保健康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)

1、保健康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀及其發(fā)展趨勢(shì)預(yù)防保健工作重點(diǎn)前移預(yù)防保健工作重點(diǎn)前移是當(dāng)前公民健康的重中之重。健康是人的基本素質(zhì)，健康是社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)發(fā)展的資源，也是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的目的?！皝喗】禒顟B(tài)”即被稱為 2 1 世紀(jì)人類頭號(hào)大敵，據(jù)世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)全球調(diào)查結(jié)果顯示，全世界真正健康狀態(tài)的人僅占5，處于疾病狀態(tài)占 20，剩余 75均處于亞健康狀態(tài)。要真正正確樹立健康觀，使健康、亞健康群體不斷提高健康教育、健康促進(jìn)、健康體檢 意識(shí)，控制疾病，進(jìn)一步加強(qiáng)自我保健、醫(yī)學(xué)康復(fù)的能力，做到無病早防、有病早治、早康復(fù)。 影響亞健康因素1社會(huì)因素： 由于工作節(jié)奏加快，競(jìng)爭(zhēng)日益激裂，生活日益復(fù)雜化和多變l 生等社會(huì)

2、環(huán)境因素的影響，長(zhǎng)期精神緊張， 處于責(zé)任、 壓力環(huán)境下， 導(dǎo)致心理失衡， 身心產(chǎn)生負(fù)面影響， 導(dǎo)致亞健康甚至疾病。2飲食結(jié)構(gòu)不合理： 不良飲食習(xí)慣食高熱量、高脂肪、高鹽飲食，造成超體重、高血脂、高血粘 度、高血糖、高血壓；傳統(tǒng)飲食習(xí)慣造成低蛋白、高熱量飲食，造成攝人過多、營養(yǎng)不足；食用加工食 品的人工添加劑過多，人工飼養(yǎng)禽成熟期短造成人體營養(yǎng)失衡。3不健康生活方式： 嗜酒、嗜煙、熬夜，缺乏鍛煉，三餐不規(guī)律、不科學(xué)節(jié)食、偏食，長(zhǎng)年單一 工作姿式，過度勞累及濫用保健品等不良生活方式。4環(huán)境污染： 工業(yè)發(fā)展、人口車輛增多、大氣污染、噪聲污染、水污染，化工毒物、磁場(chǎng)、微波 等物理因素污染。此外，不良情

3、緒，人體生物周期低潮，自然衰老及疾病恢復(fù)期，個(gè)體差異、遺傳因素等身心疾病均 可引起亞健康狀態(tài)。保健康復(fù)專業(yè)的發(fā)展回顧 保健康復(fù)專業(yè)是在體育保健學(xué)科的基礎(chǔ)上逐步發(fā)展起來的。早在公元前，我國和古羅馬就有現(xiàn)在體 育保健的個(gè)別內(nèi)容，如按摩和運(yùn)動(dòng)損傷的治療。但作為一個(gè)較完整的、有一定理論基礎(chǔ)的獨(dú)立學(xué)科還是 在2C世紀(jì)3O年代才正式建立起來。我國的體育保健學(xué)科起步較晚，在5O年代才逐漸開展起來，1955年教育部頒發(fā)了高等師范學(xué)校體育系暫行教學(xué)計(jì)劃，在專業(yè)課程的安排上設(shè)置了醫(yī)學(xué)監(jiān)督課程，該 課程的設(shè)置是目前體育保健學(xué)科發(fā)展的雛形，它為該學(xué)科的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。在1 963年教育部頒發(fā)的體育專業(yè)教學(xué)計(jì)劃 （草案

4、）中將醫(yī)學(xué)監(jiān)督更名為運(yùn)動(dòng)保健。體育學(xué)院在1980年國家體委印發(fā)的體育學(xué)院體育系教學(xué)計(jì)劃 中把該門學(xué)科定名為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)。1986年國家教委體育司印發(fā)了高等師范院校體育專業(yè)教學(xué)計(jì)劃試點(diǎn)院校改革方案將運(yùn)動(dòng)保健課程更名為體育保健學(xué)。在我國，由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的不斷充實(shí)，使得體育保健學(xué)科具有了中國特色而呈現(xiàn)出勃勃生機(jī)：醫(yī)療體 育、保健氣功、保健體操、結(jié)穴治療、中醫(yī)養(yǎng)生等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論和技能與現(xiàn)代體育運(yùn)動(dòng)的有機(jī)結(jié)合，使 得體育保健學(xué)成為綻放在體育科學(xué)領(lǐng)域的一朵奇葩。 中國改革和開放的不斷深入以及社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì) 的不斷發(fā)展，為體育保健康復(fù)專業(yè)的設(shè)置與發(fā)展的必要性與可行性提供了認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)和物質(zhì)基礎(chǔ)： 對(duì)體育運(yùn)動(dòng)參加者進(jìn)

