dermacyn治療深二度燒傷臨床療效觀察

1、德賽恩治療深ii度燒傷的療效觀察寧方剛張國安北京積水潭醫(yī)院燒傷科北京100035摘要:目的：觀察德賽恩對深ii度創(chuàng)面的治療效果。方法：深ii度燒傷患者20 例作為試驗(yàn)對象，年齡18-65歲，燒傷面積小于60%,磺胺喀唳銀作為對照藥物、同體對照 試驗(yàn)。結(jié)果：7天患者創(chuàng)面愈合率治療組為11. 505+/-1.612%,對照組為10.475+/_1.627%。 13天創(chuàng)面愈合率治療組為33. 125+/-2. 7646%,對照組為31. 29+/一2. 6656%。創(chuàng)面平均愈合時(shí) 間，治療組為20. 00+/.2. 7125天，對照組為22. 1+/.3. 007天。p<0. 01,差異均有顯

2、著性。 未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：與磺胺嚅唳銀相比，德賽恩可以縮短深ii度熱力燒傷創(chuàng)面愈合 時(shí)間。關(guān)鍵詞：德賽恩燒傷abstract objective: to observe the therapeutic efficacy of dermacyn on deep partial thickness bum wounds. method: 20 cases, with age ranged from 18 to 65 and bum area <60%, of deep partial thickness burn wounds were treated with dermacyn.

3、and sulfadiazi ne silver served as self-consubstantiality control medicine. result: the 7-days wound cure rate in the treatment group and control group was 11.505+/-1.612% and 10.475+/-1.627% respectively, while the 13-days wound cure rate was 33.125+/-2.7646% and 31.29+/-2.6656%. the mean wound hea

4、ling time was 20.00+/-2.7125 days in treatment group and 22.1+/-3.007 days in the control group. the differences between these two groups were significant as p<0.01 there was no obvious evidenee of adverse effects. conclusion: compared with sulfadiazine silver, dermacyn is able to short the wound

5、 healing time ofdeep partial thickness burn wounds.1. 背景與目的：在燒傷治療中，目前創(chuàng)面用藥仍以經(jīng)典的磺胺囉唳銀為主，磺胺喀唳 銀與組織接觸后形成一層薄痂，釋出銀離子，可與細(xì)菌的dna結(jié)合，銀離子可替代dna分子 中氫離子，結(jié)果使嚟吟與嚅唳之間的距離加寬，從而抑制細(xì)菌繁殖；同時(shí)釋放的磺胺喀唳也 可以起抑菌作用。但銀離子亦可與上皮細(xì)胞dna結(jié)合，影響上皮化進(jìn)程，影響創(chuàng)面愈合?；?胺類藥物還易引起過敏性皮疹。為克服磺胺喘唳銀所引起的不良作用，各種創(chuàng)面用藥均在研制，德賽恩(dermacyn)不僅 可以有效的殺滅細(xì)菌、真菌、病毒從而達(dá)到控制感染的目

6、的；還具有促進(jìn)創(chuàng)面愈合的功效。本研究的目的，為探討dermacyn在深ii度燒傷創(chuàng)面治療中的有效性和安全性。2. 資料與方法：2.1病例選擇：熱力學(xué)燒傷后24小時(shí)內(nèi)入院的深ii度燒傷患者20例作為試驗(yàn)對象;其 中男性12人，女性8人;燒傷面積<60%,平均燒傷面積24. 1%;患者年齡18-65歲。患者無 過敏體質(zhì)和試驗(yàn)藥物過敏史；無心、肺、肝、腎、造血系統(tǒng)、中樞系統(tǒng)及內(nèi)分泌疾?。粺o休 克等嚴(yán)重?zé)齻l(fā)癥；無妊娠哺乳期患者入選，特殊原因燒傷患者予以排除。22分組及用藥方法：選擇患者燒傷深度基本一致，面積約為100cm相鄰或?qū)ΨQ部位 的2個(gè)深ii度燒傷創(chuàng)面進(jìn)行同體對照。治療組采用derma

