38例眼底病患者的中西醫(yī)結(jié)合治療研究

1、38例眼底病患者的中西更結(jié)合治療研究摘耍冃的探討中西醫(yī)結(jié)合的方法治療眼底病的臨床療效。方法將76例眼底病患 者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療纟r,對(duì)照組38例患者給予西醫(yī)激光療法，治療纟h 38例患者在激光 治療的基礎(chǔ)上加服中藥湯劑2個(gè)月，對(duì)比分析兩組患者在2個(gè)月后的治療效果。結(jié)果治療2 個(gè)月后治療組在棊本治愈人數(shù)、總有效率和視力提高人數(shù)方面明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義(p<0. 05)o結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合的方法治療眼底病具有良好的臨床效果，不良反應(yīng)少，安 全性高，建議在臨床上推廣使用。關(guān)鍵詞眼底?。恢形麽t(yī)結(jié)合中圖分類號(hào)r774. 1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼b 文章編號(hào)1673-9701 (2011) 36-

2、97-02the effect of combination of chinese traditional and western medicine in treateing of fundus oculi diseases:a study of 38 casesxiao zhongl li jiuke21. the affi1iated guangxing hospital to zhejiang university of traditional chinese medicine, hangzhou 310007, china； 2. the affiliated sir run shaw

3、 hospital to zhejiang university of medical college, hangzhou 310016, chinaabstract objective to discuss the cl inical effect on fundus oculi disease treated with combination of chinese traditiorml and western medicine. methods all of 76 cases of patients with fundus oculi disease were random 1 y di

4、vided into two groups, 38 patients in control groups were treated with western medicine laser therapy, based on the observer groups, 38 patients in treatment group took the decoction of chinese medicine services for 2 month. analysis and comparison the clinical effect of two groups after 2 mon th. r

5、esults after 2 months, the basic cure patients, total effective rate of the treatment group and the numbers of visual acui ty were significantly higher than control groups ( p < 0 05 ) , and had statistical signifiednee. conclusion combination of chinese traditiorml and western medicinc has a goo

6、d clinical results in treatment of fundus ocul i disease, fewer side effects and high security, it is recommended to use in clinical practice.key words fundus ocul i disease;combination of chinese traditional and western medicine眼底病是一種病因復(fù)朵、病種繁多并且病情多變的眼科疾病，其最大的危害是影響視覺 能力，嚴(yán)重者會(huì)致盲。主要包括視網(wǎng)膜、眼底血管、視神經(jīng)乳頭、視神經(jīng)

7、纖維、視網(wǎng)膜上的 黃斑部以及視網(wǎng)膜麻的脈絡(luò)膜等部位的病變1,早期癥狀常常會(huì)被患者忽視，當(dāng)能感覺到視 力下降時(shí)，病情已經(jīng)發(fā)展到很嚴(yán)重的程度。如視神經(jīng)、黃斑區(qū)等發(fā)牛病變后，即可影響視力； 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞等急癥發(fā)生時(shí)若搶救不及時(shí)即對(duì)致盲。冃前眼底病有很多種治療方法和 途徑，但均無法達(dá)到理想的治療效果2,至今詭未特效的治療方法。自2010年8月2011 年8月我院收診的38例眼底病患者，均給了中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，取得了良好的治療 效果，同時(shí)以同期采用單獨(dú)西醫(yī)治療的38例眼底病患者作為對(duì)照進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將具體的 治療情況報(bào)道如下，以期為今后臨床上眼底病患者的治療提供參考依據(jù)，提高治愈率。1資

8、料與方法1.1 一般資料選擇2010年8月2011年8月我院眼科收診的76例眼底病患者為研究對(duì)象，其屮男33 例，女43例，年齡3867歲，平均(61.38±10.21)歲；患者均為單眼病變，左眼病變31 例，右眼病變45例；眼底病患者的病種類型見表1。1. 2治療分組采用隨機(jī)數(shù)字農(nóng)法將76例眼底病患者隨機(jī)分為治療組38例和對(duì)照組38例。治療組患者 中男16例，女22例，年齡3曠65歲，平均(60. 97土 10. 02)歲：對(duì)照組患者中男17例， 女21例，年齡4廣67歲，平均(61.93±10.34)歲。兩組患者在性別、年齡、病種以及病 情等方面均無顯著性差異(p>