5、行醫(yī)學(xué)監(jiān)督和指導(dǎo)，促進(jìn)其身體生長(zhǎng)發(fā)育； 增進(jìn)身心健康，增強(qiáng)體質(zhì)； 防治運(yùn)動(dòng)性傷病并促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力的提高； 使社會(huì)健康發(fā)展，使人民能夠同時(shí)享受富裕和健康。該專業(yè)設(shè)置與發(fā)展的社會(huì)功效主要表現(xiàn)在，在全國范圍內(nèi)(包括農(nóng)村 )推廣健康保健事業(yè)，增強(qiáng)人們體育鍛煉的意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)民眾進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)的理論指導(dǎo)和實(shí)踐指導(dǎo)，使之了解體育康復(fù)的手段和方法， 增強(qiáng)人們從事符合其生理規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)的意識(shí)。在發(fā)展體育保健康復(fù)專業(yè)的同時(shí)，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到該專業(yè)與醫(yī)學(xué)康復(fù)專業(yè)的區(qū)別與聯(lián)系。醫(yī)學(xué)康復(fù)專業(yè)是醫(yī)學(xué)與健康理論相結(jié)合的學(xué)科專業(yè)，它主要研究醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生、健康方面的問題，是 一門以醫(yī)學(xué)為主的邊緣學(xué)科專業(yè)。體育保健康復(fù)專業(yè)是體育與醫(yī)學(xué)、衛(wèi)

6、生相結(jié)合的一門綜合性學(xué)科，它既是醫(yī)學(xué)的一個(gè)專業(yè)分科，也 屬于體育科學(xué)專業(yè)。醫(yī)學(xué)康復(fù)專業(yè)畢業(yè)生主要研究衛(wèi)生狀況及其變動(dòng)規(guī)律，以幫助民眾改善衛(wèi)生狀況，提高健康水平為 己任。體育保健康復(fù)專業(yè)畢業(yè)生主要對(duì)從事體育教學(xué)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、競(jìng)技比賽等體育運(yùn)動(dòng)者進(jìn)行理論與實(shí)踐 的指導(dǎo)，以及對(duì)運(yùn)動(dòng)性病癥進(jìn)行預(yù)防和處理等。1987年國家教委對(duì)全國普通高等學(xué)校體育本科專業(yè)目錄進(jìn)行了修訂，在體育本科專業(yè)中試辦“體育保健康復(fù)專業(yè)”。經(jīng)過近十年的努力，體育保健康復(fù)專 業(yè)已在一些體育院、系中得到發(fā)展，已有一定數(shù)量的體育保健康復(fù)專業(yè)的專門人才走上了工作崗位，服 務(wù)于全民健身的事業(yè)之中。保健康復(fù)專業(yè)的現(xiàn)狀1、保健康復(fù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)體

7、育保健康復(fù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)得才兼?zhèn)涞木哂腥梭w科學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、保健康復(fù)醫(yī) 學(xué)和體育科學(xué)知識(shí)的專門人才。學(xué)生通過學(xué)習(xí)，應(yīng)在德、智、體諸方面全面發(fā)展，成為“有理想、有道 德、有文化、有紀(jì)律”的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。學(xué)生通過學(xué)習(xí)，應(yīng)能勝任中學(xué)生理衛(wèi)生課、健康教育課和體育課的教學(xué)工作；能當(dāng)一名合格的社會(huì) 體育指導(dǎo)員；能在健身、 健美、 康復(fù)、娛樂機(jī)構(gòu)和星級(jí)賓館從事體育保健康復(fù)工作；能在醫(yī)院、 療養(yǎng)院、 福利院、廠礦企業(yè)、體育運(yùn)動(dòng)隊(duì)以及有關(guān)科研單位從事體育保健康復(fù)工作。2、保健康復(fù)的培養(yǎng)規(guī)格(1) 較系統(tǒng)地掌握體育保健康復(fù)專業(yè)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，具有從事體育保健康復(fù)的 實(shí)際工作

