北京2015年下半年重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第一部分相關(guān)知識試題

1、北京 2015 年下半年重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第一部分相關(guān)知識試題北京 2015 年下半年重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第一部分相關(guān)知識試題一、單項選擇題（共 25 題，每題 2 分，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題 意）1、 患者男性，76 歲，因肺部感染，感染性休克入院，1 小時前伴發(fā)上消化道出 血，現(xiàn)患者家屬想轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，你認(rèn)為患者轉(zhuǎn)運的基本條件是A 無活動出血后考慮轉(zhuǎn)院B. 循環(huán)穩(wěn)定或基本穩(wěn)定C呼吸通暢，參數(shù)正常D. 輸液通路通暢E. 以上均要求2、多巴胺作用不正確的是A.小劑量主要興奮多巴胺受體B. 中等劑量主要起B(yǎng)1、B2 受體激動作用C. 大劑量使用時a受體激動效應(yīng)占主要地位D. 可作

2、為感染性休克治療的一線血管活性藥物E. 多巴胺只用于升高血壓3、應(yīng)激狀態(tài)下，糖供給過多的后果不包括以下哪項A.肝功能損害B. 抑制蛋白質(zhì)的分解C. 二氧化碳生成增多D. 呼吸負(fù)擔(dān)加重E. 乳酸生成增加4、哪項不屬于急性腎衰竭的主要臨床表現(xiàn)是A.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B. 嚴(yán)重貧血C. 血肌酐和尿素氮升高D. 高鉀血癥E. 全身各系統(tǒng)并發(fā)癥5、以下各項最可能導(dǎo)致室性心動過速和心室顫動的是A.頻發(fā)室性期前收縮B. 多源性室性期前收縮C .偶發(fā)室性期前收縮D. 成對出現(xiàn)的室性期前收縮E. RonT6、有關(guān)細(xì)胞凋亡的生理和病理意義下列哪項不正確A.確保機體正常發(fā)育B. 維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定C. 促進生物進

3、化D 保證機體正常生長E.發(fā)揮積極的防御功能7、 患者女性，25 歲，與家人爭吵后離家，1 小時后被人發(fā)現(xiàn)昏迷在田間，口中 大蒜味濃烈，口吐白沫，送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。查體見瞳孔針尖樣，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音、哮鳴音，ChE 活力 30%，關(guān)于治療藥物中選擇鹽酸戊乙奎醚（長 托寧）的說法中不正確的有A.對外周 M 受體和中樞 M、N 受體均有作用B. 選擇性作用于 M1、M2 受體C. 首次用藥需與氯解磷定合用D. 為中樞性抗膽堿能受體藥E. 作用時間長（半衰期約 68 小時），不良反應(yīng)少8、 患者女性，83 歲，反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，嚴(yán)重時出現(xiàn)三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸

4、，血氣分析：PaO2v60mmHg, PaC02 45mmHg，最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B. 心源性哮喘 C .過敏性血管炎D.支氣管肺炎E.重癥哮喘9、 下列哪項不是缺血-再灌注損傷時誘導(dǎo)氧自由基生成的原因A.黃嘌呤脫氫酶（XD）作用B. 中性粒細(xì)胞的呼吸爆發(fā)C. 黃嘌呤氧化酶（X0）D. 兒茶酚胺增加和氧化產(chǎn)生自由基E. 自由基清除能力降低10、甲型血友病治療應(yīng)首選A.懸浮紅細(xì)胞B. 冷沉淀C. 白蛋白液D. 免疫球蛋白E. 血小板11、地西泮不具備的藥理作用是A.鎮(zhèn)靜、催眠作用 B.麻醉作用C. 抗驚厥抗癲癇作用D. 小劑量抗焦慮作用E. 中樞性肌肉松弛作用12、引起急

