及以上醫(yī)院的專家會診，不能診斷或解釋病因，有重癥病例或死亡病例發(fā)生的疾病。群體性不明原因疾病：群體性不明原因疾病是指一定時間內(nèi)（通常是指2周內(nèi)），在某個相對集中的區(qū)域（如同一個醫(yī)療機構(gòu)、自然村、社區(qū)、建筑工地、學校等集體單位）內(nèi)同時或者相繼出現(xiàn)3例及以上相同臨床表現(xiàn)，經(jīng)縣級及以上醫(yī)院組織專家會診，不能診斷或解釋病因，有重癥病例或死亡病例發(fā)生的疾病。群體性不明原因疾病具有臨床表現(xiàn)相似性、發(fā)病人群聚集性、流行病學關(guān)聯(lián)性、健康損害嚴重性的特點。這類疾病可能是傳染?。òㄐ掳l(fā)傳染

10、?。?、中毒或其他未知因素引起的疾病。二、處置1、醫(yī)技科室臨床診療科室和輔助檢查科室醫(yī)生發(fā)現(xiàn)異常情況時，立即向科主任匯報，科主任組織科內(nèi)專家進行會診，同時完成異常情況登記。必要時輔助檢查科室可請送檢科室參加會診。會診結(jié)果明確排除傳染病、群體性中毒、不明原因疾病時，排除異常情況。明確診斷為某種常見傳染病暴發(fā)或流行、甲類及按甲類管理的傳染病、罕見傳染病、新發(fā)傳染病、群體性中毒這幾種情況中任意一種時，科主任立即向分管院長匯報，同時本科室負責傳染病報告管理人員將此異常信息向防?？茍蟾?。科內(nèi)會診不能明確診斷或排除時，作為不明原因疾病向分管院長和防?？疲ㄡt(yī)院內(nèi)負責傳染病報告和管理的科室）報告。2、分管院長分

11、管院長接到1中第類異常信息報告后，應立即將信息向各相關(guān)業(yè)務科室通報，并按規(guī)定組織開展防控、救治等措施，同時立即通知防保科報告區(qū)疾控中心。分管院長接到1中第類異常信息報告后，應立即組織全院專家進行院內(nèi)會診：院內(nèi)會診結(jié)果明確排除傳染病和群體性中毒、不明原因疾病時，排除異常情況。院內(nèi)會診明確診斷為某種常見傳染病暴發(fā)或流行、甲類及按甲類管理的傳染病、罕見傳染病、新發(fā)傳染病、群體性中毒這幾種情況中任意一種時，分管院長立即組織相關(guān)科室和業(yè)務人員進行防控；同時要求防?？屏⒓措娫拡蟾鎱^(qū)疾控中心，在疾控中心將事件核實并確認后的2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。若疾病為常見的乙（無按甲類管理）、丙類傳染病，則在疾病診斷后的2

12、4小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報即可。院內(nèi)會診仍不能明確診斷或排除時，分管院長立即啟動院內(nèi)不明原因疾病處置預案，做好病人的救治及隔離防護、消毒等等防控措施；同時此異常情況作為不明原因疾病由防保科立即電話報告區(qū)疾控中心。分管院長組織相關(guān)科室及業(yè)務人員配合區(qū)衛(wèi)生局、疾控中心及上級專家組做好后續(xù)的調(diào)查防控工作。3、預防保健科預防保健科接到1中第類異常信息報告后，應立即報告分管院長并同時電話報告區(qū)疾控中心，在疾控中心將事件核實并確認后的2小時內(nèi)安排專人進行網(wǎng)絡(luò)直報，實時對疫情動態(tài)變化及防控進展等情況進行專題分析，分析結(jié)果向分管院長匯報，并通報各相關(guān)科室。預防保健科接到1中第類異常信息報告后，應派人參與院內(nèi)會診并做

13、好相應記錄。院內(nèi)會診結(jié)果明確排除傳染病、群體性中毒、不明原因疾病時，排除異常情況。院內(nèi)會診明確診斷為某種常見傳染病暴發(fā)或流行、甲類及按甲類管理的傳染病、罕見傳染病、新發(fā)傳染病、群體性中毒這幾種情況中任意一種時，應立即電話報告市疾控中心，在疾控中心將事件核實并確認后的2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。若疾病為常見的乙（無按甲類管理）、丙類傳染病，則在疾病診斷后的24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報即可。同時，實時對疫情動態(tài)變化及防控進展等情況進行專題分析，分析結(jié)果向分管院長匯報，并通報各相關(guān)科室。院內(nèi)會診仍不能明確診斷或排除時，此異常情況作為不明原因疾病由防?？屏⒓措娫拡蟾鎱^(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心。同時密切關(guān)注事件進展，做好實時分析和通報，并在疾控中心的指導下做好信息的網(wǎng)絡(luò)報告和訂正工作。附件：1、異常情況處置流程 2、異常情況記錄醫(yī)療機構(gòu)傳染病聚集發(fā)病、聚集性癥候群等異常情況處置流程臨床醫(yī)生檢驗醫(yī)生影像醫(yī)生常見傳染病暴發(fā)或流行、甲類及按甲類管理的傳染病、本地罕見傳染病、本地新發(fā)傳染病、不明原因疾病科主任組織科內(nèi)會診明確診斷為某些常見傳染病暴發(fā)或流行、甲類及按甲類管理的傳染病、罕見傳染病、新發(fā)傳染病、群體性中毒這幾種情況中任意一種時不能明確診斷排除分管院長院內(nèi)會診立即電話報告區(qū)疾控中心，在區(qū)疾控中心將事件核實并確認后的2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，其中若疾病為覺的乙（無按甲類管理）、丙類傳染病，則個案在疾病診斷后