8、能力。 (2) 具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力、自學(xué)能力和一定的的創(chuàng)新能力和從事基本的科研能力。 (3) 了 解體育保健康復(fù)學(xué)科發(fā)展的新成果以及相關(guān)學(xué)科的基本知識(shí)，具有較寬的知識(shí)面。 (4) 具有良好的生活 習(xí)慣，身體健康，精力充沛，體態(tài)儀表端莊。3、存在不少問題，主要表現(xiàn)如下：受民眾對(duì)該專業(yè)的認(rèn)識(shí)不足以及就業(yè)體制僵化的限制，體育保健康復(fù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)渠道不夠通 暢。在體育院、系開設(shè)體育保健康復(fù)專業(yè)，其可行性是經(jīng)過眾多專家學(xué)者充分論證的，并早已得到了國 家教委的批準(zhǔn)而成為正式專業(yè)。高等院校對(duì)人才的培養(yǎng)應(yīng)該是多方位、多渠道和多層次的，大量培養(yǎng)體 育保健康復(fù)專業(yè)的人才不但是醫(yī)學(xué)院校的義務(wù)，也是體育院、系的責(zé)任

9、，在體育院系開設(shè)體育保健康復(fù) 專業(yè)會(huì)更具有專業(yè)特色。但自體育保健康復(fù)專業(yè)建立后，多數(shù)民眾對(duì)它并不十分了解，甚至有部分人根 本不知道有這個(gè)專業(yè)的存在。在相當(dāng)一些人的潛意識(shí)中，雖然知道體育鍛煉能增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)健康，但 一談及保健康復(fù)，都認(rèn)為是醫(yī)療衛(wèi)生部門的事，培養(yǎng)該方面的專業(yè)人才也應(yīng)該是醫(yī)學(xué)院校的責(zé)任，體育 院系設(shè)置體育保健康復(fù)專業(yè)似乎不合常理。 這些錯(cuò)誤觀念無疑會(huì)對(duì)體育保健康復(fù)專業(yè)的發(fā)展帶來不利影 響。因此，提高民眾對(duì)本專業(yè)的認(rèn)識(shí)成為擺在我們面前的一個(gè)重要任務(wù)。雖然現(xiàn)在許多部門和單位十分缺乏體育保健康復(fù)專業(yè)的專門人才， 但真正具有這方面專長(zhǎng)的人才卻 難以被錄用。由于畢業(yè)分配體制的限制，該專業(yè)畢業(yè)

10、生較難進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生部門，即使能夠進(jìn)入，也很難 獲得處方權(quán)。衛(wèi)生部曾就各級(jí)醫(yī)院康復(fù)科的設(shè)立下達(dá)過一系列文件，并把康復(fù)科室設(shè)立與否作為醫(yī)院定 級(jí)的必要條件之一。但是，相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)療單位為了升級(jí)的需要而設(shè)立康復(fù)科室，實(shí)際上并沒有能主持 康復(fù)醫(yī)療工作的專業(yè)人員，使康復(fù)科室徒有虛名。有些單位因?yàn)槎ň?、定崗的原因，安排一些年老體弱 的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)康復(fù)科室工作，而拒絕接收具有專業(yè)知識(shí)的體育保健康復(fù)專業(yè)畢業(yè)生。由于就業(yè)渠道不夠 通暢，致使許多學(xué)有專長(zhǎng)的優(yōu)秀人才學(xué)非所用，被迫改行，造成人才浪費(fèi)。一個(gè)專業(yè)的生命力在于其畢業(yè)生是否能順利就業(yè)并服務(wù)于社會(huì)。 而由于民眾對(duì)體育保健康復(fù)專業(yè)認(rèn) 識(shí)不足和就業(yè)體制的限制等原因，

11、造成此專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)難，這些無疑都給體育保健康復(fù)專業(yè)的發(fā)展蒙 上了陰影。我們認(rèn)為，高等院校對(duì)專業(yè)人才的培養(yǎng)和社會(huì)對(duì)人才的需求不應(yīng)受到部門和行業(yè)的限制。社 會(huì)是在競(jìng)爭(zhēng)中不斷向前發(fā)展的，只有轉(zhuǎn)變觀念，完善體制，體育保健康復(fù)專業(yè)才能健康發(fā)展。專業(yè)課程設(shè)置中，基礎(chǔ)理論課程和技能培訓(xùn)課程比重失調(diào)，學(xué)生實(shí)際動(dòng)手操作能力不強(qiáng)。 目前，本專業(yè)課程設(shè)置中，基礎(chǔ)課程教學(xué)偏多，與國際上同類專業(yè)的課程設(shè)置比較，我們的基礎(chǔ)課 程的教學(xué)時(shí)數(shù)所占比例偏高。美國、澳大利亞等有關(guān)培養(yǎng)康復(fù)體療師專業(yè)的課程設(shè)置中，基礎(chǔ)理論課程 與臨床實(shí)習(xí)比例約為 16：1，而我們專業(yè)的比例約為 26：1。世界理學(xué)治療師聯(lián)盟教學(xué)總時(shí)數(shù)為 2 76O

