白內(nèi)障的護(hù)理

1、白內(nèi)障的護(hù)理眼一 馮曉霞概述 白內(nèi)障是眼科的常見病、多發(fā)病，而且是世界范圍內(nèi)最主要的致盲性眼病之一。全世界約有盲人2700-3500萬，其中白內(nèi)障約有1600-2100萬，我國有500萬。 白內(nèi)障分類老年性白內(nèi)障（年齡相關(guān)性）老年性白內(nèi)障（年齡相關(guān)性） 外傷性白內(nèi)障：眼球穿通傷、鈍挫傷 代謝性白內(nèi)障：糖尿病、甲狀腺疾病 先天性白內(nèi)障 藥物性白內(nèi)障：長期使用 類固醇藥物 輻射性白內(nèi)障老年性白內(nèi)障概念老年性白內(nèi)障概念 凡是各種原因如老化，遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障，此時(shí)光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網(wǎng)

2、膜上，導(dǎo)致視物模糊。多見于40歲以上，且隨年齡增長而發(fā)病率增多。 白內(nèi)障臨床表現(xiàn) 單或雙側(cè)性，兩眼發(fā)病可有先后，視力進(jìn)行性減退，由于晶體皮質(zhì)混濁導(dǎo)致晶狀體不同部位屈光力不同，可有眩光感，或單眼復(fù)視，近視度數(shù)增加，臨床上將老年性白內(nèi)障分為皮質(zhì)性皮質(zhì)性、核性和囊下三種類型。 皮質(zhì)性白內(nèi)障分期 初發(fā)期：周圍部皮質(zhì)混濁，呈楔形，其尖端指向中心，晶狀體大部分仍透明，可無視力下降，混濁發(fā)展緩慢，可達(dá)數(shù)年才進(jìn)入下一期。 膨脹期或未成熟期：可見水、板層分離，晶狀體膨脹，晶狀體體積增大，前房變淺，可誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作，斜照法可見新月形虹膜拖影，視力明顯下降。皮質(zhì)性白內(nèi)障分期 成熟期：晶狀體完全混濁，呈乳白

3、色，前房恢復(fù)正常，虹膜投影消失，視力僅剩光感和手動(dòng)。 過熟期：晶狀體皮質(zhì)溶解液化變成乳汁狀物，核失去支撐，隨體位變化而移位，囊膜皺縮，出現(xiàn)不規(guī)則的白色斑點(diǎn)及膽固醇結(jié)晶，前房加深，虹膜震顫。白內(nèi)障治療 1.藥物治療藥物治療 白內(nèi)障藥物治療沒有確切的效果，目前國內(nèi)外都處于探索研究階段，一些早期白內(nèi)障，用藥以后病情可能會(huì)減慢發(fā)展，視力也稍有提高，但這不一定是藥物治療的結(jié)果，因?yàn)榘變?nèi)障的早期進(jìn)展至成熟是一個(gè)較漫長的過程，它有可能自然停止在某一發(fā)展階段而不至于嚴(yán)重影響視力。白內(nèi)障治療2.手術(shù)治療手術(shù)治療（1）白內(nèi)障超聲乳化術(shù)）白內(nèi)障超聲乳化術(shù) 為近年來國內(nèi)外開展的新型白內(nèi)障手術(shù)。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然后連同皮質(zhì)一起吸出，術(shù)畢保留晶狀體后囊膜，可同時(shí)植入房型人工晶狀體。老年性白內(nèi)障發(fā)展到視力低于0.3，或白內(nèi)障的程度和位置顯著影響或干擾視覺功能，患者希望有好的視覺質(zhì)量，即可行超聲乳化白內(nèi)障摘除手術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)是切口小，組織損傷少，手術(shù)時(shí)間短，視力恢復(fù)快。（2）白內(nèi)障囊外摘除）白內(nèi)障囊外摘除 切口較囊內(nèi)摘出術(shù)小，將混濁的晶狀體核排出，吸出皮質(zhì)，但留下晶狀體后囊。后囊膜被保留，可同