9、;0. 05),具有可比性。所有患者行激光治療前均進(jìn)行常規(guī)的視 力、裂隙燈及眼底鏡檢杏、熒光素眼底血管造彩等檢查項(xiàng)目。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將所得數(shù)據(jù)輸入spss13. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，p<0. 05提示有顯著性差界。2治療方法對(duì)照組的眼底病患者接受激光治療，具體過程如下：激光治療前充足睡眠，保證眼睛的 最佳治療狀態(tài)，術(shù)mjlh滴美多麗(日木參天制藥株式會(huì)社，h20020245)使瞳孔散至最大， 患者坐在激光儀前，點(diǎn)地卡因?qū)ρ劬M(jìn)行表面麻醉，借助全視網(wǎng)膜鏡對(duì)病變部位進(jìn)行觀察， 使光點(diǎn)準(zhǔn)確瞄準(zhǔn)病變部位發(fā)射激光進(jìn)行治療。調(diào)整激光參數(shù)，使其產(chǎn)生冇效的光凝固反應(yīng)， 根據(jù)患者眼底病的病利|、位置以及

10、病變程度發(fā)射激光治療，一般擊射12500點(diǎn)即可達(dá)到治療 目的。治療纟r的患者在接受西醫(yī)激光治療(治療方法同對(duì)照纟fl)的基礎(chǔ)上均加服屮藥湯劑，藥 方組成：荊芥30g、連翹30g、太了參30g、生地20g、桔梗20g、柴胡15g、天花粉15g、麥 冬15g、川茸15g、葛根15g、防風(fēng)15g、白芷15g、白芍15g、當(dāng)歸15g、炙口草15g。根據(jù) 每個(gè)患者的貝體情況進(jìn)行藥味的加減，每fi1齊ij,水煎2次，合并兩次水煎液，分早晚2次 飯后服用。10日為1個(gè)療程。2個(gè)刀z后評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果。3結(jié)果3. 1療效標(biāo)準(zhǔn)基本治愈:病變出血、水腫等基本吸收，視網(wǎng)膜血管阻塞現(xiàn)象解除，視力基本達(dá)到1.0

11、及以上；明顯冇效:病變出血、水腫等大部分吸收，視網(wǎng)膜血管阻塞現(xiàn)象好轉(zhuǎn)，視力提高明顯; 無效：病變程度以及視力等臨床癥狀基本無改善。3.2結(jié)果3.2. 1總體療效結(jié)果經(jīng)過2個(gè)刀治療z后，所冇患者均進(jìn)行眼底病的常規(guī)檢查，具體結(jié) 果見表2。3.2.2視力變化結(jié)果經(jīng)過2個(gè)月治療后，所有患者的視力變化結(jié)果見表3。4討論眼底病是眼科比較常見的疑難病和多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的視覺能力，此外，還可并發(fā) 其他眼部疾病，如虹膜新生血管及新生血管性青光眼、暫時(shí)性屈光改變出現(xiàn)調(diào)節(jié)性麻痹、球 結(jié)膜微血管瘤形成、白內(nèi)障以及眼外肌麻痹等3,導(dǎo)致病情更加復(fù)雜，治療困難。隨著激光技能運(yùn)用到眼底病的治療中，為臨床治療提供了一種比較

12、有效的治療手段。常 用的激光療法包括激光光凝、光動(dòng)力療法(pdt)以及經(jīng)瞳溫?zé)岑煼?ttt)等4。激光的波 長一致、方向性好，故可以應(yīng)用不同波長的激光，目標(biāo)準(zhǔn)確地針對(duì)眼底的不同病變進(jìn)行治療。 本文中的治療原理是利用激光的熱效應(yīng)，使z有熱凝作用于視網(wǎng)膜的界常組織，產(chǎn)生瘢痕達(dá) 到治療冃的，是一種較好的調(diào)養(yǎng)方法。但是眼底病病悄復(fù)雜，容易復(fù)發(fā)，并與許多全身疾 病有關(guān)，如高血壓、糖丿求病等。因此激光治療之后，在屮醫(yī)藥基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，不但可以改 善癥狀，加快疾病的恢復(fù)5, 6,還可以增強(qiáng)體質(zhì)，改善患者生活質(zhì)量。本文中所用藥方具冇 活血化瘀、清熱解毒、疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)肝明1=1之效，與激光治療相結(jié)合，明顯提高了患者的基 本痊愈人數(shù)和總有效率，療效確切，可以在臨床上推廣使用。參考文獻(xiàn)1于強(qiáng).眼底病臨床的新進(jìn)展j廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004, 25 (5)： 481-483.2劉兆霞.穴位濕敷加低頻脈沖治療眼底病j.湖北中醫(yī)雜志,2010,32 (10)： 65.3劉瑞芝.眼底病激光光凝226例圍