12、 學(xué)時(shí)，實(shí)習(xí)為 1 500 學(xué)時(shí)，占 543 ?？祻?fù)治療師的主要任務(wù)是對(duì)病人進(jìn)行物理治療和運(yùn)動(dòng)治療，必須 重點(diǎn)學(xué)習(xí)專業(yè)技能知識(shí)，不必過分強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病的診斷。本專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)不應(yīng)向培養(yǎng)醫(yī)師的方向靠 攏，否則將失去體育康復(fù)的優(yōu)勢(shì)。在知識(shí)能力的培養(yǎng)上，應(yīng)強(qiáng)調(diào)應(yīng)用性和操作性。只有具備一定基本理 論、基本知識(shí)和基本技能的人才， 才能適應(yīng)社會(huì)的需要。 對(duì)于本專業(yè)的學(xué)生來說， 實(shí)際操作技能的培養(yǎng)，對(duì)以后實(shí)際工作能力起著決定性的作用。據(jù)調(diào)查，88 的畢業(yè)生普遍認(rèn)為基礎(chǔ)課程教學(xué)時(shí)數(shù)偏多，而實(shí)踐操作的教學(xué)時(shí)數(shù)相對(duì)較少。大部分教師則認(rèn)為，應(yīng)對(duì)課程設(shè)置進(jìn)行調(diào)整，突出重點(diǎn)，突出與康復(fù)運(yùn) 動(dòng)有關(guān)的內(nèi)容，突出體育術(shù)課的優(yōu)

13、勢(shì)，增加實(shí)踐課和見習(xí)的機(jī)會(huì)。用人單位認(rèn)為，我們的畢業(yè)生基礎(chǔ)理 論掌握較好，但理論知識(shí)的應(yīng)用能力和實(shí)際動(dòng)手操作能力較差。學(xué)生實(shí)習(xí)單位的同行專家也認(rèn)為，我們 學(xué)生的基礎(chǔ)理論水平較高，但知識(shí)面較為狹窄，實(shí)際動(dòng)手操作能力不強(qiáng) 因而在課程設(shè)置上我們應(yīng)盡 可能精簡(jiǎn)部分基礎(chǔ)理論課程，增加基本技能圳練和實(shí)際操作能力培養(yǎng)的課程增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手操作 能力。保健康復(fù)專業(yè)的前景保健康復(fù)專業(yè)的設(shè)立順應(yīng)了我國社會(huì)與經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的需要。 隨著人民物質(zhì)與文化生活水平的不斷 提高，人們的閑暇時(shí)間逐漸增多，業(yè)余生活日趨豐富，對(duì)健康的關(guān)注也日益迫切。通過健身運(yùn)動(dòng)來增強(qiáng) 體質(zhì)、促進(jìn)健康已越來越得到廣大民眾的支持和理解。通過開展全民

14、健身運(yùn)動(dòng)，以求提高國民的健康水 平，改善人民的生活方式，提高生活質(zhì)量，提高人口素質(zhì)。而體育保健康復(fù)專業(yè)的建立和發(fā)展正好適應(yīng) 了這種需要，其前 景是 十分廣闊的。但是新世紀(jì)體育保健康復(fù)專業(yè)面臨的挑戰(zhàn)11 知識(shí)經(jīng)濟(jì)對(duì)體育保健康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格提出了更高的定位要求, 知識(shí)經(jīng)濟(jì)是一種以知識(shí)為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)，它以智力資源為首要依托，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展知識(shí)本身的種種深刻變化必定會(huì)引起 與之息息相關(guān)的教育發(fā)生深刻變革隨著知識(shí)概念的擴(kuò)大，知識(shí)更新速度的日益加快以及知識(shí)的不斷分 化與綜合、知識(shí)的主客觀的統(tǒng)一等等，都對(duì)教育的發(fā)展提出了新的挑戰(zhàn)知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，社會(huì)已不再需 要只知博聞強(qiáng)記的知識(shí)“倉儲(chǔ)”型人才，更需要的