7、cyn治療，以dermacyn仔細(xì)清洗 創(chuàng)面并濕敷;對照組采用磺胺喘唳銀(sd-ag)霜?jiǎng)┲委?。采用半暴露或包扎療法，隔日換藥 一次。療程不超過28d。23觀察指標(biāo)：每次換藥前觀察創(chuàng)面外觀及分泌物情況，觀察有無嚴(yán)重感染幾皮疹等不良反應(yīng);用藥7、 13d后，以固定的放大倍數(shù)對愈合前后的創(chuàng)面分別進(jìn)行攝影，matlab7.0軟件處理掃描相片， 計(jì)算創(chuàng)面愈合率(愈合創(chuàng)面面積/燒傷面積*100%);根據(jù)每例病人的不同愈合時(shí)間，統(tǒng)計(jì)每例 病人愈合天數(shù);所有患者均在入選前和治療結(jié)束后行血尿常規(guī)及生化檢查，結(jié)合患者病情判 斷是否有藥物相關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生.2.4統(tǒng)計(jì)方法：以spss10. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行配對t檢

8、驗(yàn)。3. 結(jié)果：3.1創(chuàng)面情況:治療組隨著初期壞死組織脫落，分泌物較多，5-7天后壞死組織脫落干凈, 分泌物減少，創(chuàng)面變新鮮，創(chuàng)緣炎癥開始消退，出現(xiàn)上皮島，邊緣皮膚向中心擴(kuò)展，疼痛不明 顯，亦未見過敏及其他不良反應(yīng)。對照組創(chuàng)面新鮮程度略差，分泌物偏多。32創(chuàng)面愈合率及愈合時(shí)間：全部創(chuàng)面均在28天內(nèi)愈合。7天患者創(chuàng)面愈合率治療組 為11. 505+/.1. 612%,對照組為10.475+/.1. 627%, p<0. 01,差異有顯著性;13天創(chuàng)面愈合率治 療組為33.125+/.2.7646%,對照組為31. 29+/_2. 6656%, p<0. 01,差異有顯著性;創(chuàng)面平均愈

9、 合時(shí)間，治療組為20. 00+/-2. 7125天，對照組為22. 1+/.3. 007天,p<0. 01,差異有顯著性。3.3不良反應(yīng)治療結(jié)束時(shí)諸項(xiàng)檢查指標(biāo)未發(fā)現(xiàn)肝腎及其他臟器功能損害，所有患者未 出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。4討論是超氧化溶液，應(yīng)用于清創(chuàng)、傷口清洗處理及急、慢性傷口、潰瘍、切割傷、 擦傷和燒傷的處置。通過減少微生物的數(shù)量并提供一濕潤的環(huán)境，能使機(jī)體實(shí)施本身的愈合 過程，可以廣泛地應(yīng)用于各種傷口創(chuàng)面的治療。目前認(rèn)為，dermacyn主要可以通過以下機(jī)制 促進(jìn)創(chuàng)面愈合：（1 ）感染控制。dermacyn在體外和人體的研究已顯示其具有廣泛的抗菌譜。（2）由炎性細(xì)胞產(chǎn)生的前炎性細(xì)胞

10、趨動(dòng)因子和組胺抑制分泌物，使炎癥減輕。（3）改善 局部血流。應(yīng)用德賽恩后顯示傷口創(chuàng)面和周圍組織的血氧分壓增加，可能是促進(jìn)毛細(xì)血管的 擴(kuò)張。（4）在小白鼠身上實(shí)驗(yàn)用中性的超氧化溶液處理傷口，可加快傷口愈合，支持德賽 恩在傷口愈合的直接效果，可能是促進(jìn)成纖維細(xì)胞的移動(dòng)和增殖氷從以上結(jié)果可以看出：與磺胺囉唳銀相比，dermacyn可以縮短深ii度熱力燒傷創(chuàng)面愈 合時(shí)間約2天；藥物對創(chuàng)面無明顯刺激性，痛苦小；無明顯的毒副作用和過敏更不良反應(yīng)。 值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)：1孫永華，許偉石，付小兵燒傷創(chuàng)面外用藥三期臨床研究的原則中華燒傷雜 志.2000, 16 (3): 190-191.2. landa s

11、olis c, gonzalez espinosa d, guzman soriano b,etal. microcyn: a novel super-oxidized water with neutral ph and disinfectant activity. j hosp infect. 2005, 61 (4): 291-299.3. j. medina-tamayo,e. sanchez-miranda,h. ba 1lcza-tapia,eta 1. supcr-oxidizcd solution inhibits ige-antigen-induced degranulation and cytokine release in mast cells. international immunopharmacology. 2007, 7: 1013-1024.4. cheryl m,bong iovanni.nonsurgical management of chronic wounds in patientswi th diabetes.the journal for vasc