5、性肺損傷的危險因素是A.胃食管反流誤吸 B.大量輸血C. 溺水 D .肺挫傷 E.以上都是13、患者，男性，79 歲，突發(fā)解鮮紅色血便 1500ml，四肢冰涼，脈搏細(xì)數(shù)，血 壓90/50mmHg，給予大量輸血輸液，出現(xiàn)球結(jié)膜水腫，室性心律失常，雙肺底聽診明顯濕啰音。曾行冠狀動脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮冠脈血管成形術(shù)?？紤]此患 者出現(xiàn)缺血.再灌注的病因是A.心律失常B. 冠狀動脈旁路移植術(shù)C. 經(jīng)皮冠脈血管成形術(shù)D. 失血性休克E 心肺復(fù)蘇14、分布性循環(huán)功能障礙基本機制為A.循環(huán)容量丟失B. 心臟泵功能衰竭C. 血管收縮舒張調(diào)節(jié)功能異常D. 血流的主要通道受阻E. 心肌梗死15、男性， 57 歲， 反

6、復(fù)嘔吐、 腹瀉 5 天， 尿少 1 天入院， 入院查血壓 70/40mmHg。患者目前休克最可能的原因為A.低血容量性B. 心源性C. 分布性D. 感染性E. 梗阻性16、 患者男性，48 歲，4 年前診斷為乙肝，今進食后吐出暗紅色血約200ml，并神志不清急診入院。下列治療措施中錯誤的是A.血氨增高宜用谷氨酸鈉B. 肥皂水灌腸 C .限制蛋白質(zhì)飲食D. 口服新霉素E. 躁動不安時禁用嗎啡類藥物仃、新生隱球菌的致病物質(zhì)是A.內(nèi)毒素 B.外毒素C.莢膜多糖D .真菌毒素E .毒素18、 患者男性，78 歲，既往有糖尿病、高血壓，腦出血致神志不清 1 個月，全 身水腫，呼吸困難 3 天。查體：氣管

7、切開，中度昏迷，全身水腫，血壓 180/90mmHg, 血肌酐 879 卩 mol/L，現(xiàn)患者需行血液凈化治療，緊急血管通路宜選擇A.股靜脈 B.頸內(nèi)靜脈C. 鎖骨下靜脈 D .血管內(nèi)痿E.橈靜脈19、關(guān)于特殊情況下的心肺復(fù)蘇，描述不正確的是A.對可疑頸椎損傷患者進行復(fù)蘇時，既要有效維持氣道開放和充分通氣，又要 注意不加重脊髓損傷B. 對嚴(yán)重低溫環(huán)境下發(fā)生的心搏驟停，應(yīng)考慮對患者實施主動性復(fù)溫C. 對電擊傷或閃電傷患者復(fù)蘇時應(yīng)注意使患者脫離電源接觸，并保障施救 者自身的安全D. 妊娠患者電擊除顫能量應(yīng)大于普通成人患者E. 發(fā)生哮喘誘導(dǎo)的心室顫動患者，若初始電除顫失敗，應(yīng)增加電擊能量20、急性冠

8、脈綜合征的特點不包括A.斑塊破裂B. 穩(wěn)定型心絞痛C. 血栓形成D. 遠(yuǎn)端小血管栓塞E 休息胸痛21、下列哪個過程屬于細(xì)胞凋亡的現(xiàn)象A.開水引起的皮膚燙傷B. 人胚胎發(fā)育過程中指（趾）間隙的形成C 毒物中毒引起的細(xì)胞死亡D. 強酸強堿引起的損傷E. 急性缺血時細(xì)胞的死亡22、下列可能導(dǎo)致低容量性休克的病因是A.胸腔積液 B.心肌梗死C.心瓣膜狹窄D .張力性氣胸E. 脊椎損傷23、下列哪項不是胺碘酮的常見不良反應(yīng)A.低.血糖B. 室性快速性心律失常C. 肺纖維化D. 角膜微粒沉著E. 光過敏24、最常見的病毒性腦炎是A.帶狀皰疹病毒性腦炎B. 單純皰疹病毒性腦炎C. 巨細(xì)胞病毒性腦炎D. 柯薩