15、是懂得如何攝取知識(shí)，運(yùn)用知識(shí)，甚至創(chuàng)造知識(shí)的創(chuàng) 新人才體育保健康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)的是從事體育健康和康復(fù)工作的應(yīng)用人才，實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng) 就顯得尤其重要為順應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)對(duì)人才培養(yǎng)所提出的更高、更新的要求，體育保健康復(fù)專業(yè)首先 要調(diào)整人才培養(yǎng)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)以下轉(zhuǎn)變：從偏重知識(shí)“倉儲(chǔ)”型人才的培養(yǎng)向綜合能力型人才轉(zhuǎn)變；從培 養(yǎng)掌握專門知識(shí)和技能的單一型人才向“基礎(chǔ)厚、口徑寬”的復(fù)合型人才轉(zhuǎn)變；從單純知識(shí)積累，機(jī)械 應(yīng)用型人才向善于思考的創(chuàng)新人才培養(yǎng)轉(zhuǎn)變信息化社會(huì)對(duì)體育保健康復(fù)專業(yè)的教育教學(xué)模式提出了挑戰(zhàn),1990 年代以來， 信息化的浪潮便以勢(shì)不可擋之趨勢(shì)沖擊著當(dāng)今世界，信息已同物質(zhì)和能源一起，構(gòu)成

16、維系當(dāng)代社會(huì)生存與發(fā)展的三大要素， 信息技術(shù)的飛速發(fā)展和廣泛應(yīng)用， 已成為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、 社會(huì)進(jìn)步的關(guān)鍵技術(shù)， 它不可避免地融入教育， 影響著教育的發(fā)展傳統(tǒng)的教育以教師、課堂、書本為中心，教育活動(dòng)局限于學(xué)校狹小的場(chǎng)所，實(shí)施的 大多是教師講，學(xué)生聽的單向接受式教學(xué)模式這種單一封閉性的教育教學(xué)模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足信息時(shí)代 日益激增與更新的信息、知識(shí)的傳播和應(yīng)用；無法解決知識(shí)量、信息量擴(kuò)展的無限性與課堂教學(xué)內(nèi)容的 有限性的矛盾，以及信息、知識(shí)更新速度的加快與教科書相對(duì)穩(wěn)定性的矛盾因此，構(gòu)建一種全新的教 育教學(xué)模式，創(chuàng)造一個(gè)寬廣、活潑、開放的教育空間是迎接信息化社會(huì)挑戰(zhàn)，培養(yǎng)符合當(dāng)今社會(huì)需求的 體育保健康

17、復(fù)專業(yè)人才的必然選擇.全球化對(duì)體育保健康復(fù)專業(yè)人才規(guī)格及評(píng)價(jià)，標(biāo)準(zhǔn)的國際化在提供依據(jù)的同時(shí)也提出了挑戰(zhàn)信息 技術(shù)的發(fā)展，傳播媒介的現(xiàn)代化使得全球化成為可能，高等教育的國際化成為必然趨勢(shì)人才的培養(yǎng)不 僅要面向未來，更要面向世界，了解各國體育保健康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及其發(fā)展方向；并 與國際接軌，尋求現(xiàn)實(shí)與未來之間、本國與國外之間的差距，并在這種差距中尋求自我發(fā)展的推動(dòng)力以 及更廣闊的發(fā)展空間，拓展新的人才就業(yè)市場(chǎng).我國康復(fù)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的跨科性學(xué)科，是由醫(yī)學(xué)與殘疾學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、工程學(xué)等多種學(xué)科相互 滲透而成的交叉性學(xué)科，它是醫(yī)學(xué)科學(xué)的新領(lǐng)域。作為臨床科室之一，康復(fù)醫(yī)學(xué)科

18、一般采取小組工作的 方式（team approach ）,利用各種綜合性的康復(fù)方法進(jìn)行治療。例如，為中風(fēng)患者設(shè)定的治療小組， 由康復(fù)醫(yī)師主持，有護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、義肢矯形師或康復(fù)工程人員、心理 治療師等參加，共同制定治療方案，并且定期評(píng)定患者情況，必要時(shí)還請(qǐng)等相關(guān)科室人員參加。康復(fù)醫(yī) 學(xué)科的服務(wù)對(duì)象主要是因疾病或損傷導(dǎo)致各種功能障礙的患者，如腦卒中后導(dǎo)致偏癱、脊髓損傷后導(dǎo)致 截癱、腦癱患兒等等。康復(fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)療目的，不是針對(duì)疾病的治愈”而是最大程度的恢復(fù)功能。當(dāng)患者出現(xiàn)功能障礙時(shí)，應(yīng)用各種康復(fù)醫(yī)療手段來預(yù)防殘疾的發(fā)生和減輕殘疾的影響、增加患者的獨(dú)立生活 能力、提高患者的生

