動(dòng)脈瘤樣骨腫1ppt課件

1、10月月25日日 骨肌組讀片骨肌組讀片 現(xiàn)病史：現(xiàn)病史：患者，女性，62歲，跌倒致右側(cè)肢體疼痛2月余，伴右大腿后側(cè)放射痛，休息后好轉(zhuǎn)。 查體：查體：右側(cè)髖關(guān)節(jié)右大腿上段輕度壓痛，活動(dòng)受限，未捫及骨摩擦感，右股骨中段見捫及一包塊，約3cm*4cm，邊界清，活動(dòng)度可，無壓痛，質(zhì)軟，肌張力正常。病例特點(diǎn)病例特點(diǎn) 輔助檢查：輔助檢查：血常規(guī)、生化系列基本正常 腫瘤全套：鐵蛋白：225.2ug/l(13150);afp、cea、糖類抗原系列均正常右股骨右股骨x x線正側(cè)位線正側(cè)位右大腿右大腿mri平掃平掃+增強(qiáng)增強(qiáng)冠狀位平掃冠狀位平掃+增強(qiáng)增強(qiáng)冠狀位冠狀位t2壓脂平掃壓脂平掃橫斷橫斷t2壓脂平掃壓脂平掃

2、橫斷、矢狀位增強(qiáng)橫斷、矢狀位增強(qiáng)病理結(jié)果病理結(jié)果 動(dòng)脈瘤樣骨囊腫動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 動(dòng)脈瘤樣骨囊腫是一種骨的良性囊性病變，它既不是腫瘤也不屬于囊腫，約占全部骨腫瘤及腫瘤樣病變的1.44%，好發(fā)于 5 20歲之間的青少年，約1 /3的 abc繼發(fā)于巨細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤等 發(fā)病機(jī)制可能是由于外傷外傷等原因引起局部血流障礙，靜脈壓力升高，血管擴(kuò)張，使局部產(chǎn)生骨質(zhì)吸收、修復(fù)等動(dòng)脈瘤樣骨囊腫（動(dòng)脈瘤樣骨囊腫（abc） 好發(fā)部位：好發(fā)部位：長骨干骺端（可穿越骺板）（可穿越骺板），也可發(fā)生于骨干；多見于股骨上端、椎體及附件 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：四肢骨和胸骨局部疼痛，可合并病理性骨折；脊椎腰部疼痛和僵直，可出現(xiàn)

3、神經(jīng)壓迫癥狀，甚者可出現(xiàn)截癱 病理改變：病理改變：充盈血液的囊被結(jié)締組織間隔分隔，周邊被覆一薄層反應(yīng)性骨殼動(dòng)脈瘤樣骨囊腫動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 囊狀偏心性膨脹性骨破壞，常向軟組織膨出 囊腔內(nèi)部表現(xiàn)多變反映了不同時(shí)期的出血 多呈單純囊性區(qū)域 ,也可呈不均勻密度（信號(hào)）區(qū)域 病灶分葉，邊緣硬化 ：周邊t1t2環(huán)狀低信號(hào) 病灶內(nèi)纖維組織及骨嵴分隔：內(nèi)部t1t2多發(fā)條狀低信號(hào)，增強(qiáng)掃描分隔強(qiáng)化影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn) 囊腔內(nèi)上方漿液成分與下方的細(xì)胞成分形成液液-液平液平面面：mri上方高信號(hào)，下方相對低信號(hào)，相對ct顯示優(yōu)影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn) 其他常見膨脹性骨腫瘤有哪些？其他常見膨脹性骨腫瘤有哪些？鑒別診斷鑒別診

4、斷 骨巨細(xì)胞瘤骨巨細(xì)胞瘤 單純性骨囊腫（多房） 骨纖維異常增殖癥相同點(diǎn)：相同點(diǎn)：膨脹性、多房性、偏心性骨質(zhì)破壞，輪廓完整不同點(diǎn)：不同點(diǎn)： 骨巨細(xì)胞瘤骨巨細(xì)胞瘤 abc好發(fā)年齡好發(fā)年齡 3040歲成年人 520歲青少年好發(fā)部位好發(fā)部位 骨骺愈合后骨端 骨骺愈合前干骺端和骨干生長方式生長方式 橫向生長 縱向生長病灶內(nèi)部病灶內(nèi)部 骨嵴投影的假分隔 纖維性或骨性真分隔（ct）邊緣情況邊緣情況 不銳利，無硬化邊 銳利，有硬化邊液液-液平面液平面 一般不出現(xiàn) 常出現(xiàn) 鑒別診斷鑒別診斷骨巨細(xì)胞瘤骨巨細(xì)胞瘤 其他常見膨脹性骨腫瘤有哪些？其他常見膨脹性骨腫瘤有哪些？鑒別診斷鑒別診斷 骨巨細(xì)胞瘤 單純性骨囊腫（多

5、房）單純性骨囊腫（多房） 骨纖維異常增殖癥相同點(diǎn)：相同點(diǎn)：與外傷有關(guān)，膨脹性、囊性骨質(zhì)破壞，可為多房性，好發(fā)于干骺端和骨干，邊界清晰銳利，病灶長軸與骨干長軸一致，其內(nèi)有時(shí)可見液-液平面不同點(diǎn)：不同點(diǎn)： 骨囊腫骨囊腫 abc邊緣情況邊緣情況 邊緣光整，不分葉 分葉 病灶部位病灶部位 中心居多 偏心性居多生長方式生長方式 不跨越骺板 可跨越骺板鑒別診斷鑒別診斷單純性骨囊腫單純性骨囊腫 其他常見膨脹性骨腫瘤有哪些？其他常見膨脹性骨腫瘤有哪些？鑒別診斷鑒別診斷 骨巨細(xì)胞瘤 單純性骨囊腫（多房） 骨纖維異常增殖癥骨纖維異常增殖癥相同點(diǎn)：相同點(diǎn)：膨脹性改變，邊緣光整硬化，可合并病理性骨折不同點(diǎn)：不同點(diǎn)： 骨纖骨纖 abc病理改變病理改變 纖維組織取代正常骨 充滿血液多囊病灶 t2混雜信號(hào) 液性信號(hào) 病灶內(nèi)部病灶內(nèi)部 條狀骨紋和斑點(diǎn)狀鈣化灶 結(jié)締組織分隔 強(qiáng)化方式強(qiáng)化方式 中央強(qiáng)化或邊緣強(qiáng)化 周邊和分隔強(qiáng)化 鑒別診斷鑒別診斷骨纖維異常增殖癥骨纖維異常增殖癥 年輕患者，有外傷史，病情進(jìn)展較快年輕患者，有外傷史，病情進(jìn)展較快 (最長半年最長半年) 膨脹性病灶具有薄的低信號(hào)邊緣膨脹性病灶具有薄的低信號(hào)邊緣 與毗鄰軟組織分界光整