9、奇病毒性腦炎E .脊髓灰質(zhì)炎病毒性腦炎25、 患者女性，68 歲，晨起跑步時覺右側(cè)頭痛，嘔吐 1 次，左半身活動障礙， 被送至醫(yī)院時已不省人事，伴嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物，血壓達(dá)200/120mmHg（26.0/15.6kPa）,瞳孔右左，對光反射消失，應(yīng)立即進行何種處置最適宜A.吸氧 B.靜注高滲葡萄糖C. 利血平肌內(nèi)注射D. 6-氨基己酸靜滴E. 甘露醇靜滴二、多項選擇題（共 25 題，每題 2 分，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符 合題意，至少有 1 個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）1、 引起上消化道大出血常見病因不包括A.胃、十二指腸潰瘍B. 食管-胃

10、底曲張靜脈破裂C. 急性胃黏膜糜爛D. 慢性胃炎E. 上消化道血管畸形2、1型呼吸衰竭是指A.PaO260mmHg， PaCO250mmHgB. PaO260mmHg，PaCO2v50mmHgC. PaO270mmHg，PaCO2v55mmHgD. PaO2v60mmHg，PaCO2v45mmHgE 以上都不是3、風(fēng)濕性心臟病患者，房顫最好發(fā)于A.二尖瓣狹窄B 二尖瓣關(guān)閉不全C. 主動脈瓣狹窄D. 主動脈瓣關(guān)閉不全E 以上都不是4、酮癥酸中毒最常見誘因是A.感染B 胰島素使用不當(dāng)C. 飲食失控D. 過度疲勞或者激動E. 外傷5、肺血栓栓塞較少出現(xiàn)肺梗死的原因是A.肺內(nèi)血流重新分布，毛細(xì)血管通透

11、性增高B. 肺組織接受肺動脈、支氣管動脈和肺泡內(nèi)氣體彌散等多重供氧C. 肺動脈阻塞時阻塞遠(yuǎn)端肺動脈壓力降低，富含氧的肺靜脈血可逆行滋養(yǎng) 肺組織D. 阻塞后支氣管擴張，肺通氣量增加E. 肺組織耗氧量降低6、下列關(guān)于微循環(huán)的描述正確的是A.微循環(huán)既是循環(huán)系統(tǒng)的最末梢部分，又是臟器的重要組成部分B. 微循環(huán)既具有脈管的共性，又有臟器的特征C. 微循環(huán)既是循環(huán)的通路，又是物質(zhì)交換的場所D. 微循環(huán)既具有血管、淋巴管、組織間隙等代謝的共同性質(zhì)，又表現(xiàn)出其 所在臟器實質(zhì)細(xì)胞代謝的一些特征E. 微循環(huán)既受全身性神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)，又主要受局部的調(diào)節(jié)7、患者男性，25 歲，因高處墜落后致多發(fā)傷收住 ICU，入院

12、診斷有原發(fā)性腹腔 間室綜合征，引起原發(fā)性腹腔間室綜合征最常見的原因是A.骨盆骨折 B.麻痹性腸梗阻C. 腹腔內(nèi)出血 D .顱腦外傷E. 休克8、對于肝功能評價，正確的是A.血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B. 反映急性肝細(xì)胞損傷以 ALT 最敏感C. 肝功能衰竭時，血清 ALT 必然升高明顯D. 膽紅素代謝試驗反映肝排泌功能E. 血清蛋白和凝血酶原時間反映肝合成功能9、男性，17 歲，左季肋部外傷后 10 小時，口渴，心悸，煩躁 2 小時入院。查體：體溫 376C,脈搏 120/分鐘，血壓 80/60mmHg。神清，顏面、結(jié)膜明顯蒼 白，心肺(-)，左季

13、肋部皮下瘀斑，壓痛。腹稍脹，全腹有明顯壓痛，以左上腹 為著，肌緊張不明顯，但有明顯反跳痛，移動性濁音( (+)，腸鳴音弱?；灒貉t蛋白 72g/L，白細(xì)胞 9X109/L，患者最可能的休克原因是A.心源性休克B 梗阻性休克C 分布性休克D. 感染性休克E 低血容量性休克10、患者女性，40 歲，食欲下降、惡心 4 天，突發(fā)高熱、神志不清 5 小時就診。查體：中度昏迷，甲狀腺腫大，體溫 39SC，心率 166 次/分，雙肺可聞及濕啰 音，該患者最可能的診斷是A.肺部感染B.顱內(nèi)感染C.甲狀腺危象D .中暑E. 腎上腺危象11、急性肝功能衰竭所致病理生理改變包括A.物質(zhì)代謝紊亂B. 膽汁酸膽紅素