19、活質(zhì)量。作為一門新的醫(yī)學(xué)專業(yè)，康復(fù)醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)的治療醫(yī)學(xué)關(guān)系密切，同時(shí)又有 很大的區(qū)別。內(nèi)容傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)象疾病（患者個(gè)體）功能障礙目的治愈疾病或穩(wěn)定疾病恢復(fù)功能治療手段t十 t,” ” ft、tl、rrr、/.、各種約物或于術(shù)土動(dòng)性康復(fù)訓(xùn)練為土，如物 理治療、作業(yè)治療、言語治療、義肢矯形等專業(yè)人員醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員康復(fù)小組（康復(fù)醫(yī)生、物理治療師、等作業(yè)治療師、言語治療師。義肢矯形師等）后果治愈、好轉(zhuǎn)、無變化、死亡功能的提高社會(huì)效益考慮不多社會(huì)效益大康復(fù)醫(yī)學(xué)觀包括保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、治療醫(yī)學(xué)并列而成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的四大分支之一，康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要對(duì)象是外傷或疾病后遺留障礙、自理生活和就業(yè)能力減

20、弱或喪失以致獨(dú)立生活有困難的各種疾病患 者，亦即殘疾者?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的目的是在可能范圍內(nèi)最大限度地恢復(fù)這些患者的功能，從而恢復(fù)他們自理 生活、學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)活動(dòng)的能力。在當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)發(fā)達(dá)和經(jīng)濟(jì)水平不斷提高的社會(huì)中， 經(jīng)歷各種傷病的急性階段后存活 下來而遺留有各種功能障礙和殘疾；功能障礙和殘疾的比例高達(dá) 50的老年人口更是有增無減，面對(duì)這 樣的有功能障礙和殘疾的患者，以恢復(fù)功能為目標(biāo)的康復(fù)醫(yī)學(xué)，勢(shì)必受到社會(huì)的重視。不僅如此劇烈的體育競(jìng)賽，不減的工傷車禍；無法控制的自然災(zāi)害；難以避免的人為惡性傷害和戰(zhàn) 爭(zhēng)，無時(shí)無刻不在產(chǎn)生各種各樣的殘疾者。 面對(duì)這些患者只有采取積極的康復(fù)措施才能使他們恢

21、復(fù)功能、 自理生活、甚至重返社會(huì)，只有這樣，他們才不至于成為家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，才有可能繼續(xù)為社會(huì)做出 貢獻(xiàn)。有鑒于此，當(dāng)今世界，科學(xué)和經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)。精神文明程度越高的國家，康復(fù)醫(yī)學(xué)也越發(fā)達(dá)，這幾 乎已成為必然的規(guī)律。20世紀(jì) 80年代，我國引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論和方法，并和我國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)結(jié)合，促進(jìn)了我國康 復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的蓬勃發(fā)展口 I 。20世紀(jì)90年代各地相繼建立起一批康復(fù)中心、康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)學(xué)門診、 康復(fù)醫(yī)學(xué)科，向殘疾者、慢性病者和老年病者提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。之后衛(wèi)生部制定的綜合性醫(yī)院康復(fù) 醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范，促進(jìn)了康復(fù)醫(yī)學(xué)健康有序的發(fā)展?？祻?fù)護(hù)理是隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展起來的一門新的學(xué)科，

22、康復(fù)醫(yī)學(xué)與康復(fù)護(hù)理有密不可分的關(guān) 系。 1997年中國康復(fù)護(hù)理學(xué)會(huì)的成立標(biāo)志著我國對(duì)康復(fù)護(hù)理事業(yè)的重視. 隨著中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)及各省康復(fù)護(hù)理專業(yè)委員會(huì)的成立， 在學(xué)會(huì)的積極努力下； 在康復(fù)醫(yī)學(xué)界領(lǐng)導(dǎo)、 專家對(duì)康復(fù)護(hù)理學(xué)的重視、 關(guān)懷、 支持下，康復(fù)護(hù)理在理論、知識(shí)、技能以及康復(fù)護(hù)理科研方面取得了顯著成績(jī)。康復(fù)護(hù)理理論體系的建立 康復(fù)護(hù)理學(xué)是一門新興的學(xué)科近年來國內(nèi)之所以有了迅速的發(fā)展，首先得益于理論體系的建立。1992年卓大宏教授主編的中國康復(fù)大全中相關(guān)康復(fù)護(hù)理的篇章就闡述了康復(fù)護(hù)理的定義、目的、對(duì) 象、程序、技術(shù)、心理康復(fù)護(hù)理等內(nèi)容，為康復(fù)護(hù)理在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的作用定位。 1999年燕鐵斌教授在主

23、 編實(shí)用癱瘓康復(fù) 一書中提出了康復(fù)護(hù)理內(nèi)容。 2000年謝德利主編的現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理進(jìn)一步闡述了康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)概論、康復(fù)護(hù)理理論與實(shí)踐。蔡文智主編的腦卒中康復(fù)護(hù)理技術(shù) 對(duì)腦卒中的康 復(fù)治療、康復(fù)護(hù)理做了詳盡的介紹，是 l 臨床?？瓶祻?fù)護(hù)理參考書。 2001年李樹貞、趙曦光主編的康 復(fù)護(hù)理學(xué)是由中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)委托中國康復(fù)護(hù)理專業(yè)委員會(huì)承辦撰寫的，全書共分五篇33章系統(tǒng)論著了康復(fù)護(hù)理理論和康復(fù)護(hù)理的基本概念、發(fā)展史、發(fā)展前景及疾病康復(fù)知識(shí)和技能。是目前康復(fù)護(hù)理 理論體系較全面的康復(fù)護(hù)理專業(yè)工具書。 2002年姜貴云似主編的康復(fù)護(hù)理是部分大專院?？祻?fù)護(hù)理 課程教課書?？祻?fù)護(hù)理臨床研究的發(fā)展經(jīng)過十余年的康

24、復(fù) l 臨床實(shí)踐，我國的康復(fù)護(hù)理工作在許多方面也積累了不少經(jīng)驗(yàn)，不斷提高了康復(fù)護(hù)理質(zhì)量，也開展了康復(fù)護(hù)理的 l 臨床研究。中國康復(fù)護(hù)理學(xué)會(huì)及各省康復(fù)護(hù)理專業(yè)委員會(huì)每年召開 康復(fù)護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)、專家專題講座等總結(jié)、交流、探索康復(fù)護(hù)理理論、知識(shí)、技能，促進(jìn)病傷殘者全 面康復(fù)重返社會(huì)。近年來我國的康復(fù)護(hù)理l 臨床研究取得了較大發(fā)展最近筆者通過網(wǎng)絡(luò)搜索查詢，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)2000 20o4年5年來在中華、中國、臨床、實(shí)用、解放軍、康復(fù)醫(yī)學(xué)等系列醫(yī)學(xué)雜志上發(fā) 表康復(fù)護(hù)理文章計(jì) 1246篇。內(nèi)容有：康復(fù)護(hù)理理論探討占 5 6，康復(fù)護(hù)理管理占 8-4 ，康復(fù)護(hù)理健 康教育 5 ，老年慢性病的康復(fù)護(hù)理占 21，

25、脊髓損傷的康復(fù)護(hù)理占 6，骨和骨關(guān)節(jié)疾患的康復(fù)護(hù)理 占8 5 腦血管意外的康復(fù)護(hù)理 41 ，其他疾病的康復(fù)護(hù)理占 3 5 。從臨床研究論文內(nèi)容來分 析，腦血管意外的康復(fù)護(hù)理論文最多，占41，這與腦血管意外疾患康復(fù)介入早、療效好有關(guān)?？祻?fù)學(xué)會(huì)最近 3年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集的不完全統(tǒng)計(jì)，報(bào)道最多的是神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括CVA、 TBI 、脊髓損傷、腦癱等，占 606 左右，骨科康復(fù)占 20 左右，其他只有 18 7 。這既反映了學(xué)術(shù)會(huì)議議題比 較集中，也反映了在上述一段時(shí)間內(nèi)我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)際上是以神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)為主。雖然近年骨科學(xué)的 進(jìn)展很快，骨科康復(fù)在我國的進(jìn)展也很大，但脊柱脊髓損傷的康復(fù)很難說是骨科康