14、代謝紊亂C. 凝血因子合成障礙D. 部分激素降解滅活下降E. 水、電解質(zhì)平衡失調(diào)12、常用的腹腔穿刺位點不包括A.麥?zhǔn)宵c，臍與髂前上棘連線中、夕卜 1/3 交點B. 臍與恥骨聯(lián)合連線中點上方 1.0cm 偏右或偏左 1.5cm 處C. 臍周附近D. 側(cè)臥位，臍水平線與腋前線或腋中線的延長線相交處E. 超聲定位點13、 患者女性，76 歲。既往慢性咳嗽、咳痰病史 30 余年，因雙下肢水腫伴少尿 1周來院。血氣分析示U型呼吸衰竭，考慮合并慢性肺源性心臟病，右心衰竭。行心臟超聲檢查示右心室擴大，肺動脈壓力55mmHg。患者肺動脈高壓形成的機制錯誤的是A.血容量增多 B.血液黏稠度增加C. 肺臟前列腺

15、素 E 生成增多D. 肺微小動脈血栓形成E. 肺小動脈炎性變14、患者男性，48 歲，因“多發(fā)傷 1 天”入院，擬進行營養(yǎng)支持治療，對該患 者每天合適的能量攝入是A. 1020kcal/kg B. 2030kcal/kgC. 3040kcal/kg D. 4050kcal/kgE . 50kcal/kg15、男性，50 歲，因突發(fā)性持續(xù)胸痛 5 小時急診入院。查體：血壓 150/95mmHg, 心率 108/分鐘，律齊，雙肺底可聞及少許濕啰音。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段 弓背向上抬高2mV，診為急性前壁心肌梗死。患者既往體健，目前首選以下 哪一項治療A. 口服美托洛爾B. 尿激酶溶栓治療C.

16、靜脈注射毛花苷 C（西地蘭）D. 口服卡托普利E. 靜脈滴注低分子右旋糖酐16、ICU 常見消化道出血非胃腸疾病高危因素包括A 持續(xù)機械通氣大于 48 小時B. 腦外傷C 嚴(yán)重外傷D. 凝血功能受損E. 急性腦血管病變17、小兒高熱驚厥首選止痙藥物是A 氯硝西泮B 苯巴比妥C.地西泮D 苯妥英鈉E. 咪達(dá)唑侖18、COPD 急性加重并呼吸衰竭時的處理包括A.高流量吸氧B. 無創(chuàng)機械通氣C. 插胃管管飼飲食D. 積極預(yù)防應(yīng)激性潰瘍E. 積極預(yù)防下肢深靜脈血栓佃、下列哪項不屬于腎性急性腎衰竭A.心力衰竭B. 膿毒癥C. 兩性霉素 B 導(dǎo)致腎損害D. 持續(xù)低氧血癥E. DIC20、關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項正確A.強迫端坐體位B. 出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難C. 呼吸動度增大、呈吸氣位D. 語音震顫減弱E. 大汗淋漓伴發(fā)紺21、關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的說法錯誤的是A.循證醫(yī)學(xué)指以科學(xué)研究為依據(jù)來處理疾病B. 循證醫(yī)學(xué)不等于隨機對照的臨床研究C. 循證醫(yī)學(xué)將取代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)D. 循證醫(yī)學(xué)強調(diào)使用最佳的證據(jù)E. 通過循證醫(yī)學(xué)知道臨床實踐要經(jīng)歷提出問題、尋找證據(jù)、評價證據(jù)、實 施證據(jù)、療效評價22、肝功能衰竭臨床表現(xiàn)包括A.重度乏力B. 黃疸進行性加重C. 嚴(yán)重的消化道癥狀D. 肝肺綜合征E. 肝腎綜合征23、患者女性，68 歲，因“腦出血、腦疝、應(yīng)激