26、復(fù)還是神經(jīng)科康復(fù)。 需要引起注意的是，雜志報(bào)道的基礎(chǔ)研究甚多，而學(xué)術(shù)會(huì)議討論的極少。因?yàn)殡s志更愿發(fā)表基礎(chǔ)研究的 論文，而參加會(huì)議的多數(shù)臨床醫(yī)生不搞基礎(chǔ)研究?？祻?fù)治療的手段從雜志發(fā)表的論文看，我國康復(fù)治療的手段用得最多的是物理治療（491 ），包括牽引、針灸、推拿和器械治療。這一方面是因?yàn)槲覀冞x的 4種雜志之一就是理療雜志；另一方面， 也反映了我國物理醫(yī) 學(xué)與康復(fù)的現(xiàn)狀仍然是以理療為主。 其次的治療手段就是假肢與矯形器，而包括物理療法 （physical therapy ， PT）、作業(yè)療法（occupational therapy， OT）在內(nèi)的運(yùn)動(dòng)治療不到10，說明我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展很不充分

27、。藥物治療不到 10 是正確的，康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)際上使用的藥物比重應(yīng)當(dāng)更多。 物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)研究的基金來源和基金使用情況基金來源值得注意的是，注明基金來源的論文數(shù)目逐年增加， 1997-2001 年分別為 43、 36、 51、 74 和75篇，其中 40 的項(xiàng)目來自國家自然科學(xué)基金 （支持基礎(chǔ)研究 ）；60 來自中央各部委和各省市 （主要支 持應(yīng)用研究 ） 。我們不知道每項(xiàng)基金的金額，因此不知道基金的總數(shù)。以現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)來看，國家自然科 學(xué)基金的面上項(xiàng)目大約每項(xiàng) 15萬元，重大項(xiàng)目另當(dāng)別論。省、部級(jí)的項(xiàng)目一般是 3萬元左右，各地有所 不同。研究基金使用情況 4種雜志反映的基金使用情況按照疾病分類是：

28、中風(fēng)與顱腦損傷 （159 ） 、脊柱 與脊髓損傷 （39 ） 、神經(jīng)肌肉疾病 （34 ）、骨關(guān)節(jié)（52 ）、呼吸與循環(huán)系統(tǒng) （52 ） 、吞咽與語言障 礙（17 ） 、心理與腦功能 （73 ） 、社區(qū)康復(fù)（04 ）、一般康復(fù) （151 ）、正常人與動(dòng)物的理療課題 研究 （41 9 ） ，缺乏腦癱、兒童、聾啞盲研究基金的數(shù)據(jù)。從研究手段來看，323 是臨床觀察和社會(huì)調(diào)查，18. 6是肌電圖和生物力學(xué)（假肢矯形器和運(yùn)動(dòng)控制），兩項(xiàng)加在一起是50. 9 o /,基本上 為臨床研究； 99 是放射學(xué)和病理學(xué)研究， 39 2 是細(xì)胞生物學(xué)、神經(jīng)遞質(zhì)、酶和基因等基礎(chǔ)研究。我國康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的成果研究成果的評(píng)

29、定標(biāo)準(zhǔn) 國外研究成果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)主要是看論文的數(shù)量和質(zhì)量。我國也采用同樣的標(biāo) 準(zhǔn)。但是我國更加重視獲得基金的數(shù)額和成果獎(jiǎng)勵(lì)的等級(jí)。一般而言，得到的基金數(shù)額大容易做出好的 成果。不過二者沒有必然的聯(lián)系。我國康復(fù)醫(yī)學(xué)研究獲得的獎(jiǎng)勵(lì)情況無權(quán)威的統(tǒng)計(jì)資料。第三軍醫(yī)大學(xué) 的P300研究取得了省級(jí)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng) 1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。其他得三等獎(jiǎng)的甚多，但二等獎(jiǎng) 的很少見諸消息報(bào)道?？祻?fù)醫(yī)學(xué)研究中的一些問題目前， 康復(fù)醫(yī)學(xué)研究中存在的一些問題有： 得到基金不出成果； 弄虛作假現(xiàn)象較為普遍； 設(shè) 計(jì)不科學(xué)，結(jié)果不可信；存在一些沒有創(chuàng)造、沒有出路的研究，比如研究古老的理療因子，只有論文，不解決問題； 成果被他人據(jù)有。日本康復(fù)事業(yè)現(xiàn)狀日本康復(fù)事業(yè)現(xiàn)狀第二次世界大戰(zhàn)后，隨著日本經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，日本的衛(wèi)生事業(yè)以及康復(fù)事業(yè)得到了長(zhǎng)足發(fā)展，現(xiàn) 從以下幾方面闡述其康復(fù)現(xiàn)狀。關(guān)于康復(fù)行政管理機(jī)構(gòu) 日本各級(jí)政府都有專門機(jī)構(gòu)從事